သွေးထဲရှိသကြားဓာတ် ၃၃: တိုးလာရသည့်အကြောင်းရင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်ကိုမည်သို့လျှော့ချနိုင်မည်နည်း။

ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်သို့မဟုတ်တစ်ရှူးများရှိအင်ဆူလင် receptor များ၏တုံ့ပြန်မှုကိုလျော့နည်းစေခြင်းကြောင့်ဂလီးကemiaတိုးပွားလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းသည်အစားအစာမတိုင်မီ (သို့) ၁၁ မီလီမီတာထက်ပိုသောကျပန်းတိုင်းတာခြင်းဖြင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏ 7 mmol / l ထက်ပိုသောဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်သည်။

သကြားဓာတ် ၃၃ မီလီမီတာ / လပိုမြင့်ပါကခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုဖြစ်ပေါ်လာပြီးမေ့မြောသွားနိုင်သည်။

ဤရှုပ်ထွေးမှုကို hyperosmolar coma ဟုခေါ်သည်။ အချိန်မီရောဂါနှင့်အရေးပေါ်ပြန်လည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုမရှိခြင်းသည်သေစေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် hyperosmolar မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများ

Hyperosmolar မေ့မြောအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပိုမိုအဖြစ်များသည်, ဒါကြောင့်ပထမ ဦး ဆုံးလူနာများ၏နှောင်းပိုင်းတွင်ရောဂါနှင့်မလျော်ကန်သောကုသမှုနှင့်အတူဤအခြေအနေတွင်ကိုယ်ထင်ရှားပြနိုင်ပါတယ်။

ထိုသို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါကိုလျှော့ချခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာကူးစက်ရောဂါများ၊ ဦး နှောက်သို့မဟုတ်နှလုံး၏သွေးကြောများတွင်စူးရှသောသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ၀ မ်းလျှောရောဂါနှင့်အူရောင်ရောဂါ၊ အန်ခြင်း၊

ရေဓာတ်ဖြည့်တင်းခြင်းသည် polytrauma ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်းပြင်းထန်သောသွေးဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ Diuretics ဆေးများ၊ immunosuppressants, glucocorticoids များပြားစွာသောက်သုံးခြင်း၊ သွေးကြောများတွင်သွေးယိုစီးမှုပိုမိုမြင့်မားစေခြင်း၊

အင်ဆူလင်ဝယ်လိုအားမြင့်တက်လာခြင်းနှင့်အတူအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

• အစားအစာ၏အကြမ်းဖျင်းနှင့်ကြာရှည်ချိုးဖောက်မှု။
• မသင့်လျော်သောကုထုံး - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိအင်ဆူလင်ကိုအချိန်မတန်ဘဲအုပ်ချုပ်မှု။
• အာရုံစိုက်ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်များ၏နိဒါန်း။
• ခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲလူနာကုသမှုမှငြင်းဆန်။

Hyperosmolarity syndrome ရောဂါ၏ pathogenesis

ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရိုးရိုးဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပိုလျှံခြင်း၊ အသည်းဆဲလ်များမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်မှုနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုနောက်ခံရှိအင်ဆူလင်ဓာတ်နည်းပါးမှုတို့ကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာခြင်းဖြစ်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အင်ဆူလင်သည်ပန်ကရိယမှထုတ်လုပ်သော (သို့) ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ထိုးသွင်းပေးသောအင်ဆူလင်သည် adipose တစ်သျှူးပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketone အလောင်းများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်သော်လည်း၊ အသည်းအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ဖွဲ့စည်းမှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်သွေးထဲတွင်နည်းပါးသည်။ ဤသည် hyperosmolar ပြည်နယ်နှင့် ketoacidotic ပြည်နယ်အကြားခြားနားချက်ဖြစ်ပါတယ်။

သကြားဓာတ်မြင့်မားစွာပါဝင်ခြင်းသည်တစ်သျှူးများထံမှသွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာသို့ရောက်ရှိခြင်းနှင့်ဆီးအတွင်းမှထုတ်လွှတ်သောဂလူးကို့စ်မော်လီကျူးများမှအရည်ကိုဆုံးရှုံးစေသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် aldosterone နှင့် cortisol ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ၎င်းသည်သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

ဦး နှောက်တစ်သျှူးတွင်ဆိုဒီယမ်တိုးများလာခြင်းသည် hyperosmolar ပြည်နယ်တွင်ဖောနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပေါ်လာစေသည်။

Hyperosmolar မေ့မြော၏လက္ခဏာများ

glycemia တိုးပွားခြင်းသည်များသောအားဖြင့် ၅ မှ ၁၂ ရက်အတွင်းတဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများတိုးတက်လာသည် - ရေငတ်မှုပိုမိုပြင်းထန်လာသည်၊ ဆီးထွက်မှုတိုးလာသည်။ အစဉ်အမြဲဆာလောင်မွတ်သိပ်မှု၊ အားနည်းချက်နှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းလာသည်။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်အရေပြားနှင့်ချွဲသောအမြှေးပါးများခြောက်သွေ့ခြင်း၊ နှုတ်ခမ်းခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အရည်များစားခြင်း၊ မျက်ခုံးများပြဲခြင်းနှင့်မျက်နှာအင်္ဂါရပ်များပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်နိုင်သော်လည်း acetone နှင့်အနီရောင်မကြာခဏအသက်ရှူမှုအနံ့မရှိပါ (ketoacidotic state နှင့်မတူပါ) ။ ။

အနာဂတ်တွင်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ တက်ခြင်း၊ သွက်ချာပါဒ၊ epileptoid သိမ်းဆည်းမှုများပေါ်လာနိုင်သည်။ သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကြောင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဆီးပမာဏသည်လုံးဝမရှိခြင်းအထိလျော့နည်းသွားသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်မေ့မြောသည်သေခြင်းကိုအဆုံးသတ်သည်။

hyperosmolar ပြည်နယ်၏ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများ:

1. 30 mmol / L. အထက် Glycemia
2. သွေး osmolarity သည် mosm / kg ၃၅၀ (ပုံမှန် ၂၈၅) ထက်ပိုသည်။
3. ဆိုဒီယမ်မြင့်မားသည်။
4. ketoacidosis မရှိခြင်း - သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် ketone အလောင်းမရှိဘူး။
5. သွေးထဲတွင်ဆဲလ်ဖြူဆဲလ်များနှင့်ယူရီးယားတိုးများလာခြင်း။

hyperosmolar ရှိသောလူနာသည်ချက်ချင်းဆေးရုံတင်သင့်သည်။ ဌာန၌သွေးတိုင်းဂလူးကို့စ်ကိုနာရီတိုင်းတိုင်းထွာသည်။ ဆီးနှင့်သွေးရှိ ketone အလောင်းများကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်စစ်ဆေးပြီး၊ တစ်နေ့လျှင် ၃-၄ ကြိမ်သွေးမှ electrolytes နှင့် alkaline ဓာတ်ပြုမှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။ diuresis, ဖိအား, ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်၏စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်။

လိုအပ်ပါက electrocardiogram monitoring၊ အဆုတ်ကို X-Ray စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဦး နှောက်၏တွက်ချက်ထားသော tomography ကိုစစ်ဆေးပါ။

hyperosmolar မေ့မြောနှင့်စူးရှသော cerebrovascular မတော်တဆမှု, ဦး နှောက်အကျိတ်၏ differential ကိုရောဂါ။

Hyperosmolar မေ့မြော၏ကုသမှု၏အင်္ဂါရပ်များ

ကုသမှုသည်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်ဂလူးကို့စ် (glucose) ၏သွေးကြောတွင်းထဲသို့ ၀ င်ရောက်နိုင်သောနည်းလမ်းများဖြင့်စတင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပမာဏကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်စံထက်မြင့်လျှင်၊ ဂလူးကို့စ်ကိုအသုံးပြုသည်၊ အနည်းငယ်ပိုလျှံသောပမာဏနှင့်အတူ ၀.၄၅% သောဖြေရှင်းချက်ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။

ပထမနာရီအတွင်း ၁-၁.၅ လီတာသည်သွေးကြောသွင်း။ အရည်ပမာဏ ၃၀၀-၅၀၀ မီလီမီတာဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, လူ့ semisynthetic သို့မဟုတ်မျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာတိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ် Ultra-Short- သရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်ကို dropper ထဲသို့ထည့်သွင်းထားသည်။ လူနာအလေးချိန်၏ ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင်တစ်နာရီလျှင် ၀.၁ ပုံနှုန်းဖြင့်မျိုချသင့်သည်။

ကြီးမားသောဖြေရှင်းချက်များနှင့်သူတို့၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းကြောင့် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ လူနာများသည်များသောအားဖြင့်အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်းသို့မဟုတ်သက်ကြီးရွယ်အိုများဖြစ်ခြင်းကြောင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှုန်းသည်ပင်နှလုံးရောဂါကြောင့်အဆုတ်ဖောဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ထို့ကြောင့်နှေးကွေးသောအရည်စားသုံးမှုနှင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းခြင်းကိုအကြံပြုပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်အင်ဆူလင်လိုအပ်မှုများသောအားဖြင့်လည်းနိမ့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် hyperosmolar မေ့မြော၏ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဆီးချိုရောဂါ၏ဤစူးရှသောရှုပ်ထွေးမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အဓိက ဦး တည်ချက်မှာသကြားဓာတ်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်၎င်း၏ကြီးထွားမှုကိုအချိန်မီသတိပြုမိစေပြီး ဦး နှောက်လှုပ်ရှားမှုအားနည်းသောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။

ဆေးပြားများတွင်သကြားဓာတ်လျှော့ချဆေးများကိုသောက်သုံးပြီးသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုင်းတာခဲသောလူနာများတွင် Hyperglycemic coma မကြာခဏတွေ့နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုနေ့စဉ်သွေးသကြားနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုအကြံပြုပါသည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်သင်မီတာနှင့်စမ်းသပ်မှုအစင်းများကိုသုံးနိုင်သည်။

သကြားဓာတ်မြင့်တက်လာပါကသာမန်ရေသန့်ထက်ပိုမိုသောက်သုံးသင့်သည်။ Diuretics ဆီး၊ ကော်ဖီ၊ လက်ဖက်ရည်၊ သကြားဓာတ်၊ အချိုရည်များ၊

ဆေးသောက်ပြီးသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုလွဲချော်သောလူနာများသည်ဆေးသောက်ရန်လိုအပ်သည်။ နောက်တစ်နေ့အစာသည်အများအားဖြင့်အဆီနည်းသောပရိုတင်းများနှင့်လတ်ဆတ်သောဟင်းသီးဟင်းရွက်များပါ ၀ င်သင့်သည်။ ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါအပါအ ၀ င်မုန့်ညက်နှင့်မုန့်ညက်ထုတ်ကုန်များအားလုံး ၀ မစွန့်ရန်အကြံပြုသည်။

အစားအစာမှသွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်များများများရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်အနည်းဆုံးငါးရက်အဘို့:

• အဖြူရောင်ပေါင်မုန့်၊
• သကြားနှင့်ချို။
• ပြုတ်မုန်လာဥ, beets, ဖရုံသီး, အာလူး။
• သစ်သီးများနှင့်ချိုမြိန်သီး။
• ဂျုံ။
• သစ်သီးခြောက်များ
• အဆီ၊ နို့နှင့်ငါးထွက်ပစ္စည်းများ။
• စည်သွတ်အစားအစာအမျိုးအစားများနှင့်အဆင်ပြေအစားအစာများ။

သက်သတ်လွတ်အစားအစာများကိုချက်ပြုတ်ရန်အကြံပြုသည်။ ဘေးထွက်ဟင်းလျာများအတွက်ခွင့်ပြုထားသောစာရင်းမှပန်းဂေါ်ဖီ၊ ပန်းဂေါ်ဖီ၊ သကြားနှင့်သစ်သီးများမပါသောအသားနှင့်ငါးများကိုအသားစိမ်းများ၊ သစ်ရွက်များ၊ ဂေါ်ဖီထုပ်၊ သခွားသီးနှင့်ခရမ်းချဉ်သီးများမှသုပ်၊

ဆေးညွှန်း၏ဆေးပမာဏကိုအစီအစဉ်အတိုင်းစီစဉ်ရန်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ သကြားဓာတ်မြင့်မားလာပါကပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ အာကာသအတွင်း၌မျက်နှာပျက်ခြင်းစသည့်လက္ခဏာများရှိပါကဆေးရုံသို့ဆေးရုံတင်ရန်အတွက်လူနာတင်ယာဉ်ကိုချက်ချင်းဖုန်းခေါ်ရမည်။

hyperglycemic အခြေအနေနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များကိုဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။