ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိန်းဂဏန်းများအရနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောလူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာအတူတူပင်ဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်သည့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနာတာရှည်ရောဂါဖြစ်သည့် angina pectoris၊ myocardial infarction၊ coronary death၊ ischemic stroke ရောဂါများကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
၄ င်းတို့ကိုပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသော်င်ပင်အသုံးပြုသည်။
Statins အသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများ
တိုက်ရိုက် hypolipidemic အရေးယူမှုအပြင်, statins pleiotropy ရှိသည် - ဇီဝဓါတုဗေဒယန္တရားများဖြစ်ပေါ်ရန်နှင့်အမျိုးမျိုးသောပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအပေါ်ပြုမူနိုင်စွမ်း။
ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ တွင် statins အသုံးပြုမှု၏ဆက်စပ်မှုသည်အဓိကအားဖြင့်ကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides အပေါ်သက်ရောက်မှု၊ ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်နှင့် endothelium (အတွင်းပိုင်း choroid) ၏လုပ်ဆောင်ချက်အပေါ်မူတည်သည်။
- ထိရောက်စွာပလာစမာလက်စထရောကိုလျှော့ချ။ Statins သည်၎င်းနှင့်တိုက်ရိုက်သက်ဆိုင်ခြင်းမရှိပါ (ခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်ခြင်းနှင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်း)၊ သို့သော်သူတို့သည်ဤအရာ ၀ တ္ထု၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင်ပါ ၀ င်သောအင်ဇိုင်းထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးကာအသည်း၏အတွင်းပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုဟန့်တားသည်။ statins ၏ကုထုံးဆေးများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းသည်ကိုလက်စထရောအညွှန်းကိုကန ဦး မြင့်မားသောအဆင့်မှ ၄၅ မှ ၅၀% အထိလျှော့ချနိုင်သည်။
- သွေးကြောများ၏အတွင်းပိုင်းအလွှာ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်ပုံမှန်လုပ်ပါ၊ သွေးစီးဆင်းမှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်နှင့်သွေးကြောရောဂါကာကွယ်ရန် vasodilation (သွေးကြော၏အလင်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်း) စွမ်းရည်ကိုတိုးမြှင့်ပါ။
atherosclerosis ၏ရောဂါလက္ခဏာမရှိသေးသည့်အခါ statins ရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်တွင်ပြီးသားအကြံပြုသည်, သို့သော် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုလည်းမရှိ။ - ရောင်ရမ်းခြင်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအချက်များနှင့်၎င်း၏အမှတ်အသားများများထဲမှတစ်ခု၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုလျှော့ချ - CRP (C-reactive protein) ။ ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာလေ့လာတွေ့ရှိချက်များစွာကကျွန်ုပ်တို့အား CRP အညွှန်းကိန်းမြင့်မားမှုနှင့်နှလုံးရောဂါဆိုင်ရာပြicationsနာများ၏ဆက်စပ်မှုကိုတည်ဆောက်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ စတုတ္ထမျိုးဆက်၏ statins ကိုယူသောလူနာ ၁၂၀၀ တွင်လေ့လာမှုများသည်စတုတ္ထလကုသမှုအဆုံးတွင် CRP ၏ ၁၅% ကျဆင်းသွားကြောင်းယုံကြည်စိတ်ချရသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည် Deciliter နှုန်း 1 milligram ထက်ပိုသော C-reactive protein ပရိုတင်းများနှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါ statins လိုအပ်သည်။ ၎င်းကိုနှလုံးကြွက်သားတွင်သွေးအားနည်းရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းကိုပင်ဖော်ပြသည်။
- ဤစွမ်းရည်သည်အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ သွေးကြောများထိခိုက်ပြီးအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီခိုသောအမျိုးအစားများနှစ်မျိုးလုံးအတွက်အထူးသင့်လျော်သည်။ ဆီးချိုသွေးအားနည်းရောဂါ၊ myocardial infarction၊ ဦး နှောက်လေဖြတ်ခြင်း။
statins ကိုရေရှည်အသုံးပြုခြင်းသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုသုံးပုံတစ်ပုံဖြင့်လျှော့ချနိုင်သည်။ - hemostasis အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သွေးထဲရှိသွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာတစ်လျှောက်သွေးလည်ပတ်မှုအားလျော့နည်းစေခြင်းနှင့် ischemia (တစ်ရှူးများ၏အာဟာရချို့တဲ့မှု) ကိုကာကွယ်ခြင်း၌ထင်ရှားစေသည်။ statins သည်သွေးခဲမှုမဖြစ်စေရန်နှင့် atherosclerotic plaques များနှင့်၎င်းတို့၏ကပ်ငြိမှုကိုတားဆီးသည်။
သွေးသကြားအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု
statin မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုမှာ 1-2 ယူနစ် (mmol / l) အားဖြင့်သွေး၏ဂလူးကို့စပုံမှန်အတိုင်းတိုးလာသည်။
ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံးတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်မှာမဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။
သကြားအညွှန်းကိန်းပိုမိုမြင့်မားစေသည့်ဖြစ်စဉ်များကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ၊ သို့သော်လေ့လာမှုများအရကုထုံးဆေးများအနေဖြင့် ၆-၉% တွင်ကြာရှည်အသုံးပြုခြင်းသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား II) ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။
ရှိပြီးသားရောဂါ၏ဖြစ်ရပ်တွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်သည်တင်းကျပ်သောကာဗွန်ဓာတ်မတည့်သည့်အစားအစာနှင့်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများသောက်သုံးခြင်းဖြင့်နောက်ထပ်ညှိနှိုင်းမှုလိုအပ်သည်။
သို့သော်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်များနှင့် endocrinologists အဆိုအရပထမနှင့်ဒုတိယအမျိုးအစားနှစ်မျိုးလုံး၏ဆီးချိုရောဂါအတွက် statins ကိုသောက်ခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများသည်ဝေးလံသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအန္တရာယ်များကိုသိသိသာသာကျော်လွန်သည်။
ဘယ်လို statins အန္တရာယ်ရှိနိုင်သလဲ
လက်စထရောကိုလျှော့ချပေးသည့်ဆေးများသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည်ဟုဆိုနိုင်သည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်ကွပ်ကဲမှုလိုအပ်သည်။
ဤအုပ်စု၏ Hypolipidemic မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်သူတို့၏သက်ရောက်မှုများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပေးသည်၊ ဤကိစ္စတွင်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုအချိန်အတန်ကြာမှသာတွေ့ရှိနိုင်သည်။
မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆိုးကျိုးများသည်အင်္ဂါများနှင့်စနစ်အားလုံးတွင်ရှိသည်။
- ဆဲလ်များကိုဖျက်ဆီးခြင်း၊ အသည်း၏တည်ဆောက်ပုံနှင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းတွင် statins ၏ Hepatotoxicity ကိုဖော်ပြသည်။ အသည်းဆဲလ်များအသစ်တဖန်ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်စွမ်းရှိသော်လည်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအပေါ် ၀ န်ထုပ် ၀ န်ပိုးသည်အလွန်အရေးပါသည်။
အသည်း transaminases ALT နှင့် AST ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်ဘီလီရူဗင်စုစုပေါင်း (တိုက်ရိုက်နှင့်ချည်နှောင်ခြင်း) ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ - ကြွက်သားတစ်သျှူးများအနေဖြင့်လက်စတစ်အက်စစ်ထွက်လာပြီးကြွက်သားဆဲလ်များ (myocytes) ကိုဖျက်ဆီးနိုင်သောစွမ်းရည်ရှိ statins များမှလည်းလွှမ်းမိုးသည်။
၎င်းသည်ကြွက်သားနာကျင်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၏အကျိုးဆက်များကိုပြန်လည်အမှတ်ရခြင်းအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကြွက်သားအမျှင်များ၏ဖွဲ့စည်းပုံမှာမတည်မငြိမ်ဖြစ်ပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးပြန်လည်ရုပ်သိမ်းပြီးနောက်ပုံမှန်ဖြစ်လာသည်။ သို့သော်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတစ်ထောင်လျှင်လေးမျိုးတွင်ရောဂါဗေဒသည်အရေးပါသောပုံစံတစ်မျိုးဖြစ်ပြီးရူဗိုက်ဒိုင်အိုလစ်ဆစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုခြိမ်းခြောက်နေသည် - myocytes များအကြီးအကျယ်သေဆုံးခြင်း၊ ပျက်စီးယိုယွင်းမှုများမှအဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ နယ်စပ်ဒေသသည်ပြန်လည်အသက်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။ ကြွက်သားနာကျင်ခြင်းနှင့်ကြွက်တက်ခြင်းတို့သည် myopathies ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်သည်သွေးတိုးရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ဂေါက်ရောဂါအတွက် statins နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူတိုးပွားလာသည်။
ကြွက်သားစနစ်၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန် myocyte necrosis ၏ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သော CPK (creatine phosphokinase) အတွက်ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုလိုအပ်သည်။ - အဆစ်အတွင်းရှိ synovial အရည်၏ဓာတုနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ၏ statins ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်ပြောင်းလဲမှုသည်ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်စဉ်များနှင့်အဆစ်နှင့်အဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ကြီးမားသော - တင်ပါး၊ ဒူး၊ ပခုံးသို့ ဦး တည်နိုင်သည်။
- အစာခြေစနစ်၏ထင်ရှားပြ dyspeptic disorders, အစာစားချင်စိတ်၏မတည်ငြိမ်မှု, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနိုင်ပါတယ်။
- ဗဟိုနှင့်အရံအစအာရုံကြောစနစ်သည်အိပ်စက်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ astenic အခြေအနေများ၊ စိတ်ခံစားမှုအားနည်းခြင်း၊ အာရုံချို့ယွင်းခြင်းနှင့်မော်တာလှုပ်ရှားမှုတို့ဖြင့် statins အသုံးပြုမှုကိုအမျိုးမျိုးသောသရုပ်များဖြင့်တုံ့ပြန်နိုင်သည်။
လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုအရအာရုံကြောစနစ်မှအကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုစီ၏ကြိမ်နှုန်းသည် ၂% ထက်မပိုစေပါ။ - ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏တစ်ဝက်ရာခိုင်နှုန်းတွင်အရံသွေးကြောများတိုးချဲ့ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ မလှုပ်ရှားနိုင်ခြင်းနှင့်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်းတို့ကြောင့် ဦး နှောက်၏သွေးကြောများပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူ statin ကုထုံးကိုတုန့်ပြန်သည်။
ခန္ဓာကိုယ်သည်တစ်သျှူးသွေးထောက်ပံ့မှုစနစ်အသစ်ကိုအသုံးပြုလာသည်နှင့်အမျှအခြေအနေပုံမှန်ဖြစ်လာသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဆေးညွှန်းကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။
Statins နှင့်ဆီးချိုရောဂါ: လိုက်ဖက်တဲ့နှင့်အားသာချက်
Endocrinologists သည် statins သည်အင်တီလင်ဒင်းမဟုတ်သော (II) အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ဘ ၀ အရည်အသွေးတိုးတက်စေရန် ရည်ရွယ်၍ lipid လျှော့ချစေသောဆေးများတစ်ခုတည်းသောအုပ်စုဖြစ်သည်ဟုထင်မြင်ကြသည်။
ဒီပုံစံအမျိုးမျိုးကိုခံစားနေရတဲ့သူတွေဟာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုတဲ့ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား ၁) ရှိလူနာတွေအနေနဲ့ ischemic myocardial ပျက်စီးမှုနှစ်ဆမြင့်မားပါတယ်။
ထို့ကြောင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသမှုအစီအစဉ်တွင် statins ၏မိတ်ဆက်မှုကိုကိုလက်စထရောသည်လက်ခံနိုင်ဖွယ်အဆင့်နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာပြမှုမပြသောအခြေအနေများတွင်ပင်ညွှန်ပြသည်။
ဘယ် statins ရွေးရန်ပိုကောင်းပါသလဲ
ဤအုပ်စု၏ lipid-lower မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုကိုယ်တိုင်စီမံရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ statins ကိုဆေးဆိုင်များတွင်ဆေးညွှန်းဖြင့်သာထုတ်ပေးသည်။
တက်ရောက်သူဆရာ ၀ န်မှဆရာ ၀ န်မှလူနာ၏ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး၊
- ပထမမျိုးဆက် - သဘာဝ statins (simvastatin, lovastatin)၊ ကိုလက်စထရော ၂၅-၃၈% လျော့နည်းစေသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနည်းငယ်သာဖြစ်သော်လည်း triglycerides ကိုဖိနှိပ်ရာတွင်ထိရောက်မှုနည်းသည်။
- ဒုတိယမျိုးဆက် - ကြာရှည်ခံသောဒြပ်ပေါင်း (fluvastatin) သည်ကိုလက်စထရောကိုတတိယအကြိမ်လျော့နည်းစေသည်။
- တတိယမျိုးဆက် - ဒြပ်ပေါင်း (atorvastatin) သည်လက်စထရောအညွှန်းကိန်းကိုထက်ဝက်နီးပါးကျဆင်းသွားပြီး၊ hydrophilic lipids အဆင့်တိုးမြှင့်ပေးသည်။
- စတုတ္ထမျိုးဆက် - ဓာတုဗေဒ (rosuvastatin) - မြင့်မားသောစွမ်းဆောင်ရည်နှင့်လုံခြုံစိတ်ချရသောချိန်ခွင်လျှာကိုလက်စထရောကို ၅၅% အထိလျှော့ချပြီးအနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုတားဆီးသည်။ hydrophilicity ကြောင့်၎င်းသည်အသည်းအပေါ်ပိုမိုနူးညံ့သိမ်မွေ့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး Myocytes သေဆုံးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ ရလဒ်သည်ဒုတိယရက်သတ္တပတ်၏အမြင့်ဆုံးသောပြင်းထန်မှုကိုရောက်ရှိနိုင်ပြီးစဉ်ဆက်မပြတ်အသုံးပြုရန်ဘာသာရပ်ကိုဤအဆင့်တွင်ထိန်းသိမ်းထားသည်။
ဤကိစ္စတွင်ရွေးချယ်နိုင်သောဆေးများသည် pravastatin, rosuvastatin: hydrophilic (ရေတွင်ပျော်ဝင်နိုင်သော) ပုံစံများဖြစ်သည်။ ၄ င်းတို့သည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနည်းပါးသောရလဒ်များကိုအများဆုံးပေးနိုင်သည်။
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအတွင်းရရှိသောအချက်အလက်အသစ်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအပေါ်သဘောထားပြောင်းလဲနေသည်။ လက်ရှိတွင် statins သည်သွေးကြောနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်သေစေနိုင်သောအန္တရာယ်များကိုလျှော့ချနိုင်သဖြင့်ဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုကြသည်။
