Atherosclerosis နှင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်လူ့ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအတွက်အကျိုးဆက်များ

Pin
Send
Share
Send

သွေးကြောမျှင်များသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး၏ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာအတိအကျကိုမေးမြန်းခြင်းသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသည်။

ကိုလက်စထရောလ်နှင့်ပရိုတင်းအထူးဒြပ်ပေါင်းများ၏သွေးလွှတ်ကြောနံရံများပေါ်တွင်ကပ်ထားခြင်း - ဤကိစ္စများတွင်ယေဘုယျအားဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါပြသခြင်းဖြစ်သည်။

Atherosclerosis သည်ရောဂါဆိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။ လူတစ်ယောက်သည်ရုတ်တရက်ပြင်းထန်သောဖျားနာခြင်း၊ မသန်စွမ်းမှုဖြစ်စေခြင်းသို့မဟုတ်သူ့အသက်တာကိုလုံးလုံးလျားလျားပျောက်ကွယ်သွားသည့်အထိပြproblemsနာများရှိနေသည်ကိုစိုးရိမ်စရာမလိုဘဲနှစ်ပေါင်းများစွာနေထိုင်နိုင်သည်။

ဒီရောဂါပျောက်ခဲသည်။ မသမာသောကြော်ငြာများကတိပေးထားသည့်အတိုင်းသင်သည်ရေယာဉ်များကိုလုံးဝပြန်လည်သန့်ရှင်းအောင်မပြုလုပ်နိုင်ပါ၊ သို့သော်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှေးကွေးစေပြီးရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်နိုင်သည်။

atherosclerosis ၏အကျိုးဆက်များသည်မကြာခဏသေစေနိုင်သောကြောင့်ဘေးအန္တရာယ်ကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်သင်ကိုယ်တိုင်ရန်သူကိုသိရန်လိုအပ်သည်။

များသောအားဖြင့် atherosclerosis ပြtheနာကိုအသက်အရွယ်ကြီးရင့်သူများကြုံတွေ့ရသည်။ ငယ်ရွယ်သောအချိန်များ၌အမျိုးသားများသည် ပိုမို၍ နာကျင်ခံစားနိုင်သော်လည်းနှစ်များတစ်လျှောက်ဖျားနာခြင်းအခွင့်အလမ်းများမှာမြင့်တက်လာသည်။ ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲကြောင့်အမျိုးသမီးခန္ဓာကိုယ်သည်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

သွေးဆုံးနေစဉ်အီစရိုဂျင်ကဲ့သို့သောဟော်မုန်းများမလုံလောက်ခြင်းသည်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဒီရောဂါကိုကမ္ဘာပေါ်မှာအဖြစ်များဆုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုထားပြီး၎င်းရဲ့အကျိုးဆက်တွေကနှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့်အခြားသေစေနိုင်သောရောဂါများဖြစ်သည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆွသောမတူကွဲပြားသောအကြောင်းပြချက်များစွာရှိသည်။

သုတေသီများအနေဖြင့်ယင်း၏သိပ္ပံပညာနှင့် ပတ်သက်၍ သဘောတူညီချက်မရှိပါ။

အချက်အလက်များအများစုကိုကြာမြင့်စွာကတည်းကသိရှိပြီးသက်သေပြခဲ့ပြီးဖြစ်ရာအချို့မှာ“ သံသယရှိသူများ” နှင့်သုတေသနပြုဆဲများဖြစ်သော်လည်းအကြောင်းပြချက်အားလုံးတွင်သတိထားရန်လိုအပ်သည်။

ထို့ကြောင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းများတွင်

  • မျိုးရိုး။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များကသွေးကြောနံရံ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်ပြီး၎င်းသည်ပုံစံများ၏သွင်ပြင်ကိုအထောက်အကူပြုသည်။
  • ဆေးလိပ်။ သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၏အသွင်အပြင်နှင့်တိုးတက်မှုဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ပိုမိုရန်လိုကြောင်းသံသယဖြစ်စရာမရှိပါ။
  • lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း - ဟော်မုန်းနောက်ခံ (လက်စထရောဖွဲ့စည်းခြင်းကိုသက်ဝင်လှုပ်ရှားစေသောဟော်မုန်းနောက်ခံပြောင်းလဲခြင်း) နှင့်သို့မဟုတ်လူနေမှုပုံစံစတဲ့မှားယွင်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ဤအချက်သည်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အဝလွန်ခြင်းတို့နှင့်ပေါင်းစပ်။ အထူးသဖြင့်ဆိုးဝါးစေသည်။
  • အချို့သောဗိုင်းရပ်စ်များ (herpes) သို့မဟုတ် chlamydia နှင့်ကူးစက်သည့်အခါသွေးလွှတ်ကြောများ၏အတွင်းပိုင်းမျက်နှာပြင်ပျက်စီးခြင်း - သီအိုရီသည်သက်သေပြရန်လိုနေသေးသော်လည်းလေ့လာတွေ့ရှိချက်များရှိသည်။
  • Autoimmune disorders - ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုအမှားတစ်ခုဖြစ်ပြီး ၄ င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဆဲလ်များကိုခန္ဓာကိုယ်ကနိုင်ငံခြားသူအဖြစ်မှတ်ယူသည်။
  • ခန္ဓာကိုယ်၏ antioxidant system ကိုချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်တန်ဆာများ၏ချောမွေ့ကြွက်သားအမြှေးပါး၏ဖွဲ့စည်းပုံ, ဒါခေါ်ပါအောက်ဆိုဒ်နှင့် monoclonal သီအိုရီ။
  • Lipoprotein စိမ့်ဝင်မှု, ဆိုလိုသည်မှာသေးရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရသေးသည့်အကြောင်းပြချက်များအတွက်သွေးလွှတ်ကြောနံရံများတွင် lipids ၏အစစ်ခံ။

အခြားသီအိုရီများရှိသော်လည်းအကြောင်းပြချက်၊ နေထိုင်မှုပုံစံ၊ အစာအာဟာရ၊ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်အကျင့်ဆိုးများမရှိခြင်းတို့သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။

အဆိုပါဖြစ်စဉ်၏ pathophysiology အများအပြားအဆင့်ဆင့်သို့ခွဲခြားထားတယ်။

ပထမအဆင့်တွင်“ lipid အစွန်းအထင်း” ကို“ အရည်ပြား” ဖြင့်အစားထိုးသည်။ ချောင်နေသောသိုက်များက၎င်းတို့မှတစ် ဦး ချင်းစီ၏အစိတ်အပိုင်းများသီးခြားခွဲထုတ်ခြင်း၏လွယ်ကူသောကြောင့်အန္တရာယ်ရှိသည့်အခါဖြစ်စဉ်သည်၎င်းတို့ထဲတွင်ကယ်လစီယမ်များစုဆောင်းခြင်းကြောင့်သိုက်များသိပ်သည်းခြင်းနှင့်ထူခြင်းတို့ဖြင့်အဆုံးသတ်သည်။

သွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့်အနာများဖွဲ့စည်းခြင်းကြောင့်သွေးကြောများပျက်စီးခြင်း၊ ပျက်စီးခြင်းဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ ပျက်စီးသွားသည့်အစိတ်အပိုင်းအချို့သည်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများအားလုံးသို့သင်္ဘောများမှတစ်ဆင့်ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။

Atherosclerotic plaque များသည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အတွင်းပိုင်းမျက်နှာပြင်ကိုသာအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည် - ဥပမာအားဖြင့်နှလုံးအဆို့ရှင်သို့မဟုတ်ရွတ်များပေါ်တွင်တွေ့နိုင်သည်။

Atherosclerosis ၏ထင်ရှားနှင့်အကျိုးဆက်များ

atherosclerosis ၏ထင်ရှားသောလက္ခဏာများ - ဤအကျိုးဆက်များမှာရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်၎င်းင်း၏အကျိုးဆက်များဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အစပိုင်းတွင်၎င်းသည်မည်သည့်တိုင်ကြားချက်ကိုမျှမပြုလုပ်သော“ တိတ်ဆိတ်ငြိမ်သက်သောလူသတ်သမား” ဖြစ်သည်။

ကံမကောင်းစွာပဲမကြာခဏလူသားများတွင် atherosclerosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်သာကွယ်လွန်ပြီးမှလူသိများဖြစ်လာသည်။

သွေးပြန်ကြောအနည်းငယ်ကျဉ်းခြင်းကသွေးအားနည်းခြင်း၊ သွေးလည်ပတ်မှုမရှိခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်ပြီးလူနာကိုဒုက္ခများစွာဖြစ်စေနိုင်သည်။

Atherosclerosis သည်ဘက်ပေါင်းစုံပါ ၀ င်သည် - ဒေသတွင်းနှင့်ယေဘူယျအားဖြင့်တွေ့ရှိရပါသည်။ လက်တွေ့သရုပ်များသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုandရိယာနှင့်ရောဂါဖြစ်စဉ်၏ပျံ့နှံ့မှုအတိုင်းအတာတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

အသုံးအများဆုံးကိစ္စမှာရောဂါလက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်ပေးသည့်ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုအတွင်းသိသာသည့် atherosclerotic ဖြစ်စဉ်ဖြစ်သည်။

ဘယ်အင်္ဂါတွေအများဆုံးခံစားရလေ့ရှိသလဲ။

atherosclerosis ကိုဘာအကျိုးသက်ရောက်သလဲ။ ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုစီကိုအစဉ်လိုက်ထည့်စဉ်းစားကြပါစို့။

ဦး နှောက်။ ဦး နှောက်သို့မဟုတ် carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောများနာကျင်ခြင်းနှင့်အတူ atherosclerotic plaque ၎င်း၏ detach လုပ်လိုက်သောအစိတ်အပိုင်းများ, တနည်း emboli, ဒါမှမဟုတ် plaque အနာနှင့်အတူသင်္ဘော၏ကှဲထှကျနှင့်အတူပိတ်ဆို့သောအခါ ဦး နှောက်စောင်ရေချိုးဖောက်မှု။ ၎င်းသရုပ်များသည်အလွန်ကွဲပြားခြားနားပြီး ဦး နှောက်တစ်သျှူး၏တည်နေရာနှင့်အရွယ်အစားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ဒီ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အတွက်သေခြင်းနှင့်ပြင်းထန်မသန်စွမ်းမှု၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းတရားများတစ်ခုဖြစ်သည်။

နှလုံး ၎င်းသည်နှလုံးစီးဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်နှလုံးရောဂါ၊ Angina pectoris နှင့်နောက်ဆက်တွဲဆီးချိုရောဂါတွင် myocardial infarction ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည့်အဆိုးဆုံးအခြေအနေများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာသွေးစီးဆင်းမှုရပ်တန့်ခြင်းကြောင့်နှလုံးကြွက်သား၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

Aorta ။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရေးအကြီးဆုံးနှင့်အကြီးမားဆုံးရေယာဉ်သည်ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါးသည်။ သို့သော်၎င်း၏တွေ့ရှိမှုများမှာအလွန်ပြင်းထန်သည်။ aortic aneurysm - ဆိုလိုသည်မှာ၎င်းအုတ်တံများသည်အိတ်တစ်မျိုးနှင့်ဖွဲ့စည်းထားခြင်းဖြင့်၎င်း၏နံရံများ၏ပါးလွှာခြင်းနှင့်အလွှာလိုက်ခြင်းကပေါက်ကွဲခြင်းသို့ ဦး တည်နိုင်သည်။ လူနာအားသွေးလွှတ်ခြင်းနှင့်ကယ်တင်ခြင်းကိုမိနစ်သို့မဟုတ်စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်းတိုင်းတာသည်။

ကျောက်ကပ်။ ကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးလှည့်ပတ်မှုချို့တဲ့ခြင်းသည်နာတာရှည်ဖြစ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးခြင်းသို့မဟုတ်ရှိရင်းစွဲသွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့် ၄ င်း၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများ၊

အူမ။ ဟုတ်ကဲ့၊ ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုခြိမ်းခြောက်သည့် mesemeric thrombosis - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအူသိမ်အူမကြီး necrosis နှင့် peritonitis နှင့်အတူ ischemic အူသိမ်အူမရောဂါရှိသည်။ အလွန်အမင်းခက်ခဲ, ရောဂါရှာဖွေရေးမှာခက်ခဲ, မကြာခဏသေစေနိုင်သည်။

အောက်ပိုင်းစွန်း၏ရေယာဉ်များ။ ရောဂါလက္ခဏာများ - ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication, trophic အနာနှင့် gangrene ပင်, ဆိုလိုသည်မှာသွေးလည်ပတ်မှုမရှိခြင်းကြောင့်တစ်ရှူး necrosis ။

Fundus ရေယာဉ်များ။ အသေးစားသွေးလွန်တုပ်ကွေးမှသည်အမြင်အာရုံနှင့်မျက်စိကွယ်မှုလုံးလုံးပျောက်ဆုံးသွားသည့်အထိဤရောဂါသည်မျက်စိပျက်စီးခြင်း၏ရောင်စဉ်ဖြစ်သည်။

အများအားဖြင့် atherosclerotic သွေးကြောပျက်စီးခြင်းသည်သူတို့၏အကိုင်းအခက်များ၌ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီးသွေးစီးဆင်းမှုသည်အရိုအသေအနေဖြင့်မညီညွတ်သောအပြင်နံရံပေါ်ရှိကိုလက်စထရောလ်များအစစ်ခံခြင်းအတွက်အဆင်သင့်ဖြစ်စေသောအခြေအနေများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည်အတွင်းနှင့်အကိုင်းအခက်များအတွင်းရှိ carotid artery ကိုခွဲခြားရာနေရာဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါနှင့်ကုသမှု

မည်သည့်အရည်အချင်းပြည့်စုံသောဆရာဝန်မဆိုပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်တိုင်ကြားမှုများကိုဂရုတစိုက်နားထောင်ပြီးရောဂါလက္ခဏာကိုစုဆောင်းလိမ့်မည်။ ဆိုလိုသည်မှာသူသည်လူနာ၏ခံစားချက်၊ ရောဂါလက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ဆေးညွှန်း၊

စစ်ဆေးပြီးသည့်အခါဆရာ ၀ န်သည်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများအတွင်းသွေးလည်ပတ်မှုကျဆင်းခြင်း၏လက္ခဏာများ၊ အိုင်းရစ်စ်တွင်ထူးခြားသော Atherosclerotic ring ရှိနေခြင်းနှင့်သိသာထင်ရှားသည့်သွေးလွှတ်ကြောများပေါ်ရှိသွေးခုန်နှုန်း၏အရည်အသွေးကိုအကဲဖြတ်လိမ့်မည်။

ဤအဆင့်ပြီးနောက်သင် atherosclerotic ဖြစ်စဉ်၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ဇာတ်စင်အကဲဖြတ်ရန်နိုင်ပါတယ်။

အပိုဆောင်းစစ်ဆေးမှုများအတွက် - ဒီအထူးသဖြင့်ဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်များ၏နိဒါန်းနှင့်အတူသွေးကြောများ၏ဒီဇီဝဓါတုဗေဒ parameters တွေကိုနှင့် lipid ပရိုဖိုင်းနှင့် ultrasound dopplerography, duplex, triplex နှင့် X-Ray စမ်းသပ်မှုများအတွက်သွေးစစ် - ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုကျွန်တော်တို့ကိုသွေးလွှတ်ကြောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏အတိမ်အနက်ကိုနှင့်လေးနက်အကျိုးဆက်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ရောဂါလက္ခဏာပြပြီ ဘာလုပ်ရမလဲ ဖော်ပြပြီးခဲ့သည့်အတိုင်းကယ်တင်ခြင်း၏အဓိကကယ်တင်ခြင်းမှာလူနေမှုပုံစံကိုပြုပြင်ခြင်းသည်ကုသမှု၏အောင်မြင်မှုကိုအများဆုံးအစိတ်အပိုင်းအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

ပြtheနာကိုဖြေရှင်းရန်ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသောဆေးအုပ်စုများလည်းရှိသည်။

  1. အသုံးများသောဆေးညွှန်းသည် statins အုပ်စု (Atoris, Torvakard, Vasilip နှင့်အခြားသူများ) ဖြစ်သည်။ ကိုလက်စထရောကိုမြင့်မားစေရန်၊ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုတည်ငြိမ်စေရန်နှင့်သွေးကြောနံရံများပေါ်တွင်ကျောက်လွှာသိုက်များကာကွယ်ရန်ပြုလုပ်ထားသောဆေးများဖြစ်သည်။
  2. ဒုတိယအုပ်စု - သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုကာကွယ်ပေးနိုင်ပြီးသွေး၏စီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေသည့် antiplatelet agent များ (အကျော်ကြားဆုံးနှင့်အက်သလီဆာလစ်စီလစ်အက်စစ်၊ အက်စပရင်) antiplatelet agent များ။
  3. တတိယအနေဖြင့် beta-blockers (Atenolol, Corvitol) တို့သည်နှလုံးကြွက်သားများကို“ ချ” ခြင်း၊ ကျုံ့ခြင်းကြိမ်နှုန်းကိုလျှော့ချခြင်း၊ အာဟာရလိုအပ်မှုကိုလျှော့ချခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသည်။
  4. ACE inhibitors (angiotensin-converting အင်ဇိုင်း) - Prestarium, Enalapril - သူတို့သည်သွေးတိုးရောဂါကိုလျော့နည်းစေပြီး atherosclerosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှေးကွေးစေသည်။
  5. Diuretics ဆီး - သွေးပေါင်ချိန်ကိုလည်းလျှော့ချပေးတယ်၊ သွေးကြောများမှတဆင့်ပျံ့နှံ့နေတဲ့သွေးပမာဏကိုလျှော့ချပြီးဆေးပေါင်းစပ်မှုများစွာ၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။
  6. အခြားသူများ - ဥပမာ - အသည်းနာရောဂါ (သို့မဟုတ်) ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အတွက်၊

မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုမလုံလောက်ပါက angioplasty၊ ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်း၊ endarterectomy စသည့်နည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုပါ။ ဆိုလိုသည်မှာထိခိုက်နစ်နာသည့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အလင်းပြန်မှုကိုတိုးချဲ့ရန်၊ ပျက်စီးသွားသောအပိုင်းကိုအစားထိုးပါသို့မဟုတ်သွေးစီးဆင်းမှုကို“ ရှောင်ကွင်း” ပါ။

ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်သည့်နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း - thrombolytic ကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်၊ ကံမကောင်းစွာပဲ, အကျိုးသက်ရောက်မှုအမြဲတမ်းအောင်မြင်နိုင်မှာမဟုတ်ဘူး, ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးများသွေးထွက်စေနိုင်သည်။

ဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး သည် atherosclerosis အကြောင်းပြောဆိုလိမ့်မည်။

Pin
Send
Share
Send

လူကြိုက်များအမျိုးအစား