နှစ်စဉ်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုသည်ပိုမိုထိရောက်လာသည်။ ဤအရာသည်သင့်အားသွေးကြောဆိုင်ရာပြcompletelyနာများကိုလုံးဝကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်သူတို့၏ပုံသဏ္timingာန်ကိုအချိန်ဆွဲရန်ခွင့်ပြုသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်ကလေးမွေးဖွားသည့်ကာလသည်တိုးလာသည်။
ဆီးချိုရောဂါသည်သန္ဓေတားနည်းကိုမှန်ကန်စွာရွေးချယ်ရန်ခက်ခဲစေနိုင်သည်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးအားလုံးသည်ဂရုပြုရန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းအစီအစဉ်ကိုလိုအပ်သည်။ သင်၏သကြားဓာတ်ပမာဏသည်ပုံမှန်နှင့်အလွန်နီးကပ်မှသာလျှင်သန္ဓေတည်ခြင်းကိုစတင်နိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ကြိုတင်စီစဉ်ထားခြင်းမရှိသောကိုယ်ဝန်သည်အမျိုးသမီးနှင့်သူမ၏အနာဂတ်သားစဉ်မြေးဆက်များအတွက်ဆိုးရွားသည့်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာဆီးချိုရောဂါအတွက်သန္ဓေတားဆေးသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ သူ့ကိုဆရာဝန်များနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများကဂရုပြုကြသည်။
အသင့်တော်ဆုံးသန္ဓေတားနည်းကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်ခက်ခဲသောလုပ်ငန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စကိုအမျိုးသမီးတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်သီးသန့်ဆုံးဖြတ်သည်။ အကယ်၍ သူသည်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရလျှင် ထပ်မံ၍ ထူးခြားသောလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ ဒီနေ့ဆောင်းပါးမှာဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆရာ ၀ န်နဲ့အတူသင်လိုအပ်သမျှကိုလေ့လာပါလိမ့်မယ်။
အောက်ဖော်ပြပါသည်ခေတ်သစ်ထိရောက်သောသန္ဓေတားနည်းကိုသာဖော်ပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူအမျိုးသမီးများသည်တစ် ဦး ချင်းစီအရိပ်လက္ခဏာပေါ် မူတည်၍ သင့်တော်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည်စည်းချက်နည်းလမ်း၊ ပြတ်တောက်သောလိင်ဆက်ဆံခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အခြားစိတ်မချရသောနည်းလမ်းများအားကျွန်ုပ်တို့ဆွေးနွေးလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်သန္ဓေတားနည်းလမ်းများလက်ခံခြင်း
| အခြေအနေ | COC | ဆေးထိုး | Ring patch | နုတ်ဆက်ပါတယ် | implants | Cu-IUD | LNG-Navy |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| အဲဒီမှာကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါရှိခဲ့သည် | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမရှိပါ | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| ဆီးချိုရောဂါ၏ပြicationsနာများမှာ nephropathy, retinopathy, neuropathy | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| ပြင်းထန်သောသွေးကြောဆိုင်ရာဆိုးကျိုးများသို့မဟုတ်နှစ် ၂၀ ကျော်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
နံပါတ်များကဘာကိုဆိုလိုသနည်း
- 1 - နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြု;
- 2 - ကိစ္စရပ်အများစုတွင်နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်ခြင်းမရှိပါ။
- 3 - ပိုမိုသင့်လျော်သောသန္ဓေတားဆေးသို့မဟုတ်အသုံးပြုမှုကိုလက်မခံနိုင်သည့်ကိစ္စများ မှလွဲ၍ ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းကိုယေဘုယျအားဖြင့်မထောက်ခံပါ။
- 4 - နည်းလမ်း၏အသုံးပြုမှုကိုလုံးဝ contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။
သတ်မှတ်ချက်များ -
- COCs - အီစထရိုဂျင်နှင့်ပရိုဂျက်စတီများ၏မျိုးစိတ်ခွဲများမှဟော်မုန်းများပါ ၀ င်သည့်သန္ဓေတားဆေး၊
- POC - ပရိုဂျက်စတီဂျင်တစ်ခုသာပါဝင်သည့်သန္ဓေတားဆေး၊
- Cu-IUD - ကြေးနီပါ ၀ င်သည့်အတွင်းပိုင်းကိရိယာ၊
- LNG-IUD သည် levonorgestrel (Mirena) ပါ ၀ င်သောအတွင်းပိုင်းကိရိယာဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်သီးခြားသန္ဓေတားနည်းကိုရွေးချယ်ခြင်း
| ဆီးချိုရောဂါရှိသောအမျိုးသမီးတစ် ဦး ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေ | သန္ဓေတားနည်းလမ်း | |
|---|---|---|
| ဆေးပြား | စက်မှု, ဒေသခံ, ခွဲစိတ် | |
| အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါလူနာများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများသိသိသာသာမဖြစ်ပွားဘဲ၊ |
|
|
| ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုသွေးသကြားဓာတ်နှင့်ပတ်သက်သောရည်မှန်းချက်ပန်းတိုင်သို့ရောက်အောင်ပို့ဆောင်ပြီး၊ ဆိုလိုသည်မှာရောဂါကိုကောင်းစွာထိန်းချုပ်နိုင်သည် |
| |
| အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါလူနာများအနေဖြင့်မြင့်မားသောသွေး triglycerides နှင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုအားနည်းနေသည် | မပြပါ |
|
| အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါလူနာများသည်သူတို့၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်း | မပြပါ |
|
| အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါလူနာများအနေဖြင့်ပြင်းထန်သောဖျားနာမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ကလေး ၂ ယောက်သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသောကလေးများရှိပြီးဖြစ်သည် | မပြပါ |
|
သတင်းအချက်အလက်ရင်းမြစ် - II တည်းဖြတ်သည်။ “ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်အထူးပြုဆေးကုသမှုအတွက် Algorithms” လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များ။ Dedova, M.V. Shestakova, 6th edition, 2013 ။
ဆီးချိုရောဂါရှိသောအမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်ကိုယ်ဝန်အတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများရှိပါကမိမိဆန္ဒအလျောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်စဉ်းစားပါ။ သင် "သင်၏မျိုးဆက်ပွားလုပ်ငန်းများကိုဖြေရှင်းပြီးပြီ" ဆိုလျှင်အတူတူပါပဲ
ပေါင်းစပ်ပါးစပ်တားဆေး
ပေါင်းစပ်ခံတွင်းသန္ဓေတားနည်း (COCs) များသည်သားအိမ်ထိန်းချုပ်ခြင်းဆေးများဖြစ်ပြီးဟော်မုန်းအမျိုးအစားနှစ်မျိုး - အက်စထရိုဂျင်နှင့်ပရိုဂျက်စင်းများဖြစ်သည်။ အက်စထရိုဂျင်သည်သန္ဓေတားဆေး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်အက်ဒီဒီယို၏ချို့တဲ့မှုကိုဖြည့်ပေးသည်။ ထို့ကြောင့်ရာသီလာခြင်းသံသရာကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် progestin (progestogen) သည်သန္ဓေတားဆေး၏အမှန်တကယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးသည်။
ဟော်မုန်းတိုက်ဖျက်ရေးဆေးများမသောက်မီသင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပြီး hemostasiological စစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ပါ။ ဤရွေ့ကားသွေးလွှတ်ကြောလှုပ်ရှားမှုအဘို့အသွေးစစ်မှု, AT III ကို, အချက် VII နှင့်အခြားသူများဖြစ်ကြသည်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်း၊
လက်ရှိအချိန်တွင်ပေါင်းစပ်ပါးစပ်ဖြင့်သန္ဓေတားဆေးကိုကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင်လူကြိုက်များနေပြီးဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့်အမျိုးသမီးများလည်းပါ ၀ င်သည်။ ဒီအကြောင်းပြချက်များ:
- COCs များသည်မလိုလားအပ်သောကိုယ် ၀ န်မှကာကွယ်နိုင်သည်။
- သူတို့ယေဘုယျအားဖြင့်ကောင်းစွာအမျိုးသမီးများသည်သည်းခံနေကြသည်;
- ဆေးသောက်ပြီးမှအမျိုးသမီးအများစုသည် ၁-၁၂ လအတွင်းကိုယ်ဝန်ရကြသည်။
- ဆေးပြားများသောက်ခြင်းသည်စိမ်ခြင်း၊ ဆေးထိုးခြင်းစသည်တို့ထက်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။
- ဤသန္ဓေတားနည်းသည်နောက်ထပ်ကုထုံးနှင့်ပရိုဖိုင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်ပေါင်းစပ်ထားသောပါးစပ်တားဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်ခြင်း။
- ဆီးချိုရောဂါသည်လျော်ကြေးမပေးနိုင်ပါ။
- 160/100 မီလီမီတာ RT ကိုအထက်သွေးဖိအား။ st ။ ;
- အဆိုပါသွေးကြောစနစ် (မိုးသည်းထန်စွာသွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်တိုးမြှင့်သွေးခဲ) ချိုးဖောက်နေသည်;
- ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောသွေးကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများဖြစ်ပေါ်ပြီးဖြစ်သည် - proliferative retinopathy (၂ ချောင်း)၊ microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy;
- လူနာမလုံလောက်သော Self- ထိန်းချုပ်မှုကျွမ်းကျင်မှုရှိပါတယ်။
ပေါင်းစပ်ပါးစပ် contraceptives ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အီစထိုဂျင်စားသုံးမှုမှ Contraindications:
- သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းများမြင့်တက်လာခြင်း (စစ်ဆေးခြင်းနှင့်စစ်ဆေးခြင်း);
- cerebrovascular မတော်တဆမှု၊
- အသည်းရောဂါများ (အသည်းရောင်ရောဂါ၊ ရိုတာ၊ ဒါဘင်ဂျွန်ဆင်၊ ဂီလ်ရောဂါလက္ခဏာများ၊ အသည်းခြောက်ရောဂါ၊ အသည်းပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသောအခြားရောဂါများ)၊
- အကြောင်းရင်းများကိုရှင်းလင်းမပေးသောလိင်အင်္ဂါမှသွေးထွက်ခြင်း၊
- ဟော်မုန်း - မှီခိုကင်ဆာ။
အက်စထရိုဂျင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတိုးစေသည့်အချက်များ -
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
- အလယ်အလတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ;
- အသက် ၃၅ နှစ်အောက်;
- 2 ဒီဂရီအထက်အဝလွန်;
- အထူးသဖြင့်အသက် ၅၀ မတိုင်မီတွင်မိသားစုတွင်နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းတို့ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။
- နို့တိုက် (နို့တိုက်) ။
ဆီးချိုရောဂါရှိသောအမျိုးသမီးများအတွက်၊ ဆေးပမာဏနည်းသောနှင့်ဆေးထိုးသည့်ပေါင်းစပ်ဆေးများပါးစပ်တွင်းထိုးဆေးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။
ဆေးပမာဏနည်းသော COCs တွင်အက်စထရိုဂျင်ပါဝင်မှု၏ ၃၅ μgထက်နည်းသည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:
- monophasic:“ Marvelon”,“ Femoden”,“ Regulon”,“ Belara”,“ Jeanine”,“ Yarina”,“ Chloe”;
- အဆင့်သုံးဆင့် -“ Tri-Regol”၊ “ Three-Merci”,“ Trikvilar”,“ Milan” ။
Microdosed COCs - 20 mcg သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းသောအက်စထရိုဂျင်ပါဝင်သည်။ ၎င်းတို့တွင် monophasic ပြင်ဆင်မှုများ“ Lindinet”,“ Logest”,“ Novinet”,“ Mercilon”,“ Mirell”,“ Jacks” နှင့်အခြားအရာများပါဝင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်၊ သန္ဓေတားခြင်းဆိုင်ရာမှတ်တိုင်အသစ်မှာတက်ကရိုဆေး (Estay) valerate နှင့် dienogest ပါ ၀ င်သည့် KOK တီထွင်မှုဖြစ်သည်။
ပေါင်းစပ်ထားသောပါးစပ် contraceptives များသည်သွေးထဲတွင် triglyceride ပမာဏတိုးပွားစေသည်။ သို့သော်၎င်းသည်ဆေးမသောက်မီ hypertriglyceridemia ရှိခဲ့သည့်အမျိုးသမီးများအတွက်သာလျှင်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်အလယ်အလတ် dyslipidemia (အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှု) ရှိပါက COC များသည်အန္တရာယ်ကင်းပါသည်။ သို့သော်၎င်းတို့စားသုံးနေစဉ် triglcerides အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုပုံမှန်ပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
ယောနိဟော်မုန်းလက်စွပ် NovaRing
သန္ဓေတားခြင်းအတွက်စတီရွိုက်ဟော်မုန်းကိုစီမံသည့်အင်္ဂါဇာတ်လမ်းကြောင်းသည်အကြောင်းပြချက်များစွာကြောင့်ဆေးလုံးကိုသောက်ခြင်းထက် ပို၍ ကောင်းသည်။ သွေးထဲတွင်ဟော်မုန်းများ၏တည်ငြိမ်မှုကိုပိုမိုတည်ငြိမ်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ တက်ဘလက်များကိုစုပ်ယူသကဲ့သို့အက်ဒြပ်စင်များကိုအသည်းမှတဆင့်ကူးစက်ခြင်းနှင့်ထိတွေ့ခြင်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်၊ ယောနိတားဆေးကိုအသုံးပြုသည့်အခါနေ့စဉ်ဟော်မုန်းပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
NovaRing အင်္ဂါဇာတ်ဟော်မုန်းကွင်းသည်ပွင့်လင်းမြင်သာသောလက်စွပ်တစ်ခု၊ အချင်း ၅၄ မီလီမီတာနှင့်အချင်း ၄ မီလီမီတာအကြားရှိသန္ဓေတားဆေးဖြစ်သည်။ ထိုမှတစ်ဆင့် ethinyl estradiol ၏ 15 micrograms နှင့် etonogestrel ၏ 120 micrograms ကိုနေ့စဉ်လိင်အင်္ဂါထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းသည် desogestrel ၏တက်ကြွသော metabolite ဖြစ်သည်။
အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ၀ န်ထမ်းများမပါ ၀ င်ဘဲသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာထဲသို့သန္ဓေတားဆေးလက်စွပ်ကိုလွတ်လပ်စွာထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းကို ၂၁ ရက်ကြာဝတ်ဆင်ပြီး ၇ ရက်ကြာအနားယူသင့်သည်။ ဤသန္ဓေတားနည်းသည်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်အဆီတို့၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အနည်းဆုံးအကျိုးသက်ရောက်သည်။
NovaRing ၏အင်္ဂါဇာတ်ဟော်မုန်းကိုဆီးချိုရောဂါကိုအဝလွန်ခြင်း၊ သွေးထဲတွင်မြင့်မားသော triglycerides သို့မဟုတ်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ပေါင်းစပ်သောအမျိုးသမီးများအသုံးပြုရန်အထူးညွှန်ပြသည်။ နိုင်ငံခြားလေ့လာမှုများအရလိင်အင်္ဂါကျန်းမာရေးညွှန်းကိန်းများသည်ဤအခြေအနေမှမပြောင်းလဲပါ။
ဤနေရာတွင်မှတ်သားရန်မှာဆီးချိုရောဂါကြောင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်မားသောအမျိုးသမီးများသည်အထူးသဖြင့်ရိုးရှင်းသော vulvovaginitis ကျရောက်တတ်သည်ကိုမှတ်မိရန်အထောက်အကူပြုသည်။ ဆိုလိုသည်မှာသင်သည် thrush ရှိပါက၎င်းသည် NovaRing အင်္ဂါဇာတ်တားဆေးအသုံးပြုခြင်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမဟုတ်သော်လည်းအခြားအကြောင်းများကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။
Intrauterine တားဆေး
သားအိမ်အတွင်းရှိသန္ဓေတားဆေးများကိုဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၂၀% အထိအသုံးပြုကြသည်။ ဤသန္ဓေတားနည်းသည်ယုံကြည်စိတ်ချရသောကြောင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်မလိုလားအပ်သောကိုယ် ၀ န်ကိုတားဆီး။ အကာအကွယ်ပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမျိုးသမီးများသည်အလွန်အဆင်ပြေသည်။ သူတို့သည်ကလေးထိန်းနိုင်သည့်ဆေးများသောက်သုံးနေစဉ်ကဲ့သို့ပင်နေ့စဉ်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်မလိုအပ်ပါ။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်သားအိမ်တွင်းသန္ဓေတားဆေး၏နောက်ထပ်အကျိုးကျေးဇူးများ -
- သူတို့ကဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်ဆီး;
- သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုမတိုးပါနှင့်။
ဤသန္ဓေတားဆေးအမျိုးအစား၏အားနည်းချက်များကို -
- အမျိုးသမီးများအနေဖြင့်ရာသီလာခြင်းမမှန်ခြင်းများဖြစ်ပေါ်သည် (hyperpolymenorrhea နှင့် dysmenorrhea)
- ectopic ကိုယ်ဝန်၏အန္တရာယ်တိုးလာ
- အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါဖြင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်မားပါကတင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများရောင်ရမ်းခြင်းများဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
မွေးဖွားခြင်းမရှိသောအမျိုးသမီးများသည်သားအိမ်အတွင်းရှိသန္ဓေတားဆေးများအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။
ဒါ့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်သန္ဓေတားနည်းတစ်မျိုးမျိုးကိုရွေးချယ်ရခြင်းရဲ့အကြောင်းရင်းကိုသင်တွေ့ရှိခဲ့ပြီ။ မျိုးပွားနိုင်သောအသက်အရွယ်ကြီးသောအမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်သူမအတွက်သင့်တော်သောရွေးချယ်မှုတစ်ခုကိုရွေးချယ်နိုင်ပြီးဆရာဝန်နှင့်ပြသပါ။ တစ်ချိန်တည်းတွင်မည်သည့်နည်းလမ်းသည်သင့်အားအသင့်တော်ဆုံးဖြစ်သည်ကိုမဆုံးဖြတ်မချင်းမတူညီသောနည်းလမ်းများစွာကိုသင်ကြိုးစားရလိမ့်မည်။
