ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အလွန်လေးနက်ပြီးရှုပ်ထွေးသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သည်။
ဆေးပညာတွင်ပန်ကရိယကုထုံးသည်ပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းအားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖယ်ရှားခြင်းပြုလုပ်သောအရေးကြီးသောခွဲစိတ်ကုသမှုများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဤနည်းလမ်းကိုဆေးဝါးကုသမှုမှရလဒ်ကောင်းများမရရှိပါကအသုံးပြုသည်။
ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းအမျိုးအစားများရှိသည်။
- pancreatoduodenectomy (Whipple လုပ်ထုံးလုပ်နည်း)၊
- distal pancreatectomy;
- pancreatometry အပိုင်း;
- ယေဘုယျ pancreatometry ။
ဤရွေ့ကားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလူနာမှလုပ်သောရောဂါပေါ်မူတည်။ အသုံးပြုကြသည်။ သို့သော်တစ်နည်းနည်းဖြင့်သူတို့သည်ပန်ကရိယနှင့်ဆက်နွှယ်သည်။ ဤအင်္ဂါရှိပန်ကရိယ၏အကျိတ်အကျိတ်သို့မဟုတ်ကင်ဆာကိုတွေ့ရှိပြီးနောက်ဆိုပါစို့။
ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းဆိုသည်မှာအဘယ်နည်းဟူသောမေးခွန်းကိုတိတိကျကျဖြေဆိုနိုင်ရန်အတွက်၎င်းသည်မည်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်၎င်းအတွက်မည်သို့ကောင်းစွာပြင်ဆင်ရမည်ဆိုပါကမည်သည့်လက္ခဏာများသည်ဤကိုင်တွယ်ရခြင်း၏အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သည်ကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
ဤစာရင်းတွင်ပါဝင်သည် -
- ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရောင်ရမ်းခြင်း။
- ပန်ကရိယရောဂါကိုဖျက်စီးခြင်း။
- နာတာရှည်နှင့်အတူနာတာရှည်ပန်ကရိယ။
- ဒဏ်ရာ
- အကျိတ်
- Adenocarcinoma (85%) ။
- Cystadenoma (mucinous / serous) ။
- Cystadenocarcinoma ။
- islet ဆဲလ် (neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာ) ၏အကျိတ်။
- Papillary cystic neoplasms ။
- Lymphoma
- Acinar ဆဲလ်အကျိတ်။
- ပြင်းထန် hyperinsulinemic hypoglycemia ။
အခြားကိစ္စရပ်များနည်းတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်ဆေးညွှန်းရရှိမှုကိုအတွေ့အကြုံရှိသောဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။ ဤသို့ပြုရန်သင်အပြည့်အဝစာမေးပွဲခံယူခြင်းနှင့်စစ်ဆင်ရေးဘို့လိုအပ်ကြောင်းတည်ထောင်ရန်လိုအပ်သည်။
စစ်ဆင်ရေးအမျိုးမျိုး၏အင်္ဂါရပ်များ
ပန်ကရိယ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သည့်အသုံးအများဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပန်ကရိယodododenectomyဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည်အစာအိမ်၏ distal အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၊ duodenum ၏ပထမနှင့်ဒုတိယအပိုင်းများ၊ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၊ ဘုံသည်းခြေပြွန်နှင့်သည်းခြေအိတ်များကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းစုစုပေါင်းကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ ပန်ကရိယကုထုံး၏ပြီးပြည့်စုံသောအကျိုးဆက်များအရပန်ကရိယ၏ endocrine သို့မဟုတ် exocrine function များတွင်ချို့တဲ့မှုသည်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အစာခြေအင်ဇိုင်းများအစားထိုးရန်လိုအပ်သည်။
ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးလူနာသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုချက်ချင်းဖြစ်ပေါ်စေပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုအရပန်ကရိယသည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုသွေးဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။
ပန်ကရိယသည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများစွာကိုထုတ်လုပ်ရန်တာ ၀ န်ယူထားသဖြင့်ပန်ကရိယအက်တမ်ကိုနောက်ဆုံးအရာအဖြစ်သာအသုံးပြုသင့်သည်။ ဤလက္ခဏာသည်များသောအားဖြင့်ကင်ဆာအကျိတ်ကဲ့သို့သောအသက်အန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေသောပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ pancreatectomy ပြီးနောက်လူနာအများစုတွင်နာကျင်မှုဆက်ရှိနေသည်ကိုသတိပြုရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။
Distal pancreatectomy သည်ပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီးကိုဖယ်ရှားသည်။
အတွေ့အကြုံရှိဆရာဝန်များကဘာကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းကြသနည်း
ပန်ကရိယခွဲစိတ်ပြီးနောက်ယေဘူယျအားဖြင့်ကိုယ်ခန္ဓာသည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်တော့မည်မဟုတ်သဖြင့်လူနာများသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြပြီးအင်ဇိုင်းဖြည့်စွက်ဆေးများကိုသောက်သုံးကြသည်။ ပန်ကရိယ necrosis ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခါအလားတူအခြေအနေမျိုးဖြစ်ပွားသည်။
ဤရောဂါက၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဇိုင်းများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသည်၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုဆုံးရှုံးပြီးသေသွားသည်ဟုဆိုသည်။ အဆိုးဆုံးကတော့ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုလုံးသေသွားပြီဆိုရင်။ ဤလက္ခဏာကလူ့ခန္ဓာကိုယ်သည်မှန်ကန်သောဟော်မုန်းပမာဏကိုထုတ်လုပ်နိုင်တော့မည်မဟုတ်ကြောင်းနှင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေးနှင့်အခြားအင်ဇိုင်းမ်များအားချက်ချင်းဆေးကြောရန်လိုအပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါမဖြစ်သေးသူများသည်ဤသို့သောရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်၌ကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာဖြစ်သွားသည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့သည်သူတို့၏ဘဝပုံစံကိုပြောင်းလဲရန်နှင့်ဆရာဝန်၏ထောက်ခံချက်အသစ်များကိုလိုက်နာရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေခံရသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်၊ သင်သည်သွေးထဲတွင် glycemic index ကိုမည်သို့တိုင်းတာရန်နှင့်အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ရန်သင်လေ့လာရမည်။
ဤသို့သောထိန်းချုပ်မှုသည်ငယ်ရွယ်။ ကျန်းမာသောလူများအတွက်ပင်ခက်ခဲသည်။ သို့သော်၎င်းမပါဘဲကျန်းမာရေးသည်လည်းပိုမိုဆိုးရွားနိုင်သည်။ ဒါ့အပြင်အစာခြေပြproblemsနာများ, endogenous အင်ဆူလင်နှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေမရှိခြင်းကြောင့်လူနာလူ့အင်ဆူလင် analogue ၏ပုံမှန်ထိုးလိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်အသက်နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများပေါ် မူတည်၍ မကျော်လွှားနိုင်အောင်ခက်ခဲသည်။ သို့သော်ယေဘုယျအားဖြင့်ယေဘုယျပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းပြီးနောက်လူနာများ၏ဘဝ၏အရည်အသွေးသည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ပိုင်းတစ်စပါရဂူကျမ်းပြုစုခံစားခဲ့ရသောလူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။
Islet ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုဟုခေါ်သည့်တွဲဖက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုရှိပြီး၎င်းသည်ဘုံပန်ကရိယပြီးနောက် endocrine function များဆုံးရှုံးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုလျော့နည်းစေသည်။
ဟုတ်ပါတယ်၊ ဖြစ်ရပ်တစ်ခုစီမှာဟောကိန်းနဲ့ကုသမှုနည်းစနစ်ကွဲပြားလိမ့်မယ်။ ထို့ကြောင့်ဆရာ ၀ န်သည်လူနာတစ် ဦး စီအားကုထုံးအမျိုးမျိုးကိုအကြံပြုနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ၏ခန့်မှန်းချက်
ဤကိုင်တွယ်မှုခံယူသောလူနာအားအဖြစ်အပျက်များ၏လမ်းကြောင်းကိုမည်သို့စောင့်ကြည့်မည်ဆိုပါက၎င်းသည်သိသာထင်ရှားသောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် exocrine မလုံလောက်မှုကို ဦး တည်ကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ ထို့အပြင်ရလဒ်အနေဖြင့်ဆီးချိုရောဂါထိန်းချုပ်မှုကိုလေ့လာရန်နှင့်အလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်၊ ၎င်းသည်လုပ်ရန်ခက်ခဲလေ့ရှိသည်။
ကင်ဆာရောဂါရှိသောသူများတွင်ဆက်လက်ရှင်သန်မှုသည်မကျေနပ်ပါ။ သို့သော်သေဆုံးမှုလျော့နည်းလာသည်။ ဤအချက်သည်ခေတ်သစ်ဆေးပညာကိုအဆက်မပြတ်တိုးတက်အောင်ပြုလုပ်နေခြင်းကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းပညာတိုးတက်လာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဒီစစ်ဆင်ရေး၏စျေးနှုန်းအဘို့, ကလူနာမှရောဂါလက္ခဏာပေါ်မူတည်။ ကွဲပြားခြားနားကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။ သို့သော်များသောအားဖြင့်ကုန်ကျစရိတ်သည်ရူဘီ ၄၀၀ မှစတင်သည်။
ပန်ကရိယရောဂါ၏ကုသမှုတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးနှင့်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုများရှိသည့်လူနာများအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အရေးကြီးနေဆဲဖြစ်သည်။ သို့သော် TA အနေဖြင့်ရလဒ်များတိုးတက်ရန် multidisciplinary management လိုအပ်သည့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာမမှန်မှုများကို ဦး တည်သည်။ ဆီးချိုရောဂါထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသိမ်းခြင်းသည်ပြproblemနာတစ်ခုဖြစ်သည်။
အင်ဆူလင်၊ exocrine ပန်ကရိယနှင့်ဗီတာမင်ဖြည့်စွက်ဆေးများနှင့် တွဲဖက်၍ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုနှင့်အာဟာရဆိုင်ရာအကြံပေးခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ပြန်လည်လက်ခံခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့သည်သိသာထင်ရှားပြီးရှည်လျားသောကာလအတွင်းဤလူနာများသည်ပြင်ပလူနာနောက်ဆက်တွဲနောက်ဆက်တွဲနှင့်ထပ်မံအာဟာရလိုအပ်ကြောင်းညွှန်ပြသည်။
TA နှင့်ဆက်နွယ်သောသေဆုံးမှုနှင့်ရေရှည်ရောဂါများသည်လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်များအတွင်းလျော့နည်းလာပြီး၎င်းသည်အထူးသဖြင့်ကြိုတင်ကာကွယ်သည့်ရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ပါပါရဂူကျမ်းပြုစု၏အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုညွှန်ပြသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ရှင်သန်မှုသည်များသောအားဖြင့်ရောဂါ၏နောက်ခံဖြစ်စဉ်အပေါ်အခြေခံပြီးခွဲစိတ်မှု၏ရလဒ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။
ဤခွဲစိတ်မှုသည်ပန်ကရိယတစ်ခုလုံး၏အစောပိုင်းကင်ဆာနှင့်မိသားစုပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါရှိသောပျံ့နှံ့သောရောဂါရှိသည့်ငယ်ရွယ်။ ပညာတတ်လူကြီးများအတွက် ပို၍ လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုလည်းငြင်းခုံနိုင်သည်။
ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
