ပထမအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များကိုအလိုအလျောက်ရောဂါပြီးဖျက်ဆီးခြင်းနောက်ခံတွင်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ကလေးများနှင့်လူငယ်များတွင်များသောအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ပြင်းထန်သောစတင်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကိုမသုံးစွဲခြင်းဖြင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်လျင်မြန်စွာမြင့်တက်နိုင်သည်။
ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါသည်အဝလွန်နေသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အင်ဆူလင်သည်သွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်သော်လည်းရောဂါလက္ခဏာများနှေးကွေးသောတိုးတက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားနှစ်မျိုးအတွက်အဓိကလက္ခဏာမှာ hyperglycemia ဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုရောဂါ၏ခံနိုင်ရည်ရှိမှု၊ ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်နှင့်ပတ်သက်သောဟောကိန်းနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုနှင့်အာရုံကြောစနစ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။
သွေးသကြားဓာတ်တိုးလာသည်
ပုံမှန်အားဖြင့်အင်ဆူလင်သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုဆဲလ်ထဲသို့စီးဆင်းစေသည်။ ပန်ကရိယသည်သွေးထဲတွင်ပါ ၀ င်မှုတိုးများလာခြင်းနှင့်အတူဟော်မုန်း၏အရည်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ဒီအကွာအဝေးကဆဲလ်တွေကိုအားအင်ပြည့်ဝတဲ့ပစ္စည်းတွေနဲ့ထောက်ပံ့ပေးတယ်။ သွေးကြောနံရံကိုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေတယ်။
အစာစားပြီးလျှင်သကြားဓာတ်သည် ၇-၈ မီလီမီတာ / လီတာအထိမြင့်တက်နိုင်သည်၊ သို့သော် ၁.၅-၂ နာရီအကြာတွင်ဂလူးကို့စ်သည်ဆဲလ်များထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးယင်း၏ပမာဏလျော့ကျသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည့်အခါအင်ဆူလင်သည်သွေးစီးဆင်းမှုနည်းပါးသည်သို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်သည်။
ဤသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမ ဦး ဆုံးအမျိုးအစား၏ဝိသေသဖြစ်ပါသည်, နှင့်၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုခုခံဖြစ်ပေါ်အဖြစ်အမျိုးအစား 2, ဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပုံမှန်လက္ခဏာသည် ၇.၈ မီလီမီတာထက်ပိုသောအစာရှောင်ဂလူးကို့စ်တိုးပွားလာသည်။
ဒီရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ 10 mmol / L ကိုအထက် glycemia နှင့်အတူ, ဂလူးကို့စကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတံခါးခုံကိုကျော်လွှားနှင့်ဆီးနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်ယူခံရဖို့စတင်ဆိုတဲ့အချက်ကိုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၎င်းသည်အရည်အမြောက်အမြားကိုဆွဲဆောင်ပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။ ထို့ကြောင့်ဂလူးကို့စ်နှင့်ရေပြတ်လပ်မှုကြောင့်အစာငတ်မွတ်မှုသည်ဆဲလ်များ၌ဖြစ်ပေါ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏ပုံမှန်လက္ခဏာများ:
ရေငတ်ခြင်း။
- ဆီးပမာဏတိုးလာခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း။
- စဉ်ဆက်မပြတ်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု။
- အထွေထွေအားနည်းချက်။
- ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
- အရေပြားယားယံခြင်းနှင့်ခြောက်သွေ့ခြင်း။
- အနိမ့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကာကွယ်ရေး။
အကယ်၍ သွေးသကြားဓာတ်ကိုအမြဲတမ်းတိုးပွားစေပါကအချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှဂလူးကို့စ်သည်သွေးကြောနံရံများကိုစတင်ဖျက်ဆီးပစ်ပြီး angiopathy ဖြစ်ပေါ်စေပြီး၎င်းသည်သေးငယ်သောနှင့်ကြီးမားသောသွေးကြောများတွင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုအားနည်းစေသည်။ အာရုံကြောအမျှင်အတွက်စီးကူးချို့ယွင်းသည်။
ရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ polyneuropathy, retinopathy, ဆီးချို nephropathy, သွေးကြော atherosclerosis တိုးတက်မှု၏ပုံစံပေါ်ထွန်း။ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများသည်နှလုံးကြွက်သား၊ ဦး နှောက်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်တို့တွင် ischemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤရွေ့ကားဤရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများနှစ်ပေါင်းများစွာကနေဆယ်စုနှစ်တစ်ခုမှတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုး။
glycemia မြင့်တက်လာခြင်းကပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အကယ်၍ သွေးသည်သကြားဓာတ် ၂၁ မီလီမီတာ / L ပိုမြင့်လျှင်၎င်းသည် ketoacidotic သို့မဟုတ် hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသော precomatous state ဖြစ်နိုင်သည်။
မကုသပါကသေစေနိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏လျော်ကြေးပေးရခြင်းအကြောင်းရင်းများ
hyperglycemia အဆင့်၏ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ 16 mmol / L အထက်အညွှန်းကိန်းများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောရောဂါ၏ပြင်းထန်သောလမ်းကြောင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။ Hyperglycemic မေ့မြောအထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်၊ အကြောင်းမှာသူတို့သည်လျင်မြန်စွာ ဦး နှောက်ပြောင်းလဲမှုကို ဦး တည်သွားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း၊ အရက်ယမကာများစွာသောက်သုံးခြင်း၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့်ဟော်မုန်းဆေးများအသုံးပြုခြင်းတို့ကြောင့်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ သကြား ၂၁ မီလီမီတာ / L သည်အစားအသောက်ကိုအကြီးအကျယ်ချိုးဖောက်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်ဆေးများကိုမလျော်ကန်သောသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည် ketoacidotic မေ့မြောနှင့်အတူပထမဆုံးအကြိမ်ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေသည်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင်ဖြစ်လေ့ရှိသည်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြproblemsနာများ၊ ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်းသို့မဟုတ် hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုများကိုကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ အင်ဆူလင်ထိုးသွင်းခြင်းကိုခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲရပ်တန့်ခြင်း၊
ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားသည်အောက်ပါအချက်များ၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
- အင်ဆူလင်ချို့တဲ့။
- cortisol, glucagon, adrenaline ထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာသည်။
- အသည်း၌ဂလူးကို့စထုတ်လုပ်မှုတိုးတက်လာခဲ့သည်။
- သွေးလမ်းကြောင်းမှဂလူးကို့စတစ်သျှူးစားသုံးမှုကိုလျှော့ချ။
- သွေးသကြားဓာတ်တိုး။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်အဆီသိုလှောင်ခန်းမှလွတ်သောအဆီအက်ဆစ်များကိုအသည်းမှထုတ်လွှတ်ပြီးအသည်းမှသည် ketone အလောင်းများသို့ထုတ်လွှတ်သည်။ ဤသည်ကသူတို့၏အကြောင်းအရာတိုးပွားစေပါတယ်, သောအက်ဆစ်ဘက်တုံ့ပြန်မှုတစ် ဦး ပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပေါ်စေခြင်း, ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ဖွဲ့စည်းသည်။
အကယ်၍ အင်ဆူလင်သည်မြင့်မားသော hyperglycemia ကိုလျှော့ချရန်မလုံလောက်ပါကအဆီပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketones ဖြစ်ပေါ်မှုတို့ကိုနှိမ်နင်းနိုင်သည်ဆိုပါက hyperosmolar အခြေအနေဖြစ်ပေါ်သည်။
ဤသည်လက်တွေ့ရုပ်ပုံအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါများအတွက်ပုံမှန်ပါပဲ။
စူးရှသော decompensation ၏လက္ခဏာများ
hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ရက်ပေါင်းများစွာ (သို့) ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး၊ ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis သည်တစ်ခါတစ်ရံတစ်နေ့လျှင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဤရောဂါနှစ်ခုလုံးသည် polyuria၊ ရေငတ်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်အားနည်းခြင်း၊
ketoacidosis နှင့်အတူဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုပ်ပုံကိုဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း၊ လေထဲမှထွက်လာသည့်လေထုအတွင်းရှိ acetone အနံ့၊ ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်းတို့ဖြင့်ဖြည့်စွက်ထားသည်။ Hyperosmolar မေ့မြောသည် ဦး နှောက်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုပိုမိုပြင်းထန်စေပြီး ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောတိကျသော cerebrovascular မတော်တဆဖြစ်မှု - စကားပြောမှုအားနည်းခြင်း၊ အစွန်းရောက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်တုံ့ပြန်မှုများကန့်သတ်ခြင်း၊
အကယ်၍ ကူးစက်ရောဂါတစ်ခု၏နောက်ခံတွင်မေ့မြောနေပါကဆီးချိုရောဂါရှိသူ၏ပုံမှန်အပူချိန်သို့ကျဆင်းသွားသည်။ ၎င်းသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုနက်ရှိုင်းစွာချိုးဖောက်ခြင်းကိုညွှန်ပြသောကြောင့်ထိုသို့သောဖြစ်ရပ်များတွင် Hypothermia သည်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဟောကိန်းများဖြစ်သည်။
ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုကိုအသုံးပြုပြီးရောဂါရှာဖွေခြင်းထိုကဲ့သို့သောသွေဖီပြသ:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glucosuria, ဆီးနဲ့သွေးထဲမှာ acetone၊ သွေး electrolytes တွေကအနည်းငယ်ပြောင်းလဲသွားတယ်၊
- Hyperosmolar ပြည်နယ် - မြင့်မားသော hyperglycemia၊ သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် ketone အလွှာများမရှိ၊ အက်ဆစ် - အခြေခံအခြေအနေသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်၊ hypernatremia ။
ထို့အပြင် electrocardiography၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊
မေ့မြော hyperglycemic အခြေအနေများကုသမှု
အထူးသဖြင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည် ၂၁ ဖြစ်ရသည့်အကြောင်းရင်းနှင့်ထိုကိစ္စများတွင်မည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်ကိုကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး တည်းသာဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ ဆေးရုံတင်ရန်အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်ကိုသင်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ဖို့လိုသည်။ ထိုသို့သောလူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုယူနစ်တွင်ကုသသည်။
ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းလက္ခဏာများမရှိခြင်းသည်ပထမမိနစ်မှ စ၍ ပျံ့နှံ့နေသောသွေးပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိစေရန်အရည်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။ တစ်စက်မှအပဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ဇီဝကမ္မဖြေရှင်းချက်ကိုတစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာနှုန်းဖြင့်အသုံးပြုသည်။
လူနာသည်ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်နှလုံးလည်ပတ်မှုအားနည်းနေပါကပြုတ်ရည်ကိုနှေးစေသည်။ ပထမဆုံးနေ့ရက်ကာလအတွင်းလူနာ၏ကိုယ်ထည်အလေးချိန် ၁ ကီလိုလျှင် ၁၀၀ မှ ၂၀၀ မီလီမီတာခန့်ကိုစီမံပေးရန်လိုအပ်သည်။
မြင့်မားသော hyperglycemia များအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးအတွက်နည်းဥပဒေများ -
- ပုံမှန်အတိုင်းတဖြည်းဖြည်းအကူးအပြောင်းနှင့်အတူသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေး - အရေပြားအောက်ဆုံး။
- တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်မျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။
- ဆေးများသည်အနိမ့် ဖြစ်၍ hyperglycemia လျော့ကျမှုသည်တစ်နာရီလျှင် 5 mmol / l ထက်မပိုပါ။
- အင်ဆူလင်ကိုသွေးထဲရှိပိုတက်စီယမ်ကိုထိန်းချုပ်သည်။ ၎င်းကိုလျှော့ချရန်ခွင့်မပြုပါ။
- အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် glycemia တည်ငြိမ်ပြီးနောက်မှပင်ဆေးရုံ၌အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။
အင်ဆူလင်နှင့်ဆားထည့်သွင်းခြင်းနှင့်အတူလူနာများကိုပိုတက်စီယမ်ပါဝင်သောဆေးများကိုသတ်မှတ်ပေးသည်၊ ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုသို့မဟုတ်သံသယရှိသော Pyelonephritis၊ ရောဂါကူးစက်ခံရသောအစာအိမ်နာ (ဆီးချိုခြေထောက်ရောဂါ)၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်းသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူ, သွေးကြောဆိုင်ရာကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအကြံပြုပါသည်။
ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သောရောဂါလက္ခဏာများတွင်သကြားဓာတ်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကျဆင်းခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ decompensation ကာကွယ်တားဆီးရေး
မေ့မြောခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အလို့ငှာ hyperglycemia နှင့်သကြားဓာတ်လျှော့ချရန်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်ဆေးပြားများအားအချိန်နှင့်တပြေးညီစစ်ဆေးခြင်းကိုအချိန်မီစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အစားအစာတွင်၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်တိရိစ္ဆာန်အဆီစုစုပေါင်းပါဝင်မှုကိုကန့်သတ်ရန်၊ သောက်ရေသန့်လုံလောက်စွာသောက်ရန်၊ လက်ဖက်ရည်နှင့်ကော်ဖီ၊
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ အင်ဆူလင်ကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်း။ မရပါသို့မဟုတ်မည်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်မဆို ၄ င်း၏အုပ်ချုပ်မှုကိုမကျော်လွန်နိုင်ကြောင်းသတိရပါ။ ဒုတိယအမျိုးအစားနှင့်ဆေးများသောက်ခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးငွေမလုံလောက်သောလူနာများအတွက်အပိုအင်ဆူလင်ကိုအကြံပြုပါသည်။
ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်အခြားတစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါပိုးကူးစက်ခံရသောအခါ၎င်းသည်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်၏ပမာဏနှင့်အမျိုးအစားကိုသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ကြီးကြပ်မှုအောက်ရှိဆရာဝန်မှသာသတ်မှတ်သည်။ ကုထုံးအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ glycemic ပရိုဖိုင်း၊ glycated ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့်သွေး၏ lipid ရောင်စဉ်တို့ကိုလေ့လာသည်။
decompensated ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပတ်သက်။ သတင်းအချက်အလက်ဤဆောင်းပါးအတွက်ဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
