Biliary ပန်ကရိယ

Pin
Send
Share
Send

ပန်ကရိယ၏ပုံမှန်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါနှင့်မတူဘဲ Biliary pancreatitis သည်ဒုတိယအဆင့်ဖြစ်သည်။ ပြီးနောက်၎င်းသည်အသည်း၊ အသည်းနှင့်အသည်းတို့၏ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည် biliary စနစ်ဟုခေါ်သည်။ သည်းခြေအိတ်များထွက်သွားခြင်း၊ ပန်ကရိယသို့အမဲထူခြင်းသို့မဟုတ်ချပစ်ခြင်းကိုစူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောဂါဗေဒသည်အရွယ်ရောက်ပြီးသောလူ ဦး ရေအကြားတွင်ပျံ့နှံ့လျက်ရှိပြီးအမျိုးသမီးများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်ခန့်မှာဤအကြောင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သင်တန်း၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ ရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံနှင့်နာတာရှည်ဘီလီယံ - မှီခိုပန်ကရိယရောဂါရှိသည်။ မကုသပါကရောဂါဗေဒသည်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်သေစေနိုင်သည်။

အသွင်အပြင်ယန္တရား

ပန်ကရိယပုံမှန်လည်ပတ်မှုသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ကျန်းမာရေးနှင့်နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေသည်။ သည်းခြေပြွန်များ၏အခြေအနေသည်၎င်းကိုအထူးသက်ရောက်စေသည်။ သည်းခြေအိတ်သည်စုဆောင်းပြီးအဆီများကိုအစာခြေရန်အတွက်အထူးတ္ထုများပါရှိသည်။ အစားအစာသည်အစာအိမ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောအခါသည်းခြေအိတ်များပုံမှန်လည်ပတ်နေစဉ်အတွင်းအစာခြေတွင်ပါဝင်သော duodenum ထဲသို့သည်းခြေများမှတဆင့်စီးဆင်းသည်။ အကယ်၍ ဤဖြစ်စဉ်ကိုချိုးဖောက်ပါကလူအများစုသည်ဘီလီနီယမ်ပန်ကရိယရောဂါအကြောင်းကိုလေ့လာကြလိမ့်မည်။

ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ပြproblemနာကထွက်ပေါက်မှာသည်းခြေပြွန် Wancung ပြွန်နှင့်အတူပေါင်းစပ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ပုံမှန်အခြေအနေများတွင် Oddi ၏ sphincter ကပန်ကရိယကိုပြွန်ကိုပိတ်လိုက်ပြီး၎င်းတွင်ရှိသောဖိအားသည်သည်းခြေပြွန်ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံသည်းခြေရည်သည်ပန်ကရိယထဲသို့ဝင်သည်။ ၎င်းသည်အသည်းအက်ဆစ်များကြောင့်သူမ၏တစ်ရှူးများကိုပျက်စီးစေသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပြွန်ငယ်များသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်ကွဲထွက်ခြင်း၊ ပန်ကရိယဖျော်ရည်နှင့်ဂလင်း၏ parenchyma တစ်ခုလုံးသည်နံရံပေါ်သို့ကျသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အင်ဇိုင်းများကိုသည်းခြေရည်အက်ဆစ်များဖြင့်သက်ဝင်စေပြီးသူတို့၏ပန်ကရိယတစ်ရှူးများ၏“ အစာခြေခြင်း” ကိုစတင်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည်ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။


များသောအားဖြင့်သည်းခြေပြွန်များတွင်ကျောက်တုံးများရှိကျောက်တုံးများပေါ်ပေါက်လာသည်

အကြောင်းရင်းများ

Biliary ပန်ကရိယသည်သန္ဓေတားခြင်း (သို့) သည်းခြေပြွန်၏ရောဂါများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ များသောအားဖြင့်ရောင်ရမ်းမှုကိုကျောက်တုံးနှင့်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်သရက်ရွက် (သို့) သန္ဓေသားထဲသို့သည်းခြေကိုထိုးသွင်းခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့သော်၎င်းသည်ဤအင်္ဂါများမှဘက်တီးရီးယားများထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

ဤရောဂါပုံစံ၏အကြောင်းရင်းမှာအောက်ပါရောဂါများဖြစ်သည်။

  • အူကျောက်ရောဂါ၊
  • သည်းခြေ၏အထူနှင့်အထဲတွင်ဒဏ်ငွေသဲတစ်မိုးရွာသွန်းမှု၏ဖွဲ့စည်းခြင်း;
  • အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏ဖွဲ့စည်းပုံအတွက်ကွဲလွဲချက်များ;
  • calculous cholecystitis;
  • dyskinesia သည်းခြေနှင့်ဆိုင်;
  • ကာလဝမ်းရောဂါ;
  • cyst နှင့်အခြား neoplasms;
  • ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း;
  • Oddi ၏ sphincter ၏ချောင်းဆိုး;
  • သည်းခြေ duodenum ထဲသို့ဝင်သောမှတဆင့် Vater papilla ၏အလုပ်ပြတ်တောက်;
  • helminthic ကျခြင်း;
  • အဆိုပါ duodenum အတွက်ရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များ,
  • ဤအရပ်ဌာန၌မြင်းသရိုက်အနာ;
  • အသည်းအသည်းခြောက်။

၎င်းသည်သန္ဓေသားလောင်းကိုပန်ကရိယထဲသို့သွန်းလောင်းစေပြီးရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ အစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များအားသက်ဝင်စေသည့်အစားအစာကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖိအားတိုးလာနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားအရက်, ကြော်, စပ်နှင့်ဖက်တီးဟင်းလျာများ, ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်ဖြစ်ကြသည်။ ပိုမိုဆိုးရွားရခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာကာလဝမ်းရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးဝါးများလည်းဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

ပန်ကရိယသို့သည်းခြေသို့မဟုတ်ဘက်တီးရီးယားများ ၀ င်ရောက်ခြင်းကြောင့်၎င်းတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်လာသည်။ ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများသည်တက်ကြွသောဘီလီအက်ဆစ်များနှင့်ဂလင်းတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးယင်း၏ဆဲလ်များကိုတဖြည်းဖြည်းဖျက်ဆီးပစ်သည်။ ဒါကြောင့်ဒီခန္ဓာကိုယ်ရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်တွေပျက်ပြားသွားတယ်။


ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း၏အဓိကလက္ခဏာများမှာဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်းနှင့်တခါတရံအဖျားတက်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း၏အဓိကလက္ခဏာများသည်အခြားပုံစံများနှင့်အတူတူဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်အထက်ပိုင်းဗိုက်နာခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာစားခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူသန္ဓေသား၏ရောဂါဗေဒတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသည်နှင့်အမျှဤရောဂါဗေဒနှင့်သက်ဆိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရသည်။ သူတို့ရရှိနိုင်မှုအရအတွေ့အကြုံရှိသောဆရာဝန်သည်စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီပဏာမရောဂါစစ်ဆေးနိုင်သည်။

ပန်ကရိယတွင်ကျောက်တုံးများရှိနိုင်သလား

သည်းခြေများထွက်သွား၏ကိုချိုးဖောက်တစ် ဦး မြဲခါးသော aftertaste နှင့်အတူ belching ၏အသွင်အပြင်ကို ဦး တည်သည်။ ထို့အပြင်နာကျင်မှုကိုလက်ဝဲဘက်မဟုတ်ဘဲပန်ကရိယရောင်နာရောဂါဖြစ်သည့်လက်ယာဘက်တွင်နေရာချထားနိုင်သည်၊ လက်ျာဘက်တွင်မူ၎င်း၊ လက်ျာပခုံး၊ လက်မောင်းသို့မဟုတ်နောက်ကျောကိုပေးလိမ့်မည်။ တခါတရံပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရှိတတ်သည်။ ဤလက္ခဏာသည်ကျောက်တုံးနှင့်အတူသည်းခြေပြွန်တစ်ခုပိတ်ဆို့ခြင်းဖော်ပြသည်။ ပန်ကရိယတွင်ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းအစား၎င်းသည်၎င်း၏ biliary ပုံစံသည်အများအားဖြင့်အူသိမ်အူမပိတ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်း၏စူးရှသောပုံစံရှိအပူချိန်အနည်းငယ်မြင့်တက်ပါက၊

နာတာရှည်ရောဂါ၏လက္ခဏာများသည်အခြားအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆင်တူသည်။ ၎င်းသည်ပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုဖြစ်သည်။ ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်အရက်၊ အဆီသို့မဟုတ်ကြော်သောအစားအစာများသောက်ပြီးနောက်နာရီပေါင်းများစွာပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ ထို့အပြင်သိမ်းယူမှုရှည်နိုင်ပါတယ်, သူတို့က biliary colic ဆင်တူသည်။

Biliary ပန်ကရိယလည်းအတွင်းပိုင်းနှင့်ပြင်ပအတွင်းရေးမှူးမလုံလောက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်အစာခြေလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အမျိုးမျိုးသောချွတ်ယွင်းစေပါတယ်။ အင်ဇိုင်းများ၏ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်းသည်ပရိုတိန်းများ၏အစာခြေခြင်း၊ အဆီများပျက်စီးခြင်းနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်စုပ်ယူခြင်းကိုနှောင့်ယှက်စေသည်။ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အပူလောင်ခြင်း၊ အူအတွင်းရောဂါများနှင့်မစင်ချို့တဲ့ခြင်းများအပြင်၎င်းသည်အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောဒြပ်စင်များမရှိခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ရန်တာ ၀ န်ရှိသောဆဲလ်များပျက်စီးပါက၊ ဤသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

Biliary ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရသော်လည်းပြည့်စုံသောစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ပန်ကရိယကိုယ်နှိုက်တွင်သန္ဓေသား၏ပြွန်များနှင့်ရောင်ခြင်းရောဂါများကိုမကြာခဏ Ultrasound ဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ ကျောက်တုံးများရှိနေသည်ဟုသံသယရှိပါက၎င်းတို့၏ပုံသဏ္andာန်နှင့်အရွယ်အစားကို CT သို့မဟုတ် MRI တို့ကပိုမိုမြင်နိုင်သည်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် cholangiopancreatography ကိုလည်းပြုလုပ်သည်။

ထို့အပြင်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများသည်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။ ဘိုင်လီရီယမ်ပန်ကရိယရောင်ခြည်ရှိနေခြင်းကို leukocytes, transaminase, bilirubin နှင့် alkaline phosphatase enzymes များတိုးများလာခြင်းအားဖြင့်ညွှန်ပြလိမ့်မည်။ တစ် ဦး က urinalysis တစ်ခုမြင့်မားသောဂလူးကို့စအဆင့်ကိုပြသလိမ့်မည်။ ထိုသို့သောပြည့်စုံသောစစ်ဆေးမှုကရောဂါဗေဒကိုအစာအိမ်နှင့်အူတွင်းရှိအစာအိမ်နာ၊ duopenum အမျိုးမျိုး၊ အသည်းရောင်အသားဝါဝါ၊ အူရောင်ရောဂါနှင့်အခြားရောဂါများနှင့်ခွဲခြားရန်ကူညီပေးသည်။

ကုသမှု

biliary colic, အန်ခြင်းနှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းအသားဝါအားဖြင့်ထင်ရှား biliary ပန်ကရိယ၏ပြင်းထန်တိုက်ခိုက်မှု, မဖြစ်မနေဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ ပြွန်များကိုကျောက်တုံးကျောက်တုံးကျောက်တုံးနှင့်ပိတ်ဆို့သောအခါခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်လေ့ရှိသည်။ သို့မဟုတ်ပါကပန်ကရိယတစ်သျှူးကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေနိုင်ပြီး၎င်းသည် peritonitis, sepsis နှင့် death ဖြစ်နိုင်သည်။

နာတာရှည် biliary ပန်ကရိယအထူးသဖြင့်ပျော့ပျောင်းသောရောဂါများအတွက်, အိမ်မှာဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်မှာကုသနိုင်ပါတယ်။ ဒီရောဂါအတွက်ကုထုံးပြည့်စုံသောဖြစ်သင့်သည်။ ၎င်းတွင်အထူးဆေးဝါးများနှင့်အစားအစာအစာများပါဝင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပုံမှန်သည်းခြေများပြန်စီးထွက်လာမှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်နိုင်သည်။


Biliary pancreatitis နှင့်အတူ, ခွဲစိတ်မကြာခဏလိုအပ်ပါသည်။

ဘီလီယံပန်ကရိယရောင်နာအတွက်ဆေးကုထုံးကိုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ဦး ကညွန်ပြသင့်သည်။ များသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများစွာကိုဤအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒီလိုရှုပ်ထွေးတဲ့ကုသမှုကပန်ကရိယလုပ်ဆောင်မှုကိုမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့လူနာရဲ့အခြေအနေကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ကူညီပေးတယ်။

ပထမ ဦး စွာနာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်လိုအပ်သည်။ Spispmodmodics များသည်ဤအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည် - No-Shpa, Papaverin, Drotaverin ။ ရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံတွင်, သူတို့သည်သွေးကြောသွင်းသို့မဟုတ် intramuscularly အုပ်ချုပ်နေကြသည်။ နူးညံ့သောနာကျင်မှုကို analgesics ဖြင့် Baralgin or Analgin ဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုလျှော့ချရန်အစာခြေအင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ဤအဘို့, antisecretory မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသည်။ ဒါဟာ omeprazole, somatostatin သို့မဟုတ် gastrocepin နိုင်ပါတယ်။

ရောဂါကူးစက်မှုရှိနေလျှင်ပantibိဇီဝဆေးများအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည် Ceftriaxone၊ Amoscicillin သို့မဟုတ် Abactal ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယ၏ exocrine လုပ်ဆောင်ချက်များကိုချိုးဖောက်ရာတွင်အစာခြေအင်ဇိုင်းမ်များကိုမကြာခဏသတ်မှတ်လေ့ရှိသည် - Creon, Pancreatin, Panzinorm ။ တစ်ခါတစ်ရံ hypoglycemic agent အသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

လက်ခဏာကုသမှုအတွက်ဆေးအမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုသည်။ အော့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း - Motilium, Domperidone သို့မဟုတ် Tserukal ။ Hepatofalk သို့မဟုတ် Odeston - သည်းခြေ၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်လှုပ်ရှားမှုပုံမှန်ရန်။ Ursofalk သည်ကျောက်တုံးငယ်များကိုဖျက်သိမ်းနိုင်သည်။


အထူးအစားအစာမပါရှိပါကကုသမှုသည်ထိရောက်မှုမရှိနိုင်ပါ။

အမြန်ကုသခြင်းအတွက်အထူးအစားအစာသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ နောက်ဆုံးအနေဖြင့်၊ မကြာခဏတိုက်ခိုက်မှုများသည် choleretic ဂုဏ်သတ္တိများရှိသောသို့မဟုတ်ပန်ကရိယဖျော်ရည်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောအစားအစာကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောထုတ်ကုန်များကိုချက်ချင်းလွှင့်ပစ်ရမည်။ ဤရွေ့ကားအရက်နှင့်ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်, ဖက်တီးအစားအစာများ, စပ်နှင့်ကြော်အစားအစာများဖြစ်ကြသည်။ ထောပတ်၊ ကြက်ဥအနှစ်၊ အစိမ်းရောင်၊ ဂေါ်ဖီထုပ်၊ ခရမ်းချဉ်သီး၊ citrus အသီးများ၊ သူတို့ကအစလုံးဝအစားအသောက်များတွင်မှဖယ်ထုတ်လိုက်ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

လူနာ၏အစာအာဟာရသည်အလွယ်တကူအစာကြေလွယ်သည့်ချက်ပြုတ်ထားသောမြေပြင်မှအစားအစာများပါဝင်သင့်သည်။ အဆီနည်းသောအသားသို့မဟုတ်ငါး၊ အဆီနည်းသောအိမ်တွင်းဒိန်ခဲ၊ ပေါင်မုန့်ခြောက်၊ ချွဲရည်များ၊ နှင်းဆီဟင်းရည်၊ တွင်းထွက်ရေတို့ဖြစ်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၅-၆ ကြိမ်ကြိမ်နည်းနည်းဖြင့်စားသုံးပါ။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

အသည်းရောင်ရောဂါ (ပန်ကရိယ) ရောဂါကိုအချိန်မီမစတင်ပါကအလွန်လေးနက်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်နိုင်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေနှင့်ဂလင်းတစ်သျှူးအပေါ်သို့ကျသွားသောသည်းခြေရည်အက်ဆစ်များနှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များသည် parenchymal pancreatitis ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဂလင်းဆဲလ်များကိုပျက်စီးစေခြင်းကအစာခြေလမ်းကြောင်း၊ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့တွင်သွေးထွက်စေနိုင်သည်။ မကြာခဏလည်းစူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ cyst သို့မဟုတ် abscess သည်ဖြစ်နိုင်သည်။

၎င်းသည်ဘီလီယံပန်ကရိယအားကုသရန်ခက်ခဲပြီးရှည်လျားသော်လည်း၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။ ဤသို့ပြုရန်အစားအသောက်ကိုလေ့လာရန်၊ အကျင့်ဆိုးများကိုစွန့်လွှတ်ရန်နှင့်အမြန်အစာကိုစားရန်နှင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏အင်္ဂါအားလုံး၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ကြည့်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဆရာဝန်တစ်ယောက်၏ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်မှန်ကန်သောလူနေမှုပုံစံစသည်တို့သည်ပန်ကရိယကျန်းမာရေးကိုထိန်းသိမ်းရန်အထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

Pin
Send
Share
Send

လူကြိုက်များအမျိုးအစား