ပန်ကရိယရောင်ခြည်ကုသမှု - နည်းလမ်းများ၊ အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးများ

ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ရောဂါသည်အလွန်အမင်းရောဂါဖြစ်ပြီးပန်ကရိယရှိရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤရောဂါ၏လမ်းကြောင်းအတွက်ရွေးချယ်စရာနှစ်ခုရှိသည် - စူးရှသောနာတာရှည်ပန်ကရိယ။

ဤရောဂါသည်ဗိုက်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလုပ်ငန်း၌အခြားစူးရှသောပြproblemsနာများကြားတတိယနေရာတွင်ရှိသည်။ အလားတူရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဆေးရုံတွင်အပြည့်အဝကုသမှုပေးပါသည်။ ပထမနေရာနှစ်ခုအကြောင်းပြောမယ်ဆိုရင်၊ သူတို့ကအူအတက်ရောင်ခြင်းနှင့်ကိုလက်စထရင်းကိုသွားတယ်။

ကိန်းဂဏန်းများအရတစ်နှစ်အတွင်းကမ္ဘာဂြိုဟ်၌နေထိုင်သူသန်းတစ်ရာမှလူ ၂၀၀ မှ ၈၀၀ ကြားသည်ဤပန်ကရိယအဆိပ်သင့်မှုကိုခံစားရသည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရအမျိုးသားတွေကဒီရောဂါကိုခံစားကြရတယ်။ ၄ င်းတို့၏အသက်သည် ၃၅ မှ ၆၉ နှစ်အထိရှိနိုင်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုနှိုးဆွပေးသည့်အကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။

• အရက်ယမကာအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု;
• အဆီနှင့်စပ်သောအစားအစာများကိုအကန့်အသတ်မရှိစားခြင်း၊
• အူကျောက်ရောဂါ၊
• အမျိုးမျိုးသောဗိုင်းရပ်စ်များသို့မဟုတ်ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုများနှင့်အတူကူးစက်မှု;
• အမျိုးမျိုးသောဝမ်းဗိုက်ဒဏ်ရာ;
• ပန်ကရိယ၏အခြားရောဂါဗေဒနှင့်ဆက်စပ်ခွဲစိတ်ကုသမှုဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု;
• ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးဝါးများကိုသောက်ခြင်း။ thiazide diuretics, corticosteroids, estrogens, azathioprine;
• ပန်ကရိယ၏မွေးရာပါပုံပျက်ခြင်း, cystic fibrosis;
• အစာခြေစနစ် (အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, cholecystitis, gastroduodenitis) တွင်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်များ။

ဤရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာအင်ဇိုင်းများစောစောစီးစီးတက်ကြွခြင်းကြောင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဆဲလ်များကိုပျက်စီးစေခြင်းဖြစ်သည်ဟုဖော်ပြထားသည့်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် ပတ်သက်၍ လူကြိုက်များသောသီအိုရီတစ်ခုရှိပါသည်။ သို့သော်၎င်းသည်အချိန်နှင့်အမျှစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုအချိန်မီကုသရန်လိုအပ်ခြင်းကိုဖယ်ထုတ်မထားပါ။

ပုံမှန်အခြေအနေများတွင်အစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုဂလင်းမှမလှုပ်ရှားသည့်အခြေအနေတွင်ထုတ်လုပ်သင့်ပြီးအစာခြေလမ်းကြောင်းကိုဖြတ်သန်းပြီးနောက်မှသာစတင်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ ပြင်ပအချက်များအပြင်အတွင်းပိုင်းရောဂါဗေဒအခြေအနေများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် ၀ တ္ထုများထုတ်လုပ်မှုယန္တရားတစ်ခုလုံးသိသိသာသာနှောင့်ယှက်ခံရသည်။

အင်ဇိုင်းများကိုပန်ကရိယကိုယ်တိုင် (ထို့နောက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုကိုယ်တိုင်အစာစားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်မှစတင်သည်) တွင်စတင်လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းသည်ကုထုံးအတွက်လိုအပ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုအမြန်ဆုံးကုသသင့်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်၏ရလဒ်မှာ -

1. တစ်ရှူးရောင်ရမ်းခြင်း;
2. ရောင်ရမ်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်;
3. အဆိုပါကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို parenchyma ၏ရေယာဉ်များမှပျက်စီးမှုကို။

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ရမ်းနေစဉ်အတွင်းရောဂါဗေဒအခြေအနေသည်ဂလင်းဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများ (retroperitoneal တစ်ရှူး၊ omental bursa၊ အူ၏ mesentery၊ peritoneum နှင့် omentum) သို့ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။

ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်နှင့်အတူသွေးထဲရှိဇီဝတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများသည်သိသိသာသာများပြားလာပြီး၎င်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိပြင်းထန်သောရောဂါများအတွက်လိုအပ်ချက်တစ်ခုဖြစ်လာသည်။ ဤကိစ္စမျိုးတွင် analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးတစ်မျိုးတည်းအလုပ်မလုပ်ပါ။

Acute Pancreatitis အမျိုးအစားများ

ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ ပန်ကရိယကိုခွဲခြားနိုင်သည် -

• ပေါ့ပါးသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုအနည်းငယ်ထိခိုက်ပျက်စီးစေပြီးပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းဖြင့်သာဖော်ပြနိုင်သည်။ နူးညံ့သောပန်ကရိယရောင်နာသည်အနည်းငယ်သောကုသမှုကိုကောင်းစွာတုံ့ပြန်နိုင်ပြီး၊
• မိုးသည်းထန်စွာ ဤရောဂါ၏ပုံစံတွင်ပန်ကရိယနှင့်ကပ်လျက်ရှိသောတစ်ရှူးများသို့မဟုတ်အင်္ဂါများ၌အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်ရှုပ်ထွေးမှုများသည်ဒေသခံဖြစ်နိုင်ပြီးတစ်ရှူး necrosis၊ cystic neoplasms, abscesses သို့မဟုတ် infection ကဲ့သို့ထင်ရှားနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်နာရောဂါနှင့်တွဲဖက်နိုင်ပါသည်။

1. ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌သို့မဟုတ်ပတ် ၀ န်းကျင်အတွင်းရှိ exudate ကိုစူးရှစွာစုဆောင်းခြင်း၊
2. တစ်ရှူးရောဂါကူးစက်မှု၏အခွင့်အလမ်းနှင့်အတူပန်ကရိယ necrosis ။ ပိတ်မိနေသော parenchyma နှင့် peripancreatic တစ်ရှူးများ၏ကန့်သတ်ထားသောသို့မဟုတ်ဖိတ်ထားသောဇုန်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်ရောဂါကူးစက်မှုနှင့် purulent ပန်ကရိယရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအဆပေါင်းများစွာဆိုးဝါးရလဒ်ကို၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်သောပူးတွဲနိုင်ပါတယ်;
3. စူးရှသောမှားယွင်းသော cystic ဖွဲ့စည်းရေး။ ပန်ကရိယဖျော်ရည်သည် fibrous နံရံများသို့မဟုတ် granules များပတ် ၀ န်းကျင်တွင်စုပြုံနေသည်။ ဤအခြေအနေသည်စူးရှသောပန်ကရိယရောင်နာတစ်မျိုးကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
4. ပန်ကရိယအိုင်းနာ။ Pus သည်ပန်ကရိယကိုယ်တိုင်သို့မဟုတ်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများတွင်စုဆောင်းသည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများ

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။ ပထမ ဦး စွာနာကျင်မှုရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် epigastrium သို့မဟုတ်လက်ဝဲနံရိုးအောက်တွင်ထိခိုက်နိုင်သည်။ နာကျင်မှု၏သဘောသဘာဝမှာရေယုံဖြစ်သည့်အပြင်ဘယ်ဘက်ပခုံးအောက်မှပြောင်းရွှေ့နိုင်သည်။ ၎င်းသည်အဆက်မပြတ်ထိခိုက်နိုင်ပြီးအထူးသဖြင့်သင်၏နောက်ကျောတွင်လဲနေသည့်အခါ မနှစ်မြို့ဖွယ်ခံစားမှုများသည်အဆီ၊ ကြော်၊

ပန်ကရိယသည်အူမကြီးသည်ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်ပျို့အန်ခြင်းတွင်ပြသနိုင်သည်။ အော့အန်ခြင်းသည်အဆက်မပြတ်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဒီပြည်နယ်မှာတော့ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်အတွက်ဝိသေသတိုး, sclera အလယ်အလတ်အဝါရောင်အဖြစ် dyspeptic ရောဂါလက္ခဏာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, အရေပြားသရုပ်။

ရောဂါဘယ်လိုခွဲခြားသတ်မှတ်မလဲ။

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ခြည်ကိုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့်လူနာနှင့်သက်ဆိုင်သောပြproblemsနာများအပေါ် အခြေခံ၍ ရောဂါစစ်ဆေးခြင်းအပြင်ရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်သွေးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာလျှင်၎င်းသည် tachycardia နှင့် hypotension ရှိကြောင်းတွေ့ရှိလိမ့်မည်။ စွပ်စွဲထားသောရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုနိုင်ရန်အတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများစွာပြုလုပ်ရန်လည်းလိုအပ်သည်။

• သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးခြင်း၊
• ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ ultrasound ရောဂါ;
• multispiral တွက်ချက် tomography (MSCT);
• သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ။

ယေဘူယျသွေးစစ်ဆေးမှုကာလအတွင်း ESR ကိုအရှိန်မြှင့်ခြင်းနှင့်သွေးဖြူဥများတိုးလာခြင်းတို့ကြောင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်၏လက္ခဏာများကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။ သွေးဇီဝဓာတုဗေဒသည် amylase နှင့် lipase (အဓိကပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ)၊ hyperglycemia နှင့် hypocalcemia တို့၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ပြလိမ့်မည်။ ထို့အပြင်ဆီး၌အင်ဇိုင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆန်းစစ်လေ့လာလိမ့်မည်။ bilirubinemia အပြင်အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုမှတ်သားနိုင်သည်။

နာမကျန်းခံရသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအမြင်အာရုံစစ်ဆေးခြင်းသည် parenchyma ပြောင်းလဲခြင်း၊ ဂလင်း၏အရွယ်အစားပြောင်းလဲခြင်း၊ အိုင်းနာ၊ cyst များ၊ ပြွန်အတွင်းရှိကျောက်တုံးကျောက်တုံးများမရှိခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အခြားရောဂါများနှင့်အတူစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုတစ်မျိုးကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အရေးကြီးသည်။

• စူးရှသော cholecystitis;
• စူးရှသောအူအတက်ရောင်ရောဂါ၊
• ဆွန်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ဖောက်ထား;
• စူးရှ form မှာအူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း;
• စူးရှသော ischemic ဝမ်းဗိုက် syndrome ရောဂါ;
• စူးရှသောအူလမ်းကြောင်းသို့မဟုတ်အစာအိမ်သွေးထွက်။

ကုသမှုကဘယ်လိုလဲ

ရောဂါစစ်ဆေးမှုကိုအတည်ပြုသည့်အခါဆရာဝန်ကကုထုံးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှုဌာနတွင်ဆေးရုံတင်ရန်အကြံပြုသည်။ စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများအားလုံးကိုတင်းကြပ်စွာအိပ်ရာဝင်သည်ကိုပြသပြီးလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးသည်နာကျင်မှုလက္ခဏာများကိုမရပ်တန့်စေရန်၊ အနာရောဂါရှိသောဂလင်းမှဝန်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။

ဤကာလအတွင်းလိုအပ်သောနာကျင်ကိုက်ခဲသောဆေးများနှင့်ကုသမှုသည်ဆေးဝါးများကိုသာတင်းကြပ်စွာပြုလုပ်လိမ့်မည်။

အဓိကကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများမှာ -

1. antispasmodics နှင့်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖယ်ရှားပေးသကဲ့သို့ novocaine ပိတ်ဆို့ခြင်း၊
2. ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုလှုပ်ရှားမှု၏သရုပ်သရုပ်ကိုဖယ်ရှားပေးရန်အစားအစာအနားယူခြင်းနှင့်အအေးအပူ pads များအသုံးပြုခြင်း။ Parenteral အာဟာရကိုထောက်ပံ့ပေး, အစာအိမ်ရဲ့ contents ဖယ်ရှားပစ်လိမ့်မည်
3. ဂလင်းအင်ဇိုင်း deactivators ၏ချိန်းဆိုမှု;
4. ဤနေရာတွင် homeostasis, မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပရိုတိန်းနှင့်ဆားဖြေရှင်းချက်၏ပြုတ်ရည်ပြုပြင်လိုအပ်သောလိမ့်မည်
5. မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဖယ်ရှားရေးပါဝင်သောကုထုံး;
6. ပiိဇီဝဆေးကုထုံးသည်ကူးစက်ရောဂါ၏ပြcomplနာများကိုကာကွယ်ရန်အဓိကကာကွယ်သည့်အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်ပြီးပantibိဇီဝဆေးများကိုဤနေရာတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

အချို့သောအခြေအနေများတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အနီးအနားရှိအရည်များစုဆောင်းခြင်း၊ ပန်ကရိယ necrosis၊ cystic lesions သို့မဟုတ် abscess ဖြစ်ခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်လာလျှင်၎င်းစစ်ဆင်ရေးသည်လိုအပ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါကိုစူးရှသောလမ်းကြောင်းတွင်လုပ်ဆောင်သင့်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပါဝင်သည်။

• endoscopic ရေနုတ်မြောင်း;
• အဆိုပါ cyst ၏ marsupialization;
• cystogastrostomy ။

တစ်သျှူးအသေကောင်များ၏နေရာများကိုဖော်ထုတ်သည့်အခါပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာပေါ် မူတည်၍ ပန်ကရိယ၏ necrectomy သို့မဟုတ်ပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယတွင်ကျောက်တုံးများကိုတွေ့ရှိပါကကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပြွန်များပေါ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်လိမ့်မည်။

သူတို့ကရောဂါအတွက်သံသယအချို့ရှိလျှင်နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်။ အခြားလေးနက်သောခွဲစိတ်ကုသမှုရောဂါပျောက်ဆုံးဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားလည်းရှိသည့်ကိစ္စများတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုအသုံးပြုပါ။

ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးတွင်ပြင်းထန်သောဆေးကြောသန့်စင်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ကုထုံးများကိုပြင်းထန်သောကြိုတင်ကာကွယ်မှုများပြုလုပ်ရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါ၏နူးညံ့သိမ်မွေ့သောပုံစံသည်ကုသမှုတွင်အထူးအခက်အခဲများမဖြစ်ပေါ်စေပါ။ ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်တစ်ပတ်အကြာတွင်သာဖြစ်သည်။

ပြtheနာများကဘာလဲ

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏အန္တရာယ်တစ်ခုလုံးသည်ဆိုးရွားပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသည်။ အကယ်၍ ရောဂါကူးစက်ခံရလျှင်ပန်ကရိယ necrosis သို့မဟုတ်အိုင်းနာရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်လာလိမ့်မည်။ အကယ်၍ သင်ကသူ့ကိုအချိန်မီဆေးကုသမှုမပေးပါကဤအခြေအနေသည်လူနာသေဆုံးမှုကိုဖြစ်စေသည်။

ပိုမိုပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်နာရောဂါသည်တုန်လှုပ်စေသောအခြေအနေနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချို့တဲ့ခြင်းစတင်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် pseudocystic ဖွဲ့စည်းမှုများသည်ပန်ကရိယတစ်သျှူးများ၌စတင်ဖွဲ့စည်းနိုင်ပြီး၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်၎င်း၏အူလမ်းကြောင်းပြွန်များကိုဖျက်ဆီးပစ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောမှားယွင်းသော cyst ဖျက်ဆီးခံရလျှင်, ascites တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံ

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကကာကွယ်မှုမှာအရည်အသွေးမြင့်မားပြီးကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောအာဟာရဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အရက်ယမကာများ၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အဆီ၊ အငန်နှင့်ကြော်သောအစားအစာများကိုလုံးဝငြင်းပယ်နိုင်သည်။

အူမကြီးရောင်ရမ်းခြင်းသည်အရက်အလွဲသုံးခြင်းသာမကသာမကအဆီပါဝင်သောအချိုရည်များကိုလည်း fatty အချက်အချာဟင်းများနှင့်အတူအသုံးပြုခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောဖျားနာမှုအတွက်ဟောကိန်းသည်၎င်း၏ပုံစံနှင့်အသုံးပြုသောကုထုံးအပြင်ပြofနာများပေါ် မူတည်၍ လုံးဝမူတည်လိမ့်မည်။ အကယ်၍ စူးရှသောပန်ကရိယသည်နူးညံ့သိမ်မွေ့စွာဖြစ်ပေါ်လျှင်၎င်းသည်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်လွယ်ကူလိမ့်မည်။ necrotic နှင့် hemorrhagic ပန်ကရိယနှင့်အတူ, သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်ခြေအတော်လေးမြင့်မားသည်။

ကုသမှုမလုံလောက်ခြင်းနှင့်ဆရာဝန်၏ဆေးညွှန်းနှင့်ကိုက်ညီခြင်းမရှိခြင်းနှင့်အစားအစာနှင့်စပ်လျဉ်း။ ဆရာဝန်၏ဆေးညွှန်းနှင့်လိုက်လျောညီထွေမှုမရှိခြင်းနှင့်ထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းသို့မဟုတ်ရောဂါ၏နာတာရှည်ပုံစံသို့ကူးပြောင်းခြင်းစတင်နိုင်သည်။