Retrograde pancreatocholangiography သည်အထူး radiopaque ဒြပ်ပေါင်းတစ်မျိုးကို အသုံးပြု၍ စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။
စစ်ဆေးမှုအတွက်ညွှန်ပြချက်များသည်သတ်မှတ်ထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအထက်ရှိရောဂါများရှိနေခြင်းနှင့်ပိတ်ဆို့သောအသားဝါရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။
အချိန်မတန်ဘဲရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ပန်ကရိယရောဂါအတွက်သင့်လျော်သောကုသမှုကိုချိန်းဆိုခြင်းမရှိခြင်းသည်ကာလ ၀ မ်းရောဂါနှင့်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါများကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။
စစ်တမ်း၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်များမှာ -
- စက်မှုအသားဝါ၏အကြောင်းရင်းကိုထူထောင်ခြင်း၊
- ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၊
- သရက်ရွက်များနှင့်ပန်ကရိယနှင့်သည်းခြေပြွန်များရှိကျောက်တုံးကျောက်တုံးများတည်နေရာကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း၊
- စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ပြွန်၏နံရံများတွင်ကှဲထှကျ၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှု။
ဆရာဝန်များသည်လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေနှင့်သွေးထွက်သံယိုမှုများကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသည်။ ပုံမှန်အခြေအနေတစ်ခုမှာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးနာရီများစွာအကြာလေးလံခြင်း၊ ၀ မ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့် ၀ မ်းဗိုက်နာခြင်းတို့ခံစားရခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ။ လူနာ၏ဇီဝကမ္မအခြေအနေ၏အရေးကြီးသောအညွှန်းများအားလုံးသည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဆုံးသတ်ပြီးနောက်ပထမနာရီ၊ ၁၅ နာရီတစ်ကြိမ်၊ ၄၈ နာရီ ၄ နာရီနာရီတိုင်းမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
လူနာအားသဘာဝအန်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုပြန်လည်မရောက်မချင်းအစာနှင့်အရည်ကိုမသောက်ရန်တားမြစ်ထားသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်အသံအိုး၏နံရံများ၏ sensitivity သည်ပြန်လာသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက် spatula ဖြင့်စစ်ဆေးနိုင်သည်၊ အချို့သောအစားအစာကန့်သတ်ချက်များကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ လည်ချောင်းအတွင်းနာကျင်မှုအနည်းငယ်ကိုသက်သာစေရန်နူးညံ့ပျော့ပျောင်းသောအဆုတ်များကိုအသုံးပြုရန်နှင့်အထူးဖြေရှင်းချက်ဖြင့်သုတ်ရန်အကြံပြုပါသည်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အဘိတ်
အခြားစာမေးပွဲနည်းစနစ်များကဲ့သို့ endoscopic retrograde pancreatocholangiography သည်လူနာ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုလိုအပ်သည်။ ပထမ ဦး စွာသင်လူနာအားဤလေ့လာမှု၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်ကိုရှင်းပြရန်လိုအပ်သည်။
တစ်နည်းအားဖြင့်ဆရာ ၀ န်ကပန်ကရိယပန်ကလောင်ဂျီယမ်ပုံရိပ်၏အကူအညီဖြင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အထွေထွေအခြေအနေဖြစ်သောအသည်း၊ ပန်ကရိယနှင့်သည်းခြေအိတ်များကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်ဟုရှင်းပြခဲ့သည်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီလူနာသည်ညသန်းခေါင်ပြီးနောက်အစာမစားသင့်ပါ။ ထို့အပြင်ဆရာ ၀ န်ကမည်ကဲ့သို့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုမည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်ကိုအသေးစိတ်ဖော်ပြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, စာမေးပွဲကာလအတွင်းလူနာ gag gagal တုံ့ပြန်မှုခံစားရပေမည်။ ၎င်းကိုဖိနှိပ်ရန်အထူးမေ့ဆေးပေးသည့်အဖြေကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်မနှစ်မြို့ဖွယ်အရသာရှိပြီးအသံအိုးနှင့်လျှာရောင်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်လူနာသည်မျိုချရန်အခက်အခဲရှိသည်။ ထို့အပြင်အထူးတံဆိပ်တုံးကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်တံတွေးအခမဲ့ဖယ်ရှားပေးသည်။
မည်သည့်ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမဆိုလူနာ၏အများဆုံးအနားယူရန်လိုအပ်သည်။ ဤအရာသည်သက်သောင့်သက်သာစာမေးပွဲပြုလုပ်နိုင်ရန်သာမကတိကျသောရလဒ်ရရှိရန်ကိုလည်းပြုလုပ်သည်။ ထို့ကြောင့်သူသည်သတိရှိနေဆဲဖြစ်သောကြောင့်လူနာအားသက်သာစေသောဆေးများပေးလေ့ရှိသည်။
ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလည်းကြိုတင်သတိပေးထားသင့်ပြီးသို့ဖြစ်ရာစာမေးပွဲကာလအတွင်းမေးခွန်းအနည်းငယ်သာပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ စစ်ဆေးပြီးသည့်နောက်အချို့လူနာများသည် ၃-၄ ရက်လုံးလုံးလည်ချောင်းနာခြင်းကိုခံစားရနိုင်သည်။
စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ၎င်းသည်ထုတ်ကုန်များနှင့်ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကိုထိခိုက်လွယ်မှုရှိရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ရလဒ်နှင့်စာမေးပွဲ၏လုပ်ငန်းစဉ်ကိုသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။
Endoscopic စာမေးပွဲလုပ်ထုံးလုပ်နည်း
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography သည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပြီးသင့်လျော်သောပြင်ဆင်မှုသာမကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်အကြံပြုချက်များအားလုံးကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။
အဲဒီမှာသေချာပေါက်စာမေးပွဲများဆက်တိုက်ရှိနေပြီးလူနာတစ် ဦး စီကသူဘာကိုမျှော်လင့်နေသလဲဆိုတာကိုစိတ်ကူးရနိုင်ရန်ကြိုတင်လေ့လာထားရန်အခွင့်အရေးရှိသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့် endoscopy ကို အသုံးပြု၍ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအဆင့်များ၌ပြုလုပ်သည်။ ကန ဦး အနေဖြင့်လူနာအား ၀.၀၉ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိသောဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ပါဝင်မှုကိုသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ ထို့နောက်ထုံသောအမြှေးပါးကိုဒေသခံထုံဆေး၏အဖြေနှင့်ကုသသည်။ ဒီမေ့ဆေးအသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၁၀ မိနစ်အတွင်းသိသာစေသည်။ လည်ချောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးကိုဆည်မြောင်းပြုလုပ်စဉ်လူနာသည်အသက်ရှူသင့်သည်။
ပြီးနောက်:
- လူနာသည်သူ၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင်ရှိသည်။ ထို့အပြင်အော့အန်ခြင်းနှင့်သုတ်ပဝါအနေဖြင့်ဗန်းကိုအသုံးပြုသည်။ တစ် ဦး Aspiration အကျိုးသက်ရောက်မှုများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်, တစ် ဦး ပါးစပ်ကိုအသုံးပြုသောအဘို့, တံတွေးထွက်သွားခြင်းကိုတားဆီးမရသင့်ပါတယ်။
- လူနာသည်ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင်အဆင်ပြေစွာတည်ရှိပြီးအပိုဆောင်းကိရိယာများနှင့်ကိရိယာများကိုပြင်ဆင်သည့်အခါသူအား ၅ မှ ၂၀ မီလီဂရမ်အထိ diazepam သို့မဟုတ် midazolam ဆေးများပေးသည်။ လိုအပ်ပါကမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သောဆေးကိုအသုံးပြုသည်။
- လူနာသည်ငိုက်မျဉ်းနေသောအဆင့်သို့ရောက်သည်နှင့်တပြိုင်နက်မှုန်ဝါးသောမိန့်ခွန်းတွင်တွေ့မြင်ရသည့်အတိုင်းသူတို့သည်သူ၏ ဦး ခေါင်းကိုရှေ့သို့မြှောက်။ သူ၏ပါးစပ်ကိုဖွင့်ရန်ပြောခဲ့သည်။
- ထို့နောက်ဆရာဝန်က endoscope ကိုမိတ်ဆက်ပေးခဲ့ပြီးအဆင်ပြေရန်လက်ချောင်းကိုအသုံးပြုသည်။ အဆိုပါ endoscope အဆိုပါအသံအိုး၏နောက်ကျောတလျှောက်ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်လွယ်ကူခြင်းအဘို့အတူညီသောလက်ချောင်းနှင့်အတူပြန်တွန်းသည်။ posterior pharyngeal မြို့ရိုးကိုဖြတ်သန်းနှင့်အထက် esophageal sphincter ရောက်ရှိပြီးနောက်, ကနောက်ထပ်တူရိယာတိုးဖို့လူနာရဲ့လည်ပင်းဖြောင့်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆရာ ၀ န်သည်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းအဆို့ရှင်ကိုဖြတ်သန်းသည်နှင့်တပြိုင်နက်သူသည်ကိရိယာကိုအမြင်အာရုံထိန်းချုပ်မှုမှတစ်ဆင့်တိုးတက်စေသည်။
endoscope ကိုအစာအိမ်ထဲသို့ရွေ့လျားသောအခါတံတွေးထွက်မှုသေချာစေရန်သေချာစေရန်လိုအပ်သည်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကဘယ်လိုလဲ။
အထက်ဖော်ပြပါအချက်များအပြင်ဖြစ်ရပ်များစွာကိုလည်းဆက်လက်ကျင်းပလျက်ရှိသည်။
endoscope သုံးပြီးအစာအိမ်၏အချို့အစိတ်အပိုင်းသို့ရောက်သောအခါ၎င်းမှတစ်ဆင့်လေကိုထုတ်လွှတ်သည်။ ထို့နောက် tool ကိုဖွင့်ပြီး duodenum ဖြတ်သန်းပါ။ အူလမ်းကြောင်းမှနောက်ထပ်သွားရန် endoscope ကိုလက်ယာရစ်ဖြင့်ဖွင့ ်၍ လူနာအားသူ၏အစာအိမ်ပေါ်တွင်တင်ရန်လိုအပ်သည်။ အူနှင့် sphincter နံရံများလုံးဝအနားယူနိုင်ရန်အတွက် anticholinergic ဆေးသို့မဟုတ် glucagon ကိုမိတ်ဆက်ပေးသင့်သည်။
endoscope မှတဆင့်လေထုအနည်းငယ်ကိုထုတ်ယူပြီးနောက် Vater နို့သီးခေါင်းကို optical အစိတ်အပိုင်းမှတဆင့်မြင်နိုင်ရန်၎င်းကိုတပ်ဆင်ထားသည်။ ထို့နောက်အထူးပစ္စည်းတစ်ခုပါသောဆေးခြောက်ကို endoscope ၏လမ်းကြောင်းမှတဆင့်နို့သီးခေါင်းကို ဖြတ်၍ Hepatic-pancreatic ampoule သို့ဖြတ်သန်းသည်။
အထူးပြောင်မြောက်သောအေးဂျင့်များ၏နိဒါန်းအားဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသောဖလိုရိုစကုပ်၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ပြွန်များကိုမြင်သာအောင်ပြုလုပ်သည်။ ဒီပစ္စည်းရဲ့နိဒါန်းနှင့်အတူပုံရိပ်လိုအပ်သည်။ ရရှိနိုင်သည့်ဓာတ်ပုံများအားလုံးကိုပြန်လည်ကြည့်ရှုစစ်ဆေးပြီးမှသာလူနာ၏အနေအထားကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။
နမူနာများကို histological နှင့် cytological စာမေးပွဲအတွက်ကြိုတင်ယူစဉ်ဆေးကြောစစ်ဆေးပြီးသည်နှင့်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။
ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့်စစ်ဆေးမှုသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, cholangitis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်, အပူချိန်တစ်ခုတိုးလာ, ချမ်းတုန်၏ရှေ့မှောက်တွင်, သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, etc ။ အူရောင်ပန်ကရိယသည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ amylase တိုးများလာခြင်း၊ ယာယီ hyperbilirubinemia စသည်တို့ဖြစ်သည်။
endoscopic စာမေးပွဲများအတွက်အချို့သော contraindications ရှိပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ကိုယ် ၀ န်ဆောင်သောအမျိုးသမီးများသည်၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုတားမြစ်ထားပြီး၊
ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊ ပန်ကရိယ၏ပြင်းထန်သောရောဂါများ၊ နှလုံးနှင့်အဆုတ်များနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအခြားရောဂါများရှိနေခြင်းသည်လည်းဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ရန်ပန်ကရိယ MRI လိုအပ်သည်။ သင်ဆန္ဒရှိလျှင်ပိုမိုရှင်းလင်းသောရုပ်ပုံရရှိရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပေါ်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကိုသင်ဖတ်ရှုနိုင်သည်။
ပန်ကရိယရောဂါကိုကုသခြင်းနှင့်ကုသခြင်းအကြောင်းဤဆောင်းပါး၏ဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
