ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis လက္ခဏာများနှင့်၎င်းသည်အဘယ်ကြောင့်အလွန်အန္တရာယ်များကြောင်းလက္ခဏာများ

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါကိုမထိန်းချုပ်ပါက၎င်းသည်မသန်စွမ်းမှုသာမကလူနာသေဆုံးမှုကိုဖြစ်စေသည့်ရောဂါများစွာကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း၏အန္တရာယ်အရှိဆုံးအကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လူတစ် ဦး အားအချိန်ကာလတစ်ခုအတွင်း koma အဖြစ်သို့ရောက်စေနိုင်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၂၀% တွင်မေ့မြောမှုကိုဖယ်ရှားရန်ဆရာဝန်များ၏ကြိုးပမ်းမှုသည်အချည်းနှီးဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့် ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအနေဖြင့်သိသိသာသာအားနည်းနေသည့်ပန်ကရိယလုပ်ဆောင်မှုကိုတွေ့ရှိရပြီး၊ သူတို့သည်အင်ဆူလင်ကိုဆေးဖြင့်ထိုးပေးသည်။ သို့သော် အကယ်၍ သူတို့သည်သကြားလုံးများကိုအလွဲသုံးစားလုပ်ခြင်းသို့မဟုတ်သတ်မှတ်ထားသောသကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမတရားအသင်းပယ်ဖျက်လိုက်လျှင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်ဤပြicationနာကိုကောင်းစွာခံစားရလိမ့်မည်။

ဆီးချို ketoacidosis ကဘာလဲ

Acidosis ဟူသောဝေါဟာရသည်လက်တင် "အက်စစ်" မှဆင်းသက်လာပြီးခန္ဓာကိုယ်၏ pH ကိုလျော့နည်းစေသည်။ "keto" ရှေ့ဆက်ကသွေးထဲတွင် ketone ကိုယ်ခန္ဓာ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်မှုကြောင့်အချဉ်ဓာတ်မြင့်မားလာကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်အဘယ့်ကြောင့်အက်ဆစ် - အချိုးညီမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်သည်ကိုအသေးစိတ်လေ့လာကြပါစို့။

ပုံမှန်ဇီဝြဖစ်စဉ်တွင်စွမ်းအင်၏အဓိကအရင်းအမြစ်မှာဂလူးကို့စ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုနေ့စဉ်အစားအစာနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပုံစံဖြင့်ထောက်ပံ့သည်။ မလုံလောက်ပါကကြွက်သားများနှင့်အသည်းများတွင်သိုလှောင်ထားပြီးသိုလှောင်ရုံတစ်ခုအနေဖြင့်အသုံးပြုသောဂလိုင်ကိုဂျင်သိုက်ကိုအသုံးပြုသည်။ ဤသိုလှောင်မှုသည်ဂလူးကို့စ်မရှိခြင်းကိုအလျင်အမြန်ဖွင့်နိုင်အောင်ပြုလုပ်ပေးနိုင်ပြီး၎င်းသည်တစ်နေ့လျှင်အများဆုံးကြာနိုင်သည်။ glycogen စတိုးဆိုင်များကုန်သွားသောအခါအဆီသိုက်များကိုအသုံးပြုကြသည်။ အဆီသည်ဂလူးကို့စ် (glucose) သို့ဖြိုခွဲခြင်း၊ သွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ပြီးတစ်ရှူးများကိုအာဟာရဖြစ်စေသည်။ အဆီဆဲလ်တွေပြိုကွဲသွားတဲ့အခါမှာ Ketone body တွေဖြစ်ပါတယ်။ acetone နဲ့ keto acids ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဖိအားမြင့်တက်မှုတို့သည်အတိတ်တွင်ဖြစ်လိမ့်မည်

• သကြားပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း -95%
• သွေးပြန်ကြော thrombosis ၏ပပျောက်ရေး - 70%
• အားကြီးသောနှလုံးခုန်မှုပပျောက်ရေး -90%
• သွေးတိုးရောဂါကိုဖယ်ရှားပစ်ခြင်း။ 92%
• တစ်နေ့တာစွမ်းအင်တိုးတက်ခြင်း၊ ညဘက်မှာအိပ်စက်ခြင်းကိုတိုးတက်စေခြင်း၊97%

ကျွန်ုပ်တို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌အက်တတွန်ဖွဲ့စည်းမှုကိုမကြာခဏကြုံတွေ့ရသည်။ ကျန်းမာသူတစ် ဦး တွင်ဤဖြစ်စဉ်ကိုသတိမပြုမိဘဲကျောက်ကပ်သည်ခန္ဓာကိုယ်မှ ketones များကိုအချိန်မီဖယ်ရှားပေးသည်။ မူးယစ်ဆေးနှင့် pH ပြောင်းလဲမှုကိုမတွေ့ရှိရပါ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, ketoacidosis အများကြီးပိုမြန်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ပိုမိုလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုး။ လုံလောက်သောဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုနှင့်အတူပင်ဆဲလ်များသည်ပြတ်လပ်နေသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်လုံးဝမရှိခြင်း (သို့မဟုတ်) ၎င်းအားပြင်းထန်သောချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အကြောင်းမှာဆဲလ်အတွင်း၌ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုတံခါးဖွင့်ပေးသောအင်ဆူလင်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ Split glycogen နှင့်အဆီသိုလှောင်ရုံများသည်အခြေအနေကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်မစွမ်းဆောင်နိုင်သဖြင့်ရရှိလာသောဂလူးကို့စ်သည်သွေးထဲတွင် hyperglycemia တိုးပွားစေသည်။ အာဟာရချို့တဲ့မှုကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန်ကိုယ်ခန္ဓာသည်အဆီများပျက်စီးမှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်၊ ကလိုနွန်ဓာတ်များလျင်မြန်စွာကြီးထွားလာသည်နှင့်ကျောက်ကပ်သည်၎င်းတို့ဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အတူမရပ်တန့်တော့ပါ။

osmotic diuresis ကြောင့်သွေးမြင့်မားသောသကြားဓာတ်များနှင့်အတူအခြေအနေကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ ဆီးကပိုပိုပြီးထွက်လာတယ်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်လာတယ်။ ရေမရှိခြင်းကြောင့် intercellular အရည်ပမာဏကျဆင်းသောအခါကျောက်ကပ်များသည်ဆီး၊ ဂလူးကို့စ်နှင့်အက်စီတွန်တို့၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ အကယ်၍ အင်ဆူလင်သည်သွေးထဲသို့စီးဝင်ပါကအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှသူ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖြည့်ဆည်းရန်ခက်ခဲလာသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးအချဉ်ဓာတ်သည် ၇.၄ ခန့်ဖြစ်ပြီး pH ၆.၈ အထိကျဆင်းခြင်းသည်လူ့ဘ ၀ ကိုမဖြစ်နိုင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis သည်တစ်နေ့တာအတွင်းထိုကဲ့သို့သောကျဆင်းမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်အချိန်မီကုသမှုကိုမစတင်ပါကဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာသည်ဆီးသွားခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်းအဖြစ်သို့ရောက်ပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါသို့ကူးပြောင်းခြင်းနှင့်သေခြင်းစတင်ခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးနှင့် ketoacidosis အတွက် Acetone - ကွဲပြားခြားနားမှု

ကျန်းမာသန်စွမ်းသူအားလုံးလိုလို၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ပုံမှန် "ဆာလောင်မွတ်သိပ်သော" ketoacidosis ကိုပုံမှန်ကြုံတွေ့ရသည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည်တက်ကြွသောပါးလွှာသောကလေးများသို့မဟုတ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အားပြင်းထန်စွာကန့်သတ်ထားသောအစားအစာကိုလိုက်နာသောအခါတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ပုံမှန်ပမာဏအတိုင်းအတာအတွင်းသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏနှင့်လုံလောက်စွာရှိသောကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်ညီမျှသောထိန်းညှိမှုကိုထိန်းသိမ်းနိုင်ပြီးကျောက်ကပ်၏အကူအညီဖြင့် ketone အလောင်းများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ အကယ်၍ ဤအချိန်တွင်သင်သည်အထူးစစ်ဆေးမှုအချပ်များကိုအသုံးပြုပါကဆီး၌ acetone တည်ရှိမှုကိုစစ်ဆေးနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံသူ၏အငွေ့သည်လေထဲတွင်ရှူရှိုက်မိသည်။ သောက်ခြင်းမလုံလောက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပြင်းထန်ဝမ်းလျှောခြင်းတို့နှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြင့်သာအက်စီတွန်သည်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ဆီးထဲ၌ Acetone သည်ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုတားဆီးရန်အကြောင်းပြချက်မဟုတ်ပါ။ ထို့အပြင်ဤအချိန်တွင်သင်သည်သကြားဓာတ်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ၁၃ မီလီမီတာ / L အထက်ရှိသောဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုလျင်မြန်စွာတိုးတက်စေပါသည်။

အထွေထွေစည်းမျဉ်း - ဆီးထဲမှာ acetone ၏ထောက်လှမ်းရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အခမဲ့ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကုသမှုလိုအပ်သည်။ အဆက်မပြတ်စမ်းသပ်ခြင်း strips တွေသုံးပြီးအဓိပ္ပာယ်မရှိပါ။ သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာ၊ ပုံမှန်သောက်သုံးမှုပုံစံ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအချိန်မီစားသုံးခြင်းနှင့်သကြားဓာတ်ကိုဂလူးကူမီတာဖြင့်ပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်နိုင်ချေကိုလျော့နည်းစေသည်။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

Ketoacidosis သည် 1 နှင့် 2 အမျိုးအစားများတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကိုသိသိသာသာမရရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊

ဤအခြေအနေသည်အောက်ပါကိစ္စများတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။

1. ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာကိုမဖော်ထုတ်နိုင်သေးပါ၊ ကုသမှုကိုမပြုလုပ်ပါ။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏သုံးပုံတစ်ပုံတွင်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ မှာ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်မှသာတွေ့ရှိနိုင်သည်။
2. မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းအပေါ်လျစ်လျူရှုသောသဘောထား - မှားယွင်းစွာသောက်သုံးသည့်တွက်ချက်မှု၊ အင်ဆူလင်ထိုးဆေးများကိုကျော်ဖြတ်ခြင်း။
3. ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာ၌ဆေးကိုမှန်ကန်စွာတွက်ချက်ရန်နှင့်အင်ဆူလင်ကိုမည်သို့စီမံခန့်ခွဲရမည်ကိုမသိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
4. အလွန်အော့အန်ခြင်းဖြင့်ထင်ရှားသည့်ပြင်းထန်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုနှင့်အတူကိုယ်ဝန်။
5. ပန်ကရိယသည်၎င်း၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုသိသိသာသာဆုံးရှုံးပြီးသကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးများမလုံလောက်သည့်အခါ၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုအင်ဆူလင်သို့ပြောင်းရန်တွန့်ဆုတ်ခြင်း။
6. ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုခံယူခြင်း၊
7. အစားအစာတွင်သိသာထင်ရှားသောအမှားများ - အမြန်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များများစားခြင်း၊
8. ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာများ၊ ပြင်းထန်သောဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါများ၊ အဆုတ်နှင့် urogenital စနစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်း၊ ဆရာဝန်ကဆီးချိုရောဂါအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်မရရှိပါကနှင့်အချိန်နှင့်အမျှဆေးပမာဏကိုတိုးမြှင့်ခြင်းမပြုပါ။
9. စိတ်ရောဂါ၊ အရက်သောက်ခြင်း၊ လုံလောက်သောဆီးချိုရောဂါကုထုံးကိုလက်ခံခြင်းကိုတားဆီးသည်။
10. သတ်သေရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အင်ဆူလင်ကိုရပ်စဲ။
11. အင်ဆူလင်အတု (သို့) သက်တမ်းကုန်သွားသောအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်း၊ မသင့်လျော်သောသိုလှောင်မှု။
12. အဆိုပါ glucometer, အင်ဆူလင်ကလောင်, စုပ်စက်ကိုပျက်စီး။
13. အင်ဆူလင် sensitivity ကိုလျှော့ချစေသောဆေးများကိုညွှန်ကြားသည်၊ ဥပမာ antipsychotics ။
14. မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်း - အင်ဆူလင်ကိုရန်ဘက်လိုက်သူများ (corticosteroids, diuretics, hormones) ။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Ketoacidosis သည်များသောအားဖြင့် ၂-၃ ရက်အတွင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ - တစ်ရက်တွင်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများသည် hyperglycemia တိုးပွားလာခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြordersနာများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနှင့်အတူပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

DC ကအဘို့အ Diagnostic နည်းလမ်းများ

လူနာရဲ့လူနေမှုအခြေအနေများနှင့်ယခင်ကဖော်ထုတ်ရောဂါများ - မည်သည့်ရောဂါ၏ရောဂါဆေးပညာသမိုင်းနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis မျှခြွင်းချက်မဟုတ်ပါဘူး။ ဆီးချိုရောဂါရှိမှု၊ ယင်း၏အမျိုးအစား၊ ရောဂါ၏ကြာချိန်၊ သတ်မှတ်ထားသောဆေးများနှင့် ၄ င်းတို့၏အုပ်ချုပ်မှုအချိန်ဇယားကိုရှင်းလင်းစွာနားလည်ထားသည်။ ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်ကိုအတူတကွရောဂါများရှိနေခြင်းကိုလည်းဖော်ပြသည်။

ရောဂါ၏နောက်အဆင့်မှာလူနာအားစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ အက်သတွန်၏အနံ့၊ ဝမ်းဗိုက်၏အရှေ့ဘက်နံရံတွင်နှိပ်သည့်အခါနာကျင်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပွားမှုကိုသံသယဖြစ်စေသည့်အကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။ ဆိုးရွားသောအချက်များတွင်မကြာခဏသွေးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ခြင်း၊ ဆရာဝန်၏မေးခွန်းများကိုလူနာမလုံလောက်သောတုံ့ပြန်မှုများလည်းပါဝင်သည်။

ketoacidosis ကာလအတွင်းခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပြောင်းလဲမှုနှင့်ပတ်သက်သောအခြေခံအချက်အလက်များကိုလူနာ၏ဆီးနှင့်သွေးစစ်ဆေးရန်ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းလမ်းများဖြင့်ရရှိသည်။ ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏သင်တန်းတွင်ဆုံးဖြတ်ထားကြသည်:

1. သွေးထဲမှာဂလူးကို့စ။ အကယ်၍ ညွှန်ကိန်းသည် ၁၃.၈၈ mmol / L ထက်ကြီးလျှင်၊ ketoacidosis သည် ၄၄ နှစ်သို့ရောက်သောအခါ၊ သကြားဓာတ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုစတင်သည်။
2. ဆီးထဲမှာ Ketone အလောင်းတွေ။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းစမ်းသပ်ချွတ်သုံးပြီးထွက်ယူသွားတတ်၏။ အကယ်၍ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုဖြစ်ပွားပြီးနှင့်ဆီးကိုမထုတ်မထုတ်လျှင်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက်သွေးရည်ကြည်ကိုအသုံးပြုသည်။
3. ဆီးထဲမှာဂလူးကို့စ။ ဒါဟာဆီး၏အထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာစဉ်အတွင်းဆုံးဖြတ်သည်။ 0.8 mmol / L ထက် ကျော်လွန်၍ သွေးသည်ဂလူးကို့စ်သည် ၁၀ ထက်ကြီးပြီးဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်နိုင်သည်။
4. ယူရီးယားသွေး။ တိုးလာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုချို့ယွင်းဖော်ပြသည်။
5. ဆီးထဲမှာ Amylase ။ ၎င်းသည်သရက်ရွက်ကိုထုတ်လွှတ်ပေးသည့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ပြိုကွဲခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည့်အင်ဇိုင်းဖြစ်သည်။ amylase လှုပ်ရှားမှု 17 u / h အထက်လျှင်, ketoacidosis ၏အန္တရာယ်မြင့်မားသည်။
6. အသွေး osmolarity ။ ၎င်းသည်အမျိုးမျိုးသောဒြပ်ပေါင်းများ၏သွေးတွင်ပါ ၀ င်သောအကြောင်းအရာများကိုဖော်ပြသည်။ ဂလူးကို့စ်နှင့် ketones အဆင့်များမြင့်တက်လာခြင်းနှင့်အတူ osmolarity တိုးပွားလာသည်။
7. အသွေးသွေးရည်ကြည်အတွက် Electrolytes တွေ။ ၁၃၆ မီလီမီတာမီလီဂရမ်အောက်အောက်ဆိုဒီယမ်ပမာဏလျော့ကျခြင်းကတစ်သျှူးဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများသည်ဆဲလ်များမှထွက်သောအခါ ၅.၁ အထက်ပိုတက်စီယမ်ကို ketoacidosis ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုနှင့်အတူပိုတက်ဆီယမ်ပမာဏသည်ပုံမှန်တန်ဖိုးများအောက်သို့ကျဆင်းသွားသည်။
8. သွေးလက်စထရော။ မြင့်မားသောအဆင့်ကိုဇီဝဖြစ်စဉ်ပျက်ကွက်မှု၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
9. အသွေးကိုဘိုင်။ ၄ င်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကြားခံအဖြစ်ဆောင်ရွက်သောအယ်ကာလိုင်းပစ္စည်းများဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ketone အလွှာများနှင့်အက်စစ်သောအခါသွေး၏ပုံမှန် pH ကိုပြန်လည်ရရှိစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်များသည်ကုန်ခမ်းသွားပြီးကာကွယ်ရေးလုပ်ငန်းသည်ရပ်တန့်သွားသည်။ ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်အဆင့်ကို 22 mmol / l သို့လျှော့ချခြင်းသည် ketoacidosis စတင်ခြင်းကိုပြသသည်။ ၁၀ ထက်နည်းသောအဆင့်သည်၎င်း၏ပြင်းထန်သောအဆင့်ကိုဖော်ပြသည်။
10. anionic ကြားကာလ။ ၎င်းကိုဘိလပ်မြေများ (ပုံမှန်အားဖြင့်ဆိုဒီယမ်ရေတွက်သည်) နှင့် anions (chlorine နှင့် bicarbonates) တို့အကြားကွာခြားမှုအဖြစ်တွက်ချက်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤကြားကာလသည် keto အက်ဆစ်များစုဆောင်းခြင်းကြောင့် ketoacidosis တိုးပွားလာခြင်းဖြင့်သုညနှင့်နီးသည်။
11. သွေးဓာတ်ငွေ့။ ခန္ဓာကိုယ်သည် pH ကို alkaline များဘက်သို့ပြောင်းရန်ကြိုးစားစဉ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးအတွင်းရှိကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့ပမာဏကိုလျှော့ချခြင်းသည်သွေး၏အချဉ်ဓာတ်ကိုအစားထိုးပေးသည်။ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်မရှိခြင်းသည် ဦး နှောက်သို့သွေးဖြန့်ဝေခြင်းကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

အထူးလေ့လာမှုများလည်းပြုလုပ်ခဲ့သည် - နှလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုများတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောအရာများနှင့်အထူးသဖြင့်မကူးစက်မီအခြေအနေများနှင့်အဆုတ်၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကူးစက်ရောဂါများကိုဖော်ထုတ်ရန်ရင်ဘတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဓာတ်ရောင်ခြည်စစ်ဆေးရန်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်ကြီးဖြစ်သည်။

ဤလေ့လာဆန်းစစ်မှုများနှင့်လေ့လာမှုများ၏ရှုပ်ထွေးမှုသည်လူနာတွင်ဖြစ်ပေါ်နေသောအပြောင်းအလဲများနှင့် ပတ်သက်၍ ပြည့်စုံသောရုပ်ပုံလွှာတစ်ခုပေးပြီးသင်ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ကိုက်ညီသောကုသမှုကိုသတ်မှတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။ ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏အကူအညီဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အားအခြားအလားတူအခြေအနေများနှင့်ခွဲခြားခြင်းကိုလည်းပြုလုပ်နိုင်သည်။

လိုအပ်သောကုသမှု

ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ဘို့ညွှန်ပြဖြစ်ပါတယ်။ ကုထုံးကိုအိမ်အတွင်း၌တိုတောင်းသောသကြားဓာတ်အင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ လူနာတင်ကားဖြင့်သယ်ယူပို့ဆောင်သောအခါဆိုဒီယမ်ဆုံးရှုံးမှုအတွက်ကုန်ကျစရိတ်တစ်စက်ကျသည်။ ပျော့သောဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုထုံးဌာန၌ပြုလုပ်သည်။ အခြေအနေမပြည့်မီသောအခြေအနေသည်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ ဆေးရုံတွင်လိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုအားလုံးကိုချက်ချင်းပြုလုပ်ပြီးဂလူးကို့စ်၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်တို့ကိုနာရီတိုင်းစစ်ဆေးသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ဓာတ်ငွေ့စိစစ်သူရှိလျှင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်၊ ယူရီးယား၊ လျှပ်စစ်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်သတင်းအချက်အလက်များကိုနာရီတိုင်းအသုံးပြုသည်။

အင်ဆူလင်အစားထိုး

Ketoacidosis ကုသမှုအတွက်အင်ဆူလင်ကိုသူကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာကိုညွှန်ကြားထားတာလား၊ သကြားလျှော့ချနိုင်တဲ့သကြားဓာတ်နည်းတဲ့ဆေးတွေရှိမရှိပဲဖြစ်ဖြစ်၊ ပြင်ပမှအင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်သာဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာနို့တိုက်သတ္တ ၀ ါများ၏လုပ်ဆောင်မှုဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများကိုတားဆီးနိုင်သည်။

အကယ်၍ အရေးပေါ်ကုသမှုကာလအတွင်းအင်ဆူလင်ကိုမထိုးပါကလူနာတစ် ဦး ဆေးရုံသို့ရောက်သောအခါ၊ အင်ဆူလင်ပမာဏကို ၁၄% အထိထိုးသွင်းသည့်အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောဝန်ပြီးနောက်, ဂလူးကို့စ hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ပုံမှန်စစ်ဆေးသည်။ ဆဲလ်များအတွင်းနှင့် intercellular အာကာသအတွင်းရှိဖိအားများအကြားချိန်ခွင်လျှာကိုစိတ်ပျက်မသွားစေရန်, သွေးသကြားတစ်နာရီထက်ပို 5 mmol / l ဖြင့်လျော့နည်းမသွားသင့်ပါတယ်။ လျင်မြန်စွာ hypoglycemic မေ့မြောသောပေါများသော ဦး နှောက်အဆောက်အ ဦ များအပါအဝင်အပါအဝင်မျိုးစုံဖောပေါ်ပေါက်ရေး, ဒီအန္တရာယ်ရှိသည်။

ဂလူးကို့စ်အား 13 mmol / l သို့လျော့ကျသည်အထိအနာဂတ်၌အင်ဆူလင်ကိုသေးငယ်သောဆေးများဖြင့်မျိုချသင့်သည်၊ ပထမ ၂၄ နာရီကုသမှု၌၎င်းသည်လုံလောက်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်မိမိကိုယ်တိုင်မစားလျှင်၊ ဤအာရုံစူးစိုက်မှုသို့ရောက်ပြီးသည်နှင့်အင်ဆူလင်သို့ဂလူးကို့စထည့်ပါလိမ့်မည်။ ငတ်နေသောတစ်ရှူးများ၏စွမ်းအင်လိုအပ်ချက်ကိုသေချာစေရန်လိုအပ်သည်။ ဂလူးကို့စ်ကိုကြာရှည်စွာအတတ်နိုင်ဆုံးစီမံရန်မလိုလားအပ်ပါ၊ ဆီးချိုရောဂါသည်ပုံမှန်အစားအစာသို့ပုံမှန်အစားအစာသို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းဖြင့်တာရှည်သောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များပါ ၀ င်သည်။

အသက်ရှူသွင်းရာတွင်အင်ဆူလင်သည်လူနာ၏သွေးစီးဆင်းမှုကိုတစ်နာရီ ၄ မှ ၈ ယူနစ်မှသွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်သည်။၎င်းကိုအထူးကိရိယာ - perfuser အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်ပြီးသင်ကတိကျမှန်ကန်မှုနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများကို ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်စုပ်စက်တစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အခန်းတွင် perfuser များမပါရှိပါကအင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးပြီးပြွန်ထဲမှအလွန်နှေးစွာထိုးသွင်းသည်။ ၎င်းကိုပုလင်းထဲသို့သွန်းလောင်းရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်မမှန်ကန်သောသောက်သုံးသောဆေးများနှင့်ပြန့်ပွားမှုစနစ်အတွင်းပိုင်းနံရံများ၌ဆေး၏အစစ်ခံခြင်းအန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။

လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်လာသောအခါသူသည်သူကိုယ်တိုင်စတင်စားသုံးလာပြီးသွေးသကြားဓာတ်ကိုတည်ငြိမ်စေသည်။ အတိုအတွင်း၌အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းကိုတစ်နေ့လျှင် ၆ ကြိမ်အစားထိုးခဲ့သည်။ glycemia ပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ ထို့နောက် "long" အင်ဆူလင်ကိုထည့်ပါ၊ တည်ငြိမ်ပြီးနောက် acetone ကို ၃ ရက်ခန့်ပြန်လွှတ်ပေးပါ၊ သီးခြားကုသမှုမလိုအပ်ပါ။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဆုံးမခြင်း

ဆား 0.9% ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားသည်။ ပထမနာရီတွင်၎င်း၏ပမာဏသည်တစ်လီတာလီတာထက်မကျော်လွန်သင့်ပါ။ နောက်နာရီများတွင်အုပ်ချုပ်ရေးသည်ဆီး၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာနှေးကွေးသည်။ ဆေးထိုးသွင်းသောဆားသည်တစ်လီတာဝက်ထက်မပိုသောကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏထက်မပိုသင့်ဟုယုံကြည်ရသည်။ တစ်နေ့လျှင်အရည် ၆-၈ လီတာအထိလောင်းသည်။

အကယ်၍ အထက်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ထက်လျှော့ချပြီး 80 mmHg ထက်မကျော်ပါကသွေးသွင်းခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။

Electrolyte တွေချို့တဲ့၏ဖြည့်

ဆားသည်ကလိုရိုက်ဖြစ်သောကြောင့်ဆိုဒီယမ်ဆုံးရှုံးမှုသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကိုပြုပြင်သည့်အနေဖြင့်လျော်ကြေးပေးပါသည်။ ပိုတက်ဆီယမ်ချို့တဲ့မှုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့်တွေ့ရှိပါကသီးခြားဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ ပိုတက်ဆီယမ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်ပြီးနောက်ဆီးပြန်ကောင်းလာသည်။ ၎င်းအတွက်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ကိုအသုံးပြုသည်။ ကုထုံး၏ပထမတစ်နာရီတွင် ၃ ဂရမ်ထက်ပိုသောဂလိုရိုက်ကိုမသောက်သင့်ပါ၊ ထို့နောက်ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းလျှော့ချပါသည်။ ရည်မှန်းချက်မှာအနည်းဆုံး 6 mmol / L. ၏သွေးစုဆောင်းမှုကိုရရှိရန်ဖြစ်သည်။

ကုသမှုအစတွင်ဆုံးရှုံးမှုများပြန်လည်ဖြည့်တင်းသော်လည်းပိုတက်စီယမ်ပမာဏကျဆင်းနိုင်သည်။ ဤသည်ကြောင့်သူသည်ဆီးချို ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစအ ဦး မှာသူစွန့်ခွာသောဆဲလ်မှပြန်လာဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ဆားပမာဏများပြားစွာဆားငန်ခြင်းကြောင့် diuresis သည်မလွှဲမရှောင်သာကြီးထွားလာသည်။ ဆိုလိုသည်မှာဆီးထဲတွင် electrolytes များဆုံးရှုံးမှုကိုဆိုလိုသည်။ တစ်ရှူးများ၌ပိုတက်ဆီယမ်အလုံအလောက်ရှိသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်သွေးထဲ၌၎င်း၏ပမာဏတိုးလာလိမ့်မည်။

အသွေးအချဉ်ဓာတ်၏ပုံမှန်

များသောအားဖြင့် hyperglycemia နှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းများကိုတိုက်ဖျက်ရာတွင်သွေး၏မြင့်မားသောအက်ဆစ်ဓာတ်ကိုဖယ်ထုတ်သည်။

အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များအတွက်သွေးကြောအားဖြင့် alkalizing သွေးကိုအကြံပြုသည်မဟုတ်:

• ပိုတက်စီယမ်နှင့်ကယ်လစီယမ်မရှိခြင်း၊
• အင်ဆူလင်သည်နှေးကွေးသွားသည်။
• သွေးပေါင်ချိန်ကျသည်၊
• တစ်ရှူးများ၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု;
• အဆိုပါ cerebrospinal အရည်အတွက် acetone ၏အဆင့်ဆင့်တစ် ဦး ဖြစ်နိုင်သမျှတိုး။

တူညီသောအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဓာတ်သတ္တုရေသို့မဟုတ်မုန့်ဖုတ်ဆိုဒါ၏အစရှိသည့်အယ်ကာလိုင်းအချိုရည်များကို ketoacidosis ရှိလူနာများအားမသတ်မှတ်တော့ပါ။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကြေငြာမှသာလျှင်၊ အချဉ်ဓာတ်သည် ၇ ခုထက်နည်းပြီး၊ သွေး၏ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်သည် ၅ မီလီမီတာ / လီတာအထိလျော့နည်းသွားပါကဆိုဒါကိုသွေးကြောကျဉ်းကျဉ်းအတွက်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်အထူးနည်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။

ရောဂါ၏အကျိုးဆက်များ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အကျိုးဆက်များသည်ကျောက်ကပ်မှသည်သွေးကြောများအထိ၊ ကိုယ်ခန္ဓာစနစ်များအားလုံးကိုပျက်စီးစေသည်။ ၎င်းတို့ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်သင်သည်သကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။

အသုံးအများဆုံးပြcomplနာများ:

• မျက်စိရောဂါ,
• ခြေလက်အင်္ဂါများနှင့်အင်္ဂါများအတွင်းသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ,
• ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်း
• ဖိအားပြင်းထန်စွာကျဆင်းခြင်း၊
• နှလုံးကြွက်သားကိုပျက်စီးစေခြင်း၊
• ပြင်းထန်ရောဂါကူးစက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

အဆိုးဆုံးရလဒ်မှာပြင်းထန်သည့်မေ့မြောခြင်းဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည် ဦး နှောက်ဖော၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖမ်းဆီးခြင်းနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အင်ဆူလင်ကိုမတီထွင်မီ၊ ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis သည်မကြာမီသေတော့မည်ဟုဆိုလိုသည်။ ယခုအခါ ketoacidosis လက္ခဏာပြမှုကြောင့်သေဆုံးနှုန်းသည် ၁၀% အထိရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောကလေးသူငယ်များအနေဖြင့်၎င်းသည်ကွယ်ပျောက်ရန်အသုံးအများဆုံးအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ဆရာ ၀ န်များ၏ကြိုးပမ်းမှုကြောင့်မေ့မြောသွားခြင်းသည်ပင်အောင်မြင်သောရလဒ်ဟုမဆိုလိုပါ။ ဦး နှောက်ဖောရောင်ရောဂါကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာအချို့သည်လူနာ၏အပင်အခြေအနေသို့ကူးပြောင်းသည့်အချိန်အထိခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုများကိုပြန်လည်မဖြုတ်ချနိုင်တော့ပါ။

ဒီရောဂါဟာအင်ဆူလင်ကိုကိုယ်တိုင်ထုတ်လုပ်ခြင်းကိုလုံးဝရပ်ဆိုင်းလိုက်ရင်တောင်ဆီးချိုရောဂါရဲ့အဓိကအဖော်မဟုတ်ပါ။ ခေတ်မီဆေးဝါးများကိုကျွမ်းကျင်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ketoacidosis ဖြစ်နိုင်ချေကိုသုညအထိလျှော့ချပေးနိုင်ပြီးအခြားရောဂါများကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်။