Biguanides သည်ဆီးချိုရောဂါတွင်ထိရောက်သော guanidines အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှသောဤဆေးများသည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိရောက်စွာလျှော့ချပေးသည်။
ဤရွေ့ကားအေးဂျင့်နေသောခေါင်းစဉ်: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin) ။
သကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချစေသောဂွူပွင့်များ၏ဖွဲ့စည်းပုံကွာခြားချက်သည်၎င်းတို့ခန္ဓာကိုယ်နှင့်သောက်သုံးသောပမာဏတို့ကအစာကြေနိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော် guanidine အနကျအဓိပ်ပါယျ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအများစုမှာတူညီသည်။
သို့သော် antihyperglycemic agent များကို monotherapy အဖြစ်မကြာခဏမသုံးပါ။ စည်းမျဉ်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ ၅-၁၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။
Biguanides ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။
ဤဆေးဝါးများသည်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်မည်သို့သက်ရောက်မှုရှိသည်ကိုလေ့လာမှုမြောက်မြားစွာရှိသော်လည်းအပြည့်အဝနားမလည်နိုင်ပါ။ အထူးသဖြင့်လူနာသည်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ပြproblemsနာရှိလျှင် guanidine သည်ဆီးချိုရောဂါ၌သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချကြောင်းမှတ်တမ်းတင်ထားပါသည်။
Biguanides သည် "အင်ဆူလင်ကိုထိန်းသိမ်းသည်" အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်၊ ထို့ကြောင့်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှဒြပ်ဟော်မုန်းကိုစီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်လာသည်။ ဒါ့အပြင်ဒီဆေးတွေပရိုတိန်းကနေတိုးမြှင့် gluconeogenesis လျှော့ချပေးပါတယ်။
ထို့အပြင်ထိုထုတ်ကုန်များသည်သကြားကို lactate အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲခြင်းဖြင့်ကြွက်သားဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုကိုတိုးတက်စေသည်။ guanidine အနကျအဓိပ်ပါယျကိုထိတွေ့မှု၏ရလဒ်အနေဖြင့်၊
- အဆီ
- ဗီတာမင် B ကို12№
- အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၊
- D-xylose ။
တစ်သျှူးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၏ဖြစ်စဉ်တွင်, ATP ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းလျော့နည်းသွားသည်ဟုထင်မြင်ချက်ရှိပါတယ်, သောကြောင့်စွမ်းအင် (ဥပမာ, gluconeogenesis) စားသုံးအမျိုးမျိုးသောဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များနှေးကွေးနေကြသည်။ ယူဆရသည်မှာ biguanides ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။
ထို့အပြင်အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါတွင်ဤဆေးများသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုအထောက်အကူပြုကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုအချို့သောတ္ထုများအူထဲမှာစုပ်ယူကြသည်မဟုတ်, လူနာရဲ့အစာစားချင်စိတ်ကိုလျှော့ချသောအခါ, သာကုထုံး၏အစမှာမှတ်ချက်ချသည်။
သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး
biguanides များတွင်အောက်ပါအမည်ရှိဆေးများပါဝင်သည်။
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin reက;
- Avandamet;
- ဂလူးကို့ဖ်;
- Metfogamma ။
ယနေ့ methylbiguanide အနကျအဓိပ်ပါယျကိုအသုံးအများဆုံးဖြစ်သော metformin ။ ၎င်းတို့တွင် Gliformin, Glucofag, Dianormet နှင့်အခြားပစ္စည်းများပါဝင်သည်။
biguanides အများဆုံးအသုံးပြုခြင်းနည်းလမ်းသည်ဆင်တူသည်။ အစပိုင်း၌၊ သေးငယ်သောဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်၊ သို့သော်ကောင်းမွန်သောသည်းခံမှုဖြင့် ၂-၄ ရက်တစ်ကြိမ်တိုင်းတိုးသည်။ ထို့အပြင် polyhexamethylene biguanide သည်အစာစားပြီးနောက်အရက်ကိုသောက်ရမည်။ ၎င်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမဖြစ်ပေါ်စေရန်ကာကွယ်ပေးသည်။
အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသော biguanides အုပ်စုသည် ၁၂ နာရီကြာကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ထို့ကြောင့်နေ့စဉ်သောက်သုံးသောပမာဏကို ၂ ချက်ခွဲခြားသင့်သည်။
ကုထုံး၏အစတွင် Metformin 850, Siofor နှင့်အခြားအရာများကိုတစ်ချိန်က (ညနေခင်းတွင်) 500 mg ပမာဏဖြင့်သောက်သုံးသည်။ တစ်ပတ်အကြာတွင်လူနာသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင်ပြproblemsနာမရှိပါကနေ့စဉ်သောက်သုံးမှုတစ်ခုသည် ၈၅၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးလာသည်သို့မဟုတ်လူနာသည်မနက် ၅၀၀ မီလီဂရမ်ပိုသောက်သည်။
ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်လျှင်၊ ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချပြီးခဏကြာပြီးနောက်၎င်းကိုထပ်မံတိုးချဲ့ရန်ကြိုးစားပါ။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရာ ၀ တ္ထုတစ်ခု၏အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကို ၁-၂ လကြာကုသပြီးနောက်ရရှိသည်။
သောက်သုံးသောပမာဏ - တစ်နေ့လျှင် ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိရှိသည်။ အများဆုံးခွင့်ပြုပမာဏမှာတစ်နေ့လျှင် ၃၀၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လူနာများသာဖြစ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်အများဆုံးဆေးပမာဏသည် 1000 mg ထက်မပိုပါ။
Polyhexamethylene biguanide ကို secretogens (sulfonylureas နှင့် clayides)၊ insulin and glitazones တို့နှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချသောနိမ့်သောက်သုံးသောမှာ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောအဆင်သင့်လုပ်ပေါင်းစပ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများထုတ်လုပ်ရန်:
- ဂလူကဗန် (metformin နှင့် glibenclamide)၊
- Glibomet ။
အကယ်၍ သင်သည်ထိုကဲ့သို့ပေါင်းစပ်ထားသောထုတ်ကုန်ကိုသောက်လျှင် ၂ နာရီအကြာတွင်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုပမာဏပုံမှန်ဖြစ်လာပြီးအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၁၂ နာရီအထိကြာလိမ့်မည်။
ထိုသို့သောဆေးဝါးများကိုတစ်နေ့လျှင်ဆေးပြားတစ်လုံးဖြင့်သောက်သုံးသည်။
ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများနှင့် Contraindications
Polyhexamethylene biguanide နှင့်ဤအုပ်စုမှအခြားအရာများသည်ဆိုးကျိုးများများစွာဖြစ်စေနိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံးအစာခြေလမ်းကြောင်းထဲမှာမအောင်မြင်မှုများ, ညံ့ဖျင်းသောအစာစားချင်စိတ်, ပါးစပ်ထဲမှာသတ္တုအရသာ၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်လက်တစ်အက်စစ် acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတို့ပါဝင်သည်။
guanidine စီးရီးများမှပစ္စည်းများ ၀ င်ရောက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်ညွှန်ကိန်းသည် ၀ မ်းပျက် ၀ မ်းရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော်ဆေးထိုးချိန်ညှိခြင်းနှင့်အတူဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအများစုပျောက်ကွယ်သွားသည်။
အောက်ပါကိစ္စများတွင် Metformin ကိုဆန့်ကျင်သည်။
- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊
- ဆီးချိုရောဂါ၊
- အသည်းပြproblemsနာများ
- လေဖြတ်ခြင်း၊
- ကိုယ်ဝန်
- စူးရှသောရောဂါကူးစက်မှု၊
- discirculatory encephalopathy;
- သွေးထဲတွင် creatinine အဆင့်သည် 1.5 mmol / l ထက်ပိုသောအခါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု။
ထို့အပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးများကို ketoacidosis အပါအ ၀ င်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူမသောက်နိုင်ပါ။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများသည် hypoxic အခြေအနေများ (နှလုံးရောဂါ၊ အန်ဂျီနာ pectoris၊ သွေးလည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်း) တွင်ဆန့်ကျင်စွာဖော်ပြသည်။
Metformin သည်အရက်နှင့်မကိုက်ညီပါ။ အကယ်၍ အသည်းတိုးချဲ့လျှင်၊ ဤဆေးများကိုဆီးချိုရောဂါအသည်းရောဂါ၏နောက်ခံတွင် hepatomegaly ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါမှသာသတ်မှတ်ပေးသည်။
dystrophic, မတည့်သို့မဟုတ်ကူးစက်အသည်းကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အမှု၌, biguanides Hepatic parenchyma ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေနဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့စမ်းသပ်မှုများပြောင်းလဲမှုတွင်မြင်နိုင်သည်။ အသားဝါ၏ရှင်းလင်းသောလက္ခဏာများနှင့်အတူ Cholestasis လည်းဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။
sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် guanidines အများအပြားမှမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ကျောက်ကပ်နှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ နိုက်ထရိုဂျင်အဆိပ်များနှင့် glomerular filtration လျော့နည်းစေသည့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများရှိနေခြင်းတွင်၎င်းတို့သည် contraindicated ဖြစ်သည်။
biguanides နှင့်ကုသမှုကို fructose, antihistamines, barbiturates, teturam နှင့် salicylates တို့နှင့်ပေါင်းလျှင်၎င်းသည် lactic acidosis ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။
ဤဆောင်းပါး၏ဗီဒီယိုတွင်ဆီးချိုရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါးအကြောင်းဟောပြောချက်ပေးထားပါသည်။
