ဆီးချိုရောဂါကုထုံး၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ glycemia ကိုတည်ငြိမ်စေရန်ဖြစ်သည်။ ဂလူးကို့စ်၏တန်ဖိုးကိုပုံမှန်စံနှင့်သွေဖည်ပါကလူနာ၏အခြေအနေကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေပြီးအန္တရာယ်ရှိသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရေရှည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းသည် hyperglycemic koma ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ဤအခြေအနေသည်လူနာ၏ဘဝကိုအကြီးအကျယ်ခြိမ်းခြောက်မှုဖြစ်စေသည်၊ ထို့ကြောင့်ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိလူများအနေဖြင့်ဤရှုပ်ထွေးမှု၏ပထမလက္ခဏာများနှင့်လူနာများအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုအတွက်အရေးယူဆောင်ရွက်မှု၏ algorithm ကိုသိရန်အရေးကြီးသည်။
အဘယ်ကြောင့်တစ် ဦး မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးဆဲသနည်း
Hyperglycemic မေ့မြောသည်ကာလရှည်ကြာစွာတည်ရှိသောသကြားဓာတ်မြင့်မားမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဤအခြေအနေ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုချို့ယွင်းခြင်းကြောင့်၊
- ketone အလောင်းများကိုဖန်တီးနေကြသည်;
- အသည်းအသည်းဖွံ့ဖြိုး;
- glucagon ပါဝင်မှုမြင့်မားသောကြောင့် lipolysis ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။
Coma အမျိုးအစား:
- Ketoacidotic။ ၄ င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုနေသည့်လူနာများတွင်များသောအားဖြင့်မွေးရာပါဖြစ်ပြီး ketone အလွှာကြီးထွားမှုနှင့်အတူပါ ၀ င်သည်။
- Hyperosmolar - ဒုတိယအမျိုးအစားနှင့်လူနာများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ဤအခြေအနေတွင်ခန္ဓာကိုယ်သည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဂလူးကို့စ်တန်ဖိုးများကိုခံစားနေရသည်။
- Lactic acidosis - glycemia အလယ်အလတ်တိုးများလာခြင်းနှင့်အတူသွေးထဲတွင် lactic acid စုဆောင်းခြင်းသည်ဤမေ့မြောအမျိုးအစား၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။
ရောဂါဗေဒအခြေအနေ၏ရောဂါဗေဒတွင်ဆီးချိုရောဂါအားမလျော်ကြေးပေးခြင်း၊ မလျော်ကန်သောရွေးချယ်ထားသည့်ကုသမှုနည်းနာများသို့မဟုတ်ရောဂါကိုအချိန်မတန်ဘဲရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်။
မေ့မြော၏အသွင်အပြင်ကိုအောက်ပါအချက်များဖြင့်အစပျိုးနိုင်သည်။
- ဆေးထိုးအချိန်ဇယားနှင့်ကိုက်ညီမှုမရှိခြင်း၊
- အုပ်ချုပ်မှုမူးယစ်ဆေးပမာဏနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်စားသုံးမှုအကြားကွာဟမှု;
- အစားအစာကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
- အင်ဆူလင်ပြောင်းလဲမှု၊
- အေးခဲနေသောသို့မဟုတ်သက်တမ်းကုန်သွားသောဟော်မုန်းကိုအသုံးပြုခြင်း၊
- အချို့သောဆေးဝါးများသောက်ခြင်း (diuretics, prednisone)၊
- ကိုယ်ဝန်
- ရောဂါကူးစက်မှု
- ပန်ကရိယရောဂါများ;
- ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊
- စိတ်ဖိစီးမှု
- စိတ်ဒဏ်ရာ
ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သောမည်သည့်ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကိုမဆိုအင်ဆူလင်စားသုံးမှုတိုးပွားစေကြောင်းနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။ လူနာများသည်သောက်သုံးသောပမာဏကိုတွက်ချက်သောအခါဤအချက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲ၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဟော်မုန်းများချို့တဲ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ဘယ်အချိန်မှာနှိုးဆော်သံကိုအသံ?
လူနာသည်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည့်အခြေအနေများကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။ ဤအရာကိုပြုလုပ်ရန် hyperglycemia ကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာသောမေ့မြောရောဂါလက္ခဏာများကိုလုံလောက်စွာသိရှိနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူဆေးခန်း၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်ပေါ်မူတည်။ ကွဲပြားခြားနားသည်။
ကာလနှစ်ခုရှိပါသည်။
- precoma;
- ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူမေ့မြော။
ပထမ ဦး ဆုံးသရုပ်:
- စိတ်ပျက်စရာ;
- အားနည်းချက်
- အစာရှောင်ခြင်းစတင်ခြင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်;
- ရေငတ်ခြင်း၊
- အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ယားယံခြင်းအသွင်အပြင်၊
- အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံး။
စာရင်းပြထားသောရောဂါလက္ခဏာများကိုရပ်တန့်ရန်အစီအမံများမရှိခြင်းကြောင့်လက်တွေ့မြင်ကွင်းမှာပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။
- မှုန်ဝါး၊
- အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊
- န်းကျင်ဖြစ်ရပ်များအပေါ်တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း;
- မျက်လုံးများသည်ပျော့ပျောင်းလာနိုင်သည်။
- သွေးဖိအားအဖြစ်သွေးခုန်နှုန်းကျဆင်း;
- အရေပြား၏ pallor;
- ခံတွင်း၏ချွဲမျက်နှာပြင်ပေါ်မှာမှောင်မိုက်အစက်အပြောက်၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။
မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုညွှန်ပြသောအဓိကလက္ခဏာမှာ glycemia အဆင့်ဖြစ်သည်။ တိုင်းတာသည့်အချိန်၌ဤညွှန်ကိန်း၏တန်ဖိုးသည် 20 mmol / L ထက် ကျော်လွန်၍ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင် 40 mmol / L.
ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ
ရှေး ဦး သူနာပြုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။
- အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုခံယူရန်။
- ထိုသူကိုတစ်ဖက်ဖက်ထားပါ။ ခန္ဓာကိုယ်၏ဤအနေအထားတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအန်ခြင်းသို့ရောက်ခြင်းနှင့်လျှာကိုထိန်းသိမ်းခြင်းစသည့်အန္တရာယ်များကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
- လေကောင်းလေသန့်ရရှိစေပြီးလူနာအားတင်းတင်းကျပ်ကျပ်အဝတ်အထည်များမှကင်းဝေးစေပါ၊ ကော်လာကိုဖြုတ်လိုက်ပါ။
- သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းဖြင့်ဖိအားကိုတိုင်းတာပါ။
- သွေးခုန်နှုန်းကိုစောင့်ကြည့်ပါ။ ဆရာဝန်များမရောက်ရှိမီညွှန်းကိန်းအားလုံးကိုမှတ်တမ်းတင်ပါ။
- လူနာသည်သူအေးနေလျှင်နွေးစောင်နှင့်ဖုံးအုပ်ပါ။
- လူတစ် ဦး ၏မျိုတုံ့ပြန်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်ရေနှင့်သောက်သင့်သည်။
- အကြံပြုထားသည့်ဆေးညွှန်းနှင့်အညီအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုနေသောလူနာအားအင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးသင့်သည်။ လူတစ် ဦး သည်မိမိကိုယ်ကိုမိမိကိုယ်ကိုထောက်ပံ့နိုင်လျှင်မူးယစ်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကိုသင်ထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်သူ့အနားကဆွေမျိုးတစ်ယောက်ကလုပ်သင့်တယ်။
- လိုအပ်ပါကအတုအသက်ရှူခြင်းအပြင်ပြင်ပနှလုံးအနှိပ်ကိုပြုလုပ်ပါ။
ဘာလုပ်လို့မရပါဘူး
- မေ့မြောမှုအတွက်လူနာတစ်ယောက်တည်းထားခဲ့ပါ;
- လူနာအားအင်ဆူလင်ထိုးဆေးများမသုံးစွဲစေရန်တားဆီးရန်၊
- ထိုသူသည်ပိုကျန်းမာသည်ဟုပင်ပြောဆိုလျှင်၊
လူနာ၏ဆွေမျိုးများအားကူညီရန် hypo- နှင့် hyperglycemic coma ကိုခွဲခြားရန်အရေးကြီးသည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်မှားယွင်းစွာလုပ်ဆောင်မှုများသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုလျော့ပါးစေရုံသာမကသေဆုံးသည့်အချိန်အထိနောက်ကြောင်းပြန်လှည့်နိုင်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
မေ့မြောသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရခြင်းကိုယုံကြည်မှုမရှိခြင်းအားဖြင့်လူတစ် ဦး အားသောက်ရန်ချိုသောရေကိုသောက်ရန်လိုအပ်သည်။ သတိမေ့သွားလျှင်ဂလူးကို့စ် (glucose) ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးကြောသွင်းရန်လိုအပ်သည်။ သူ၌ glicemia မြင့်မားနေပြီးဖြစ်သော်လည်းလူနာတင်ယာဉ်မရောက်ရှိမှီအလားတူအခြေအနေမျိုးတွင်၎င်းသည်တစ်ခုတည်းသောမှန်ကန်သောဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်လိမ့်မည်။
Differential ကိုရောဂါ
hyperglycemic မေ့မြောအမျိုးအစားကိုဓာတုပစ်စညျးနှငျ့အထွေထွေအသှေးကိုစစျဆေးမှု၊
မေ့မြောဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများ:
- ဂလူးကို့စ်နှင့်လက်တစ်အက်စစ်အဆင့်များသိသိသာသာပိုလျှံခြင်း၊
- (ဆီး၌) ketone အလောင်းတွေ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုညွှန်ပြနေသော hematocrit နှင့် hemoglobin တိုးပွားလာခြင်း၊
- ပိုတက်ဆီယမ်အဆင့်ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပမာဏတိုးပွားလာခြင်း။
အသိုင်းအ ၀ ိုင်းမှရရှိသောအခြေအနေများတွင်သကြားဓာတ်ကိုဂလူးကူမီတာ အသုံးပြု၍ သွေးစစ်ဆေးသည်။ ရလဒ်ပေါ် မူတည်၍ ဆရာဝန်ကအကူအညီနည်းဗျူဟာကိုရွေးချယ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိ koma အကြောင်းဗီဒီယို
ပြန်လည်ထူထောင်ရေး
ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်လက္ခဏာများမှာ
- အသက်ရှူကျပ်ခြင်းသို့မဟုတ်သွေးခုန်နှုန်းမရှိခြင်း၊
- နှလုံးရောဂါ၊
- အရေပြားအပြာမျက်နှာပြင်၊
- အလင်းရောင်ထဲသို့ ၀ င်သောအခါကျောင်းသားများသည်မည်သည့်တုံ့ပြန်မှုမှမရှိခြင်း။
အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်လူနာတင်ကားရောက်သည်အထိသင်မစောင့်သင့်ပါ။
လူနာ၏ဆွေမျိုးများကအောက်ပါအကြံပြုချက်များအတိုင်းလွတ်လပ်စွာစတင်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။
- လူနာတစ် ဦး ခက်ခဲမျက်နှာပြင်ပေါ်မှာထားပါ။
- အဝတ်အစားမှလွတ်မြောက်ခြင်း, ရင်ဘတ်မှဝင်ရောက်ခွင့်။
- လူနာ၏ ဦး ခေါင်းကိုနောက်သို့လှည့်ကာသူ၏နဖူးပေါ်တွင်လက်တစ်ချောင်းထားကာလေကြောင်းလမ်းကြောင်းကိုကာကွယ်ရန်အခြားနှင့်အတူအောက်ပိုင်းမေးရိုးကိုတိုးချဲ့ပါ။
- ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှအစားအစာအပျက်အစီးများကိုဖယ်ရှားပါ။
အတုအသက်ရှူမှုပြုလုပ်သောအခါလူနာ၏ပါးစပ်ကိုလက်သုတ်ပုဝါသို့မဟုတ်သန့်ရှင်းသောအထည်တစ်ချောင်းဖြင့်ခိုင်မြဲစွာထိရန်လိုအပ်သည်။ ပြီးရင်လူနာရဲ့နှာခေါင်းကိုကြိုတင်ပိတ်ထားပြီးနက်ရှိုင်းစွာအသက်ရှူဖို့လိုတယ်။ လုပ်ဆောင်ချက်များ၏ထိရောက်မှုကိုယခုအချိန်တွင်ရင်ဘတ်မြှင့်ခြင်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ တစ်မိနစ်လျှင်အသက်ရှူနှုန်းသည် ၁၈ ကြိမ်အထိဖြစ်နိုင်သည်။
သွယ်ဝိုက်နှလုံးအနှိပ်ပြုလုပ်ရန်လက်ဝဲဘက်ခြမ်းရှိလူနာ၏ sternum ၏အောက်ဆုံးသုံးပုံတစ်ပုံတွင်လက်ကိုတင်သင့်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အခြေခံမှာကျောရိုးဆီသို့ ဦး တည်သောစွမ်းအင်တုန်ခါမှုဖြစ်သည်။ ဤအချက်မှာ sternum ၏မျက်နှာပြင်ကိုအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ၅ စင်တီမီတာနှင့်ကလေးသူငယ်များတွင် ၂ စင်တီမီတာအကွာအဝေးသို့ပြောင်းရွှေ့သင့်သည်။ တစ်မိနစ်လျှင်ပုတ် ၆၀ ခန့် ဤလုပ်ရပ်များကိုအတုအသက်ရှူခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်သောအခါအသက်ရှူမှုတစ်ခုစီသည်ရင်ဘတ်5ရိယာပေါ်တွင်ကလစ် ၅ ချက်နှင့်ပြောင်းသင့်သည်။
ဖော်ပြထားသောလုပ်ဆောင်မှုများကိုဆရာ ၀ န်များမရောက်မချင်းထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သင့်သည်။
ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းဆိုင်ရာဗီဒီယိုသင်ခန်းစာ:
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ:
- ketoacidosis မေ့မြောမှုအတွက်အင်ဆူလင်သည်လိုအပ်သည် (ပထမ ဦး ဆုံးဂျက်လေယာဉ်ဖြင့်၊ hypoglycemia ကိုတားဆီးရန်ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်တွင်အရည်ပျော်အောင်ပြုလုပ်သောနည်းဖြင့်) လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၊ ဂလိုင်ကဆိုဒ်နှင့်အခြားနည်းလမ်းများသည်နှလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုကိုထောက်ပံ့သည်။
- Hyperosmolar မေ့မြော။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်အတွက်ပြုတ်ရည်ပြင်ဆင်မှုများကိုအင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။
- Lactic acidosis သည် antiseptic Methylene Blue, Trisamine, sodium bicarbonate solution နှင့် insulin အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။
အထူးကုများ၏လုပ်ဆောင်ချက်များသည်မေ့မြောအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ဆေးရုံတွင်ပြုလုပ်သည်။
အသက်အန္တရာယ်ကိုဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ။
ဆီးချိုရောဂါကုသမှုသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်အမျိုးမျိုးသောရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်မေ့မြောစတင်ခြင်း၏အန္တရာယ်။
ထိုကဲ့သို့သောအကျိုးဆက်များကိုရိုးရှင်းသောစည်းမျဉ်းများကို အသုံးပြု၍ တားဆီးနိုင်သည်
- အစားအစာကိုလိုက်နာပြီးကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုအလွဲသုံးစားမပြုပါနှင့်။
- glycemia အဆင့်ကိုစောင့်ကြည့်ပါ။
- ဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသောဆေးညွှန်းအရမူးယစ်ဆေးဝါးထိုးသွင်းမှုအားလုံးကိုအချိန်မီလုပ်ဆောင်ပါ။
- သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်စေသည့်အကြောင်းရင်းများကိုဖြစ်နိုင်သမျှဖြစ်နိုင်သမျှဖယ်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေသည့်အကြောင်းရင်းများကိုသေချာစွာလေ့လာပါ။
- ရောဂါ၏အထူးသဖြင့်ကိုယ်ဝန် (အထူးသဖြင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်) ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်အတွက်ဆေးစစ်ခြင်းများကိုပုံမှန်ပြုလုပ်သည်။
- ဆေးရုံနှင့်ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်သာအခြားအင်ဆူလင်အမျိုးအစားသို့ကူးပြောင်းပါ။
- မည်သည့်ကူးစက်ရောဂါကိုမဆိုကုသပါ။
မေ့မြောနေသည့်အချိန်တွင်လူနာများကိုကူညီရန်စည်းမျဉ်းများအသိပညာသည်လူနာအတွက်သာမကသူ့ဆွေမျိုးများပါလိုအပ်သည်ကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည်အသက်အန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေများကိုရှောင်ရှားသည်။
