အင်ဆူလင်ပantibိပစ္စည်းတွေကဘာတွေလဲ။ ဤရွေ့ကားလူ့ခန္ဓာကိုယ်က၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဆူလင်ကိုဆန့်ကျင်ထုတ်လုပ်သော autoantibodies ဖြစ်ကြသည်။ အင်ဆူလင်မှ AT သည်ဆီးချိုအမျိုးအစား (၁ မှနောက်ဆီးချိုရောဂါ) အတွက်အထူးတိကျသောအမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်ပြီးရောဂါ၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများအတွက်လေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်နေသည်။
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါသည် Langerhans gland ၏ကျွန်းများသို့ autoimmune ပျက်စီးမှု၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါကလူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအင်ဆူလင်ကိုလုံးဝချို့တဲ့စေတယ်။
ဒါကအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုဆန့်ကျင်တဲ့အတိအကျဖြစ်တယ်။ ဒါကခုခံအားကျဆင်းမှုကိုသိပ်အရေးမကြီးဘူး။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများကိုကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေခြင်းသည်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ထိရောက်သောကုထုံး၏နည်းဗျူဟာများအတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုဘယ်လိုဆုံးဖြတ်ရမလဲ
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားအမျိုးအစားကိုမတူညီသောဆုံးဖြတ်ချက်အတွက် islet beta cells များကိုညွှန်ကြားထားသည့် autoantibodies များကိုစစ်ဆေးသည်။
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ၏ကိုယ်ခန္ဓာသည်သူတို့၏ပန်ကရိယ၏ဒြပ်စင်များနှင့်ပantibိပစ္စည်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအဘို့, အလားတူ autoantibodies uncharacteristic ဖြစ်ကြသည်။
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ မှာအင်ဆူလင်ဟော်မုန်းဟာ autoantigen အဖြစ်လုပ်ဆောင်တယ်။ အင်ဆူလင်သည်တိကျသောတိကျသောပန်ကရိယ autoantigen ဖြစ်သည်။
ဤဟော်မုန်းသည်ဤရောဂါတွင်တွေ့ရသောအခြားသော autoantigens (Langerhans နှင့် glutamate decarboxylase ၏ပရိုတိန်းအမျိုးမျိုး) နှင့်မတူပါ။
ထို့ကြောင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိပန်ကရိယ၏ autoimmune ရောဂါဗေဒ၏အထူးတိကျသောအမှတ်အသားဖြစ်သောအင်ဆူလင်ဟော်မုန်းအတွက်ပantibိပစ္စည်းများအတွက်အပြုသဘောဆောင်သောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏ထက်ဝက်၏အသွေး၌အင်ဆူလင်ကိုအလိုအလျောက်စစ်ဆေးခြင်းကိုတွေ့ရှိရသည်။
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ ပန်ကရိယရှိ beta ဆဲလ်များကိုရည်ညွှန်းသောသွေးစီးဆင်းမှုတွင်အခြားပantibိပစ္စည်းများကိုလည်းတွေ့ရှိရသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ glutamate decarboxylase အတွက်ပothersိပစ္စည်းများနှင့်အခြားသူများ။
ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အချိန်တွင်:
- လူနာ ၇၀% တွင်ပthreeိပစ္စည်း ၃ မျိုးနှင့်အထက်ရှိသည်။
- မျိုးစိတ်တစ်မျိုးကို ၁၀% အောက်တွင်တွေ့ရှိရသည်။
- လူနာ 2-4% အတွက်တိကျတဲ့ autoantibodies မရှိပါ။
သို့သော်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဟော်မုန်းမှပantibိပစ္စည်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါ။ သူတို့ကသာပန်ကရိယဆဲလ်ဖွဲ့စည်းပုံ၏ပျက်စီးခြင်းကိုထင်ဟပ်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကလေးများရှိအင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုပtoိပစ္စည်းများကိုလူကြီးများထက်များစွာမကြာခဏတွေ့မြင်နိုင်သည်။
သတိထားပါ ပုံမှန်အားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကလေးများတွင်အင်ဆူလင်အတွက်ပantibိပစ္စည်းများကိုပထမနှင့်အလွန်မြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုတွင်တွေ့ရသည်။ အလားတူအလားအလာကို ၃ နှစ်အောက်ကလေးများသိသာထင်ရှားသည်။
ဤအင်္ဂါရပ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ AT စစ်ဆေးမှုသည်ကလေးငယ်များတွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာကိုဖော်ထုတ်ရန်အကောင်းဆုံးဓာတ်ခွဲခန်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကိုယနေ့ဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏ရောဂါရှာဖွေမှုတွင်အပြည့်စုံဆုံးသတင်းအချက်အလက်ရရှိရန်ပantibိပစ္စည်းများကိုစစ်ဆေးရန်သာမက၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ထူးခြားသောအခြားကိုယ်အင်္ဂါများရှိနေရန်လည်းသတ်မှတ်ထားသည်။
အကယ်၍ hyperglycemia မရှိသောကလေးငယ်တစ် ဦး သည် Langerhans islet cell များကို autoimmune ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်ဆိုပါကဆီးချိုရောဂါသည်အမျိုးအစား ၁ ကလေးများတွင်ရှိသည်ဟုမဆိုလိုပါ။ ဆီးချိုရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ autoantibodies များ၏ပမာဏလျော့ကျသွားပြီးလုံးဝမတွေ့ရှိနိုင်သောဖြစ်လာနိုင်သည်။
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုအမွေဆက်ခံခြင်းဖြင့်ကူးစက်ခြင်း
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏ထူးခြားသောအမှတ်အသားအဖြစ်ဟော်မုန်းမှပantibိပစ္စည်းများကိုအသိအမှတ်ပြုထားသော်လည်းထိုပ,ိပစ္စည်းများကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။
အရေးကြီးတယ်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်အများအားဖြင့်အမွေဆက်ခံခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူအများစုသည်တူညီသော HLA-DR4 နှင့် HLA-DR3 မျိုးဗီဇများကိုသယ်ဆောင်သူများဖြစ်သည်။ အကယ်၍ လူတစ် ဦး ၌အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသောဆွေမျိုးများရှိပါကသူသည်ဖျားနာနိုင်ခြေ ၁၅ ဆတိုးလာသည်။ အန္တရာယ်အချိုးသည် ၁ း ၂၀ ဖြစ်သည်။
များသောအားဖြင့် Langerhans ၏ Islets များ၏ဆဲလ်များသို့ autoimmune ပျက်စီးမှုအမှတ်အသားပုံစံ immunological ရောဂါဗေဒအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါမတိုင်မီကြာမြင့်စွာရှာဖွေတွေ့ရှိ။ ဤသည်ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ၏ဖွဲ့စည်းပုံအပြည့်အဝ beta ဆဲလ်များ၏ 80-90% ၏ဖွဲ့စည်းပုံ၏ပျက်စီးခြင်းလိုအပ်သည်ကြောင့်ဖြစ်သည်။
ထို့ကြောင့်, ရောဂါ၏ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးသမိုင်းရှိသည်သောလူများတွင်အနာဂတ် 1 ဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ဖို့ autoantibody စမ်းသပ်မှုကိုသုံးနိုင်သည်။ ဤလူနာများတွင် Largenhans islet cells ဆဲလ်များအလိုအလျောက်ရောဂါပိုးဝင်ရောက်မှုကိုညွှန်ပြထားခြင်းကြောင့်လာမည့် ၁၀ နှစ်အတွင်းသူတို့၏အသက်တာတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၂၀% တိုးလာမည်ကိုညွှန်ပြသည်။
အကယ်၍ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏ထူးခြားသောအင်ဆူလင်ပantibိပစ္စည်းနှစ်ခုကိုသွေးထဲတွင်တွေ့ရှိပါကဤလူနာများတွင်လာမည့် ၁၀ နှစ်အတွင်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုဖြစ်နိုင်ခြေသည် ၉၀% တိုးပွားလာသည်။
autoantibody များအကြောင်းလေ့လာမှုကိုအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါစစ်ဆေးရန်အကြံပြုခြင်းမရှိပါ (ဤသည်မှာအခြားဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များနှင့်လည်းသက်ဆိုင်သည်) သော်လည်းဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့် ပတ်သက်၍ ကလေးများအနေဖြင့်မျိုးရိုးလိုက်သောမျိုးရိုးလိုက်မှုကိုစစ်ဆေးရာတွင်အသုံးဝင်ပါသည်။
ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ကိုစစ်ဆေးခြင်းနှင့် တွဲဖက်၍ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အပါအ ၀ င်သိသာထင်ရှားသောလက်တွေ့လက္ခဏာများပေါ်ထွက်လာခြင်းမပြုမီသင့်အားဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုစစ်ဆေးရန်ခွင့်ပြုပါလိမ့်မည်။ ရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်တွင် C-peptide ၏စံကိုလည်းချိုးဖောက်သည်။ ဤအချက်သည်ကျန်ရှိနေသေးသော beta-cell function ၏ကောင်းမွန်သောနှုန်းကိုထင်ဟပ်နေသည်။
မှတ်သားသင့်သည်မှာအင်ဆူလင်အတွက်ပantibိပစ္စည်းများကိုစစ်ဆေးခြင်းနှင့်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်သောလူတစ် ဦး တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းနှင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ မျိုးရိုးလိုက်သောရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းသည်လူ ဦး ရေ၏ဤရောဂါနှင့်မတူပါ။
အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာအများစု၏ကိုယ်ခန္ဓာ (ပြန်လည်ပေါင်းစပ်။ exogenous အင်ဆူလင်) သည်ခဏအကြာတွင်ဟော်မုန်းသို့ပantibိပစ္စည်းများကိုစတင်ထုတ်လုပ်သည်။
ဤလူနာများတွင်လေ့လာမှု၏ရလဒ်များအပြုသဘောဖြစ်လိမ့်မည်။ ထို့အပြင်သူတို့သည်အင်ဆူလင်ကိုပantibိပစ္စည်းများ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုသည် endogenous ဟုတ်မဟုတ်မပေါ်တွင်မူတည်ပါ။
ဤအကြောင်းကြောင့်, ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသုံးပြီးသောသူတို့အရှိအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါ၏ differential ကိုရောဂါအဘို့မသင့်တော်ပါ။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုမှားယွင်းစွာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းအလားတူအခြေအနေမျိုးကြုံတွေ့ရပြီးသူသည် hyperglycemia ကိုပြုပြင်ရန် exogenous အင်ဆူလင်ကုသမှုကိုခံယူခဲ့သည်။
ဆက်စပ်ရောဂါများ
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူအများစုသည်တုပ်ကွေးရောဂါတစ်မျိုး (သို့) တစ်ခုထက်ပိုပါတယ်။ အများဆုံးကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည် -
- autoimmune သိုင်းရွိုက်ချို့တဲ့မှု (ချိုင်းရောဂါ, Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်);
- အက်ဒီဆင်၏ရောဂါ (အဓိက adrenal မလုံလောက်ခြင်း)၊
- celiac ရောဂါ (celiac enteropathy) နှင့် pernicious သွေးအားနည်းရောဂါ။
ထို့ကြောင့်, beta ဆဲလ်များအလိုအလျောက်ရောဂါပြီးရောဂါဗေဒအမှတ်အသားကိုရှာဖွေလျှင်နှင့်အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါအတည်ပြုခဲ့သည်လျှင်, နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုသတ်မှတ်သင့်သည်။ ဒီရောဂါတွေကိုဖယ်ထုတ်နိုင်ဖို့သူတို့လိုအပ်တယ်။
အဘယ်ကြောင့်သုတေသနလိုအပ်ပါသည်
- လူနာတစ် ဦး အတွက်အမျိုးအစား 1 နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါဖယ်ထုတ်ရန်။
- အထူးသဖြင့်ကလေးသူငယ်များတွင်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်စေသောမျိုးရိုးလိုက်သောလူနာများတွင်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုခန့်မှန်းရန်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတာဝန်ဘယ်တော့မှ
လူနာ hyperglycemia ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများကိုထုတ်ဖော်ပြသသောအခါခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကိုသတ်မှတ်သည်။
- ဆီးအသံအတိုးအကျယ်ကိုတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။
- ရေငတ်
- နားမလည်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန်
- တိုးပွားလာသောအစာစားချင်စိတ်။
- အနိမ့်စှနျး၏ sensitivity ကိုလျော့နည်းသွားသည်။
- အမြင်အာရုံချို့ယွင်း
- ခြေထောက်ပေါ် Trophic အနာ။
- ရှည်လျားသောအနာအနာ။
ရလဒ်အားဖြင့်သက်သေအဖြစ်
ပုံမှန်: 0 - 10 ယူနစ် / ml ။
အပြုသဘောညွှန်ပြချက်:
- ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁၊
- ဟီရတ်ရောဂါ (AT insulin syndrome)၊
- polyendocrine autoimmune syndrome ရောဂါ;
- exogenous နှင့် recombinant အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုမှပodိ၏ရှေ့မှောက်တွင်။
ရလဒ်မှာအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။
- စံ
- hyperglycemia လက္ခဏာများရှိနေခြင်းသည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖော်ပြသည်။
