ထိုကဲ့သို့သော "ဆီးချို nephropathy" ၏ရောဂါကဘာလဲ - ရောဂါဗေဒကုသ၏ဖော်ပြချက်နှင့်နည်းလမ်းများ

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအကြားသေဆုံးနှုန်းမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်မသန်မစွမ်းဖြစ်ရခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာမည်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားပင်ဖြစ်ပါစေဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးဆဲဆီးချိုရောဂါ nephropathy ဖြစ်သည်။

ဒီဆောင်းပါးမှာဒီအန္တရာယ်ရှိတဲ့ရောဂါဘယ်လိုဖြစ်ပေါ်လာသလဲ၊

ဆီးချို nephropathy: ကဘာလဲ?

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy (DN) သည်ဆီးချိုရောဂါကိုနောက်ဆက်တွဲရှုပ်ထွေးစေသည့်အနေဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရောဂါဗေဒတစ်ခုဖြစ်သည်။ DN ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်၏စစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းလျော့နည်းသွားပြီး၎င်းသည် nephrotic syndrome ရောဂါဖြစ်စေပြီးနောက်ပိုင်းတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

ကျန်းမာသောကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးချို nephropathy

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 80% အတွက်အဆုံးစွန်သောဆိုးဝါးဖြစ်ပါတယ်။ ဤအကြောင်းပြချက် glomeruli, tubules ၏ရောဂါဗေဒကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၂၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။

ထို့အပြင်အမျိုးသားနှင့်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသူများထက်ပိုများသည်။ ရောဂါတိုးတက်မှု၏အမြင့်ဆုံးမှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (CRF) အဆင့်သို့ကူးပြောင်းခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်များသောအားဖြင့်နှစ်ပေါင်း ၁၅ မှ ၂၀ အတွင်းဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းကိုကိုးကား, သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူပေါင်းစပ်နာတာရှည် hyperglycemia ။ တကယ်တော့ဒီရောဂါကအမြဲတမ်းဆီးချိုရောဂါရဲ့အကျိုးဆက်မဟုတ်ပါ။

ဤရောဂါကိုဖြစ်စေသောအဓိကသီအိုရီအနေဖြင့်စဉ်းစားပါ -

• ဇီဝဖြစ်စဉ်။ နာတာရှည်မြင့်မားသောဂလူးကို့စ်သည်ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများကိုရောဂါဖြစ်စေသောကြောင့်ရလဒ်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။
• ခွေးရူး။ ဤသီအိုရီအရသွေးတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ရှည်လျားသည့်သွေးတိုးရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရခြင်းမှာပထမ ဦး ဆုံး hyperfiltration သို့ ဦး တည်သွားပြီး connective တစ်ရှူးများကြီးထွားလာသည်နှင့် filtration နှုန်းသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။
• မျိုးရိုးဗီဇဆီးချိုရောဂါအတွက်မျိုးဗီဇအချက်များ၏ activation အကြံပြုခြင်း။

DN ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအခြားလှုံ့ဆော်ပေးသောအချက်များမှာ dyslipidemia နှင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ဒီဂရီ

DN သည်အဆင့်များစွာဖြတ်သန်းပြီးတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်။

1. ပထမအဆင့်သည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစတွင်ဖြစ်ပွားပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်တွဲဖက်ထားသည်။ ဤကိစ္စတွင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတစ်သျှူးများ၏ဆဲလ်ပိုကြီးဖြစ်လာ, filtration နှင့်ဆီး၏ထုတ်ယူအတွက်တိုးလာသည်။ ဒီအခွအေနေပြင်ပသရုပ်ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်မဟုတ်,
2. များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏တတိယနှစ်တွင်ပထမအဆင့်မှဒုတိယသို့ကူးပြောင်းခြင်းရှိသည်။ ဤကာလအတွင်းဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများသည်ကျောက်ကပ်တစ်ရှူးများဆဲလ်များအတွင်း၌စတင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်ပြီး၎င်းသည်သင်္ဘောများနံရံများကိုကျုံ့သွားစေသည်။ ရောဂါဗေဒ၏ပြင်ပသရုပ်လေ့လာတွေ့ရှိကြသည်မဟုတ်,
3. ပျမ်းမျှအားဖြင့် (၅) နှစ်အကြာတွင် diabetic nephropathy အစဟုခေါ်သည့်တတိယအဆင့်တိုးတက်မှုစတင်သည်။ ဒါဟာစီစဉ်ထားသို့မဟုတ်အခြားစာမေးပွဲအမျိုးအစားနှင့်အတူရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါတစ်မျိုးဟာဆီးထဲမှာပရိုတင်းဓာတ်ပုံသဏ္theာန်ပေါ်လာတာကိုတွေ့ရပြီး၎င်းသည်ကျောက်ကပ်များပျက်စီးခြင်းကိုပြသသောကြောင့် GFR ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်စေသည်။ ဤအခြေအနေကို microalbuminuria;
4. နောက်ထပ် ၅-၁၀ နှစ်အကြာတွင်လုံလောက်သောကုသမှုမရှိခြင်းသည်ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပေါ်ပေါက်လာပြီးသိသာထင်ရှားသည့်လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ဒီအဆင့်ကို proteinuria လို့ခေါ်တယ်။ DN ၏စတုတ္ထအဆင့်သည်သွေးထဲတွင်ပရိုတိန်းများသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်လာခြင်းအားဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။ ပြင်းထန်သော proteinuria ပုံစံများတွင် Diuretics ဆေးသောက်သုံးခြင်းသည်ထိရောက်မှုမရှိသောကြောင့်ပိုလျှံသောအရည်ကိုဖယ်ရှားရန်အပေါက်တစ်ပေါက်ကိုအသုံးပြုရမည်။ သွေးထဲတွင်ပရိုတိန်း၏ချို့တဲ့မှုသည်ကိုယ်ခန္ဓာသည်၎င်း၏ပရိုတင်းများကိုစတင်ဖြိုခွဲလိုက်ခြင်းကြောင့်လူနာ၏ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အချို့သောရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်း၊
5. ပဉ္စမအနေဖြင့်ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်ကို Uremic သို့မဟုတ်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဟုခေါ်သည်။ ၄ င်းအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်သည်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုမကိုင်တွယ်နိုင်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့၏ရေယာဉ်များလုံးဝ sclerose ဖြစ်ကာ Filtration နှုန်းသည် ၁၀ မီလီမီတာ / မိနစ်နှင့်အောက်သို့လျော့ကျသွားသောကြောင့်ပြင်ပလက္ခဏာများတိုးပွားလာပြီးအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောဇာတ်ကောင်ဖြစ်လာသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ဤနာတာရှည်ရောဂါ၏အင်္ဂါရပ်တစ်ခုမှာနှစ်ပေါင်းများစွာတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်နှင့်၎င်းသည်ပြင်ပသရုပ်သကန်လုံးဝမရှိခြင်းနှင့်အတူကန ဦး - အကြိုဆေးကုသခြင်းအဆင့်တွင်လက္ခဏာမပြသည့်လက္ခဏာဖြစ်သည်။

သွယ်ဝိုက်ဆီးချို nephropathy ညွှန်ပြပထမ ဦး ဆုံးခေါ်ဆိုမှုများမှာ

• သွေးတိုးရောဂါ
• မောပန်းခြင်း
• ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• မကြာခဏညစဉ်ညတိုင်းဆီးသွားခြင်း,
• ပိုလီယာ။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များသည်ဆီး၏တိကျသောဆွဲငင်အားကိုလျော့နည်းစေကြောင်းပြသနိုင်ပြီးသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် lipid balance၊ မြင့်မားသောခရိတ်တီနီယမ်နှင့်သွေးယူရီးယားတို့၏ပြောင်းလဲမှုများကိုပြသနိုင်သည်။

နောက်ပိုင်းတွင်၎င်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် ၄ မှ ၅ အဆင့်အထိရောက်ရှိပြီးသည့်နောက်တွင်ရောဂါသည်ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အသက်ရှုခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊

ရောဂါရှာဖွေရေး

ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက်လိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုကို endocrinologist-Diabetologist သို့မဟုတ် therapist မှပြုလုပ်သည်။ ၎င်းတွင် albumin နှင့် proteinuria များအတွက်ဆီးစစ်ဆေးမှုများနှင့် creatinine နှင့် urrea သွေးစစ်ဆေးမှုတို့ပါ ၀ င်သည်။ ဒီလေ့လာမှုများကကျွန်တော်တို့ကို MDs ကိုစောစီးစွာအဆင့်ဆင့်ခွဲခြားသိမြင်စေပြီး၊

အကြံပြုထားသည့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကြိမ်နှုန်း:

• ၆ လတစ်ကြိမ် - I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် ၅ နှစ်ကျော်၊
• နှစ်စဉ်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၅ နှစ်ကျော်ရှိသူများအတွက်။

microalbuminuria ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အမြန်နည်းလမ်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ စုပ်ယူနိုင်သောဆေးပြားများနှင့်ဆီးအတွက်စမ်းသပ်မှုများကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ ၅ မိနစ် albumin ၏တည်ရှိမှုနှင့်၎င်း၏ microconcentration ပမာဏကိုတိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဆီး၌ albumin ၏ - 30-300 မီလီဂရမ် / တစ်နေ့၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအဖြစ် glomerular hyperfiltration အားဖြင့်ညွှန်ပြ။ အထွေထွေဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်တွေ့ရှိရသောပရိုတင်းသို့မဟုတ်အယ်လ်ဗျူမင်သည်တစ်နေ့လျှင် ၃၀၀ မီလီဂရမ်ထက်ပိုမိုသောဓာတ်ပေါင်းများတွင်ဆီးချို nephropathy ၏ proteinuria သို့ကူးပြောင်းခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။

ဤအခြေအနေသည်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းနှင့် nephrotic syndrome ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းနှင့်အတူ nephrologist မှအထူးပြုတိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းနှင့်လေ့လာခြင်းလိုအပ်သည်။ DN ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များသည် proteinuria တိုးခြင်း၊ SFC နိမ့်ခြင်း - ၃၀ မှ ၁၅ မီလီမီတာ / မိနစ်နှင့်နိမ့်။ ၊ ခရိုတီနင်တိုးပွားလာခြင်း၊ azotemia ပြခြင်း၊ hypocalcemia, hyperphosphatemia ။

ထို့အပြင်ဆီးစစ်ခြင်းအကြံဥာဏ်၊ ကျောက်ကပ်၏ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ urography နှင့် ultrasound နည်းလမ်းများအပြင် pyelonephritis, glomerulonephritis နှင့်တီဘီရောဂါနှင့်အတူ DN ၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေမှုများကိုလည်းထပ်မံပြုလုပ်သည်။

ကုထုံးအစီအမံ

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတွင် DN တိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုကာကွယ်ခြင်းနှင့်အများဆုံးအကွာအဝေးသည်သတ်မှတ်ထားသောကုထုံး၏အဓိကရည်မှန်းချက်ဖြစ်သည်။

အသုံးပြုထားသောကုထုံးဆိုင်ရာနည်းလမ်းများကိုအဆင့်များစွာခွဲခြားနိုင်သည်။

1. microalbuminuria ၏ရောဂါအတွက်, ဂလူးကို့စထောက်ခံမှုပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းနေဆဲဖြစ်သည်။ ၎င်းနှင့်အပြိုင်၊ သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုမကြာခဏတွေ့ရှိရသည်။ မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်ကိုပြုပြင်ရန် ACE inhibitors များကို Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril နှင့်အခြားသူများအသုံးပြုသည်။ သူတို့၏အလေ့အကျင့်သည်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့် DN တိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။ Antipypertensive ကုထုံး Diuretics, statins နှင့် calcium antagonists - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem အပြင်နေ့စဉ် ၁ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ်အထိနေ့စဉ်ပရိုတင်းကိုစားသုံးခြင်းကိုခံယူသောအထူးအစားအစာများဖြင့်လည်းဖြည့်စွက်ထားသည်။ prophylactic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် ACE inhibitors ၏သောက်သုံးသောပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်၏ရှေ့မှောက်၌ပင်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ အကယ်၍ inhibitors ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ချောင်းဆိုးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပါက AR II blockers အစားအစားထိုးနိုင်သည်။
2. အကောင်းဆုံးသောသွေးသကြားဓာတ်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးဝါးများချိန်းဆိုခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောကြိုတင်ကာကွယ်မှု၊
3. proteinuria ၏ရှေ့မှောက်တွင်အဓိကကုသမှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည် - နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏ၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုတည့်မတ်ပေးမှု၊ အစားအစာတွင်ပရိုတိန်းကို ၀.၈ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ်အထိတားဆီးရန်နှင့်အရည်များစားသုံးမှုကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ACE inhibitors များသည် Amplodipine (calcium channel blocker)၊ Bisoprolol (β-blocker)၊ diuretic ဆေးများ - Furosemide သို့မဟုတ် Indapamide တို့ဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင် detoxification ကုထုံး၊ sorbents များအသုံးပြုခြင်းနှင့် hemoglobin ကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့် azotemia နှင့် osteodystrophy တို့ကိုကာကွယ်ရန်မူးယစ်ဆေးဝါးများလိုအပ်လိမ့်မည်။

hemodialysis သို့မဟုတ် peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်အစားထိုးကုထုံးကို ၁၀ မီလီမီတာ / မိနစ်အောက်စစ်ထုတ်မှုနှုန်းကျဆင်းခြင်းဖြင့်သတ်မှတ်သည်။ ထို့အပြင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုကုသမှုအတွက်နိုင်ငံခြားဆေးပညာတွင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။

ဆက်စပ်ဗီဒီယိုများ

ဗီဒီယိုထဲမှာဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ကုသမှုအကြောင်း

microalbuminuria နှင့်၎င်း၏လုံလောက်သောအပြုအမူအဆင့်တွင်ကုသမှုကိုအချိန်မီချိန်းတွေ့ခြင်းသည်ဆီးချို nephropathy တွင်ယိုယွင်းပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ပြောင်းပြန်ဖြစ်စဉ်ကိုစတင်ရန်အကောင်းဆုံးအခွင့်အလမ်းဖြစ်သည်။ proteinuria ဖြင့်သင့်လျော်သောကုသမှုကိုပြုလုပ်သောအခါ CRF သည် ပို၍ လေးနက်သောအခြေအနေတိုးတက်မှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။