ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးတိုး

သွေးတိုးရောဂါသည်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားသောကြောင့်ကုထုံးအတိုင်းအတာသည်လူနာအတွက်အန္တရာယ်ရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများထက်များစွာအကျိုးရှိလိမ့်မည်။ အကယ်၍ သင်သည်သွေးပေါင်ချိန် 140/90 နှင့်အထက်ရှိပါကတက်ကြွစွာကုသရန်အချိန်ရောက်ပြီ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သွေးတိုးရောဂါသည်နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ အမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်အများဆုံးသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏသည် ၁၃၀/၈၅ mmHg သို့ကျဆင်းသွားသည်။ အနုပညာ သင့်တွင်ပိုမိုမြင့်မားသောဖိအားရှိပါက၎င်းကိုလျှော့ချရန်သင်အားစိုက်ထုတ်ရမည်။

အမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကြောင့်သွေးတိုးရောဂါသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ဆီးချိုရောဂါကိုမြင့်မားတဲ့သွေးပေါင်ချိန်နဲ့ပေါင်းရင်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ ၃-၅ ဆ၊ လေဖြတ်တာက ၃-၄ ဆ၊ မျက်စိ ၁၀ မှ ၂၀ အထိ၊ ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှု ၂၀-၂၅၊ gangrene နဲ့ခြေထောက်ဖြတ်တောက်ခြင်းတို့ပါ။ အကြိမ် ၂၀ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါသည်အလွန်ဝေးကွာသွားခြင်းမရှိလျှင်မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်သည်ပုံမှန်ဖြစ်ရန်မခက်ခဲပါ။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးတိုးရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးလွှတ်ကြောကြီးထွားမှုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းများသည်ကွဲပြားခြားနားနိုင်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင် ၈၀% သောသွေးတိုးရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (ဆီးချို nephropathy) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ သွေးတိုးရောဂါသည်များသောအားဖြင့်လူနာတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါများထက်များသောအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးလေ့ရှိသည်။ သွေးတိုးရောဂါသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့ပြေးဖြစ်သောဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါအတွက်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းများ

စားပွဲမှမှတ်စုများ။ အထီးကျန် systolic သွေးတိုးရောဂါသက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာအတွက်သတ်သတ်မှတ်မှတ်ပြproblemနာဖြစ်ပါတယ်။ “ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်အထီးကျန်နှလုံးကျုံ့သွေးတိုးခြင်း” ဆောင်းပါးရှိနောက်ထပ်ဖတ်ပါ။ နောက်ထပ် endocrine ရောဂါဗေဒ - pheochromocytoma, မူလတန်း hyperaldosteronism, Itsenko-Cushing ၏ရောဂါသို့မဟုတ်အခြားရှားပါးရောဂါဖြစ်နိုင်သည်။

မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသွေးတိုးရောဂါ - ဆိုလိုသည်မှာဆရာဝန်သည်သွေးပေါင်ချိန်တိုးစေသည့်အကြောင်းရင်းကိုမဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သွေးတိုးရောဂါသည်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ပါကဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့်အကြောင်းရင်းမှာအစားအစာသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များကိုသည်းမခံနိုင်ခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးပွားလာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို "ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome" ဟုခေါ်ပြီးကုသမှုကိုကောင်းစွာတုံ့ပြန်သည်။ ဒါ့အပြင်လည်းဖြစ်နိုင်သည်

• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာမဂ္ဂနီစီယမ်ချို့တဲ့;
• နာတာရှည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု;
• မာကျူရီ၊ ခဲသို့မဟုတ်ကဒ်မီယမ်တို့ဖြင့်မူးယစ်ခြင်း၊
• atherosclerosis ကြောင့်ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောကျဉ်း။

လူနာကတကယ်တမ်းအသက်ရှင်ချင်တယ်ဆိုရင်ဆေးကအစွမ်းမရှိဘူးဆိုတာသတိရပါ။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁၊

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖိအားတိုးမြှင့်ခြင်း၏အဓိကနှင့်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသောအကြောင်းရင်းမှာကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ဆီးချို nephropathy ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ ၃၅ မှ ၄၀% တွင်တိုးတက်လာပြီးအဆင့်များစွာဖြတ်သန်းသွားသည်။

• microalbuminuria ၏အဆင့် (albumin ပရိုတိန်း၏သေးငယ်သည့်မော်လီကျူးငယ်များသည်ဆီး၌ပေါ်လာသည်);
• proteinuria အဆင့် (ကျောက်ကပ်ပိုမိုစစ်ထုတ်ပြီးကြီးမားသောပရိုတင်းများသည်ဆီးတွင်ပေါ်လာသည်)၊
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်။

ဖက်ဒရယ်ပြည်နယ်အင်စတီကျူးရှင်းဆိုင်ရာသုတေသနဌာန (မော်စကို) ၏အဆိုအရ၊ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါမပါရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးတိုးသည် ၁၀% ရှိသည်။ microalbuminuria ၏အဆင့်တွင်လူနာများတွင်ဒီတန်ဖိုးသည် ၂၀%၊ proteinuria အဆင့်တွင် - ၅၀ မှ ၇၀%၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့် - ၇၀ မှ ၁၀၀% အထိမြင့်တက်သည်။ ဆီးထဲမှာထုတ်ပေးတဲ့ပရိုတင်းများများလေလူနာရဲ့သွေးပေါင်ချိန်လေလေ - ဒီဟာကယေဘူယျစည်းမျဉ်းတစ်ခုပါ။

ကျောက်ကပ်ကိုပျက်စီးစေသည့်သွေးတိုးရောဂါသည်ကျောက်ကပ်တွင်ဆိုဒီယမ်ကိုဆီးထဲမစင်ထုတ်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်သည်ပိုမိုကြီးမားလာပြီး၎င်းကိုအရည်ပျော်အောင်အရည်များဖြင့်တည်ဆောက်သည်။ အလွန်အကျွံပျံ့နှံ့နေသည့်သွေးပမာဏသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုတိုးစေသည်။ အကယ်၍ သွေးထဲတွင်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုတိုးမြှင့်လျှင်၊ ၎င်းသည်သွေးနှင့်စုပ်ယူခြင်းအားဖြင့်သွေးများများလွန်းခြင်းမရှိချေ။ ထို့ကြောင့်သွေးလှည့်ပတ်နေသောပမာဏသည်တိုးများလာနေသည်။

သွေးတိုးရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါတို့သည်အန္တရာယ်ရှိသောသံသရာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာသည်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုအားနည်းသောကြောင့်လျော်ကြေးပေးရန်ကြိုးစားနေသဖြင့်သွေးပေါင်တက်သည်။ ၎င်းသည် glomeruli အတွင်းရှိဖိအားကိုတိုးစေသည်။ ဒါခေါ်ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ filtering ဒြပ်စင်။ ရလဒ်အနေနှင့် glomeruli များသည်တဖြည်းဖြည်းသေဆုံးသွားပြီးကျောက်ကပ်များပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

ဤဖြစ်စဉ်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အဆုံးသတ်ထားသည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ဆီးချို nephropathy ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်လူနာဂရုတစိုက်ကုသလျှင်, သံသရာပျက်စီးနိုင်ပါတယ်။ အဓိကကတော့သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်လျှော့ချဖို့ပဲ။ ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers နှင့် diuretics ဆေးများသည်လည်းအကူအညီပေးသည်။ သငျသညျအောကျသူတို့အကြောင်းကိုပိုမိုဖတ်နိုင်သည်။

သွေးတိုးရောဂါနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ

“ အစစ်အမှန်” အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါမဖြစ်ပွားမီကြာမြင့်စွာကတည်းကရောဂါဖြစ်စဉ်သည်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာတစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ဓာတ်ကိုထိခိုက်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံတွန်းလှန်ရန်အတွက်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်အလွန်အကျွံဖြန့်ဝေနေသဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုးသည်။

နှစ်များတစ်လျှောက်သွေးကြောများသွေးကြောများသည်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကြောင့်ကျဉ်းမြောင်းသဖြင့်၎င်းသည်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နောက်ထပ်အရေးပါသော "အထောက်အကူပြု" ဖြစ်လာသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်လူနာသည်ခါးတွင်ဗိုက်နာ။ အဝလွန်လေ့ရှိသည်။ adipose တစ်ရှူးသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုတိုးပွားစေသည့်အရာဝတ္ထုများကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

ဒီရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုလုံးကိုဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာလို့ခေါ်တယ်။ သွေးတိုးရောဂါသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါထက်စောပြီးဖွံ့ဖြိုးလာကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းတွေ့ရှိသောအခါလူနာတွင်ချက်ချင်းတွေ့နိုင်သည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာဖြင့်၊ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစားအစာသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန်ကူညီသည်။ အောက်ဖော်ပြပါအသေးစိတ်ကိုသင်ဖတ်ရှုနိုင်သည်။

Hyperinsulinism သည်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးပွားလာခြင်းဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံတွန်းလှန်မှုကိုတုန့်ပြန်သည် အကယ်၍ ပန်ကရိယသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်ရန်လိုအပ်လျှင်၎င်းသည်ပြင်းထန်စွာ“ ပင်ပန်းသည်” ။ သူသည်နှစ်များတစ်လျှောက်ရောဂါပျောက်ကင်းသွားသောအခါသွေးတွင်သကြားဓာတ်မြင့်တက်လာပြီးအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်လာသည်။

hyperinsulinism သည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုမည်သို့တိုးပွားစေသနည်း။

• အဆိုပါစာနာအာရုံကြောစနစ် activates;
• ကျောက်ကပ်သည်ဆိုဒီယမ်နှင့်ဆီးကိုပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း၊
• ဆဲလ်အတွင်း၌ဆိုဒီယမ်နှင့်ကယ်လစီယမ်များစုပုံလာသည်။
• အင်ဆူလင်ပိုလျှံခြင်းသည်သွေးကြောများ၏နံရံများကိုထူထဲစေပြီးသူတို့၏ elasticity ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးတိုးရောဂါ၏သရုပ်လက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည့်သဘာဝနေ့စဉ်နေ့ချင်းညချင်းလှုပ်ရှားမှုကပျက်စီးသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်နံနက်ခင်း၌လူတစ်ယောက်နှင့်အိပ်ချိန်မှာအိပ်ချိန်မှာသွေးတိုးရောဂါသည်တစ်နေ့တာအတွင်း 10-20% အောက်လျော့နည်းပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်သွေးတိုးရောဂါလူနာများစွာတွင်ညအချိန်၌ဖိအားလျော့နည်းခြင်းမရှိခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်သွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါကိုပေါင်းစပ်။ ညဘက်ဖိအားသည်နေ့အချိန်၌ရှိသောဖိအားထက်များနေသည်။

ဒီရောဂါဆီးချိုအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်လို့လို့ယူဆတယ်။ မြင့်မားသောသွေးသကြားသည်ခန္ဓာကိုယ်၏သက်တမ်းကိုထိန်းညှိပေးသည့်အာရုံကြောစနစ်ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ရလဒ်အနေနှင့်သွေးကြောများ၏လေသံကိုထိန်းညှိနိုင်စွမ်းသည်ဝန်ပေါ် မူတည်၍ ကျဉ်းမြောင်း။ အနားယူရန်စွမ်းရည်ယိုယွင်းနေသည်။

နိဂုံးချုပ်အနေဖြင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါကိုပေါင်းစပ်။ tonometer နှင့်တစ်ကြိမ်ဖိအားတိုင်းတာရုံသာမက ၂၄ နာရီစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လည်းလိုအပ်သည်။ ၎င်းကိုအထူးကိရိယာဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရ၊ ဆေးသောက်ချိန်နှင့်ဖိအားအတွက်ဆေးသောက်ချိန်ကိုသင်ချိန်ညှိနိုင်သည်။

အလေ့အကျင့်ကဆီးချိုရောဂါမရှိသောသွေးတိုးရောဂါလူနာများထက်ပုံမှန်အားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ဆားကိုအများအားဖြင့်ပိုမိုထိရောက်ကြောင်းတွေ့ရသည်။ ဤသည်အစားအစာအတွက်ဆားကန့်သတ်အစွမ်းထက်အနာရောဂါငြိမ်းစရာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ကိုဆိုလိုသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်ကိုကုသရန်ဆားနည်းနည်းစားရန်ကြိုးစားပြီးတစ်လအကြာတွင်ဖြစ်ပျက်ခဲ့ရာကိုအကဲဖြတ်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါတွင်မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်သည် orthostatic hypotension ကြောင့်ရှုပ်ထွေးပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာလိမ်သည့်အနေအထားမှသို့မဟုတ်ရပ်နေသည့်အနေအထားသို့ပြောင်းသည့်အခါလူနာ၏သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းသွားသည်။ Orthostatic hypotension သည်မူးဝြေခင်းရုတ်တရက်မြင့်တက်လာခြင်း၊

သွေးပေါင်ချိန်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကဲ့သို့ပင်ဤပြproblemနာသည်ဆီးချိုအာရုံကြောဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါအာရုံကြောစနစ်ကတဖြည်းဖြည်းသွေးကြောလေသံကိုထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းရှုံးသည်။ လူတစ်ယောက်လျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာတဲ့အခါ၊ သို့သော်ခန္ဓာကိုယ်သည်သွေးကြောများမှတစ်ဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ရန်အချိန်မရှိသေးသောကြောင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

Orthostatic hypotension သည်သွေးတိုးခြင်းကိုစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ကုသခြင်းကိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း - ရပ်နေခြင်းနှင့်လဲလျောင်းခြင်းနှစ်ခုအတွက်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ဤရှုပ်ထွေးမှုရှိပါကသူသည်“ သူ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေအရ” သူတဖြည်းဖြည်းနှေးကွေးစွာတက်သင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသွေးတိုးအစားအစာ

ကျွန်ုပ်တို့၏ ၀ က်ဘ်ဆိုက်သည်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးသောအစားအစာကိုမြှင့်တင်ရန်အတွက်ဖန်တီးထားခြင်းဖြစ်သည်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်လျော့နည်းခြင်းသည်သင်၏သွေးသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ထိန်းသိမ်းရန်အတွက်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ သင်၏အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်လျော့နည်းသွားပြီး၎င်းသည်သင်၏သွေးတိုးရောဂါကုသမှုရလဒ်များကိုတိုးတက်စေရန်အထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်များများများပျံ့နှံ့လေလေ၊ ဒီယန္တရားကိုအထက်မှာကျွန်ုပ်တို့ဆွေးနွေးထားပြီးဖြစ်သည်။

သင့်ရဲ့အာရုံစူးစိုက်မှုဆောင်းပါးများကိုအကြံပြုပါသည်။

• အင်ဆူလင်နှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ် - သင်သိသင့်သည့်အမှန်တရား။
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျော့ကျစေပြီးပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးသောအစားအစာသည်သင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုမဖွံ့ဖြိုးသေးပါကသာသင့်လျော်သည်။ ဤအစာစားသောပုံစံသည် microalbuminuria အဆင့်တွင်လုံးဝလုံခြုံပြီးအကျိုးရှိသည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပုံမှန်အတိုင်းကျသွားတဲ့အခါကျောက်ကပ်ပုံမှန်လည်ပတ်နေပြီး၊ သင့်တွင် proteinuria အဆင့်ရှိပါကသတိထားပါ၊ သင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်အစားအစာကိုလည်းလေ့လာပါ။

ဆီးချိုရောဂါသည်မည်သည့်အဆင့်အထိသက်သာသင့်သနည်း။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုမြင့်မားသောသို့မဟုတ်အလွန်မြင့်မားတဲ့အန္တရာယ်လူနာများဖြစ်ကြသည်။ သူတို့က 140/90 mm RT ကိုမှသွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုပါသည်။ အနုပညာ ပထမ ၄ ပတ်အတွင်းတွင်သူတို့သည်ဆေးညွှန်းကိုကောင်းစွာအသုံးပြုခြင်းကိုသည်းခံလျှင်။ နောက်အပတ်များတွင်သင်သည်ဖိအားကို ၁၃၀/၈၀ ခန့်လျှော့ချရန်ကြိုးစားနိုင်သည်။

အဓိကအချက်မှာလူနာသည်မူးယစ်ဆေးကုထုံးနှင့်၎င်း၏ရလဒ်များကိုမည်သို့သည်းခံမည်နည်း။ အကယ်၍ ၎င်းသည်မကောင်းပါကသွေးပေါင်ချိန်ကို ပို၍ နှေးစေသင့်သည်။ ဤအဆင့်တစ်ခုချင်းစီတွင် - ၂-၄ ပတ်အတွင်းကန ဦး အဆင့်၏ ၁၀ မှ ၁၅% အထိရှိသည်။ လူနာသည်အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲသောအခါ၊

အကယ်၍ သင်သည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုအဆင့်ဆင့်လျှော့ချပါက၎င်းသည် hypotension ဖြစ်စဉ်များကိုရှောင်ရှားပြီး Myocardial infarction (သို့) လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏ၏အနိမ့်ဆုံးသတ်မှတ်ချက်မှာ 110-115 / 70-75 mm RT ဖြစ်သည်။ အနုပညာ

ဆီးချိုရောဂါရှိသူအုပ်စုများသည်သူတို့၏“ အထက်” သွေးပေါင်ချိန်ကို ၁၄၀ မီလီမီတာဟဂ်ဂရမ်အထိလျှော့ချနိုင်သည် အနုပညာ နှင့်နိမ့်လွန်းခက်ခဲဖြစ်နိုင်သည်။ သူတို့စာရင်းထဲမှာ -

• ပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ရှိနှင့်ပြီးသားလူနာများ၊
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူလူနာ;
• atherosclerosis အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သောသွေးကြောပျက်စီးမှုကြောင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ။

ဆီးချိုရောဂါဆေးပြား

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာအတွက်သွေးပေါင်ချိန်ကိုသင်ရွေးရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည်သွေးတိုးရောဂါအပါအ ၀ င်ဆေးများစွာသုံးစွဲခြင်းကိုကန့်သတ်ထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရွေးချယ်သောအခါဆရာဝန်ကလူနာသည်မိမိ၏ဆီးချိုရောဂါကိုမည်သို့ထိန်းချုပ်သည်၊ အဘယ်ရောဂါများ၊ သွေးတိုးရောဂါအပြင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်သည်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါကောင်းသည်အောက်ပါဂုဏ်သတ္တိရှိသင့်သည် -

• သွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်၊
• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း၊ မဆိုးရွားသည့်ကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides အဆင့်တိုးမြင့်ခြင်း၊
• နှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်စေသည့်အန္တရာယ်မှကာကွယ်ရန်။

လက်ရှိတွင်သွေးတိုးရောဂါအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စု ၈ စုရှိသည်။ ၅ ခုမှာအဓိကဖြစ်ပြီးနောက်ထပ် ၃ ခုရှိသည်။ အပိုအဖွဲ့များနှင့်သက်ဆိုင်သည့်တက်ဘလက်များကိုအများအားဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

ဖိအားဆေးအဖွဲ့များ

အောက်ဖော်ပြပါအချက်များသည်သွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများအားဤဆေးများကိုစီမံခန့်ခွဲရန်အတွက်အမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ရှုပ်ထွေးစေသည်။

ဖိအားများအတွက် Diuretics ဆီး (diuretics)

Diuretics ဆီး၏ခွဲခြား

ဤအ diureticic ဆေးများအကြောင်းအသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုဤနေရာတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ယခုဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုမည်သို့ဆက်ဆံသည်ကိုယခုဆွေးနွေးကြပါစို့။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်သွေးတိုးရောဂါသည်များသောအားဖြင့်သွေးလည်ပတ်မှုတိုးပွားလာသောကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါသည်ဆားကိုပိုမိုထိရောက်စွာခံစားနိုင်မှုအားဖြင့်ခွဲခြားထားသည်။ ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍ ဆီးချိုရောဂါတွင်မြင့်မားသောသွေးဖိအားကိုကုသရန် Diuretics ဆေးကိုမကြာခဏသတ်မှတ်လေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင်လူနာများစွာအတွက် diuretic ဆေးများသည်ကောင်းစွာကူညီနိုင်သည်။

thiazide diuretics ဆေးများသည်ဆရာဝန်များကနှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကို ၁၅-25 မှ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းအထိလျှော့ချနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအပါအဝင်။ ဒါဟာသေးငယ်တဲ့ဆေးများ (တစ်နေ့လျှင် hydrochlorothiazide <25 မီလီဂရမ်နှင့်ညီမျှ) တွင်သူတို့သည်သွေးသကြားထိန်းချုပ်မှုကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေခြင်းနှင့် "မကောင်းတဲ့" ကိုလက်စထရောတိုးမြှင့်ကြဘူးသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။

Thiazide နှင့် thiazide ကဲ့သို့သော Diuretics ဆီးများသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက် contraindicated နေကြသည်။ Loop Diuretics ဆီးသည်ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတွင်ထိရောက်သည်။ သွေးတိုးရောဂါကိုဖောနှင့်ပေါင်းစပ်ပါက၎င်းတို့ကိုသတ်မှတ်သည်။ သို့သော်ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်နှလုံးကိုသူတို့ကာကွယ်သည့်အထောက်အထားမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းသော၊

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပေါင်းစပ်သည့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ, thiazide diuretics ဆေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုများသောအားဖြင့် ACE inhibitors သို့မဟုတ် beta-blockers များနှင့်အတူသတ်မှတ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများမရှိဘဲ Diuretics ဆီးတစ် ဦး တည်းသည်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်မလုံလောက်ပါ။

Beta blockers

beta-blocker အုပ်စုမှဆေးများမှာ -

• ရွေးချယ်ခြင်းနှင့်မရွေးခြင်း၊
• lipophilic နှင့် hydrophilic;
• sympathomimetic လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူမပါဘဲ။

ဤအရာအားလုံးသည်အရေးကြီးသောဂုဏ်သတ္တိများဖြစ်ပြီးလူနာများအနေဖြင့်၎င်းတို့အားနားလည်ရန် ၁၀-၁၅ မိနစ်ခန့်အချိန်ပေးသင့်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် beta-blockers များ၏ contraindications နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလေ့လာပါ။ ထို့နောက်ဆရာဝန်ကဤသို့မဟုတ်ဤဆေးကိုအဘယ်ကြောင့်ပေးသည်ကိုသင်နားလည်နိုင်သည်။

အောက်ပါစာရင်းမှတစ်ခုခုကိုရောဂါရှိပါကဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာအား Beta-blockers ကိုသတ်မှတ်ရမည်။

• နှလုံးရောဂါ၊
• နှလုံးရောဂါ၊
• စူးရှသော infarction ကာလ - ထပ်ခါတလဲလဲ myocardial infarction ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့။

ဤအခြေအနေအားလုံးတွင် beta-blockers သည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အခြားအကြောင်းရင်းများကြောင့်သေဆုံးနိုင်မှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင် beta-blockers များသည်ပြင်းထန်သော hypoglycemia ၏လက္ခဏာများကိုဖုံးကွယ်ထားနိုင်ပြီး hypoglycemic အခြေအနေမှထွက်ရန်ခက်ခဲစေသည်။ ထို့ကြောင့်, ဆီးချိုရောဂါ hypoglycemia ၏အသိအမှတ်ပြုမှုချို့ယွင်းလျှင်, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတိုးမြှင့်သတိထားနှင့်သာသတ်မှတ်နိုင်ပါသည်။

ရွေးချယ်ထားသော beta-blockers များသည်ဆီးချိုရောဂါရှိဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအနည်းဆုံးအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာညွှန်ပြချက်များအရလူနာသည် beta-blockers ကိုသောက်ရန်လိုအပ်လျှင် cardioselective မူးယစ်ဆေးဝါးများသုံးသင့်သည်။ vasodilator လှုပ်ရှားမှု - nebivolol (Nebilet) နှင့် carvedilol (Coriol) နှင့်အတူ Beta blockers သည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်အဆီများ၏ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုပင်တိုးတက်စေနိုင်သည်။ သူတို့ကအင်ဆူလင်ကိုတစ်သျှူး sensitivity ကိုတိုးမြှင့်။

မှတ်ချက် Carvedilol သည် beta-blocker ကိုရွေးချယ်ခြင်းမဟုတ်သော်လည်း၎င်းသည်ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုခြင်း၊ ထိရောက်စွာအလုပ်လုပ်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ခေတ်သစ်ဆေးဝါးတစ်ခုဖြစ်သည်။

ခေတ်သစ် beta-blockers များသည်ယခင်မျိုးဆက်ဆေးများထက်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသောလူနာများကို ပိုမို၍ ကုသရန်အကြံပြုသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် vasodilator လုပ်ဆောင်မှု (propranolol) မပါ ၀ င်သည့် non-select beta-blockers သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုတိုးစေသည်။

သူတို့သည်အရံတစ်ရှူးများ၌အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုတိုးမြှင့်ပေးပြီးသွေးအတွင်းရှိ“ မကောင်းသော” ကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides (အဆီများ) ကိုလည်းတိုးပွားစေသည်။ ထို့ကြောင့်၊ သူတို့သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများအတွက်မထောက်ခံပါ။

ကယ်လစီယမ်လမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့သူများ (ကယ်လစီယမ်ဆန့်ကျင်သူများ)

ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ၏ခွဲခြား

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်အများဆုံးသတ်မှတ်လေ့ရှိသောသွေးတိုးရောဂါအတွက်ဆေးဝါးများမှာကယ်လ်စီယမ်ဆန့်ကျင်ရေးသမားများဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆရာဝန်များနှင့်လူနာများသည်“ မိမိတို့၏အရေပြားပေါ်တွင်” မဂ္ဂနီစီယမ်ဆေးပြားများသည်ကယ်လစီယမ်ချို့တဲ့သော blockers များနှင့်အတူတူပင်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၎င်းကိုအမေရိကန်ဆေးသမား Stephen T. Sinatra နှင့် James C. Roberts တို့က Reverse Heart Disease Now (2008) စာအုပ်တွင်ရေးသားခဲ့သည်။

မဂ္ဂနီစီယမ်ချို့တဲ့ခြင်းသည်ကယ်လစီယမ်၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်၊ ၎င်းသည်သွေးတိုးရောဂါ၏ဘုံအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ကယ်လ်ဆီယမ်ရန်သူအုပ်စုမှဆေးများသည်ခြေထောက်များကိုဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ဖလပ်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ မဂ္ဂနီစီယမ်ပြင်ဆင်မှုများသည်ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမရှိပါ။ သူတို့သည်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရုံသာမကအာရုံကြောများကိုသက်သာစေသည်၊ အူသိမ်အူမင်လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသည်၊

မဂ္ဂနီစီယမ်ပါသောဆေးများအတွက်ဆေးဆိုင်ကိုသင်မေးမြန်းနိုင်ပါသည်။ သင်ဒီမှာသွေးတိုးရောဂါကုသမှုများအတွက်မဂ္ဂနီစီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအကြောင်းပိုမိုလေ့လာသင်ယူနိုင်ပါတယ်။ လူနာ၌ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ပြproblemsနာများ မှလွဲ၍ မဂ္ဂနီစီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေးများသည်လုံးဝလုံခြုံသည်။ အကယ်၍ သင့်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်တွင်သင်၌ဆီးချို nephropathy ရှိပါကမဂ္ဂနီစီယမ်ကိုသောက်သုံးသင့်သည်ဆိုပါကသင်၏ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

အလယ်အလတ်ကုထုံးဆေးများဖြင့်ကယ်လစီယမ်ချို့တဲ့သောအရာများသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်အဆီများ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။ ထို့ကြောင့်သူတို့သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကိုမတိုးစေနိုင်ပါ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အလယ်အလတ်နှင့်မြင့်မားသောဆေးများအနေဖြင့်ကာလတိုလုပ်ဆောင်သော dihydropyridines များသည်နှလုံးသွေးကြောနှင့်အခြားအကြောင်းများကြောင့်လူနာများသေဆုံးနိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေသည်။

အထူးသဖြင့်အောက်ပါအခြေအနေများတွင်နှလုံးရောဂါရှိသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုကယ်လ်ဆီယမ်ကိုကြိုတင်မသတ်မှတ်သင့်ပါ။

• မတည်မငြိမ် angina pectoris;
• myocardial infarction ၏စူးရှသောကာလ;
• နှလုံးပျက်ကွက်။

ကြာရှည်စွာအလုပ်လုပ်သော dihydropyridines သည်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်လုံခြုံစိတ်ချရသည်ဟုမှတ်ယူကြသည်။ သို့သော် myocardial infarction နှင့်နှလုံးပျက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရာတွင် ACE inhibitors များသည်၎င်းတို့ထက်နိမ့်ကျသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းတို့ကို ACE inhibitors သို့မဟုတ် beta blockers နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုရန်အကြံပြုပါသည်။

အထီးကျန် sstolic သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာတွေအတွက်, ကယ်လစီယမ် antagonists လေဖြတ်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အပထမ ဦး ဆုံး -line ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြသည်။ အထူးသဖြင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်။ ၎င်းသည် dihydropyridines နှင့် non-dihydropyridines နှစ်ခုလုံးနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

Verapamil နှင့် diltiazem သည်ကျောက်ကပ်များကိုကာကွယ်ရန်သက်သေပြခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ဤဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်အတူလူနာမှသတ်မှတ်ထားသောဤကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers ဖြစ်ပါတယ်။ dihydropyridine အုပ်စုမှကယ်လ်ဆီယမ်ဆန့်ကျင်ဖက်များသည် nephroprotective effect မရှိပါ။ ထို့ကြောင့်သူတို့ကို ACE inhibitors သို့မဟုတ် angiotensin-II receptor blockers များနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။

ACE inhibitors

ACE inhibitors များသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသွေးပေါင်ချိန်ကိုမြင့်တက်စေရန်အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationနာများဖြစ်ပေါ်လာလျှင်အလွန်အရေးကြီးသောဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ ဒီမှာ ACE inhibitors အကြောင်းအသေးစိတ်အချက်အလက်ကိုသင်ရှာနိုင်သည်။

လူနာသည်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြော stenosis တစ်ခုဖြစ်ပေါ်ပါက ACE inhibitors များကိုဖျက်သိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ angiotensin-II အဲဒီ receptor blockers တွေအတွက်လည်းအလားတူပဲ။

ACE inhibitors အသုံးပြုခြင်းအတွက်အခြား contraindications:

• hyperkalemia (သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုမြင့်မားမှု)> 6 mmol / l;
• ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် ၁ ပတ်အတွင်းကန ဦး အဆင့်မှ ၃၀% ကျော်သောသွေးရည်ကြည်ခရူတင်းဓာတ်တိုးလာခြင်း (ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းလက်ဆင့်ကမ်းပါ - စစ်ဆေးပါ။ );
• ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်သည့်ကာလ။

မည်သည့်ပြင်းထန်မှုကိုမဆိုနှလုံးရောဂါကုသမှုအတွက် ACE inhibitors သည်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအပါအ ၀ င်ရှေး ဦး စွာရွေးချယ်သောဆေးများဖြစ်သည်။ ဤဆေးများသည်တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်သောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၂) ကိုတိုးတက်စေနိုင်သည်။ သူတို့ကသကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုကိုပိုဆိုးလာစေတယ်၊ ​​မဆိုးတဲ့ကိုလက်စထရောကိုမတိုးစေဘူး။

ACE inhibitors သည်ဆီးချို nephropathy ကိုကုသရန်နံပါတ် ၁ ဆေးဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာရှင်များအားသွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်နေသော်လည်းစမ်းသပ်မှုများအရ microalbuminuria သို့မဟုတ် proteinuria ကိုပြသသည်နှင့်ချက်ချင်း ACE inhibitors များကိုသတ်မှတ်သည်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့သူတို့ကကျောက်ကပ်ကိုကာကွယ်ပြီးနောက်ပိုင်းမှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှောင့်နှေးစေလို့ပဲ

အကယ်၍ လူနာသည် ACE inhibitors များကိုသောက်နေလျှင်၎င်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်ထက်မပိုသောဆားစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်သူအားအထူးအကြံပြုသည်။ ဆိုလိုသည်မှာသင်သည်ဆားမပါဘဲအစာကိုချက်ပြုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အဲဒါကိုအပြီးသတ်ထုတ်ကုန်များနှင့်ဆီအချောထုတ်ကုန်များထဲတွင်ထည့်သွင်းထားလို့ပဲ။ ၎င်းသည်သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင်ဆိုဒီယမ်ချို့တဲ့မှုမရှိစေရန်လုံလောက်သည်ထက်ပိုပါသည်။

ACE ကိုတားဆီးနှိမ်နင်းသူများနှင့်ကုသနေစဉ်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်တိုင်းတာသင့်ပြီးသွေးရည်ကြည် creatinine နှင့် potassium တို့ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ ယေဘူယျ atherosclerosis ရှိသောသက်ကြီးရွယ်အိုများကို ACE inhibitors များကိုမသတ်မှတ်မီနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ကိုစမ်းသပ်စစ်ဆေးရမည်။

Angiotensin-II အဲဒီ receptor blockers (angiotensin receptor ရန်ဘက်)

ဤဆေးအတော်များများနှင့် ပတ်သက်၍ အသေးစိတ်အချက်အလက်ကိုဤနေရာတွင်သင်ရှာနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပြproblemsနာများကိုကုသရန်လူနာသည် ACE inhibitors မှခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးရောဂါဖြစ်ပွားလျှင် Angiotensin-II receptor blockers ကိုသတ်မှတ်သည်။ ဤပြproblemနာသည်လူနာခန့်မှန်းခြေ ၂၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။

Angiotensin-II receptor blockers များသည် ACE inhibitors များထက်စျေးကြီးသော်လည်း၎င်းတို့သည်ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်းမဟုတ်ပါ။ အထက်တွင်ဖော်ပြထားသော ACE inhibitors အပေါ်ဤဆောင်းပါး၌ရေးထားသမျှသည် angiotensin receptor blockers များနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ဒီဆေးတွေကိုသောက်နေတုန်းတူညီတဲ့ဆေးတွေသောက်သင့်တယ်။

angiotensin-II receptor blockers များသည် ACE inhibitors ထက်လက်ဝဲ ventricular hypertrophy ကိုလျှော့ချပေးသည်ကိုသိရန်အရေးကြီးသည်။ လူနာများသည်၎င်းတို့သည်အခြားမည်သည့်ဆေးများထက်မဆိုမြင့်မားသောသွေးဖိအားကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ သူတို့မှာရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်ပိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိပါဘူး။

Rasilez - renin ကိုတိုက်ရိုက်တားဆီးပေးသည်

ဒီဟာအတော်လေးမူးယစ်ဆေးအသစ်တစ်ခုပဲ။ ၎င်းကိုနောက်ပိုင်းတွင် ACE inhibitors နှင့် angiotensin receptor blockers များတီထွင်ခဲ့သည်။ Rasilez ကိုရုရှားတွင်တရားဝင်မှတ်ပုံတင်ခဲ့သည်
ဇူလိုင်လ 2008 ခုနှစ်တွင်။ ရေရှည်လေ့လာမှုရလဒ်များ၏ရလဒ်ကိုမျှော်လင့်ရ ဦး မည်ဖြစ်သည်။

Rasilez - renin ကိုတိုက်ရိုက်တားဆီးပေးသည်

Rasilez ကို ACE inhibitors သို့မဟုတ် angiotensin-II receptor blockers များနှင့်အတူသတ်မှတ်သည်။ ထိုသို့သောဆေးဝါးပေါင်းစပ်ခြင်းသည်နှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ကာကွယ်မှုကိုသိသာစွာသက်ရောက်စေသည်။ Rasilez သည်သွေးတွင်းကိုလက်စထရောကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးအင်ဆူလင်ကိုတစ်ရှူးများ၏အာရုံခံမှုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

Alpha blockers

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏ရေရှည်ကုသမှုများအတွက်ရွေးချယ် alpha-1-blockers အသုံးပြုကြသည်။ ဒီအုပ်စုထဲမှာပါတဲ့ဆေးတွေထဲမှာ

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

ရွေးချယ် alpha-1-blockers ၏ Pharmacokinetics

alfa-blockers ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ -

• orthostatic hypotension, သတိမှတက်;
• ခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်း၊
• ရုပ်သိမ်းသည့်ရောဂါလက္ခဏာများ (သွေးပေါင်ချိန်သည်“ ပြန်ခုန်ထွက်”);
• မြဲ tachycardia ။

အချို့သောလေ့လာမှုများအရ alpha-blockers သည်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ချေပိုမိုများပြားစေသည်။ ထိုအချိန်မှစ၍ အချို့သောအခြေအနေများ မှလွဲ၍ ဤဆေးဝါးများသည်အလွန်ရေပန်းစားခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေရှိပါက၎င်းတို့ကိုအခြားသွေးတိုးရောဂါအတွက်အတူတကွသတ်မှတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်၎င်းတို့သည်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအကျိုးရှိစေပါသည်။ alfa-adrenergic blockers များသည်သွေးသကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေပြီးအင်ဆူလင်ကိုတစ်ရှူးအထိခိုက်ခံစေနိုင်သည်။ ကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides များကိုတိုးတက်စေသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်နှလုံးရောဂါသည် ၄ ​​င်းတို့ကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက်ဆန့်ကျင်ဖက်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည် orthostatic hypotension နှင့်အတူကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ရှိပါက alpha-adrenergic blockers ကိုမသတ်မှတ်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်အတွက်မည်သည့်ဆေးများသောက်ရမည်နည်း။

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းဆရာဝန်များသည်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းကိုကုသရန်အတွက်ဆေးတစ်မျိုးတည်းမဟုတ်ဘဲဆေး ၂-၃ ချက်ကိုသာချက်ခြင်းသောက်သင့်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်လူနာများသည်ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုယန္တရားများစွာရှိပြီးတစ်ခုတည်းသောဆေးသည်အကြောင်းတရားများအားလုံးကိုမထိခိုက်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဖိအားဆေးများကိုအုပ်စုများ ခွဲ၍ ကွဲပြားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆေးတစ်မျိုးတည်းသည်လူနာ ၅၀% ထက်မပိုသောသွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်လျှော့ချနိုင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်သင့်အားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပိုမိုသေးငယ်သောဆေးများအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။ ထို့အပြင်အချို့သောတက်ဘလက်များသည်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုအားပျော့စေသို့မဟုတ်လုံးဝဖယ်ရှားပေးသည်။

သွေးတိုးရောဂါသည်မိမိကိုယ်ကိုအန္တရာယ်မဖြစ်စေပါ၊ ၎င်းတို့တွင်နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ မျက်စိကွယ်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ အကယ်၍ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းကိုဆီးချိုရောဂါနှင့်ပေါင်းစပ်ပါက၊ လူနာတစ် ဦး အတွက်ဤအန္တရာယ်ကိုဆရာ ၀ န်ကအကဲဖြတ်ပြီးနောက်ဆေးပြားတစ်လုံးနှင့် စတင်၍ ဆေးဝါးပေါင်းစပ်သုံးစွဲခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်သည်။

ကိန်းဂဏန်းအတွက်ရှင်းလင်းချက်: HELL - သွေးပေါင်ချိန်။

ရုရှား endocrinologists အသင်းမှဆီးချိုရောဂါအတွက်အလယ်အလတ်သွေးတိုးရောဂါများအတွက်အောက်ပါကုသမှုနည်းဗျူဟာအကြံပြုသည်။ ပထမဆုံးအနေဖြင့် angiotensin receptor blocker သို့မဟုတ် ACE inhibitor ကိုသတ်မှတ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤအုပ်စုများမှမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်အခြားမူးယစ်ဆေးများထက်ကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးကိုပိုမိုကာကွယ်ပေးသည်။

ACE inhibitor သို့မဟုတ် angiotensin receptor blocker တို့ဖြင့် monotherapy သည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလုံလောက်စွာလျှော့ချရန်မကူညီနိုင်ပါက diuretic ထည့်သွင်းရန်အကြံပြုပါသည်။ လူနာရှိကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုထိန်းသိမ်းခြင်းအပေါ် မူတည်၍ မည်သည့် Diuretic ဆီးဆေးကိုရွေးချယ်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းမရှိပါက thiazide diuretics ဆေးကိုသုံးနိုင်သည်။ Indapamide (Arifon) ဆေးသည်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင်အလုံခြုံဆုံးသော Diuretics ဆီးချိုရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်ပြီးပါက၊

ပုံအတွက်ရှင်းလင်းချက်များ -

• HELL - သွေးပေါင်ချိန်၊
• GFR - ကျောက်ကပ်၏ glomerular filtration နှုန်း၊ အသေးစိတ်ကို“ သင်၏ကျောက်ကပ်ကိုစစ်ဆေးရန်မည်သည့်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်” ကိုကြည့်ပါ။
• CRF - နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊
• BKK-DHP - dihydropyridine calcium channel blocker;
• BKK-NDGP - non-dihydropyridine calcium channel blocker;
• BB - beta blocker၊
• ACE inhibitor - ACE inhibitor;
• ARA သည် angiotensin receptor antagonist (angiotensin-II receptor blocker) ဖြစ်သည်။

တက်ဘလက်တစ်လုံးတွင်တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု ၂-၃ ပါ ၀ င်သောဆေးဝါးများကိုညွန်းသင့်ပါသည် အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆေးပြားများနည်းလေလေလူနာများက ပို၍ လိုလိုလားလားယူလာကြသည်။

သွေးတိုးရောဂါအတွက်ဆေးပေါင်းစပ်စာရင်း

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + thiazide ကဲ့သို့ diuretic indapamide retard ။

ACE inhibitors နှင့် calcium channel blockers တို့သည်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး နှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုကာကွယ်ရန်စွမ်းရည်ကိုမြှင့်တင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ထို့ကြောင့်အောက်ပါပေါင်းစပ်ဆေးများကိုမကြာခဏသတ်မှတ်လေ့ရှိသည်။

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipine;
• အီကွေတာ = lisinopril + amlodipine;
• exforge = valsartan + amlodipine ။

ကျွန်ုပ်တို့သည်လူနာများကိုပြင်းပြင်းထန်ထန်သတိပေးသည် - သင့်ကိုသွေးတိုးရောဂါအတွက်ဆေးဝါးတစ်ခုမပြပါနှင့်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ သေခြင်းပင်သင့်ကိုပြင်းထန်စွာထိခိုက်နိုင်ပါသည်။ အရည်အချင်းပြည့်မီသောဆရာဝန်ရှာပြီးသူ့ကိုဆက်သွယ်ပါ။ နှစ်စဉ်ဆရာဝန်သည်သွေးတိုးရောဂါရှိသည့်ရာနှင့်ချီသောလူနာများကိုသတိပြုမိသည်၊ ထို့ကြောင့်သူသည်လက်တွေ့ကျသောအတွေ့အကြုံများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများမည်သို့အလုပ်လုပ်သည်၊

သွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါ: ကောက်ချက်

ဤဆောင်းပါးသည်ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးတိုးရောဂါကိုအထောက်အကူပြုသည်ဟုသင်မျှော်လင့်ပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်သွေးတိုးမြင့်ခြင်းသည်ဆရာဝန်များနှင့်လူနာများအတွက်ကြီးမားသောပြproblemနာဖြစ်သည်။ ဒီနေရာမှာတင်ပြသောပစ္စည်းအားလုံးပို။ သက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။ ဆောင်းပါး၌“ သွေးတိုးရောဂါဖြစ်စေသည့်အကြောင်းရင်းများနှင့်၎င်းတို့ကိုမည်သို့ဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။ သွေးတိုးရောဂါအတွက်စမ်းသပ်မှုများ” ထိရောက်သောကုသမှုအတွက်သင်မည်သည့်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်ကိုအသေးစိတ်လေ့လာနိုင်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ပစ္စည်းများကိုဖတ်ပြီးနောက်လူနာများသည်အမျိုးအစား ၁ နှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့တွင်သွေးတိုးရောဂါကိုပိုမိုနားလည်နိုင်မည်ဖြစ်ပြီးထိရောက်သောကုသမှုနည်းဗျူဟာကိုလိုက်နာပြီးသူတို့၏ဘ ၀ နှင့်တရားဝင်စွမ်းရည်ကိုတိုးချဲ့နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ဖိအားဆေးပြားများနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များသည်စနစ်တကျဖွဲ့စည်းထားသောကြောင့်ဆရာဝန်များအနေဖြင့်အဆင်ပြေလွယ်ကူသော“ cheat sheet” ဖြစ်လိမ့်မည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစားအစာသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသွေးသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အတွက်ထိရောက်သောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ထပ်မံ၍ အလေးအနက်ပြောကြားလိုပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ကျောက်ကပ်ပြdietနာများ မှလွဲ၍ ဒုတိယအမျိုးအစားတွင်သာမကဒုတိယအမျိုးအစားတွင်ပါဤအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်းသည်အသုံးဝင်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအစီအစဉ်သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအစီအစဉ်ကိုလိုက်နာပါ။ အကယ်၍ သင်သည်သင်၏အစားအစာတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုကန့်သတ်ထားပါကသင်၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ပြန်ရောက်လာနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သွေးထဲမှာအင်ဆူလင်နည်းလေလေ၊ အဲဒါကိုလုပ်ဖို့ပိုလွယ်လေလေ။