ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုရှေးရိုးစွဲကုထုံး၏အပြုသဘောဆောင်သောဒိုင်းနမစ်မရှိခြင်းကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာကိစ္စကိုမေးမြန်းခဲ့သည်။ အစွန်းရောက်နည်းလမ်းများလည်းအရေးတကြီးလျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။ ကြီးမားသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာများတွင်သာအရည်အချင်းပြည့်မှီသောအထူးကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များနှင့်ပစ္စည်းကိရိယာများလိုအပ်သည်။ ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်အမျိုးမျိုးရှိသောပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုကိုထောက်ခံသည့်အချက်သည်အခြား contraindications များထက်ကျော်လွန်သင့်သည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုရွှေ့ဆိုင်းသင့်သနည်း။ ဘယ်လိုပြင်ဆင်မလဲ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအပြီးသင်ဘာတွေသိဖို့လိုသလဲ။
ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ပန်ကရိယ
ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်မွေးရာပါသို့မဟုတ်ဝယ်ယူထားသောရောဂါဗေဒများ၊ အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများလည်ပတ်မှုတို့ကိုဆုံးဖြတ်သည့်ဆာပနည်းလမ်းများရှိသည်။ ပန်ကရိယသည်အစာခြေစနစ်နှင့်သက်ဆိုင်ပြီး၎င်းသည် endocrine လုပ်ဆောင်မှုများကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းရှိအသွင်အပြင်နှင့်တည်နေရာကိုလိမ်နေသောအက္ခရာ "S" နှင့်နှိုင်းယှဉ်သည်။
သံသည်အလေးချိန် ၈၀ ဂရမ်ခန့်ရှိသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ၂၂ စင်တီမီတာ၊ အထူမှာ ၂၃ စင်တီမီတာရှိသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏သေးငယ်သောအရွယ်အစားမှာပန်ကရိယဖျော်ရည်၏ ၁-၄ လီတာထုတ်လုပ်မှုကိုမနှောင့်ယှက်ပါ။ အရည်၏ဖွဲ့စည်းမှုသည်စားသောအစားအစာ၏အစိတ်အပိုင်းများပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ ဂလင်းတဝိုက်တွင်တိတ်တိတ်နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုလမ်းကြောင်းများစွာရှိသည် (aorta၊ သာလွန်သောဗီနာ cava, သည်းခြေပြွန်) ။ ၎င်းတွင်အဓိကဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံအပိုင်း (၃) ပိုင်းရှိသည်။ ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ (insulin, glucagon) ကိုအမြီးတွင်အများဆုံးတွေ့ရသည်။
ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဖွဲ့စည်းပုံမှာရှုပ်ထွေးသည်။ septa မျိုးစုံသည်ဂလင်းကို lobules များအဖြစ်ခွဲခြားသည်။ ၎င်းဆဲလ်များသည်ပန်ကရိယဖျော်ရည်ကိုထုတ်လုပ်သည်။ အနိမ့်ပြွန်များ၏စနစ်နောက်ဆုံးမှာအဓိကဘုံနိဂုံးချုပ်ချိတ်ဆက်။ အဓိကပြွန်သည် duodenum သို့စီးဆင်းသည်။ အပြင်ဘက်ဆေးတောင့်သည်တစ်သျှူးများပါဝင်သည်။
ပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်တစ်ရှူးရောင်ခြင်းဖြစ်တတ်သည်။ ဆာပဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုစဉ်အတွင်း necrosis ၏ဇုန်များ (ဆဲလ်သေ) ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ပြcomplနာများကိုရှောင်ရှားရန်:
ပန်ကရိယပန်ကရိယရောင်နာပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း- necrotic လုပ်ငန်းစဉ်၏နောက်ထပ်ပြန့်ပွား;
- ကိုယ်ခန္ဓာ၏မူးယစ် (အဆိပ်သင့်) ၏ဖျက်သိမ်းရေး;
- ဂလင်း function ကိုထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ရေး,
- ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများပုံမှန်။
ဂလင်းပေါ်စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်မှုမပြုမီလူနာသည်စေ့စေ့စပ်စပ်စစ်ဆေးရမည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အချိန်၊ နည်းဗျူဟာ၊ အမျိုးအစားနှင့်နည်းစနစ်များကိုရွေးချယ်သည်။ သတ်သတ်မှတ်မှတ်ရောဂါဗေဒအမှုတစ်ခုစီတွင်မေးခွန်းတစ်ခုကိုတင်ထားသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုသိမ်းဆည်းရန်၊ လုံးဝသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ထုတ်ပစ်ရန်။
ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ caudal ဒေသ resected (ဖြတ်), လူနာအင်ဆူလင်ကုထုံးမှလွှဲပြောင်းနှင့်အခြားအစိတ်အပိုင်းများအတွက်, အင်ဇိုင်းတွေကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများစဉ်ဆက်မပြတ်အသုံးပြုခြင်း။ ခွဲစိတ်ကုသရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနရှိအရည်အချင်းပြည့်မီသောဆရာဝန်များကစုပေါင်းဆုံးဖြတ်သင့်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အချက်များမှာ - ၅ စင်တီမီတာထက်ပိုသော pseudocysts များရှိနေခြင်း၊ ဂလင်း၏ parenchyma (အလွှာ) တွင် fibrotic ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊
စစ်ဆင်ရေး၏လိုအပ်ချက်နှင့်မဖြစ်နိုင်
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်ပထမ ဦး စွာသူတို့သည်ရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ပန်ကရိယဖျော်ရည်၊ ဒုတိယအချက်အနေဖြင့်အူသိမ် (duodenum) ၏ကန ဦး အစိတ်အပိုင်း၏အလင်းရောင်ထဲသို့လမ်းကြောင်းဖွင့်ခြင်းသည်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုသက်သာစေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၂-၃ ရက်အနေဖြင့်နာကျင်မှုလက္ခဏာကိုလျော့နည်းစေခြင်းကရလဒ်ကောင်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းကျွမ်းကျင်သူများကသုံးသပ်သည်။
အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် (စက်ပိုင်းဆိုင်ရာပျက်စီးခြင်း၊ အစာအာဟာရချို့တဲ့ခြင်း၊ corticosteroids နှင့်နှစ်ရှည်ကုသခြင်း) သည်ဂလင်းရှိအစာကြေအင်ဇိုင်းများထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ “ စူးရှသောပန်ကရိယ” ရောဂါကိုခွဲစိတ်ကုသမှုမပြုပါ။
စစ်ဆင်ရေးကိုလုပ်ဆောင်ရန်ငြင်းဆိုခြင်းအတွက်အခြားလက္ခဏာများမှာ -
- decompensation (အဆင့်မြင့်သွေးဂလူးကို့စ) ၏အဆင့်ဆင့်တွင်ဆီးချိုရောဂါ;
- ပန်ကရိယရောဂါမရှိသောပုံစံဖြင့်;
- သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ဇီဝြဖစ် (ဇီဝြဖစ်) ၏လေးနက်သောရောဂါ။
မွေးရာပါသို့မဟုတ်ဝယ်ယူ cystic ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို fibrosis နှင့်အတူ, လျှက်ရှိကြောင်းပြွန်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြန်မရနိုင်ပါ။ အဲဒီမှာများစွာသောသူတို့ဖြစ်ကြပြီးသူတို့သေးငယ်လွန်းဖြစ်ကြသည်။ လိုအပ်သောဆေးဝါးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်မွေးရာပါ hypoplasia ရောဂါကိုကုသရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်, အချို့သောကိစ္စများတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှု, တရားမျှတထက်ပိုပါတယ်။ ဂလင်းတစ်သျှူးများ၏ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းပုံကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်တင်းကြပ်သောချိန်းဆိုမှုများရှိသည်။
- ပန်ကရိယရောဂါ (ပန်ကရိယ necrosis, အိုင်းနာ, hemorrhagic ပုံစံ) ခံစားနေရပြီးပြီးနောက်ပြနာများ;
- ထိရောက်မှုမရှိသောရေရှည်ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၊ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုလက္ခဏာ၊
- ခန္ဓာဗေဒကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (အသည်း, အသည်း, အစာအိမ်) တွင်အဖျက်အမှူဖြစ်စဉ်များ;
- တစ်ပြိုင်နက်တည်းဖြစ်သောရောဂါများ (ascites, အသားဝါ) နှင့်အခြေအနေများ (peritonitis, cyst rupture);
- calculous (ကယ်လစီယမ်ဆားကနေကျောက်ဖွဲ့စည်းခြင်း) ။
ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များကကပ်လျက်ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းကိုကိုလီ၊
ပြင်ပစာမေးပွဲကာလအတွင်းအမြှေး၏ဘယ်ဘက်တစ်ဝက်၏တိုးမြင့်သောအနေအထားကိုအာရုံစိုက်ပါ။ ခန္ဓာကိုယ်၏ပြည့်စုံသောနက်ရှိုင်းသောလေ့လာမှုကိုကိရိယာတန်ဆာပလာများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ (ultrasound, MRI, CT, ဓာတုဒြပ်စင်များနှင့်မတူဘဲ endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ။ အကယ်၍ ကင်ဆာပညာကိုသံသယရှိပါကခွဲစိတ်မှုမပြုမီခန္တာကိုယ်ကိုစစ်ဆေးသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီ biomaterials ကိုသွေး၊ ဆီး၊ အစာအိမ်ပါ ၀ င်မှု၊ ၎င်းတွင်ပါဝင်သောဒြပ်စင်များ၊ ဂလူးကို့စ်အဆင့် (ပုံမှန်အစာရှောင်ခြင်းတန်ဖိုးသည် ၅.၆ mmol / l အထိရှိသည်) အတွက်အထွေထွေအချက်အလက်များရှိရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်အကျိတ်အမှတ်အသားများကိုဆုံးဖြတ်ထားပြီး၊ ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်အသားဝါဘီ၊ အိတ်ခ်ျအိုင်ဗီကိုပြသည့်အလောင်းများရှိခြင်းကိုဆုံးဖြတ်သည်။
ပန်ကရိယနှင့်အခြားစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းအမျိုးအစားများ
ယေဘုယျ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုအစီအစဉ်မှာတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းအားကျောက်တုံးများ၊ စုစုပေါင်းဖျက်သိမ်းမှု - ကိုယ်ခန္ဓာ၏မိမိကိုယ်ကိုအစာချေခြင်းဖြစ်စဉ်နှင့်အတူ။ နောက်ထပ်လုပ်ဆောင်မှုများအားဖြင့်ဂလင်း၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုကိုပြန်လည်ရရှိသည်။
- ထည်၏အလွှာချုပ်;
- ပန်ကရိယနှင့်အူမကြီးအကြားအခမဲ့ဆက်သွယ်မှုကိုတည်ဆောက်သည်။
- ချွဲ၊ ချွဲနှင့်သွေးတို့၏ထွက်သွားမှုအတွက်ရေနုတ်မြောင်း (ရော်ဘာပြွန်ကိုသုံးနိုင်သည်) ဖြစ်သည်။
တိုက်ရိုက်အမျိုးအစားတစ်ခုစစ်ဆင်ရေးအဖြစ်, ပါရဂူကျမ်းပြုစု (ခွဲစိတ်) ကိုသွယ်ဝိုက် - ရေနုတ်မြောင်းကိုအသုံးပြုသည်။ ပွင့်လင်းတဲ့နည်းလမ်းကကြီးမားတဲ့ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်ပေးတယ်။ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နည်းစနစ်ကိုစမ်းသပ်ခဲ့သည်။ ၁ စင်တီမီတာအထိသေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုများစွာပြုလုပ်ထားသည်။ ဤနည်းသည်နောက်ဆုံးပေါ်နည်းပညာ (ဆိုက်ဘာဓား၊ လေဆာ၊ အပူချိန်နိမ့်ခြင်း၊ စုံစမ်းခြင်း) ကို အသုံးပြု၍ သွေးမဲ့ရောဂါဖြစ်သည်။
ဂလင်းပေါ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီလူနာ၏အခြေအနေကိုမသိစိတ်မှကာကွယ်ခြင်းသည်ပန်ကရိယအားအဆင့်မြင့်အရည်အသွေးနှင့်အချိန်မီကုသခြင်းဖြစ်သည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာ၌, ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ထိုအချိန်ကလူနာရဲ့အတွင်းပိုင်းaရိယာကွန်ပျူတာမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ပြသနေသည်။ စစ်ဆင်ရေးကာလသည်နည်းလမ်းနှင့်အစီအစဉ်ပေါ် မူတည်၍ ၁၅ မိနစ်မှ ၁.၅ နာရီအထိကြာနိုင်သည်။
ကိုးကားစရာ - အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်သည့်နည်းလမ်းနှင့်အခြေအနေများတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်အတွက်လူနာ၏စွမ်းဆောင်နိုင်မှုအပြည့်ကိုတစ်ပတ်အတွင်းပြန်လည်တည်ဆောက်ပေးသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလသည်နောက်ထပ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရှင်သန်နိုင်မှုအတွက်အရေးကြီးသည်။ ဆေးကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၄၅-၆၀ ရက်အကြာတွင်တိုက်ရိုက် ၀ င်ရောက်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်သင့်တော်သောစောင့်ရှောက်မှုဖြင့်လူနာအားအိမ်တွင်းကုထုံးသို့ပြောင်းလိုက်သည်။ ၁၅ ရက်အကြာတွင်လမ်းလျှောက်ခြင်းတိုသည်။
ပထမသုံးရက်တွင်လူနာသည်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူငြိမ်ဝပ်စွာ နေ၍ အစာခေါင်းပါးခြင်းကိုအဆုံးသတ်သင့်သည်။ သူ့ကိုသေးငယ်သောအပိုင်းများ၌ဓာတ်ငွေ့မပါဘဲနွေးသောရေကိုသာသောက်ခွင့်ပြုသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုကို (ပantိဇီဝဆေးများ၊ ဆေးမသောက်ဆေး၊ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများဖြင့်) အသုံးပြုသည်။ ဆားကိုသွေးကြောသွင်းသည်။
တဖြည်းဖြည်းဖြည့်စွက်ဖြည့်စွတ်အစားအစာများကိုဟင်းသီးဟင်းရွက်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များဖြင့်အင်ဇိုင်းဖြင့်ပံ့ပိုးပေးသည်။ လူနာအား Semi- အရည်၊ ဆူပွက်နေသောဂျုံယာဂု၊ အဆီနည်းသောဆေးများကိုအကြံပြုသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အထူးပြုလုပ်ထားသောအစားအစာကိုအသက်အတွက်အသုံးပြုသင့်သည်။ ပြင်းထန်တဲ့ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကိုစွန့်လွှတ်ဖို့လိုတယ်
