ဆီးချိုရောဂါတွင်ပါသော Hyperosmolar မေ့မြော - အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု၊ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ခြေ၏ပထမလက္ခဏာများ

Hyperosmolar မေ့မြောသည်ပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပေါ်သောအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

များသောအားဖြင့် hyperosmolar မေ့မြောသည်အလယ်အလတ်ဆီးချိုရောဂါရှိသောသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုထက်ဝက်ကျော်တွင်ဤအခြေအနေသည်လူနာသေဆုံးမှုကိုဖြစ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်သင် hyperosmolar မေ့မြောအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုမည်သို့ပြုလုပ်သည်ကိုသင်သိရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းအတွက်၎င်းဖြစ်ပျက်မှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှု၏ယန္တရားများကိုနားလည်သင့်သည်။

အကြောင်းရင်းများ

hyperosmolar မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားကိုယခုအချိန်အထိသိပ္ပံပညာရှင်များအပြည့်အဝနားမလည်နိုင်သေးပါ။

မျိုးစိတ်ပေါ်မူတည်။ hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါ၏ pathogenesis အတွက်အဓိကဆက်နွယ်မှုများမှာပလာစမာ hyperosmolarity နှင့် ဦး နှောက်ဆဲလ်များကဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုသည် hyperosmolarity ၏နောက်ခံအခြေအနေတွင်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သည် - သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်နှင့်ဆိုဒီယမ်၏ပုံမှန်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သိသာစွာတိုးပွားလာသော Diuresis ၏နောက်ခံဖြစ်သည်။

တစ်ရှူးဆဲလ်များသို့အားနည်းစွာထိုးဖောက်သောဤအလွန်မြင့်မားသော osmotic ဒြပ်ပေါင်းများသည်ဆဲလ်အတွင်းရှိနှင့် pericellular အရည်အတွင်းရှိဖိအားကိုခြားနားစေသည်။ ၎င်းသည်ဆဲလ်များအထူးသဖြင့် ဦး နှောက်ကိုပျက်စီးစေသည်။ အကယ်၍ ဖြစ်စဉ်ဖွံ့ဖြိုးလာပါက၊ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရေ ၂၀% ရှိပြီးသားဆုံးရှုံးမှုသည်သေစေနိုင်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာများနှင့်အတူလူနာချက်ချင်းကုသမှုလိုအပ်ပါတယ် - ထို့နောက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအခွင့်အလမ်းတွေကိုအလေးအနက်ထားတိုးပွားလာလျက်ရှိသည်။

ထို့အပြင် microcirculation သည် ဦး နှောက်ထဲတွင်အနှောင့်အယှက်ပေးပြီး cerebrospinal fluid pressure လျော့နည်းစေသည်။

ဤအရာအားလုံးသည် ဦး နှောက်ဆဲလ်များသို့မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောပစ္စည်းများကိုသယ်ဆောင်ရာတွင်ကြီးလေးသောချိုးဖောက်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် hyperosmolar hyperglycemic koma တီထွင်ခဲ့သောလူနာလေးပုံတစ်ပုံခန့်သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏပြwithနာများနှင့် ပတ်သက်၍ မသိခဲ့ပါ။ ဤလူများအားအချိန်မီဆီးချိုရောဂါရှိမရှိစစ်ဆေးခြင်းမပြုခဲ့ပါ၊

မေ့မြောအပေါ်သက်ရောက်မှုအချက်များ

လူနာတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိနေခြင်းကသာမန်အားဖြင့် hyperosmolar မေ့မြောမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုအပျက်သဘောသက်ရောက်စေခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသို့ ဦး တည်စေသောအကြောင်းပြချက်များကဤရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများမှာ -

• အော့
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• intercurrent ရောဂါများ;
• သက်ကြီးရွယ်အိုများ၏ရေငတ်မှုအားနည်းခြင်း၊
• ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊
• သိသိသာသာသွေးဆုံးရှုံးမှု - ဥပမာအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရပြီးနောက်။

ထို့အပြင် hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက်ဘုံအန္တရာယ်အချက်များမှာပန်ကရိယ (သို့) gastritis ကြောင့်ဖြစ်သောအစာခြေခြင်းပြproblemsနာများဖြစ်သည်။ ဒဏ်ရာများနှင့်ဒဏ်ရာများ၊ myocardial infarction သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုမေ့မြောစေနိုင်သည်။ နောက်ထပ်အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုမှာအဖျားလက္ခဏာပြခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပွားသောရောဂါရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။

မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းကိုလည်းဆီးချိုရောဂါကုသမှုများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောမလျော်ကန်သောမူးယစ်ဆေးကုထုံးဖြစ်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်မကြာခဏဤဖြစ်စဉ်သည်အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသို့မဟုတ် diuretics သို့မဟုတ် glucocorticoids ၏သင်တန်းကိုယူသောအခါသူ့ဟာသူတငျပွသောတစ် ဦး ချင်းစီ hypersensitivity နှင့်အတူတီထွင်ထုတ်လုပ်သည်။

ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါသည်အလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးသည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏ပုံမှန်အခြေအနေမှဘိုးဘွားအထိရက်ပေါင်းများစွာ၊ တစ်ခါတစ်ရံနာရီပေါင်းများစွာကြာသည်။

ပထမ ဦး စွာလူနာသည်ရေပိုများခြင်းနှင့်အထွေထွေအားနည်းခြင်းတို့နှင့်အတူအဆက်မပြတ်တိုးပွားလာသော polyuria ခံစားမှုမှစတင်ခံစားလာရသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးခဏအကြာတွင်ငိုက်မျဉ်းပြီးနောက်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်လာသည်။ ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်အထူးသဖြင့်စူးရှသောရောဂါနှင့် - နာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ပြappearနာများပေါ်ပေါက်လာသည် - တုံ့ပြန်မှု၏တားစီးနှိမ်ခြင်း။ အကယ်၍ လူနာသည်လိုအပ်သောအကူအညီမရရှိပါကဤရောဂါလက္ခဏာများသည်ပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးမေ့မြောသွားသည်။

ထို့အပြင်, စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း, တိုးမြှင့်ကြွက်သားလေသံ, တက်ကြွထိန်းချုပ်မှုမရှိသောလှုပ်ရှားမှုများ, areflexia ဖြစ်နိုင်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် hyperosmolar မေ့မြောမှုဖြစ်ပေါ်မှုသည်အပူချိန်တိုးလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

Hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါလူနာအား immunosuppressants ကိုကာလကြာရှည်စွာအုပ်ချုပ်ခြင်းနှင့်အချို့သောကုထုံးဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပြီးဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ပမာဏများစွာရှိသောဆားဖြေရှင်းချက်များ၊ မဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားသောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်အန္တရာယ်များသည်။

hyperosmolar မေ့မြောနှင့်အတူ, အသွေးဖွဲ့စည်းမှုအတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုတွေ့ရှိရသည်။ ဂလူးကို့စ်နှင့် osmolar တ္ထုပမာဏသိသိသာသာများပြားလာပြီး၊

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းအရည်အချင်းပြည့်ဝသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမရှိခြင်းကြောင့်မေ့မြောမှုသည်ဆိုးဝါးနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်လူနာအားအရည်အချင်းပြည့်ဝသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးရန်အရေးတကြီးလိုအပ်သည်။ မေ့မြောလျှင်လိုအပ်သောအစီအမံများအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်သို့မဟုတ်အရေးပေါ်ခန်း၌ရှိကြ၏။

အရေးအကြီးဆုံးအလုပ်မှာခန္ဓာကိုယ်ဆုံးရှုံးသွားသည့်အရည်ကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်ဖြစ်ပြီးညွှန်းကိန်းများကိုပုံမှန်အဆင့်သို့ရောက်စေရန်ဖြစ်သည်။ အရည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့သွေးကြောသွင်း။ အတော်အတန်သိသာသောပမာဏဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။

ကုထုံး၏ပထမနာရီတွင် ၁.၅ လီတာအရည်ကိုလက်ခံနိုင်သည်။ အနာဂတျမှာ, သောက်သုံးသောလျှော့ချပေမယ့်ပြုတ်ရည်၏နေ့စဉ်ပမာဏကအရမ်းသိသာနေဆဲဖြစ်သည်။ 24 နာရီအတွင်း, 6 မှ 10 လီတာဖြေရှင်းချက်လူနာရဲ့သွေးထဲသို့သွန်းလောင်းနေကြသည်။ ဖြေရှင်းရန် ပို၍ ပင်ကြီးမားသောပမာဏလိုအပ်သည့်အချိန်နှင့်မိတ်ဆက်အရည်ပမာဏသည်လီတာ ၂၀ အထိရောက်သောအချိန်များရှိသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းသွေးစစ်ဆေးမှု၏စွမ်းဆောင်ရည်ပေါ် မူတည်၍ ဖြေရှင်းချက်၏ဖွဲ့စည်းမှုကွဲပြားနိုင်သည်။ ဤအညွှန်းကိန်းများထဲမှအရေးကြီးဆုံးမှာဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုဖြစ်သည်။

ဒီဓာတုဒြပ်စင်၏ 145-165 meq / l အတွင်းရှိပြင်းအားသည်ဆိုဒီယမ်အရောအနှောကိုစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းဖြစ်သည်။ အာရုံစူးစိုက်မှုပိုမိုမြင့်မားလျှင်, ဆားဖြေရှင်းချက် contraindicated နေကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်, ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်၏နိဒါန်းစတင်ခဲ့သည်။

hyperosmolar မေ့မြောနေစဉ်အတွင်းအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းပါးသည်။ အမှန်မှာပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းဖြစ်စဉ်သည်သူ့ဟာသူသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျော့နည်းစေပြီးထပ်မံတိုင်းတာမှုများမပြုလုပ်ပါ။ ခြွင်းချက်ကိစ္စများတွင်သာအင်ဆူလင်ကိုအကန့်အသတ်ဖြင့်သာအသုံးပြုသည်။ တစ်နာရီလျှင် ၂ ယူနစ်အထိရှိသည်။ ဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးပမာဏများစွာကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်မေ့မြောဆေးကိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, Electrolyte တွေကိုအဆင့်ဆင့်စောင့်ကြည့်နေကြသည်။ လိုအပ်ပါကဆေးကုသမှုတွင်ယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားသောနည်းလမ်းဖြင့်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းသည်။ hyperosmolar coma ကဲ့သို့သောအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေတွင်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုသည်အတင်းအကျပ်လေဝင်လေထွက်ပါရှိသည်။ လိုအပ်ပါကအခြားဘဝအထောက်အပံ့ပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည်။

ထိုးဖောက်ခြင်းမဟုတ်သောလေဝင်လေထွက်

hyperosmolar မေ့မြောကုသမှုတွင်မဖြစ်မနေလိုအပ်သောအစာအိမ်မှန်ပြောင်းကိုအသုံးပြုသည်။ ခန်ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ကိုထိန်းထားနိုင်ခြင်းကိုပပျောက်စေရန်အတွက်ဆီးပြွန်ကိုမလိုအပ်ဘဲအသုံးပြုသည်။

ထို့အပြင်နှလုံးစွမ်းဆောင်ရည်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ကုထုံးဆိုင်ရာပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုခြင်းကိုလေ့ကျင့်သည်။ hyperosmolar မေ့မြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောလူနာများ၏အသက်အရွယ်ကြီးရင့်မှုနှင့်သွေးထဲသို့ဖြည့်သွင်းသောအဖြေပမာဏများပြားခြင်းကြောင့်၎င်းသည်လိုအပ်သည်။ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်မလုံလောက်ပါကအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်၎င်းဆေးကိုကုထုံးအတွင်းသွေးထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးသည်။

ပိုတက်ဆီယမ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်ပြီးနောက်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်ချက်ချင်းသို့မဟုတ်လူနာ၏ဝန်ခံချက်အပြီး ၂-၂.၅ နာရီအကြာသင့်လျော်သောဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်အခြေအနေသည်ပိုတက်ဆီယမ်ပြင်ဆင်မှုများကိုစီမံရန်ငြင်းဆန်ရသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

hyperosmolar မေ့မြောမှုအတွက်အရေးကြီးဆုံးမှာလူနာ၏အခြေအနေအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသောရောဂါများကိုတိုက်ဖျက်ရန်ဖြစ်သည်။ မေ့မြောရောဂါ၏အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာကူးစက်ရောဂါအမျိုးမျိုးဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ပantibိဇီဝဆေးကိုအသုံးပြုရန်လိုသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကုထုံးမရှိလျှင်အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်တစ်ခု၏အခွင့်အလမ်းများကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

hyperosmolar coma ကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်ကုသမှုတွင် thrombosis ကာကွယ်ခြင်းလည်းပါဝင်သည်။ ဒီရောဂါ hyperosmolar မေ့မြော၏အသုံးအများဆုံးပြicationsနာများတစ်ခုဖြစ်သည်။ တီဘီရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကြောင့်သွေးမလုံလောက်ခြင်းကပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်မေ့မြောဆေးကိုသောက်သုံးခြင်းဖြင့်သင့်လျော်သောဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းဖြစ်သည်။

သင်ဘာလုပ်နိုင်လဲ

အကောင်းဆုံးကုသမှုကိုဤရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုသင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတင်းကြပ်စွာထိန်းချုပ်သင့်ပြီး၊ ဤသည်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုတားဆီးပါလိမ့်မယ်။

ကံမကောင်းစွာဖြင့် hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖွိုးတိုးတက်မှုရှိသူအားထိရောက်စွာကူညီနိုင်သည့်အိမ်သုံးဆေးများမရှိပါ။ ထို့အပြင်လူနာအားမကူညီသောထိရောက်သောနည်းလမ်းများနှင့်နည်းလမ်းများအပေါ်အချိန်ဖြုန်းခြင်းသည်အကြီးလေးဆုံးအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်သာမန်ပညာရှင်များသည် hyperosmolar မေ့မြောမှုကိုကူညီပေးနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာဆရာဝန်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ကိုအမြန်ဆုံးခေါ်ခြင်းသို့မဟုတ်လူနာအားသင့်လျော်သည့်ဆေးရုံသို့ချက်ချင်းပို့ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာ၏အခွင့်အလမ်းများတိုးလာသည်။

ဆက်စပ်ဗီဒီယိုများ

Hyperosmolar မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများအပြင်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ၏အခြေခံမူများကိုအသေးစိတ်တင်ပြထားသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့် hyperosmolar မေ့မြောကဲ့သို့သောလေးနက်သောရောဂါဗေဒအခြေအနေသည်ချက်ချင်းအရည်အချင်းပြည့်မီသောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုဆိုလိုသည်။ ကံမကောင်းစွာပင်ဤသည်ပင်လူနာများ၏ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအာမခံချက်မပေးပါဘူး။ ဤမေ့မြောအမျိုးအစားနှင့်သေဆုံးမှုရာခိုင်နှုန်းသည်အတော်အတန်မြင့်မားသည်၊ အဓိကအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို ဖျက်ဆီး၍ ကုသမှုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ရောဂါပိုးမွှားများပေါ်ထွက်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကြီးမားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။