အင်ဆူလင်အမျိုးအစားများ

Pin
Send
Share
Send

အင်ဆူလင်သည်လူတစ် ဦး ၏ပန်ကရိယ၏ဟော်မုန်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ထိန်းညှိရန်ဖြစ်သည်။
ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများသည်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုမညီမျှမှုဖြစ်စေပြီးပုံမှန်ထုတ်လုပ်မှုတွင်ချွတ်ယွင်းသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်ဆရာဝန်၏ endocrinologist သည်ဤဟော်မုန်းမရှိခြင်းကိုဖြစ်စေသောဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။ အင်ဆူလင်အမျိုးအစားအားလုံးကိုအမျိုးအစားများ၊ မူလအစ၊ ထိတွေ့မှုစတင်ချိန်နှင့်ကြာချိန်အရအုပ်စုခွဲသည်။

အင်ဆူလင်ခွဲခြား

မူလအစအားဖြင့်

အင်ဆူလင်များအားလုံးကိုမူလအမျိုးအစားအလိုက်အုပ်စုလေးစုခွဲထားသည်။

  • ပထမမျိုးဆက်အင်ဆူလင်
  • ဒုတိယမျိုးဆက်အင်ဆူလင်
  • တတိယမျိုးဆက်အင်ဆူလင်
  • စတုတ္ထမျိုးဆက်အင်ဆူလင်
ဤအင်ဆူလင်အမျိုးအစားတွင်ရှိသောတိရစ္ဆာန်များ၏အတိုကောက်သည်တိရစ္ဆာန်များအတွက်ဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည် (နှင့် ၀ က်များမှ) မူးယစ်ဆေးဝါးကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဤဆေးအမျိုးအစားသည်လူ့အင်ဆူလင်နှင့်မတူဘဲမကြာခဏဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် somatostatin၊

ဝက်သားအင်ဆူလင် (monopic) တွင်အမိုင်နိုအက်ဆစ်တစ်ခုရှိသော်လည်း၎င်းသည်လူတစ် ဦး မှ၎င်းနှင့်ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ဟုအာမမခံပါ။

ဤဆေးကိုရရှိရန်အတွက်ပန်ကရိယဝက်သားဂလင်းကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်သင့်အားအညစ်အကြေး၏ ၁.၅% သာရရှိစေသည်။

၎င်းသည် ၁၀၀% သန့်စင်သော monocomponent ပြင်ဆင်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ယခင်ရွေးချယ်မှုများထက်ပိုမိုလုံခြုံသည်။ ၎င်းသည် hypoglycemia ၏ပုံပန်းသဏ္ဌာန်ကိုမဖော်ဆောင်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဤရွေ့ကားမျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာအင်ဆူလင်နှင့်လူသားတစ် ဦး မူးယစ်ဆေးဝါး၏နှိုင်းယှဉ်၏မျိုးကွဲဖြစ်ကြသည်။ ဤအင်ဆူလင်အမျိုးအစားများကိုနည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

လူ့အင်ဆူလင်ကို Escherichia coli ၏ပေါင်းစပ်မှုဖြင့်ရရှိပြီး၊ အင်ဆူလင်ကိုမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအင်ဂျင်နီယာများကို porcine ပြင်ဆင်မှုမှရရှိသည်၊ ဤကိစ္စတွင်သာအမိုင်နိုအက်ဆစ်ကိုအစားထိုးသည်။

ဆေး၏နောက်ဆုံးအုပ်စုသည်အကောင်းဆုံးနှင့်လက်ခံနိုင်သောဆေးဖြစ်သည်ဟုယူဆရပြီး၊ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အားဓာတ်မတည့်မှုနှင့်အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအနည်းဆုံးဖြစ်စေသည်။ ဤမျိုးစိတ်များ၏အင်ဆူလင်တွင်နိုင်ငံခြားပရိုတင်းမရှိပါ၊ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်လူသားများအတွက်အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်သည်။

မူးယစ်ဆေးတံဆိပ်ကပ်ခြင်း

အင်ဆူလင်ကိုတံဆိပ်ကပ်ခြင်းဖြင့် ၀ ယ်သောအခါမည်သည့်အုပ်စုနှင့်မည်မျှသန့်ရှင်းသည်ကိုသင်ကိုယ်တိုင်ရှာဖွေနိုင်သည်။

ဒါ:

  • ထုပ်ပိုးမှတ်သားသည်ဆိုပါက MSသို့ဖြစ်လျှင်သင်သည် single-component ပြင်ဆင်မှု (သန့်စင်သည့် monocomponent) ကိုကိုင်ထားသည်။
  • မှတ်သားခြင်း MN ဆိုလိုသည်မှာယခုသင့်လက်၌လူ့အင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ချက်တစ်ခုရှိသည်။
  • အတိုကောက်များအပြင်၊ ဤကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုတံဆိပ်တပ်နိုင်သည် နံပါတ်များအတွက်။ အထုပ်ပေါ်ရှိ ၄၀၊ ၁၀၀ က ၁ မီလီဂရမ်တွင်ဆေး၏ဘယ်လောက်ယူနစ်ရှိသည်ကိုဆိုလိုသည်။ နံပါတ် ၁၀၀ (သို့) ထိုထက်ပိုသောထုတ်ကုန်များတွင်ထုတ်ကုန်တွင် Penphilic ဟုခေါ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိရိယာကိုလက်ခံရရှိရန်အထူးဆေးထိုးအပ်များလိုအပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးများထိုကဲ့သို့သောဆေးထိုးပြ၌ရောင်းပြီးသားဖြစ်ကြသည်။
သငျသညျတူညီသောကြည့်အမြဲတမ်းအသုံးပြုရန်လိုအပ်သောကြောင့်ထိုသို့သောအတိုကောက်အင်ဆူလင်ကိုဝယ်ယူစဉ်ကအလွန်အရေးကြီးလှသည်။

ထိတွေ့မှုအချိန်အားဖြင့်

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကြာချိန်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ထို့ကြောင့်အင်ဆူလင်ကိုယင်း၏လုပ်ဆောင်မှုအချိန်အရအောက်ပါအုပ်စုများအဖြစ်ခွဲထားသည်။

  • Short Range (ICD)
  • မြန်နှုန်းမြင့်
  • လုပ်ဆောင်ချက်ပျမ်းမျှကြာချိန် (ISPD)
  • ကြာရှည်စွာအသုံးပြုရသောပစ္စည်းများ (IDD)
ဤအုပ်စု၏မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်နာရီဝက်အကြာတွင်၎င်းကိုစတင်လုပ်ဆောင်သော်လည်းအများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၁-၄ နာရီအကြာတွင်ရရှိသည်။ ၅-၆ နာရီကြာတယ်

၁၅-၂၀ မိနစ်မတိုင်မီဤအင်ဆူလင်အမျိုးအစားကိုမိတ်ဆက်ရန်အကြံပြုသည်။ ၎င်းကိုမိတ်ဆက်ပြီးနောက်တစ်စုံတစ်ခုကို“ ကိုက်” ရန်အကြံပြုသည်။ သင်သည်သစ်သီးများသို့မဟုတ်“ လေးလံသော” မဟုတ်သောအစားအစာများကိုသုံးနိုင်သည်။

၎င်းကိုရိုးရှင်းသော (သို့) အလွန်တိုတောင်းသောဆေးဟုခေါ်သည်။ အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်ချက်ချင်းအကျိုးသက်ရောက်သည်၊ အများဆုံးကို ၁-၁.၅ နာရီအတွင်းတွေ့ရှိနိုင်သည်။

လုပ်ဆောင်ချက်၏ကြာချိန် 3-4 နာရီကြာသည်။ ဤဆေးဝါးအမျိုးအစားများကိုအများအားဖြင့်အစာစားပြီးနောက်သို့မဟုတ်ဆေးသောက်ပြီးနောက်တွင်သုံးပါ။

လူတစ်ယောက်သည်မိနစ် ၃၀ မှ ၆၀ အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုခံစားရသည်။ သို့သော်အများဆုံးထိရောက်မှုကို ၄-၁၀ နာရီအကြာတွင်ခံစားနိုင်သည်။

ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၁၀ နာရီမှ ၂၀ နာရီခန့်ကြာသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူတစ် ဦး သည် ၄ ​​င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုချက်ချင်းမခံစားရသောကြောင့်ဤအမျိုးအစားကို ၂-၃ ဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။

၎င်းကိုအသုံးပြုပြီးနောက်လူတစ်ယောက်သည် ၃-၄ နာရီအကြာတွင်စတင်မူးယစ်ဆေးစတင်ခံစားလာပြီး ၈-၁၈ နာရီအကြာတွင်အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိသည်။ ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုအကြောင်းကို 24-28 နာရီကြာပါသည်။

ဒီအင်ဆူလင်အမျိုးအစားကို ၁-၂ ကြိမ်သောက်ဖို့လိုတယ်။ ၎င်းဆေးကိုအဆက်မပြတ်သုံးစွဲသင့်သည်၊

အထူးသဖြင့်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏ရည်ရွယ်ချက်မှာအောက်ဖော်ပြပါအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အင်ဆူလင်ကိုဘယ်လိုရွေးရမလဲ။

လူတိုင်းသိပြီးဖြစ်သောအတိုင်းရောဂါတစ်ခုကိုကုသရန်အတွက်တစ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာမူးယစ်ဆေးဝါးကိုရွေးချယ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရောဂါတစ်ခုချင်းစီသည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်ပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးသည်းခံနိုင်စွမ်းနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။
လူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်မှန်ကန်သောအင်ဆူလင်အမျိုးအစားကိုအတတ်နိုင်ဆုံးတိကျစွာရွေးချယ်နိုင်ရန်ဤအချက်များကိုသင်ကြည့်ရှုသင့်သည်။

  • ခန္ဓာကိုယ်တုံ့ပြန်မှု မူးယစ်ဆေးဝါးအမျိုးအစားတိုင်းအတွက်စုပ်ယူမှုနှုန်း၊ အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ကြာချိန်နှင့်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုဖြစ်နိုင်ခြေများအတွက်ဖြစ်သည်။
  • တစ် ဦး ချင်းအလေ့အထ။ ၎င်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်၏အင်ဆူလင်ကို (အရက်ပမာဏ၊ ဆေးလိပ်၊ အကျင့်၊ အချို့သောထုတ်ကုန်များနှင့်စွဲလမ်းမှုစသည်တို့) ကိုထိခိုက်နိုင်သောကြောင့်၎င်းတို့ကိုသေချာစဉ်းစားသင့်သည်။
  • ဆေးထိုးအရေအတွက်။ အချို့လူများကအင်ဆူလင်ကိုအချိန်ကာလတစ်ခုအတွင်း၌ထိုးသွင်း။ မရပါကဆရာ ၀ န်သည်ဆေး ၃ မျိုးကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။
  • များသောအားဖြင့်လူတို့၏သကြားပမာဏပုံမှန်ပမာဏထက်ကျော်လွန်ပါကလူတို့သည်အင်ဆူလင်လိုအပ်သောကြောင့်၎င်းကိုပုံမှန်တိုင်းတာသင့်သည်။ တိုင်းတာမှုအရေအတွက် မူးယစ်ဆေးဝါးရွေးချယ်မှုအပေါ်လည်းအကျိုးသက်ရောက်လိမ့်မည်။
  • လူနာအသက်။ အသက်အပိုင်းအခြားတစ်ခုစီအတွက်ဆရာ ၀ န်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။
  • တစ် ဦး ချင်းညွှန်းကိန်း သကြားအဆင့်၏ရလဒ်။

ယေဘုယျရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အင်ဆူလင်အမျိုးအစားတစ်ခုစီကိုထိုသို့သောကိစ္စများတွင်သတ်မှတ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုစီကိုဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis၊ hyperosmolar မေ့မြောသို့မဟုတ်ဆီးချို ketoacidotic မေ့မြောကာလအတွင်းသတ်မှတ်သည်။

ဘုံမူးယစ်ဆေးဝါးများ

အသုံးအများဆုံး ICD နာမည်ရှိတယ်

  • လူမဆန်လျင်မြန်စွာ,
  • ကွမ်းခြံကုန်း
  • Actrapid မိုင်
  • Actrapid က MS,
  • humulin ပုံမှန်
  • ပုံမှန် Iletin, etc
အာရုံစူးစိုက်မှု! ICD ပမာဏကြီးမားစွာသုံးစွဲခြင်းကိုတင်းကြပ်စွာတားမြစ်သည်။ ပိုမိုကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိရန်နှင့်ဓာတ်မတည့်မှုများကိုရှောင်ရှားရန်၊ ဤဆေးကိုသေးငယ်သောဆေးများဖြင့်သောက်သင့်သည်၊ သို့သော်မကြာခဏသောက်သင့်သည်။
အလယ်အလတ်တန်းစားအင်ဆူလင်တွင် ISPD အတိုကောက်ရှိသည်။ အထက်ပါရွေးချယ်မှုနှင့်အတူတူပင်ရောဂါများအတွက်သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်လည်းသက်ဆိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံး ISPD ဆေးများကို:

  • လူမဆန် Basal,
  • protafan, etc
အာရုံစူးစိုက်မှု! ဒီအင်ဆူလင်အမျိုးအစားကိုရောနှောနိုင်တယ်၊ ဒါပေမယ့်အလားတူတိုတောင်းတဲ့ဆေးတွေနဲ့ပဲအချိုးအစားပဲ။ ISPD နှင့်ရောစပ်ထားသောနောက်ထပ်ဆေးတစ်မျိုးသည်ကြားနေပရိုတင်း Hagedorn (I-NPH) ကို အခြေခံ၍ ဖန်တီးရန်အကြံပြုလိုသည်။ ဤအင်ဆူလင်အမျိုးအစားကိုကြာရှည်ခံဆေးများနှင့်ရောစပ်သောအခါသတိထားပါ၊
အသုံးအများဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ IDD နာမည်ရှိတယ်

  • humulin ultralente,
  • Glargin
  • ultratard nm ။
အာရုံစူးစိုက်မှု! တာရှည်လုပ်သောအင်ဆူလင်ဆေးများကိုရေတို (ရိုးရှင်းသော) ဆေးများနှင့်ရောနှောနိုင်သည်။ ဆေးဆိုင်အားလုံးနီးပါးတွင်ထိုသို့သောအရောအနှောများကိုအဆင်သင့်ဖြစ်ပြီဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့၏အချိုးသည်အလွန်ကွဲပြားနိုင်သည် (10:90; 20: 80 ... 50:50) ဤနည်းဖြင့်အမြင်အာရုံနိမ့်ကျသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများကိုမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှတိတိကျကျသောက်ရန်လွယ်ကူစေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအင်ဆူလင်များသည်မဝေးတော့သောအနာဂတ်တွင်စတင်အလုပ်လုပ်ပြီးအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာအတော်အတန်ကြာသည်။
ကောင်းပြီ, အများဆုံးမကြာခဏဝယ်ယူခဲ့သည် အင်ဆူလင် နာမည်တွေရှိတယ်

  • Humalog,
  • Apidra
  • Novologist ။

အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်နည်းလမ်းများ

သင်တစ် ဦး စုပ်စက်ကိုအသုံးပြုလျှင်ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုအောင်မြင်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည်လူသားခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့မူးယစ်ဆေးဝါးကိုပုံမှန်စီးဆင်းစေသောပစ္စည်းကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အချို့ဆရာဝန်များက၎င်းကိရိယာကိုပန်ကရိယအတုဟုခေါ်ကြသည်။

စုပ်စက်၏နိယာမမှာနည်းလမ်းနှစ်ခုရှိသည့်အင်ဆူလင်ကိုထောက်ပံ့ရန်ဖြစ်သည်။

  • Basal (နောက်ခံ) mode ကို။ အင်ဆူလင်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ထိုးဆေးထိုးရန်အစားထိုးရန်လိုအပ်သည်။ တစ်နာရီခန့်တွင်စုပ်စက်သည်ဆေးဝါးတစ်မျိုးတည်းကိုလွတ်လပ်စွာမိတ်ဆက်ပေးသည်။
  • Bolus အဆိုပါ regimen (လူနာဘိုဟိုက်ဒရိတ်အချို့ပမာဏကိုယူသည့်အခါ) ကိုသာအစားအစာ၏အမှု၌, ပစ္စည်းတစ်ခုတည်းအုပ်ချုပ်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဤဖြစ်စဉ်သည်ဆေးထိုးအပ်တစ်ချောင်းနှင့်အလွန်ဆင်တူသည်။

အားလုံးပန့်များအင်ဆူလင်ပေးပို့၏မြန်နှုန်းကွာခြား။ မတူညီသောကုမ္ပဏီများမှပန့်များသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအမြန်နှုန်းဖြင့် (၁.၀ မှ ၀.၀၅ မှ U / h) အမြန်နှုန်းဖြင့်သယ်ဆောင်နိုင်သည်။ အမှုတစ်ခုစီအတွက်ပန့်တစ်ခုစီကိုရွေးချယ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

လိုအပ်သောအင်ဆူလင်အဆင့်ကိုစုပ်စက်၏အကူအညီဖြင့်သာမကထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည် - ဆေးထိုးအပ်နှင့်ဘောပင်များကလူအများအပြားကိုကူညီသည်။ ပန့်များထက်သူတို့၏အားသာချက်မှာစျေးနှုန်းဖြစ်သည်။ လူနာသည်အင်ဆူလင်ကိုကြွက်သားအသားဖြင့်ထိုးသွင်းပြီးနောက်၎င်းကိုထုတ်ပစ်လိုက်သည်။ ကလောင်ဆေးထိုးပြွန်ကိုပြန်သုံးနိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

အင်ဆူလင်ကိုသောက်သုံးသူများတွင်အသုံးများဆုံးနှင့်အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်သည် နှုတ်ခမ်းနီ။ ၎င်းသည်လူနာတစ် ဦး ဆေးထိုးသည့်တစ်သျှူးရောဂါဗေဒဖြစ်သည်။ လူနာတစ် ဦး ၌အင်ဆူလင်ကိုသောက်သုံးခြင်းက hypoglycemia ကိုဖြစ်စေသောချောကလက်သို့မဟုတ်ဖျော်ရည်တစ်ခွက်နှင့်ချက်ခြင်းဖယ်ထုတ်ပစ်ရမည့်အချိန်များရှိသည်။ ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည်အင်ဆူလင်သန့်ရှင်းစွာသောက်စဉ် (အသန့်ရှင်းဆုံးပုံစံဖြင့်) ဖြစ်ပေါ်သည် အကယ်၍ လူတစ်ယောက်သည်အင်ဆူလင်ကိုသန့်စင်မှုနည်းသောပုံစံဖြင့်သာသောက်ပါကမတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများအတွက်ပြင်ဆင်ထားသင့်သည်။

အင်ဆူလင်သည်လူ့ဘ ၀ တစ်ခုလုံးအတွက်လိုအပ်သောအရေးကြီးသောအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကိုယ်ခန္ဓာကိုယ်နှိုက်က၎င်းကိုမထုတ်လုပ်နိုင်လျှင်၎င်းသည်လူတစ် ဦး ၏အတုထောက်ပံ့မှုများလိုအပ်သည်။ ဤအချက်သည်အလွန်အရေးကြီးသောအချက်ဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်လူတစ် ဦး စီသည်မိမိကိုယ်တိုင်အင်ဆူလင်ထိုးရန်လိုအပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ခြင်းသည်ရိုးရှင်းစွာလိုအပ်သည်၊ သို့မဟုတ်ပါကသင်၏ကျန်းမာရေးကိုထိခိုက်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အထက်ပါအချက်အလက်များအားလုံးသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤဆေးများကိုသင့်တော်စွာအသုံးပြုခြင်း၊ သူတို့၏ဇာစ်မြစ်၊ သကြားပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်နည်းလမ်းများနှင့်ထိတွေ့မှုကြာချိန်နှင့်ပတ်သက်သောအသိပညာသည်လူများစွာအားသူတို့၏အင်ဆူလင်ကိုရွေးချယ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။

Pin
Send
Share
Send

လူကြိုက်များအမျိုးအစား