ဆီးချို nephropathy - ကဘာလဲ?

Pin
Send
Share
Send

ဆီးချိုရောဂါသည်လူသားများအတွက်၎င်း၏အဓိကသရုပ်သဏ္ဌာန်များကြောင့်သာမကအန္တရာယ်ရှိသောရောဂါများကြောင့်လည်းအန္တရာယ်ရှိသည်။
ဆီးချို nephropathy နှစ်မျိုးလုံး၏ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပြင်းထန်သောရောဂါများအုပ်စုတစ်စုမှစွပ်စွဲနိုင်ပါတယ်ဒီအသုံးအနှုန်းကွဲပြားခြားနားသောလက်တွေ့လက္ခဏာများအားဖြင့်ထင်ရှား, ကျောက်ကပ်၏တစ်သျှူးများနှင့်သွေးကြောများအားလုံးကိုပျက်စီးမှု၏ရှုပ်ထွေးသော။

ဆီးချို nephropathy ကလား?

ဆီးချို nephropathy ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များအတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည်နှစ်မျိုးလုံး၏ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်နောက်ဆုံးတွင်ကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်သည့်ရေယာဉ်များနဗ်ကြောဖွဲ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကလှုံ့ဆျောပေးအကြောင်းပြချက်ဂလူးကို့စအဆင့်မြင့်စဉ်းစားသည်။ ၎င်းဒြပ်စင်သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိပမာဏများစွာတွင်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောများနှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ၏စုပ်ယူနိုင်စွမ်းကိုတိုးပွားစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အဓိက function ကို, filtration တ, တဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းလာခြင်းနှင့်ဤ၏ရလဒ်အဖြစ်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း, နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်, ဖွံ့ဖြိုး။

ဆီးချို nephropathy ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ကျရှုပ်ထွေးသည်နှင့်မကြာခဏသေမင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။
ကျောက်ကပ်ပြောင်းလဲမှုကိုဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာ ၂၀% နီးပါးတွင်တွေ့ရှိရသည်။ nephropathies များသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောရောဂါပုံစံဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ ဒီရောဂါကူးစက်ခံရတဲ့လူနာတွေထဲမှာအမျိုးသားတွေများများစားစားရှိတာမို့ရောဂါရဲ့အမြင့်ဆုံးဟာဆီးချိုရောဂါစကတည်းက ၁၅ နှစ်မှ ၂၀ နှစ်အတွင်းဖြစ်တတ်ပါတယ်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ကိုဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးဆဲရောဂါဟုယူဆပြီး၎င်းသည်ဤရှုပ်ထွေးမှု၏အဓိကအန္တရာယ်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာဖြစ်ပေါ်နေသောအပြောင်းအလဲများကိုသတိမပြုမိဘဲနောက်မှအဆင့်များ၌သူတို့၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည်ရောဂါဗေဒကိုအပြည့်အဝဖျက်သိမ်းပြီးထိန်းချုပ်မှုကိုရရှိရန်ခွင့်မပြုပါ။

ဆီးချိုရောဂါတွင် nephropathy ၏လက္ခဏာများမှာ proteinuria နှင့် microalbuminuria တို့ဖြစ်သည်။ ဤအညွှန်းကိန်းများအတွက်စံမှသွေဖည်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအဖို့အနည်းငယ်မျှပင် nephropathy ၏ပထမဆုံးရောဂါလက္ခဏာလက္ခဏာဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ၏အဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်, တစ်ခုချင်းစီကို၎င်း၏သရုပ်, ဟောကိန်းနှင့်ကုသမှုအဆင့်ဆင့်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

စင်မြင့်များ

ပထမအဆင့်
- ဤအရာသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အစတွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ကျောက်ကပ်ဆဲလ်များအရွယ်အစားကြီးထွားလာသည်နှင့်၎င်းကြောင့်ဆီးစစ်ထုတ်မှုတိုးလာသည်နှင့်၎င်း၏ထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာသည်။ ဆီးထဲမှာပရိုတင်းမရှိတဲ့အတွက်ဒီအဆင့်မှာပြင်ပသရုပ်သဏ္ဌာန်မရှိဘူး။ နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုကိုပြုလုပ်သည့်အခါ ultrasound အရကိုယ်ခန္ဓာ၏အရွယ်အစားတိုးလာခြင်းကိုသင်ဂရုပြုနိုင်သည်။
ဒုတိယအဆင့်
- ခန္ဓာကိုယ်၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကိုစတင်ပါ။ လူနာအများစုတွင်ဤအဆင့်သည်ဆီးချိုရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီးနှစ်နှစ်ခန့်အကြာတွင်စတင်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ သွေးကြောများ၏နံရံများတဖြည်းဖြည်းထူနှင့်သူတို့၏နဗ်ကြောစတင်သည်။ လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအပြောင်းအလဲများကိုလည်းမတွေ့ရှိရပါ။
တတိယအဆင့်
ဆီးချိုရောဂါစတင်ပြီးနောက်ငါးနှစ်မှခုနစ်နှစ်ခန့်အကြာတွင်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏တတိယအဆင့်တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။ စီစဉ်ထားသောစစ်ဆေးမှုတစ်ခုအရပရိုတိန်း၏မရှိသလောက်ရှိနေခြင်းကိုလေ့လာဆန်းစစ်မှုတွင်မှတ်သားထားပြီး၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးမှုကိုဖော်ပြသည်။ ဤအဆင့်ရှိပရိုတင်းပါဝင်မှုသည်တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်အထိရှိသည်။

ရေစစ်ထုတ်မှုနှုန်းနှင့်မော်လီကျူးအလေးချိန်နိမ့်ဒြပ်ပေါင်းများသည်အနည်းငယ်တိုးတက်မှု၏ညှနျကွားမှုတှငျပွောငျးလဲသညျ၊ ဤအချိန်တွင်တိကျသောလက်တွေ့လက္ခဏာဆိုင်ရာလက္ခဏာများလည်းမရှိသေးပါ။ အချို့သောလူနာများသည်အထူးသဖြင့်နံနက်ခင်း၌သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်တက်ခြင်းကိုသာတိုင်တန်းသည်။ အထက်ဖော်ပြပါ nephropathy ၏အဆင့်သုံးဆင့်ကို preclinical ဟုခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာပြင်ပနှင့်ပုဂ္ဂလဒိive္ compl ပြicationsနာများအားပြသခြင်းများကိုမတွေ့ရပါ။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအပြောင်းအလဲများသည်အခြားရောဂါများအတွက်စီစဉ်ထားသောသို့မဟုတ်ကျပန်းစာမေးပွဲတွင်သာဖြစ်သည်။

စတုတ္ထအဆင့်
ဆီးချိုရောဂါစကတည်းက ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာတွင်ပြင်းထန်သောဆီးချို nephropathy ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဆီးစမ်းသပ်မှုများတွင်လျှို့ဝှက်သောပရိုတင်းပမာဏအများအပြားကိုသင်တွေ့ရှိပြီးပြီ၊ သွေးထဲတွင်ဤဒြပ်စင်၏ချို့တဲ့မှုရှိနေသည်။

အများအားဖြင့်လူနာများကိုယ်တိုင်ကိုယ်တိုင်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအာရုံစိုက်သည်။ အစပိုင်းတွင်, puffiness အောက်ပိုင်းခြေလက်များနှင့်မျက်နှာပေါ်တွင်ဆုံးဖြတ်သည်နှင့်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူ, ဖောအကြီးအကျယ်ဖြစ်လာသည်, ဆိုလိုသည်မှာကိုယ်ခန္ဓာ၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများကိုဖုံးအုပ်ထားသည်။ Pericardium တွင်အရည်သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းနှင့်ရင်ဘတ်တို့တွင်စုဆောင်းသည်။

သွေးဆဲလ်များထဲမှလိုချင်သောပရိုတင်းပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည်အစားထိုးသည့်ယန္တရားများကိုအသုံးပြုသည်၊ ဖွင့်သောအခါ၎င်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပရိုတင်းများကိုစတင်ဖြိုခွဲသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာ၏ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိရပါသည်၊ လူနာများသည်ပြင်းထန်သောရေငတ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ တိုင်တန်းခြင်း၊ ၎င်းတို့သည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းလိုလိုတွင်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်နှလုံးနာကျင်မှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ စာမေးပွဲစစ်ဆေးသည့်အခါခန္ဓာကိုယ်၏အရေခွံသည်နူးညံ့။ ကပ်ကပ်နေသည်။

ပဉ္စမအဆင့်
- uremic, ဒါ့အပြင်ရှုပ်ထွေးမှုများ၏နောက်ဆုံးအဆင့်အဖြစ်မှတ်ချက်ပြုသည်။ ပျက်စီးသွားသောသင်္ဘောများသည်လုံးဝနဗ်ကြောပိတ်ဆို့ခံထားရသောကြောင့်သူတို့၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်ကိုမဖြည့်ဆည်းနိုင်ပါ။ ယခင်အဆင့်ရှိရောဂါလက္ခဏာအားလုံးသည်သာတိုးလာသည်။ ပရိုတိန်းအမြောက်အများကိုထုတ်လွှတ်သည်။ ဖိအားသည်အမြဲတမ်းသိသိသာသာတိုးလာသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်ရှူးများပြိုကွဲမှုကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာသောမိမိကိုယ်ကိုအဆိပ်သင့်ခြင်းလက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာကျောက်ကပ်ကိုကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနဲ့အစားထိုးခြင်းကသာလူနာကိုကယ်တင်ပေးပါတယ်။

ကုသမှု၏အခြေခံနိယာမများ

ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှုအားလုံးကိုကုထုံးအစီအမံအများအပြားအဆင့်ဆင့်ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။
    1. ပထမအဆင့်သည်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများနှင့်သက်ဆိုင်သည်ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတားဆီးရည်ရွယ်။ သွေးထဲတွင်လိုအပ်သောဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်၎င်းသည်အောင်မြင်နိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာဆီးချိုရောဂါအစမှလူနာသည်သတ်မှတ်ထားသောဆေးများကိုယူပြီးအစားအစာကိုလိုက်နာသင့်သည်။ microalbuminuria ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အားအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ပြီးလိုအပ်သောလျှော့ချမှုကိုရရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာရှုပ်ထွေးမှုတွေကသွေးပေါင်ချိန်တိုးစေတယ်၊ ​​ဒါကြောင့်လူနာကိုသွေးပေါင်ချိန်နည်းတဲ့ဆေးကိုညွန်ကြားပေးတယ်။ များသောအားဖြင့် Enalapril သည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်သေးငယ်သောဆေးညွှန်းဖြင့်သတ်မှတ်သည်။

  1. proteinuria ၏စင်မြင့်မှာ ကုထုံး၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ လူနာအလေးချိန်၏ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၇ မှ ၀.၈ ဂရမ်ရှိသောပရိုတင်းဓာတ်ကန့်သတ်ချက်ဖြင့်တင်းကျပ်သောအစားအစာကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ ပရိုတိန်းပမာဏအနည်းငယ်သာစားလျှင်၎င်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဒြပ်စင်၏ပျက်စီးယိုယွင်းမှုစတင်လိမ့်မည်။ Ketosteril အစားထိုးဖြင့်ဆေးညွှန်းသည်၊ သွေးပေါင်ချိန်မှီဆေးကိုဆက်သောက်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် calcium tubule blockers နှင့် beta-blockers - Amlodipine သို့မဟုတ် Bisoprolol တို့ကိုကုထုံးတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။ ပြင်းထန်သောဖောနှင့် Diuretics ဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်၊ အသုံးပြုသောအရည်အားလုံး၏ပမာဏကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်နေသည်။
  2. terminal ဇာတ်စင်မှာ အစားထိုးကုထုံး, ဆိုလို Dialysis နှင့် hemodialysis အသုံးပြုသည်။ ဖြစ်နိုင်လျှင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးဖျော်ဖြေနေသည်။ ရှုပ်ထွေးသောကုသမှု၊ detoxification ကုထုံး၏တစ်ခုလုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းကျောက်ကပ်၏သွင်ပြင်ပြောင်းလဲမှုများကိုတတ်နိုင်သမျှတတ်နိုင်သမျှတွန်းအားပေးရန်အရေးကြီးသည်။ နှင့်ဤအကြီးအကျယ်သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာကိုအောက်ပါအပေါ်, သကြားလျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏စဉ်ဆက်မပြတ်စားသုံးမှုအပေါ်, ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်နှင့်အတူသူ၏လိုက်နာမှုအပေါ်ဖြစ်ပါသည်, ထိုလူနာသူ့ကိုယ်သူပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ဆီးချို nephropathy များအတွက်အစားအစာ

microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်ဆီး၌ပရိုတိန်းအနည်းငယ်သာတွေ့ရသောအခါလူနာသည်အစားအသောက်နောက်ကိုလိုက်သင့်ပြီဖြစ်သည်။ ပရိုတင်းဓာတ်နည်းပြီးဆားမပါသောအစားအစာများကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ပြသည်။ ၎င်းသည်ဖော့စဖောရက်၊ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်း၊ ဆားများစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်ဖော်ပြထားသည့်အာဟာရဆိုင်ရာအခြေခံမူများကိုလည်းသင်လိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။ အထူးသဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ရန်ဆားကိုကန့်သတ်ထားသည့်အစားအစာဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy ကိုအတွင်းလူနာကုသမှုကျောက်ကပ်နှင့် terminal ကိုအဆင့်တွင်သိသိသာသာပြောင်းလဲမှုများအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဆေးရုံတွင်ကုသမှုခံယူနေစဉ်ဆရာဝန်များကသကြားဓာတ်လျှော့ချရန်နှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုတိုးတက်စေရန်လိုအပ်သည့်ဆေးဝါးအုပ်စုအားလုံးကိုရွေးချယ်သည်။ လူနာများအတွက်အကောင်းဆုံးသောအစားအစာကိုရွေးချယ်ရန်လည်းအရေးကြီးသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဆီးချို nephropathy ကာကွယ်တားဆီး၏အဓိကနည်းလမ်းဆီးချိုရောဂါများအတွက်လုံလောက်သောလျော်ကြေးငွေဖြစ်ပါတယ်။ ဆိုလိုသည်မှာမည်သည့်ဆီးချိုအမျိုးအစားအတွက်မဆိုသကြားပုံမှန်ဖြစ်သင့်သည်။ အစားအစာကိုလိုက်နာရန်နှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာရေးတွင်ပါ ၀ င်ရန်လိုအပ်မှုကိုဆွေးနွေးခြင်းမရှိပေ။ သို့သော်၎င်းသည်အင်ဆူလင်၏အရည်အသွေးနှင့် ပတ်သက်၍ ပြောဆိုသင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆေးထိုးအင်ဆူလင်၏အရည်အသွေးအကြားဆက်နွယ်မှုကိုလေ့လာမှုများကိုပုံမှန်ပြုလုပ်သည်၊ သို့သော်သူတို့၏ရလဒ်များကိုအထူးသဖြင့်လူသိရှင်ကြားထုတ်ပြန်ခြင်းမရှိပါ။ ဤလေ့လာမှုများကအင်ဆူလင်ကိုပိုကောင်း၊ သန့်ရှင်းအောင်လုပ်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏သက်တမ်းပိုရှည်လေဖြစ်ကြောင်းသက်သေပြသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤအချက်အလက်သည်အလွန်သြဇာညောင်းသောအဆောက်အအုံများ၏စီးပွားဖြစ်အကျိုးစီးပွားကိုသက်ရောက်စေသောကြောင့်လျှို့ဝှက်ထားသည်။ နောက်ဆုံးမှာတော့အရည်အသွေးနိမ့်တဲ့အင်ဆူလင်ဟာဈေးချိုတယ်။

ခန့်မှန်းချက်များ

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအနေဖြင့် microalbuminuria ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိမှသာ nephropathy ၏နောက်ဆုံးအဆင့်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်သောကုသမှုနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးများကိုကျွန်ုပ်တို့အချိန်မှီခွင့်ပြုလိမ့်မည်ကိုနားလည်သင့်သည်။ ဤအဆင့်တွင်အရေးကြီးဆုံးအရာမှာသကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးဝါးများနှင့်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဤအရာအလုံးစုံကိုလိုက်နာပြီးအထူးအစားအစာကိုထိန်းသိမ်းထားပါကကျောက်ကပ်အပေါ်ပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အန minimal တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

လက်တွေ့လက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်တွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုမရှိခြင်းသည်မှန်ကန်သောကုသမှုနှင့်အစားအသောက်ကိုလိုက်နာခြင်းအပေါ်တွင်မူတည်သည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်လူနာ၏ဘဝကိုပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအစားထိုးခြင်းဖြင့်သာထောက်ပံ့သည်။

အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုအစဉ်မပြတ်ကုသပြီးသင့်တော်သောအစာအာဟာရ၏အခြေခံမူများအတိုင်းလိုက်နာပါကဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်တစ်ခါတစ်ရံသူတို့၏သက်တူရွယ်တူများထက်များစွာအသက်ရှင်သန်ကြသည်။

ဆရာဝန်နှင့်ရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ချိန်းဆိုခြင်း -

Pin
Send
Share
Send

လူကြိုက်များအမျိုးအစား