သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုခန့်မှန်းနိုင်သည့်အဓိကညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသူတစ် ဦး အတွက်မူ ၃.၃-၅.၅ မီလီမီတာ / လီတာဖြစ်သည်။
ထိုကဲ့သို့သော glycemic parameters တွေကိုအစားအစာမတိုင်မီဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်နေ့တာအတွင်း၎င်းသည်အစားအစာများ၊ ကာယလှုပ်ရှားမှု၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီးမှုများနှင့်ဆေးဝါးများမှဂလူးကို့စ်၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
ထိုသို့သောသွေဖီမှုသည်ပုံမှန်အားဖြင့် ၃၀% ထက်မကျော်လွန်ပါ။ glycemia တိုးလာခြင်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်လိုက်သောအင်ဆူလင်သည်ဆဲလ်ထဲသို့ဂလူးကို့စ်ကိုသယ်ဆောင်ရန်လုံလောက်ပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်သွေးသကြားဓာတ်သည်အမြဲတမ်းမြင့်တက်နေဆဲဖြစ်သည်။
လျော်ကြေးပေးခြင်းနှင့် decompensated ဆီးချိုရောဂါ
ဆီးချိုရောဂါသည်အစားအစာ၊ ဆေးဝါးနှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုမည်မျှရှိသည်ဆိုသည့်အပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားခြားနားနိုင်သည်။ ကောင်းမွန်စွာလျော်ကြေးပေးထားသောရောဂါနှင့်အတူလူနာများသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာထိရောက်စွာနှင့်လူမှုရေးအရတက်ကြွစွာရှိနေဆဲဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏ဤမျိုးကွဲနှင့်အတူ, glycemia ၏အဓိက parameters တွေကိုပုံမှန်နီးစပ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဆီးထဲမှာဂလူးကို့စဆုံးဖြတ်သည်မဟုတ်, သွေးသကြားဓာတ်၌သိသိသာသာမြင့်တက်မရှိ, glycated ဟေမိုဂလိုဘင်၏အဆင့် 6.5% မကျော်လွန်, သွေးနှင့်သွေးဖိအား၏ lipid ဖွဲ့စည်းမှုဇီဝကမ္မဗေဒနှင့်အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသည်။
Glicemia သည် ၁၃.၉ mmol / l သို့မြင့်တက်သောအခါ၊ glucosuria ဖြစ်ပေါ်သည်၊ သို့သော်ခန္ဓာကိုယ်သည်တစ်နေ့လျှင် ၅၀ ဂရမ်ထက်မပိုသောခန္ဓာကိုယ်မှဂလူးကို့စ်ကိုလျော့ကျစေသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်တိုးလာ။
ဆီးချိုရောဂါကိုဤနှုန်းထားများဖြင့်အခကြေးငွေအဖြစ်လျော်ကြေးငွေအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။
- အစာရှောင်ခြင်း glycemia သည် 8.3 mmol / l ထက်ပိုသည်၊ တစ်နေ့တာတွင် 13.9 mmol / l ထက်ကျော်လွန်သည်။
- 50 ဂရမ်အထက်နေ့စဉ် glucosuria ။
- Glicated ဟေမိုဂလိုဘင်သည် ၉% အထက်ဖြစ်သည်။
- သွေးတွင်းကိုလက်စထရောနှင့်အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipids တိုးမြှင့်။
- သွေးပေါင်ချိန်သည် 140/85 mm Hg ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ အနုပညာ
- Ketone အလောင်းများသည်သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင်ပေါ်နေသည်။
ဆီးချိုရောဂါကိုလျှော့ချခြင်းသည်စူးရှမှုနှင့်နာတာရှည်ရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်းကိုပြသသည်။ သွေးသကြားဓာတ်သည် 15 mmol / l ဖြစ်ပါကဆီးချိုသွေးချိုရောဂါ (ketoacidotic သို့မဟုတ် hyperosmolar state) တွင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
နာတာရှည်ပြcomplနာများသည်များသောအားဖြင့်နှစ်ပေါင်းများစွာတွင်သကြားတိုးများလာခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်လာသည်။
ဤရွေ့ကားဆီးချိုခြေလျင် syndrome ရောဂါ, nephropathy, retinopathy အဖြစ်စနစ်တကျ micro- နှင့် macroangiopathies ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူဆီးချို polyneuropathy ပါဝင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏လျော်ကြေးပေးရခြင်းအကြောင်းရင်းများ
များသောအားဖြင့်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်မြင့်မားလာခြင်းသည်ဆက်စပ်သောကူးစက်ရောဂါများ၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအထူးသဖြင့် endocrine စနစ်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်၊ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွန်အမင်းစိတ်ဖိစီးမှုနောက်ခံကြောင့်ဆီးချိုရောဂါလျော်ကြေးပေးခြင်းကိုချိုးဖောက်စေသည်။
ဦး နှောက်နှင့်နှလုံးကြွက်သားများ၊ ဒဏ်ရာများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ မီးလောင်ဒဏ်ရာများအတွက်သွေးကြောထဲမှသကြားဓာတ်ကို ၁၅ မီလီမီတာနှုန်းအထိမြင့်တက်လာခြင်းသည် hyperglycemia အဆင့်သည်လူနာ၏အခြေအနေကိုတိုင်းတာရန်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်။
အင်ဆူလင်သို့မဟုတ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမှားယွင်းစွာထိုးသွင်းထားခြင်းကသကြားဓာတ်တိုးစေနိုင်သည်။ လူနာများသည်ဆေးကုသမှုလမ်းကြောင်းကိုအလိုအလျောက်ပြတ်တောက်စေနိုင်သည်သို့မဟုတ်အစားအသောက်ကိုစနစ်တကျပြောင်ပြောင်တင်းတင်းချိုးဖောက်နိုင်သည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအတင်းအကျပ်ကန့်သတ်ထားမှုကြောင့်ဆေးချိန်ညှိမှုမရှိခြင်းတွင်ဂလီကရိယစ်သည်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာနိုင်သည်။
တိုးမြှင့် hyperglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများ
သွေးသကြားဓာတ်တိုးလာသည်။ ၎င်းကိုမကြာခဏစစ်ဆေးတွေ့ရှိသောအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်တွေ့ရှိရလေ့ရှိသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အင်ဆူလင်သည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်မရှိခြင်း၊ ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်မစတင်ပါကလူနာများသည်မေ့မြောသွားသည်။
ကုသမှုနောက်ခံတွင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိနေသောကြောင့် hyperglycemia လက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ လူနာများသည်ရေငတ်ခြင်း၊ ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဆီးထွက်ခြင်း၊ ၎င်းသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းကတစ်သျှူးအရည်ပြန်လည်ဖြန့်ဝေခြင်းသို့ ဦး တည်သောကြောင့်၎င်းသည်ရေထဲသို့ရောက်ရှိသည်။
အကယ်၍ သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်လုံလောက်မှုမရှိပါက၊ adipose တစ်ရှူးများ၌ lipid ပြိုကွဲခြင်းဖြစ်စဉ်များသည်များပြားလာသည်နှင့်အမျှအခမဲ့အဆီအက်စစ်များသည်သွေးထဲတွင်ပေါ်လာလိမ့်မည်။ ဤအရာများထဲမှ ketone အလွှာများသည်အသည်းဆဲလ်များ၌ဖွဲ့စည်းသည်၊ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်ဖြစ်ပြီးဂလူးကို့စ်မလုံလောက်ပါ။
Ketone ကိုယ်ခန္ဓာသည် ဦး နှောက်အတွက်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပါသည်။ ဂလူးကို့စ်မော်လီကျူးများအစားအာဟာရအတွက်အသုံးမပြုပါ။
- ချွန်ထက်သောအားနည်းခြင်း၊
- ပျို့အန်။
- မကြာခဏနှင့်ဆူညံသောအသက်ရှူ။
- သတိတဖြည်းဖြည်းဆုံးရှုံးမှု။
ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis လက္ခဏာ၏လက္ခဏာတစ်ခုမှာပါးစပ်မှ acetone အနံ့ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အစာအိမ်နှင့်အူ၏ပါးလွှာသောအမြှေးပါးများကို ketone အလောင်းများ၊ peritoneum ရှိသေးငယ်သည့်သွေးယိုစီးမှုနှင့် electrolyte မညီမျှမှုတို့ကြောင့်စူးရှသောဝမ်းဗိုက်၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုသတိပြုမိသည်။
ketoacidosis ၏ရှုပ်ထွေးမှုများသည်အဆုတ်နှင့် ဦး နှောက်ဖောများဖြစ်နိုင်သည့်အပြင်မသင့်လျော်သောကုသမှု၊ ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်သွေးခဲခြင်းနှင့်ဘက်တီးရီးယားကူးစက်ခြင်းတို့ကြောင့်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
Ketoacidosis ၏ရောဂါ
ketoacidosis ဒီဂရီကိုအကဲဖြတ်နိုင်သည့်အဓိကလက္ခဏာများမှာသွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများ၏ပါဝင်မှုများပိုလျှံမှုဖြစ်သည်။ acetone, acetoacetic နှင့် beta-hydroxybutyric acid တို့၏ ၀.၁၅ mmol / l အထိစံချိန်စံညွှန်းများအရ ၃ မီလီမီတာ / လီတာထက်ကျော်လွန်နိုင်သည်။ ။
သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုသည် ၁၅ မီလီမီတာ / l ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုဆီးတွင်တွေ့ရှိရသည်။ သွေး၏တုန့်ပြန်မှုသည် ၇.၃၅ ထက်နည်းပြီး၊ ၇ ရက်အောက်တွင်အလွန်ပြင်းထန်သော ketoacidosis ပမာဏဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် ketoacidosis ကိုပြသည်။
ဆဲလ်များမှအရည်များသည် extracellular space သို့ဖြတ်သန်းသွားသောကြောင့် osmotic diuresis တိုးများလာခြင်းကြောင့်ဆိုဒီယမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏလျော့ကျသွားသည်။ ပိုတက်ဆီယမ်သည်ဆဲလ်မှထွက်သောအခါသွေးထဲတွင်ပါဝင်သောအရာများတိုးပွားလာသည်။ သွေးခဲခြင်းကြောင့်ဟီမိုဂလိုဘင်နှင့်ဟဲမိုတိုကရိုက်ရောဂါများကိုတိုးပွားစေသော Leukocytosis ကိုလည်းမှတ်သားထားသည်။
အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်သို့ ၀ င်ရောက်သည့်အခါအောက်ပါညွှန်ကိန်းများကိုစစ်ဆေးပါ -
- Glycemia - တစ်နာရီတစ်ကြိမ်အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ ၃ နာရီတိုင်းအရေပြားအောက်ဆုံးနှင့်အတူ။ ဖြည်းဖြည်းချင်းဆင်းသင့်တယ်
- Ketone အလောင်းများ, တည်ငြိမ်ပုံမှန်သည်အထိသွေးနှင့် pH ထဲမှာ Electrolytes တွေ။
- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းမပြုမီ diuresis ကိုနာရီအလိုက်သတ်မှတ်ခြင်း။
- ECG စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း။
- ၂ နာရီတိုင်းကိုယ်ခန္ဓာအပူချိန်၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှု။
- ရင်ဘတ်၏ X-Ray စာမေးပွဲ။
- သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးခြင်းကိုနှစ်ရက်တကြိမ်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
လူနာများကိုကုသခြင်းနှင့်စောင့်ကြည့်ခြင်းကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးယူနစ်များသို့မဟုတ်ရပ်ကွက်များတွင် (အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုတွင်) ပြုလုပ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ သကြားဓာတ်သည် ၁၅ ဖြစ်ပါကဘာလုပ်ရမည်၊ လူနာအားခြိမ်းခြောက်နိုင်သည့်အကျိုးဆက်များကိုဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများအရဆရာဝန်မှသာစစ်ဆေးနိုင်သည်။
သင်ကိုယ်တိုင်သကြားဓာတ်လျှော့ချရန်ကြိုးစားခြင်းကိုလုံးဝတားမြစ်ထားသည်။
ဆီးချို ketoacidosis ကုသမှု
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic အခြေအနေ၏ခန့်မှန်းချက်သည်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တို့အတူတကွသေဆုံးမှုသည် ၅-၁၀% နှင့်နှစ်ပေါင်း ၆၀ ကျော်အသက်အရွယ်အုပ်စုအတွက်ဖြစ်သည်။
ဆေးကုသမှု၏အဓိကနည်းလမ်းများမှာအင်ဆူလင်ကိုအုပ်ချုပ်မှုဖြစ်သည်။ Ketone အလွှာများဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အဆီများပြိုကွဲခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်နှင့်အခြေခံလျှပ်စစ်ဓါတ်များပြန်လည်အဆင့်မြှင့်ခြင်း၊ အက်စစ်ဆို့စ် (Acidosis) နှင့်ဤရှုပ်ထွေးမှုများ၏အကြောင်းရင်းများကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။
ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကိုဖယ်ရှားရန်ဇီဝကမ္မဆားကိုတစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာနှုန်းဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။ သို့သော်နှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်မလုံလောက်ပါကလျော့နည်းသွားနိုင်သည်။ ထိုးသွင်းဖြေရှင်းချက်၏ကြာချိန်နှင့်ပမာဏ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုတစ် ဦး ချင်းစီအမှု၌ဆုံးဖြတ်သည်။
အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအင်ဂျင်နီယာတိုသို့မဟုတ် Semi-synthetic ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြင့်အောက်ပါအစီအစဉ်များအတိုင်းသတ်မှတ်သည် -
- သွေးကြောသွင်းနှေးကွေးစွာ 10 ပုံသဏ္,ာန်, ပြီးတော့ dropwise 5 ပုံသဏ္/ာန် / တစ်နာရီ, 20% albumin ဖြူ၏ dropper ၏နံရံများတွင်အနည်အနှစ်များသယ်ဆောင်ကာကွယ်တားဆီးဖို့ထည့်သွင်းထားသည်။ သကြားကို 13 mmol / l သို့လျှော့ချပြီးနောက်အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းကို ၂ ကြိမ်လျှော့ချသည်။
- တစ်နာရီလျှင် 0.1 PIECES နှုန်းမှာတစ်စက်အတွက် glycemic တည်ငြိမ်ပြီးနောက်ထို့နောက်နိမ့်။
- အင်ဆူလင်ကို ၁၀-၂၀ ယူနစ်၏ ketoacidosis နိမ့်ကျသောပမာဏနှင့်သာထိုးသွင်းသည်။
- သကြားဓာတ်လျော့နည်းမှုသည် ၁၁ မီလီမီတာ / l သို့လျှော့ချသောကြောင့်သူတို့သည်အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆီဂျင်ထိုးခြင်းကိုကူးပြောင်းသည်။ ၃ နာရီလျှင် ၄-၆ ယူနစ်၊
ပြန်လည်သန့်စင်ရန်အတွက်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုဆက်လက်အသုံးပြုပြီးနောက် ၅% သောဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကိုအင်ဆူလင်နှင့်အတူညွန်းနိုင်သည်။ ပိုတက်ဆီယမ်၊ မဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်ဖော့စဖိတ်ပါဝင်သောဖြေရှင်းချက်များကို အသုံးပြု၍ သဲလွန်စ element များ၏ပုံမှန်ပါဝင်မှုကိုပြန်လည်ရရှိစေရန်။ အထူးကုများမှာများသောအားဖြင့်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုမိတ်ဆက်ရန်ငြင်းဆန်ကြသည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏သရုပ်လက္ခဏာများကိုဖယ်ထုတ်ပြီး၊ ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည်ပစ်မှတ်တန်ဖိုးများနှင့်နီးကပ်သည်၊ ketone အလောင်းများကိုမြှင့်တင်မထားပါ၊ electrolyte နှင့်သွေး၏အက်ဆစ် - အခြေပြုဖွဲ့စည်းမှုသည်ဇီဝကမ္မတန်ဖိုးများနှင့်နီးကပ်လျှင်ဆေးကုသမှုသည်အောင်မြင်သည်ဟုယူဆသည်။ လူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားမည်သို့ပင်ရှိစေကာမူဆေးရုံတွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြသည်။
ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်သကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုချက်များပေးသည်။
