ပန်ကရိယနှင့်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း၏ neuroendocrine အကျိတ်တစ်ခုသည် adenoma သို့မဟုတ် neoplasm ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖွဲ့စည်းသောဆဲလ်များ၏အလွန်အကျွံဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုကြောင့်သန္ဓေသားဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
Neoplasms ၏အရင်းအမြစ်သည်ပျံ့နှံ့နေသော neuroendocrine စနစ်၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းတွင် peptide hormones နှင့် biogenic amines synthesizing cells များပါ ၀ င်သည်။ APUD-system ။
ဒီစနစ်၏ဆဲလ်များကို apudocytes ဟုခေါ်ကြသည်။ ၎င်းတို့သည်ဟော်မုန်းအားဖြင့်တက်ကြွစွာလုပ်ဆောင်သည်၊ ဟော်မုန်း peptides များထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများအတွက်လိုအပ်သော amin precursors များကိုဖမ်းယူနိုင်ပြီး decarboxylate နှင့် synthesize များကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။
ခေတ်သစ်သိပ္ပံပညာသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ဗဟိုဖွဲ့စည်းပုံ (hypothalamus နှင့် pituitary gland)၊ အာရုံကြောစနစ်၏အစပိုင်းတွင်၊ အစာအိမ်၊ duodenum၊ ပန်ကရိယနှင့်အခြားအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရှိ apudocytes အမျိုးအစား ၂၀ ကျော်ကိုသိသည်။
Neuroendocrine အကျိတ်ဆိုတာဘာလဲ။
ပန်ကရိယ NEO ကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင် islet cell tumor ဟုခေါ်သည်။ အကျိတ် neoplasms ထိုကဲ့သို့သောအမျိုးအစားများ, ထို့ကြောင့်, endocrinology အတွက်သီးခြားထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်, အတော်လေးတိကျတဲ့ဖြစ်ကြသည်။
ပန်ကရိယတွင်ဆဲလ်နှစ်မျိုးရှိသည် - endocrine နှင့် exocrine ။ ပထမ ဦး ဆုံးဆဲလ်အုပ်စုသည်ဟော်မုန်းအမျိုးအစားများထုတ်လုပ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည် - ၎င်းတို့သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ရှိအချို့သောဆဲလ်များသို့မဟုတ်စနစ်များကိုထိန်းချုပ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းသည်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းညှိပေးပါသည်။
ဤဆဲလ်များသည်ပန်ကရိယတစ်လျှောက်ရှိသေးငယ်သောကျွန်းများတွင်စုစည်းထားသည်။ သူတို့ကို Langerhans ဆဲလ် (သို့) islet cell များဟုခေါ်သည်။ ဤနေရာများရှိနေရာဒေသတွင်တွေ့ရှိရသော neoplasm ကို islet cells အကျိတ်ဟုခေါ်သည်။ အခြားအမည်များ - endocrine neoplasm သို့မဟုတ် NEO ။
ခန္ဓာကိုယ်၏ exocrine အစိတ်အပိုင်းမှဆဲလ်များသည်အူသိမ်ထဲ၌ထုတ်လွှတ်သောအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းတို့သည်အစားအစာအစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ ပန်ကရိယအများစုသည်ဤဆဲလ်များတည်ရှိရာသေးငယ်သောအိတ်ငယ်များပါသည့်လမ်းကြောင်းငယ်များဖြစ်သည်။
Neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာသည်သဘာဝတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းခြင်း (ကင်ဆာမဟုတ်) သို့မဟုတ်သဘာဝတွင်ကင်ဆာ (ကင်ဆာ) ဖြစ်စေသည်။ အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာသည်ကင်ဆာကျိတ်သစ်ကိုပြသလျှင်၊ သူတို့သည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အင်ဆူရို၏ endocrine ကင်ဆာအကြောင်းပြောဆိုကြသည်။
ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်သည်လူနာရှင်သန်မှု၏ပိုမိုကောင်းမွန်သောဟောကိန်းနှင့်အတူ exocrine ဆဲလ်အကျိတ်ထက်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
NEO သရက်ရွက်၏ခွဲခြား
ဆေးကုသမှုတွင် NEO သည်တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ အကယ်၍ အသည်းသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းတွင်ပေါ်လာပါကအစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ metastases များမပေးမချင်းရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။
လူ့ပန်ကရိယတွင်ခေါင်း၊ အမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်။ ဤဒေသများရှိအကျိတ်များနှင့်အတူ, ဟော်မုန်းထုတ်လွှတ်ချို့ယွင်းခြင်းနှင့်အပျက်သဘောလက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုး။ ဓမ္မဓိively္ဌာန်ကျကျကြည့်လျှင်သိပ္ပံပညာဖွံ့ဖြိုးမှုရှိသော်လည်းထိုကဲ့သို့သောရောဂါမျိုးကိုရှာဖွေရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။
တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ လူနာတွင်ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်။ သူတို့ကသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားပါသည်။ ထို့ကြောင့်နောက်ထပ်ကုသမှုသင်တန်းကိုနေရာဒေသ၊ ပညာရေးအရွယ်အစားစသည်ဖြင့်ရှုထောင့်များစွာကဆုံးဖြတ်သည်။
အောက်ပါတွင်အများဆုံးတွေ့ရတတ်သည့် Neuroendocrine ၏ပန်ကရိယကင်ဆာ။
- Gastrinoma သည် gastrin ဟော်မုန်းကိုဆဲလ်များ၌ရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော neoplasm ဖြစ်သည်။ ဒီပစ္စည်းကအစာအိမ်ဖျော်ရည်ကိုထွက်စေပြီးအစားအစာကိုအစာကြေစေတယ်။ အကျိတ်နှင့်အတူအစာအိမ်ဖျော်ရည်များနှင့်ဟော်မုန်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်။ ဓါတ်ပုံအများစုတွင် gastrinoma သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ ဦး ခေါင်းတွင်တည်ရှိသည်။ အချို့သောရုပ်ပုံများတွင်အူသိမ်ထဲ၌ရှိနေသည်။ များသောအားဖြင့်နီအိုစlasm၏သဘာ ၀ ကိုစတင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။
- Insulinoma သည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုထုတ်ပေးသောဆဲလ်များ၌တည်ရှိသည်။ ၎င်းအစိတ်အပိုင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ ဤသည် neoplasm ဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာသည်ခဲ metastases ပေးသည်။ ၎င်းကို ဦး ခေါင်း၊ အမြီးသို့မဟုတ်ဂလင်း၏ကိုယ်ထည်တွင်တွေ့ရသည်။ ၎င်းသည်သဘာဝအားဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသည်။
- Glucagonoma ။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကagonထုတ်လုပ်ခြင်းအတွက်တာ ၀ န်ရှိဆဲလ်များ၌အကျိတ်ကိုနေရာချသည်။ ဒီအစိတ်အပိုင်းကအသည်းအတွင်းရှိဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းအားဖြင့်သကြားပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ glucagon မြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ hyperglycemic state တွေ့ရှိရသည်။ ပန်ကရိယအမြီး neuroendocrine အကျိတ်အများဆုံးမကြာခဏကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။
ဆေးပညာတွင်အခြားအကျိတ် neoplasms အမျိုးအစားများကိုခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းတို့သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုထိန်းချုပ်သောအစိတ်အပိုင်းများ၊ ဆားနှင့်အရည်များပါဝင်သောဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်လည်းဆက်စပ်သည်။
Vipoma (ပန်ကရိယဝမ်းရောဂါ) - အူလမ်းကြောင်း peptide ထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ၌တည်ရှိပြီး neoplasm၊ somatostatinoma သည် somatostatin ဟော်မုန်းကိုထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ၏အကျိတ်ဖြစ်သည်။
Somatostatinoma ကို radionuclide scan ဖတ်ခြင်းဖြင့်ကောင်းစွာမြင်နိုင်သည်။
အကျိတ်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်။ လက်တွေ့သရုပ်
အကျိတ်ကြီးထွားမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကြောင့်ရောဂါဗေဒကျုံ့ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ အချို့သောအကျိတ်အမျိုးအစားများသည်သူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုမည်သည့်လက္ခဏာမှမပြပါ။ ထို့ကြောင့်နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်၎င်းတို့အားရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။
ပန်ကရိယတွင်အသုံးမပြုသောသဘာ ၀ ရှိသောသွင်ပြင်လက္ခဏာများသည်ကြာရှည်စွာကြီးထွားနိုင်သည်။ သူတို့သည်အခြားအတွင်းပိုင်းအင်္ဂါများသို့ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ အဓိကရောဂါလက္ခဏာများမှာအစာခြေလမ်းကြောင်းပြတ်တောက်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နှင့်နောက်ကျောတွင်နာကျင်ခြင်း၊ အရေပြားအဝါရောင်နှင့်အမြင်အာရုံ၏ယိုယွင်းခြင်းများဖြစ်သည်။
အလုပ်လုပ်သောပန်ကရိယအကျိတ်များ၏လက်ခဏာသည်ဟော်မုန်းအမျိုးအစားကြောင့်ဖြစ်ပြီးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ neoplasm ၏ကြီးထွားမှုကြောင့်တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ အဆင့်မြင့် gastrin နှင့်အတူ, အောက်ပါလက္ခဏာတွေလေ့လာတွေ့ရှိကြသည်:
- မှုများထပ်တလဲလဲအစာအိမ်အနာ။
- နောက်ကျောမှတိုးချဲ့, ဝမ်းဗိုက်အတွက်နာကျင်မှု။ နာကျင်မှုအဆက်မပြတ်လေ့လာတွေ့ရှိသို့မဟုတ်အခါအားလျော်စွာတွေ့ရှိရသည်။
- ကြာရှည်ဝမ်းလျှော။
- Gastroesophageal reflux ။
အင်ဆူလင်ဓာတ်မြင့်မားစွာပါဝင်မှုနောက်ခံတွင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ် (hypoglycemic) အခြေအနေပေါ်ပေါက်လာသည်။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ချွေးထွက်ခြင်းများကို ဦး တည်စေသည်။ ထို့အပြင်လူနာများသည်နှလုံးခုန်မြန်မှုနှင့်သွေးခုန်နှုန်းတို့ကိုလျင်မြန်စွာဝေဖန်ကြသည်။
glucagon ၏လျင်မြန်စွာကြီးထွားမှုနှင့်အတူလက်တွေ့သရုပ်ထင်ရှား:
- မျက်နှာ၊ ဝမ်းဗိုက်နှင့်အောက်ပိုင်းအဖုအပိန့်များထွက်ခြင်း။
- ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်တိုးများလာခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ တစ်နေ့လျှင်ဆီး၏တိကျသောဆွဲငင်အားများ၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်များနှင့်အရေပြားခြောက်ခြင်း၊ ဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်းနှင့်အဆက်မပြတ်အားနည်းခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
- သွေးခဲသည်။ အကယ်၍ သွေးခဲခြင်းကိုအဆုတ်တွင်နေရာချထားလျှင်၎င်းသည်အသက်ရှုခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ရင်ဘတ်တွင်နာကျင်ခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အထက်သို့မဟုတ်အောက်စွန်အဖျားရှိသွေးခဲသည့်နေရာများရှိခြင်းကြောင့်နာကျင်ခြင်း၊ လက်များသို့မဟုတ်ခြေထောက်များရောင်ရမ်းခြင်း၊ အရေပြားအလွန်အကျွံဖြစ်ပေါ်ခြင်းများရှိသည်။
- အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ပြတ်တောက်။
- အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။
- ပါးစပ်တွင်းနာကျင်ခြင်း၊ ပါးစပ်ထောင့်များတွင်အနာများခြင်း။
အူအတွင်းရှိ peptide တိုးပွားလာသည်နှင့်အမျှအဆက်မပြတ် ၀ မ်းလျှောရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းလက္ခဏာများနှင့်အတူရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည် - သောက်ရန်စဉ်ဆက်မပြတ်ဆန္ဒရှိခြင်း၊ ဆီးတွင်အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ပါးစပ်အတွင်းရှိချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ မကြာခဏခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်း၊
ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများအရသွေးတွင်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းလာခြင်း၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ တက်ကြွသောအခြေအနေများ၊ အစွန်အဖျားကျခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်မသိသော etiology ၏ကိုယ်အလေးချိန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
somatostatin အဆင့်တိုးလာခြင်းနှင့်အတူအဓိကရောဂါလက္ခဏာများမှာ hyperglycemia၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ မစင်အတွင်းအဆီရှိနေခြင်း၊ gallstones၊ အရေပြား၏အဝါရောင်နှင့်မျက်စိပရိုတင်းများ၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယအကျိတ်ကုသမှု
neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုကုသရာတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကို gastrectomy လို့ခေါ်တယ်။ သို့သော်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုလမ်းကြောင်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အခက်အခဲများရှိသည်၊ ၎င်းမှာသဘာဝတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်း။ ကင်ဆာဖြစ်စေသော neoplasms မျိုးစုံကြောင့်ဖြစ်သည်။
အချို့သောလက်တွေ့ရုပ်ပုံများတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုပမာဏကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသောကြောင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခွဲခြားသိမြင်နိုင်သည်။
အတွေ့အကြုံရှိသောဆရာဝန်တစ် ဦး သာလုံလောက်သောကုထုံးကိုစတင်ရန်ပန်ကရိယအကျိတ်၏လက်တွေ့သရုပ်ကိုအချိန်မီအသိအမှတ်ပြုပါ။ သို့သျောလညျးသခွေငျးမြားသညျရှားပါးသညျ၊ သို့ဖွစျ။ ရောဂါစောစောစီးစီးသိရနျမဖွစျနိုငျခြေ။
အကယ်၍ အကျိတ်လျင်မြန်စွာကြီးထွားလာပါကအနိမ့်ဆုံးကွဲပြားခြားနားသောအတိုင်းအတာကိုတွေ့ရှိပါကလူနာအားဓာတုကုထုံးသတ်မှတ်သည်။ အောက်ပါဆေးများကိုဆေးကုသမှုတွင်အသုံးပြုသည်။
- ကလိုရိုဇကိုတို။
- Doxorubicin ။
- Epirubicin ။
တစ်ခါတစ်ရံ somatostatin ဒြပ်ဟော်မုန်းကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ လူနာကုထုံး၏အစီအစဉ်, မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်သုံးသော, သူတို့ရဲ့အုပ်ချုပ်မှုကြိမ်နှုန်း - အားလုံးတင်းကြပ်စွာတစ် ဦး ချင်းစီ။ နက်ရှိုင်းသောရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်မှသာဆေးကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။
ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ထိရောက်မှုသည်သေးငယ်သည်။ စာရင်းအင်းများကရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၅-၂၀% တွင်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ အကယ်၍ ဓာတုကုထုံးသည်သင်တန်းများပြီးနောက်တွင်ရလဒ်ကောင်းတစ်ခုရရှိပါကလူနာသည် ၂ နှစ်မှ ၉ နှစ်အထိအသက်ရှင်နိုင်လိမ့်မည်။
ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းအပြင်စိုးရိမ်ပူပန်မှုလက္ခဏာများကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သောအခြားဆေးဝါးများကိုလည်းသတ်မှတ်ထားသည်။ ဆေး၏ရွေးချယ်မှုသည်လက်တွေ့သရုပ်ပေါ်မူတည်သည်။ ဆရာဝန်ကဆေးညွန်းလိမ့်မယ်။
- Octreotide ။
- အိုမဇ်။
- Ranitidine ။
- Omeprazole
ဓာတုကုထုံးကြောင့်အကျိုးသင့်အကြောင်းသင့်မရှိသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်မေးခွန်းပေါ်ပေါက်လာသည်။ ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်၎င်းတို့သည်အထိရောက်ဆုံးသောနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုရန်ကြိုးစားသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှတစ်ခုမှာ radionuclide ကုသမှုဖြစ်သည်။
အပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်ရန်အခွင့်အလမ်း (ဟောကိန်း) သည်ရှုထောင့်များစွာအပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ်အမျိုးအစားများ၊ အကျိတ်တည်နေရာ၊ metastases တည်ရှိမှု / မရှိခြင်း၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများ၊ လူနာ၏အသက်အရွယ်အုပ်စု။ မတူညီသောအကျိတ်များအတွက်အဆင်သင့်ဖြစ်မှုမှာ ၂ စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။ ၎င်းသည် lymph node များနှင့်အသည်းသို့ metastasize မပြုခဲ့ပါ။
ပန်ကရိယမြင်းသရိုက်အနာကိုဤဆောင်းပါး၏ဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
