obliterating atherosclerosis သည်နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ပြင်းထန်သောရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အူ - ပရိုတိန်းများစိမ့်ဝင်ခြင်း၊
၎င်းသည်သွေးလွှတ်ကြောများဖြင့်စွမ်းအားရှိသောtroရိယာ၏ယိုယွင်းပျက်စီးမှုကို ဦး တည်စေသည်။ လူနာများသည်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းအကျိတ်ရောင်ရမ်းခြင်းနောက်ကျပုံစံများနှင့်အတူအကြီးမားဆုံးအဆင်မပြေမှုကိုတွေ့ကြုံခံစားကြရသည်။
ဤဖြစ်ရပ်တွင်ကြွက်သားများလည်ပတ်မှုကိုသိသိသာသာလျှော့ချပေးသည်၊ Lactic acid နှင့် metabolites များကိုဖြည်းဖြည်းချင်းဖယ်ထုတ်ပြီးမခံနိုင်သောနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဒီရောဂါ၏ etiology နှင့် pathogenesis စဉ်းစားပါ။
အကြောင်းရင်းများနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးယန္တရား
ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်များစွာရှိပါတယ်။ သွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၏ဖြစ်ပေါ်မှုယန္တရားကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးသော်လည်းမျက်မှောက်ခေတ်သက်သေအထောက်အထားအခြေခံဆေးပညာတွင်ဤရောဂါအတွက်အန္တရာယ်အုပ်စုများကိုဖွဲ့စည်းထားသည်။ ဆိုလိုသည်မှာလူနာသည်အောက်ပါအချက်များရှိပါက atherosclerotic အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
ဤအချက်များပါဝင်သည်:
- အဝလွန်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်းများ၌ရောဂါတစ်ခုကြောင့်အဝလွန်သူများသည်နာမကျန်းမှုပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အခမဲ့အဆီ adipose တစ်ရှူး, ဒီတူညီသော triglycerides, လက်စထရော, lipid တ္ထုများသွေးကြောနံရံ၏ endothelial ဆဲလ်တွေထိုးဖောက်နိုင်ပါတယ်တူသောကြောင့်။ အလားတူစွန့်စားမှုအုပ်စုကိုအင်ဇိုင်းချို့တဲ့မှုနှင့်ပေါင်းစပ်။ အလွန်အဆီဓာတ်မြင့်မားသောကယ်လိုရီများသည့်အစားအစာများအဖြစ်သတ်မှတ်နိုင်သည်။
- အသက်, ကျားမ ဆဲလ်အမြှေးပါး၏စည်းစနစ်တကျဖြစ်စဉ်ကိုတားစီးသောအီစထိုဂျင်ရှိနေခြင်းကြောင့်အမျိုးသမီးများသည် atherosclerosis နည်းပါးသည်။ ယောက်ျားများသည်ငါးကြိမ်ဖျားသည်။ ထို့အပြင်အနှစ် ၄၀ ကြာပြီးနောက်တွင်လူများသည်သွေးကြောနံရံတွင်ကော်လာဂျင်သဘာဝယိုယွင်းပျက်စီးမှုနှင့်၎င်းတို့၏ elasticity များဆုံးရှုံးမှုတို့ကြောင့်ရောဂါကူးစက်နိုင်သည်။
- ဆေးလိပ်။ နီကိုတင်းနှင့်ဆေးလိပ်မီးခိုး၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသည်သွေးကြောများအားကောင်းသောတုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ၎င်းသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၎င်းအားအားနည်းစေသည်။ ထိုသို့သောကိုလက်စထရောလ်နံရံတစ်ခုသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရန်မှာပိုမိုလွယ်ကူသည်။
- ဆီးချိုရောဂါ။ ဤကိစ္စတွင် lipid ဓာတ်တိုးခြင်းကိုအဆုံးထိမဖြတ်သန်းနိုင်သဖြင့် non-claved တ္ထုများသည်သူတို့၏အပူပိုင်းအမြှေးပါးမှတစ်ဆင့်သွေးထဲ၌လွတ်လပ်စွာပျံ့နှံ့သွားရမည်။
ဆွေမျိုးများအနေဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်း၊ အထိုင်များသည့်လူနေမှုပုံစံစသည့်နှင့်ဆွေမျိုးသားချင်းများ၌နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများရှိခြင်းကိုမျိုးရိုးလိုက်ခြင်းသည်သွေးကြောကျဆင်းစေသည့်အကြောင်းရင်းများနှင့်မပြည့်စုံပါ။
ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဘာဖြစ်သွားသလဲ အစပိုင်းတွင်အပြောင်းအလဲများသည်အရေးမပါ၊ ဇီဝဓာတုနည်းဖြင့်သာရောဂါရှာဖွေနိုင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကိုလက်စထရောကိုမြင့်မားသောနှင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပုံစံများသယ်ဆောင်သည်။ ပထမတစ်ခုမှာ“ အသုံးဝင်သော” ကိုလက်စထရောဟုခေါ်သည်။ ဤပုံစံတွင်၎င်းကိုဟော်မုန်းများပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်အမြှေးပါးစိမ့်ဝင်မှုကိုထိန်းညှိရန်အပြင်စွန့်ပစ်ခြင်းအတွက်သယ်ဆောင်သည်။ ဒုတိယအမျိုးအစားမှာသိုလှောင်ရန်အတွက်ကိုလက်စထရော Transporter ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းသည်ပထမထက်လေးဆနည်းသင့်သော်လည်းတစ်ခါတစ်ရံတွင်ချိန်ညှိမှုသည်စိတ်ပျက်ဖွယ်ကောင်းသည်။ ထို့နောက် fatty စိမ့်ဝင်ခြင်းစတင်သည်။ ဒါကို dolipid ဇာတ်စင်လို့ခေါ်တယ်။
ရောဂါ၏တိုးတက်မှုအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်
- အဆင့် ၁ - Lipoidosis ။ ဤအဆင့်တွင်၊ သွေးကြောကျဉ်းမှု၏ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သော lipid အစက်အပြောက်နှင့် Streak များကိုသာတွေ့ရှိနိုင်သည်။
- Atheromatosis - ပြားကျယ်ပြန့်လာပြီး၊ အလင်းကိုပိုပိတ်စေတယ်၊ ရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများမှာသိသာထင်ရှားပါသည်။
- နောက်ဆုံးအဆင့် fibrosis သို့မဟုတ် calcification ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းဆေးများကိုဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ သို့မဟုတ်ပါကခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများကိုကျဉ်းမြောင်းစေသည့်ဆားနှင့်ခိုင်မာစေခြင်းဖြင့်စုပ်ယူနိုင်သည်။
Atherosclerosis အမျိုးအစားများရှိသလား။
Atherosclerosis သည်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိကြီးမားသောသို့မဟုတ်အလတ်စားရေယာဉ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။
အန္တရာယ်ရှိသောပုံစံများမှာ - နှလုံးသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း (နှလုံးကိုကျွေးမွေးသောသွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်း)၊ ဦး နှောက် (Brachiocephalic ပင်စည်နှင့်ဘုံ carotid သွေးလွှတ်ကြောအင်တုံ၏ occlusion)၊ အောက်ပိုင်းအစွန်း (အရှည်တစ်လျှောက်ရှိ femoral artery) ကိုပျက်စီးစေသည်။
အောက်ပိုင်းစှနျး atherosclerosis obliterans ၏ခွဲခြားအချက်များ, အလုပ်လုပ်တဲ့မမှန်နှင့် morphological ဆိုင်းဘုတ်များ - အချက်များများစွာနှင့်အညီထွက်သယ်ဆောင်သည်။
အဓိကကိုစဉ်းစားသင့်သည်:
ချို့ယွင်းချက်ရှိသောလုပ်ဆောင်ချက် -
- ၁ - လူတစ်ယောက်သည် ၁ ကီလိုမီတာအကွာအဝေးတွင်ပင်လမ်းလျှောက်သောအခါနာကျင်မှုခံစားရလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ပြင်းထန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုနှင့်အတူနာကျင်မှု၏ဖြစ်ပျက်မှု။ အပိုဆောင်းရောဂါလက္ခဏာများတွင်လက်ချောင်းများတွန့်လိမ်ခြင်း၊ ခြေလက်များ၏အအေးမိခြင်း၊ ခြေထောက်ပေါ်ရှိအရေပြားကိုတင်းတင်းမာခြင်း၊ ထုံခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။
- 2a - နာကျင်မှုသည် ၁ ကီလိုမီတာအကွာတွင်ရှိသည်။ သွေးပြန်ကြောများတွင်သွေးရပ်ဆိုင်းခြင်း၊ hyperkeratosis (အရေပြားခြောက်သွေ့)၊ ဤအဆင့်တွင်ခြေထောက်ပေါ်ရှိအကွာအဝေးရှိရေယာဉ်များ၏သွေးလှည့်ပတ်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။
- 2b - လူနာသည်တိုတောင်းသောအနားယူပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်သောနာကျင်မှုကြောင့်ရပ်တန့်ခြင်းမရှိဘဲလူနာသည် ၂၅၀ မီတာလမ်းလျှောက်နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
- 3 - နာကျင်မှုသည်အလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်သည်။ လူနာသည်ရပ်တန့်ခြင်းမရှိဘဲမီတာ ၅၀ မျှသာသွားနိုင်သည်။ ဤသည်အတန်းသည်သင်္ဘော၏ lumen နီးပါးအဆီးအတားနှင့်ကိုက်ညီ။ အစာအာဟာရမလုံလောက်လို့ခြေထောက်ပေါ်ကဆံပင်တွေလဲကျသွားတယ်။ အက်ကြောင်းတွေကအရေပြားပေါ်မှာပေါ်လာပြီးပိုပါးလာပြီးစကျင်ကျောက်အရောင်ကိုရရှိသည်။
- 4 - trophic အနာများနှင့် necrosis ၏ foci ပုံစံ၏အပြင်ဘက်ရောဂါလက္ခဏာ၏ထင်ရှား။ ဒီဟာကမသန်စွမ်းမှုနဲ့ပြည့်နှက်နေတဲ့အန္တရာယ်ရှိတဲ့အခြေအနေတစ်ခုပါ အဆိုပါ gangrenous ဇာတ်စင်ကိုလည်းနာကျင်စေသောဆေးများအားဖြင့်စိတ်သက်သာရာမရနိုင်ကြောက်မက်ဘွယ်သောညဝေဒနာများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ လက်ချောင်းများနီလာပြီးခြေများရောင်လာသည်။
အာရုံ၏တည်နေရာအရ:
- အဆိုပါဖြစ်စဉ်ကို iliac သွေးလွှတ်ကြောနှင့်ဝမ်းဗိုက် aorta အပေါ်သက်ရောက်သည်။
- နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ, femoral သွေးလွှတ်ကြောနှင့်ပထမ ဦး ဆုံး popliteal အကိုင်းအခက်များပါဝင်သည်။
- နောက်တစ်ခါ popliteal သွေးလွှတ်ကြောနှင့် tibial အစိတ်အပိုင်း၏ရေယာဉ်များထိခိုက်နေကြသည်။
- အထက်ပါအစိတ်အပိုင်းများ၏ရှုပ်ထွေးသောရှုံးနိမ့်။
- Multifocal ရောဂါ - ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဝှမ်းတွင်အာရုံစိုက်မှုများစွာရှိပြီးယေဘူယျပုံစံဖြစ်သည်။
အနိမ့်ဆုံးအစွန်းကို Atherosclerosis ခေါ်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှုန်း (စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်)၊ အဝိုင်းနှင့်အဝိုင်းသွေးထောက်ပံ့မှု (လျော်ကြေးငွေ၊ မဆပ်နိုင်၊ အနိမ့်ဆုံး) အတိုင်းအတာအရခွဲခြားထားသည်။
အချိန်မီရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ဘယ်လို?
မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမဆိုလူနာ၏တိုင်ကြားချက်ဖြင့်ပုဂ္ဂလိကစစ်ဆေးမှုဖြင့်စတင်သည်။
အနိမ့်ဆုံးအစွန်းအကျိတ်ရောင်ခြင်း၏ပုံမှန်မသန်စွမ်းအင်္ဂါရပ်များ (ခြေထောက်၏အရေပြားတွင်ဝမ်းဗိုက် aorta၊ နောက်ကျောနှင့်နောက်ကျောနာကျင်မှုများပျက်စီးခြင်းနှင့်အဖြစ်အပျက် ၅၀% တွင်ခွန်အားမရှိခြင်း) စူးရှသော၊ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုများပါဝင်သည်။ သူတို့ရဲ့အရောင်များ, သွေးခုန်နှုန်း၏ပျောက်ဆုံး။
စစ်တမ်းပြီးနောက်, သင်ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်သည်:
- အောက်ပိုင်းစှနျး၌သွေးစီးဆင်းမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖို့ခြေကျင်း - brachial အညွှန်းကိန်း၏ဆုံးဖြတ်ချက်။ ၎င်းကို tibial artery ၏အများဆုံးဖိအားကို brachial artery နှင့်အချိုးအဖြစ်တွက်ချက်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်တူညီသည်။
- ultrasound duplex စာမေးပွဲ။ ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ လိုချင်သောသွေးလွှတ်ကြောများ၏အခြေအနေ၊ အဆီးအတားပမာဏနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းနှင့်အတူ၎င်း၏ rheological parameters များ - သိပ်သည်းဆများ၊ ဖြစ်နိုင်သောပြန်လည်ရှင်သန်နိုင်မှုကိုအသုံးပြုသည်။ ဤသည်ရောဂါ၏ခုံသမာဓိနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။
- Angiography - CT နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးခွဲစိတ်ဆရာဝန်အားသွေးကြောများ၏လမ်းကြောင်းကိုအတတ်နိုင်ဆုံးအတိအကျမြင်နိုင်စေရန်နှင့်ပျက်စီးသွားသောdetectရိယာကိုစစ်ဆေးရန်ခွင့်ပြုခဲ့သည်။ အားနည်းချက်တွေကထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းဖြစ်တယ်၊ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့စစ်ဆေးမှုအတွက်သွေးကြောသွင်းခြင်းကိုဆန့်ကျင်ဖို့လိုတယ်။
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန် MRI ကိုအသုံးပြုသည်။ လိုအပ်ပါကမည်သည့်နေရာများကိုဆက်လက်ရှင်သန်နိုင်ပြီးမည်သည့်နေရာတွင်ဖယ်ရှားသင့်သည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အောက်စီဂျင်တင်းမာမှုကိုတိုင်းတာသည်။
ရောဂါကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး
လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်ဆရာဝန်သည်ကုသမှုနည်းလမ်းကိုရွေးချယ်သည်။
သွေးကြောရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင်၎င်းတို့တွင်နှစ်ခုသာရှိသည် - ရှေးရိုးစွဲ (ဆေးကုသမှု) ကုသမှုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။
သင်ပထမ ဦး ဆုံးရွေးချယ်စရာဆေးဝါးများအေးဂျင့်များကနေလွှတ်ပေးနိုငျသောရောဂါပုံစံများကို run မရှိ, သာရှိလျှင်သာဖြစ်နိုင်သည်ကိုသင်နားလည်ရပေမည်။
ဤဆေးများတွင် -
- သွေးကြောနီဆဲလ်များသွေးကြောထဲရှိကျဉ်းမြောင်းသောနေရာများတွင်အတူတကွကပ်ခြင်းမှကာကွယ်ရန် antiplatelet agent (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ischemia ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။
- Hypolipidemic ကုထုံး (Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, နီကိုတင်းအက်ဆစ်၏စားသုံးမှု) ။
- တစ်သျှူးများ၏သက်ရောက်မှုရှိသောareaရိယာတွင်သွေးလှည့်ပတ်မှုကိုခေတ္တတိုးတက်စေရန်အတွက် Spispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) ကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်နာကျင်မှုကိုသက်သာစေပြီးအနာ၏ pregangrenous အဆင့်ကိုရှည်စေပြီးအနာ၏သွင်ပြင်ကိုကာကွယ်ပေးသည်။
- thromboembolism ၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူ, thrombolytics နှင့် fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်နေကြသည်။
- မေ့ဆေးကို perirenally သို့မဟုတ် paravertebrally ထုတ်ယူသည်။
ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ရူပကုထုံးဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ (electrophoresis, magnetotherapy)၊ hyperbaric တစ်ရှူးအောက်ဆီဂျင်နှင့်အိုဇုန်းလွှာကုထုံးတို့ပါဝင်သည်။
အောက်ပိုင်းစွန်းပိုင်း atherosclerosis obliterans များကိုကုသသည့်ခွဲစိတ်နည်းများတွင် endovascular ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းသည်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကာလအတွင်း x-ray ယန္တရား၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဆရာဝန်သည် stenosed toရိယာသို့ရောက်ရှိပြီးသက်ဆိုင်သည်။
- စက်မှု dilatation သို့မဟုတ်ရေရှည်သွေးလွှတ်ကြော stenting ။
- သွေးခဲသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းနံရံဖယ်ရှားခြင်း။
- ဘေးဒဏ်သင့်သင်္ဘော၏ခြေတု။
- stenosis ဖယ်ရှားပစ်ရန် micro- ပူဖောင်း၏နိဒါန်း။
ဤနည်းလမ်းများသည်ခေတ်မီပြီးလူနာများနှင့်အထူးကုဆရာဝန်နှစ် ဦး စလုံးထံမှအကောင်းဆုံးပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကိုရရှိသည်၊
အနိမ့်ဆုံးစွန်းရှိရေယာဉ်များပေါ်တွင်ပွင့်လင်းသောလုပ်ဆောင်မှုများမှာဘေးဒဏ်သင့်သည့်သင်္ဘောကိုဖယ်ရှားခြင်း၊ သွယ်ဝိုက်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြစ်သည်။
ဤရောဂါကိုကာကွယ်ရန်အတွက်တင်းကြပ်သောအစားအစာကိုလိုက်နာရန်၊ အကျိုးပြုသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ သွေးလည်ပတ်မှုတိုးစေခြင်း၊ ပုံမှန်နှိပ်နယ်ပေးခြင်းနှင့်ပွတ်တိုက်ခြင်းတို့ကိုပြုလုပ်ရန်၊ အစာနည်းသောအစာများစားရန်၊
ခြေထောက်သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုကုသနည်းသည်ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုမှကျွမ်းကျင်သူအားပြောပြလိမ့်မည်။
