ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောဘို့အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါကိုပြင်းထန်စွာရှုပ်ထွေးစေသည်၊ ၎င်းသည်အကြွင်းအကျန်သို့မဟုတ်ဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုနောက်ခံပေါ်ပေါက်လာပြီးချက်ချင်းအကူအညီလိုအပ်သော glycemia မြင့်မားခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။ ဤအခြေအနေသည်အရေးကြီးသည်ဟုယူဆပြီး (နာရီအနည်းငယ်အတွင်း) လျှင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည် (သို့) နှစ်ပေါင်းများစွာအထိ (နှစ်ပေါင်းများစွာအထိ) ။

ဆီးချိုရောဂါမေ့ဆေးအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုသည်အဆင့်နှစ်ဆင့်ပါဝင်သည်။

• ဆေးကုသမှုမတိုင်မီက - ၎င်းသည်လူနာ၏ဆွေမျိုးများသို့မဟုတ်အနီးအနားရှိသူများ၊
• ဆေးဝါး - လူနာတင်ယာဉ်အသင်းမှကိုယ်စားလှယ်များနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများမှ ၀ န်ထမ်းများမှအရည်အချင်းပြည့်ဝသောဆေးကုသမှုခံယူခြင်း။

မေ့မြောအမျိုးအစားများ

အဆိုပါ ketoacidotic ပြည်နယ်သွေးနှင့်ဆီးထဲမှာသိသိသာသာနံပါတ်များနှင့်အတူ acetone (ketone) အလောင်းတွေ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသော“ ချိုသောရောဂါ” အမျိုးအစားနှင့်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသည်။

hyperosmolar မေ့မြော၏ pathogenesis အရေးပါသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်မြင့်မားသောသွေး osmolarity နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင် - အမှီအခိုကင်းသောရောဂါအမျိုးအစားရှိသည့်လူနာများတွင်ဖွံ့ဖြိုးသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ခြားနားချက်များ

ဆီးချိုရောဂါနှံ့အမျိုးအစားနှစ်မျိုး၏လက်တွေ့သရုပ်များမှာတူညီသည်။

• ရောဂါဗေဒရေငတ်;
• ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• polyuria;
• တက်ခြင်းဖမ်းဆီးရမိ;
• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
• ဝမ်းဗိုက်၌နာကျင်မှု။

acetone ၏အနံ့သည် ketoacidosis ကိုအခြားစူးရှသောအခြေအနေများနှင့်ခွဲခြားသိမြင်စေသည်

ပြည်နယ်များကိုတစ်ခုနှင့်တစ်ခုခွဲခြားရန်အရေးကြီးသောအချက်မှာ ketoacidosis နှင့် hyperosmolar မေ့မြောအတွင်းလေထုထဲတွင် acetone အနံ့ရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ဒီတိကျတဲ့လက္ခဏာက ketone အလောင်းတွေများများရှိနေခြင်း၏ညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။

နောက်ထပ်နည်းဗျူဟာများ

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြိုအဆင့်

မည်သည့်အမျိုးအစားမဆိုဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီသောအထူးကျွမ်းကျင်သူများမရောက်မချင်းဖြစ်ရပ်များကိုစတင်သင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိ glycemia ဆိုတာဘာလဲ

1. လူနာသည်မြင့်မားခြင်းမရှိဘဲအလျားလိုက်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်နေရာချသင့်သည်။
2. အဝတ်လှည့်ခြင်းသို့မဟုတ်ကူညီရန်အတားအဆီးများကိုဖန်တီးသောအထက်ဗီရို၏အစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားရန်။
3. အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောအသက်ပြင်းပြင်းရှူခြင်းတို့ဖြင့်လေကောင်းလေသန့်ရရှိရန်ပြတင်းပေါက်ကိုဖွင့်ပါ။
4. လူနာတင်ယာဉ်မရောက်ရှိခင်အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း (သွေးခုန်နှုန်း၊ အသက်ရှူခြင်း၊ ယားယံခြင်းမှတုံ့ပြန်မှု) ။ ဖြစ်နိုင်ရင်အချက်အလက်တွေကိုအရည်အချင်းပြည့်မီတဲ့ကျွမ်းကျင်သူတွေဆီပေးဖို့မှတ်တမ်းတင်ထားပါ။
5. အကယ်၍ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖမ်းဆီးခြင်းသို့မဟုတ်တုန်လှုပ်ခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်ပါကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာတုန့်ပြန်ခြင်းကိုချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ပါ။ လူနာသည်သတိပြန်ရလာသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်သူ့ကိုမထားခဲ့ပါနှင့်။
6. လူနာ၏ဝိညာဏ်အခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ပါ။ သူ့နာမည်၊ အသက်၊ သူဘယ်မှာလဲ၊ သူ့ဘေးမှာဘယ်သူလဲမေးကြည့်ပါ။
7. လူတစ် ဦး အော့အန်သောအခါ၊ မြှင့်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ အော့အန်ခြင်းမဖြစ်စေရန်ခေါင်းကို၎င်း၏ဘက်ခြမ်းတွင်လှည့်ထားရမည်။
8. တက်ကြွစွာတိုက်ခိုက်ခြင်းဖြစ်လျှင်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ကိုဘေးဘက်သို့လှည့်သည်။ သွားတိုက်ခြင်းဖြင့်အစိုင်အခဲအရာတစ်ခုကိုထည့်သည် (သတ္တုကိုယ်ထည်ကိုအသုံးပြုရန်တားမြစ်သည်) ။
9. ဆန္ဒရှိလျှင်, သင်တစ် ဦး လူတစ် ဦး အပူ pads နှင့်အတူပူနွေးဖို့လိုအပ်ပါတယ်။
10. လူနာသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုခံယူပြီးရှင်းလင်းသောစိတ်ရှိပါကသူ့ကိုဆေးထိုးရန်ကူညီပါ။

ဆီးချိုရောဂါကိုအချိန်မီဂရုစိုက်ခြင်းသည်အကျိုးရလဒ်ကောင်းတစ်ခု၏အာမခံချက်ဖြစ်သည်

Ketoacidotic မေ့မြော

ဆေးကုသမှုအဆင့်တွင် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ algorithm သည်ဆီးချိုရောဂါတွင်မေ့မြောမှုဖြစ်ပေါ်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ အစက်အပြောက်တွင်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုသည်အစာအိမ်ကိုစုပ်ယူရန် nasogastric ပြွန်တစ်ခုကိုစီစဉ်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါကခန္ဓာကိုယ်ကိုအောက်စီဂျင် (အောက်စီဂျင်ကုထုံး) ဖြင့်အရက်သောက်ခြင်းနှင့်ပြည့်နှက်ခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။

အင်ဆူလင်ကုထုံး

အရည်အချင်းပြည့်မှီသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏အခြေခံသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအထူးကြပ်မတ်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ တိုတောင်းသောသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဟော်မုန်းကိုသာသေးငယ်သောပမာဏဖြင့်သာအသုံးပြုသည်။ ပထမ ဦး စွာမူးယစ်ဆေးဝါး၏ IU 20 အထိကြွက်သားထဲသို့သွေးထဲသို့သွင်းပါ။ ထို့နောက်နာရီတိုင်း 6-8 IU အတွက်ဆေးထိုးပါ။

၂ နာရီအတွင်း glycemia ကျဆင်းခြင်းမရှိပါကအင်ဆူလင်ပမာဏကိုနှစ်ဆတိုးစေသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများအရသကြားဓာတ်သည် ၁၁-၁၄ မီလီမီတာ / လီတာအထိရောက်ရှိကြောင်း၊ ဟော်မုန်းပမာဏကိုတစ်ဝက်လျှော့ချပြီးဇီဝကမ္မဗေဒတွင်အသုံးပြုရန်မဟုတ်ဘဲ ၅% ပါဝင်သောဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးပြုသည်။ glycemia ပိုမိုကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူဟော်မုန်းပမာဏလျော့ကျသွားသည်။

ညွှန်းကိန်းသည် 10 mmol / l သို့ရောက်သောအခါ၊ ဟော်မုန်းဆေးကို ၄ နာရီတိုင်းရိုးရာနည်းလမ်းဖြင့် (အရေပြားအောက်ဆုံး) စတင်သုံးစွဲသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုကို ၅ ရက်သို့မဟုတ်လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်သည့်အထိကြာရှည်ခံသည်။

သွေးစစ်ဆေးမှု - သွေးသကြားကိုထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်း

အရေးကြီးတယ်။ ကလေးများအတွက်ဆေးကိုအောက်ပါအတိုင်းတွက်ချက်သည် - တစ်ကီလိုဂရမ်လျှင် ၀.၁ ယူနစ်ဖြစ်သည်၊ ထို့နောက်ကြွက်သားအတွင်း၌တစ်နာရီလျှင်သို့မဟုတ်တစ်ချိန်တည်းတွင်တူညီသောပမာဏဖြစ်သည်။

ရေဓာတ်

ပြုတ်ရည်ဖြင့်အုပ်ချုပ်သောခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အောက်ပါဖြေရှင်းနည်းများကိုအသုံးပြုသည်။

• ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် 0.9%;
• 5% အာရုံစူးစိုက်မှု၏ဂလူးကို့စ;
• Ringer-Locke ။

Reopoliglyukin, Hemodez နှင့်အလားတူဖြေရှင်းချက်များကိုမသုံးပါ၊ ထို့ကြောင့်သွေး osmolarity အညွှန်းကိန်းများထပ်မံတိုးမလာပါ။ ပထမ ၁ ဝဝမီလီမီတာအရည်ကိုလူနာစောင့်ရှောက်မှု၏ပထမနာရီအတွင်း၊ ဒုတိယကို ၂ နာရီအတွင်း၊ တတိယ ၄ နာရီအတွင်းထိုးသွင်းသည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုပြန်လည်မပေးမချင်း၊ ၆၀၀ မှ ၈ နာရီအတွင်းနောက်ဆက်တွဲအရည် ၈၀၀ မှ ၁၀၀၀ မီလီမီတာစီကိုစီမံသင့်သည်။

Acidosis နှင့် Electrolyte တွေကိုချိန်ခွင်လျှာ၏ဆုံးသော

၇.၁ အထက်တွင်ရှိသောအချဉ်ဓာတ်၏အညွှန်းကိန်းကိုအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပြန်လည်လည်ပတ်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးသည်။ နံပါတ်များနည်းပါကဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် ၄% ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။ သွေးရည်ကြည်တစ်မျိုးတည်းကိုသာအတူတူထည့်ပြီးလိုအပ်ပါကအစာအိမ်ကိုဆေးကြောပါ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း ၁၀% ပါဝင်သည့်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ကိုခန့်အပ်ရန်လိုအပ်သည် (ဆေးပမာဏသည်ဘီကာဗွန်နိတ်ပမာဏပေါ် မူတည်၍ တစ် ဦး ချင်းတွက်ချက်သည်) ။

Infusion ကုထုံးသည်ဆီးချိုရောဂါကိုပြည့်စုံစွာကုသနိုင်သည့်အရာဖြစ်သည်

သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ကိုအသုံးပြုသည်။ ပစ္စည်းပမာဏ 6 mmol / L. သို့ရောက်သောအခါမူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်ဆိုင်းလိုက်သည်။

နောက်ထပ်နည်းဗျူဟာများ

၎င်းတွင်အောက်ပါအဆင့်များပါဝင်သည် -

1. လိုအပ်သောအဆင့်များရောက်ရှိသည်အထိအင်ဆူလင်ပမာဏအနည်းငယ်သာ။
2. ၂.၅% ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်သည်သွေးတွင်းအချဉ်ဓာတ်ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ရန်။
3. သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ခြင်းနှင့်အတူ - Norepinephrine, Dopamine ။
4. ဦး နှောက်ဖော - diuretics နဲ့ glucocorticosteroids ။
5. ပibိဇီဝဆေးများ။ ကူးစက်မှု၏အာရုံကိုအမြင်အာရုံမမြင်ရလျှင်, ထို့နောက် penicillin အုပ်စုတစ်စု၏ကိုယ်စားလှယ်တစ် ဦး ကိုသတ်မှတ်ပေးသည်, ထိုကူးစက်မှုရှိလျှင်, Metronidazole ပtheိဇီဝဆေးထည့်သွင်းထားသည်။
6. heparin ကုထုံး - လူနာအိပ်ရာအနားယူကြည့်ရှုနေစဉ်။
7. 4 နာရီတိုင်းဆီးသွားခြင်းကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ မရှိခြင်းတွင်ဆီးအိမ်ကိုပြွန်ရောက်အောင်စစ်ဆေးသည်။

Hyperosmolar မေ့မြော

လူနာတင်ယာဉ်အသင်းသည် nasogastric ပြွန်တစ်ခုကိုတည်ဆောက်ပြီးအစာအိမ်ပါ ၀ င်မှုရည်မှန်းချက်ကိုလုပ်ဆောင်သည်။ လိုအပ်ပါက intubation, အောက်စီဂျင်ကုထုံး, resuscitation ထွက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုပေးသည့်လက္ခဏာများ

• သွေး osmolarity ညွှန်ကိန်းများပြန်လည်ထူထောင်ရန်, hypotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်နှင့်အတူစတင်သောအကြီးအကျယ်ပြုတ်ရည်ကုထုံး, ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ပထမတစ်နာရီတွင် ၂ လီတာအရည်လီတာကိုနောက် ၂၄ နာရီအတွင်းနောက်ထပ် ၈-၁၀ လီတာထိုးပေးသည်။
• သကြားဓာတ်သည် ၁၁-၁၃ mmol / l သို့ရောက်သောအခါ hypoglycemia ကိုကာကွယ်ရန်ဂလူးကို့စ် (glucose) ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးကြောထဲသွင်းလိုက်သည်။
• အင်ဆူလင်ကို ၁၀-၁၂ ယူနစ် (တစ်ကြိမ်) အတွင်းကြွက်သားသို့သွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ တစ်နာရီလျှင် ၆-၈ နာရီစီ။
• ပုံမှန်အောက်သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်၏အညွှန်းကိန်းများသည်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် (ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် ၁ လီတာလျှင် ၁၀ ml) လိုအပ်သည်ကိုညွှန်ပြသည်။
• လူနာလမ်းမလျှောက်မှီတိုင်အောင် Heparin ကုထုံး။
• ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ - Lasix, adrenal hormones ။

လူနာအားဆေးရုံတင်ကုသခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်အတွက်လိုအပ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်

နှလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအထောက်အကူပြုရန်အတွက်နှလုံးဂလူးကို့စ် (Dropper) တွင်ထပ်ထည့်သည် (Strofantin, Korglikon) ။ ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် oxidative ဖြစ်စဉ်များတိုးတက်စေရန် - Cocarboxylase၊ ဗီတာမင် C၊ အုပ်စု B၊ glutamic acid ။

အလွန်အရေးကြီးသည်မှာသူတို့၏အခြေအနေတည်ငြိမ်ပြီးနောက်လူနာများ၏အာဟာရဖြစ်သည်။ သတိအပြည့်အဝပြန်လည်ရရှိသောကြောင့်စိုလာနီနာ၊ ပျားရည်၊ ယို - အစာချေဖျက်နိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပေးသည်။ ဒါဟာအများကြီးသောက်ရန်အရေးကြီးပါသည် - ဖျော်ရည် (လိမ္မော်ရောင်, ခရမ်းချဉ်သီး, ပန်းသီးမှ), နွေး alkaline များရေ။ ထို့နောက်၊ ဂျုံယာဂု၊ နို့ထွက်ပစ္စည်းများ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့်သစ်သီးသန့်စင်များကိုထည့်ပါ။ တစ်ပတ်အတွင်းတွင်တိရိစ္ဆာန်များမှ lipids နှင့်ပရိုတင်းများသည်အစားအစာထဲသို့လက်တွေ့မပါဝင်ပါ။