သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏အဆင့်ဆင့်နှင့်သွေးတိုးရောဂါ၏ခွဲခြား

သွေးတိုးရောဂါကိုများသောအားဖြင့်အသံတိတ်လူသတ်သမားဟုခေါ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ရောဂါသည်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိဘဲကြာရှည်စွာတည်ရှိသည်။ နှလုံးရောဂါသည် ၁၄၀ မီလီမီတာ Hg ထက်ကျော်လွန်သောအခါသွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်နေခြင်းအားဖြင့်ရောဂါဗေဒကိုထင်ရှားစေသည်။ အနုပညာ။ , diastolic 90 မီလီမီတာ RT ကို။ အနုပညာ

ကိန်းဂဏန်းများအရသွေးတိုးရောဂါသည်အသက် ၄၅ နှစ်အထိအမျိုးသားများနှင့်သွေးဆုံးပြီးနောက်အမျိုးသမီးများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ သို့သော်၎င်းရောဂါသည်နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းပိုမိုငယ်ရွယ်လာသည်။

အဓိက (မရှိမဖြစ်) နှင့်အလယ်တန်း (လက်ခဏာ) သွေးတိုးရောဂါအကြားခွဲခြား။ စိတ်ဖိစီးမှု၊ စိတ်ဖိစီးမှု၊ ကိုယ်အလေးချိန်ပိုများခြင်း၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနိမ့်ကျခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။

လက်ခဏာသွေးတိုးရောဂါသည်လက်ရှိရောဂါများကို အခြေခံ၍ ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် - endocrine system ရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ အခြားဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအချက်များမှာကိုယ် ၀ န်ဆောင်မှု၊

သွေးတိုးရောဂါ၏ခွဲခြား

ဆေးပညာတွင်သွေးတိုးရောဂါ၏အဆင့်နှင့်အဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။ ရောဂါ၏အဆင့် - ခန္ဓာကိုယ်မှဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပျက်စီးမှု၏ဖော်ပြချက်။ ဒီဂရီများသည်သွေးပေါင်ချိန်အချက်အလက်များဖြစ်သည်။

အဆုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးတိုးရောဂါသည်အဆုတ်သွေးကြောများ၏လည်ပတ်မှုကြောင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့နည်းစေပြီးနှလုံးကြွက်သား၏လုပ်ငန်းဆောင်တာကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဤရောဂါသည်အလွန်ရှားပါးပြီးအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သွေးပေါင်ချိန်သည် ၂၂၀/၁၃၀ အထက်တွင်ရှိသောဖိအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပြီး Fundus ၏အခြေအနေ၊ သွေးခဲဖြစ်ပေါ်မှုအခြေအနေကိုသိသိသာသာပြောင်းလဲစေသောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ယနေ့အထိသမားရိုးကျသွေးတိုးရောဂါကိုကင်ဆာပုံစံအဖြစ်အသွင်ပြောင်းသည့်အကြောင်းရင်းကိုအတိအကျမသတ်မှတ်နိုင်သေးပါ။

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုလည်းသွေးကြောကျဉ်းစေပြီးသွေးကြောကျဉ်းစေတယ်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအပြောင်းအလဲ၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသို့သွေးထောက်ပံ့မှုကိုဖြတ်တောက်ခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်သည်။ မကြာခဏဆရာဝန်ကဤချိုးဖောက်မှုများကိုအလွန်မြင့်မားသော diastolic ညွှန်ပြချက်ဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ အလယ်တန်းသွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အများစုမှာဤအကြောင်းပြချက်အတိအကျပေါ်ထွန်း။

Labile သွေးတိုးရောဂါ:

• သွေးတိုး၏ Episode မတည်ငြိမ်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ;
• ရောဂါကိုမစဉ်းစားပါ၊
• တခါတရံစစ်မှန်သောသွေးတိုးရောဂါသို့ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ: ခေါင်းကိုက်ခြင်း, လက်နှင့်ခြေထောက်ထုံ, မူးဝြေခင်း။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်လက္ခဏာလုံးဝမရှိပါ။ ဤသည်ပထမအဆင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူဖြစ်ပျက်။

မူလသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကိုအမျိုးအစားများစွာခွဲခြားထားသည် - hyperadrenergic, hyporenin, hyperrenin ။ Hyperradrenergic hypertension ကိုခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၅% သောအစောပိုင်းသွေးတိုးရောဂါဖြစ်စဉ်တွင်ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။ အကြောင်းရင်းများမှာ adrenaline, norepinephrine ၏ဟော်မုန်းများထွက်ခြင်းဖြစ်သည်။

ထူးခြားသောလက္ခဏာများမှာအသားအရေပြောင်းလဲခြင်း၊ ဦး ခေါင်း၌ pulsation ပြောင်းလဲခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်းနှင့်ချမ်းတုန်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ လူသားများတွင်အနားယူချိန်၌သွေးခုန်နှုန်းကိုတစ်မိနစ်လျှင် ၉၀-၉၅ ခတ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အကယ်၍ ဖိအားသည်ပုံမှန်သို့မရောက်ရှိပါကလူနာသည်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကိုခံစားရနိုင်သည်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားကိုအပြည့်အဝနားမလည်နိုင်ပါ။

အကယ်၍ သွေးတိုးရောဂါသည်အလွန်လျင်မြန်စွာတိုးတက်နေလျှင်လူနာသည်ရောဂါ၏ hyperrenin ပုံစံရှိသည်ဟုဆိုကြသည်။ လူသားများတွင် -

1. ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
2. အန်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊
3. မူးဝြေခင်းပိုမိုမကြာခဏဖြစ်လာသည်။

ကုထုံးမရှိသည့်အခါရောဂါသည်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောကျဆင်းခြင်းသို့စီးဆင်းသွားသည်။

အသက်အရွယ်ကြီးရင့်သောဆီးချိုရောဂါများတွင် hyporenin သွေးတိုးရောဂါပေါ်ပေါက်လာသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ကိုထိန်းထားခြင်း၊ ဆားနှင့်ဆက်စပ်သည်။ တစ် ဦး ကတိကျတဲ့လက္ခဏာဒါခေါ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအသွင်အပြင်ဖြစ်လိမ့်မည်။

သွေးတိုးရောဂါ၏ဘွဲ့

သွေးတိုးရောဂါ၏ပထမဒီဂရီကိုသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှုကြောင့်ရောဂါရှာဖွေနိုင်သည်။ Diagnosis ကိုအေးဆေးတည်ငြိမ်သောပတ်ဝန်းကျင်တွင်ပြုလုပ်သည်၊ ဤအခြေအနေကိုလိုက်နာမှသာရလဒ်အတိအကျကိုသင်ရနိုင်သည်။

ရောဂါ၏ပထမ ဦး ဆုံးဒီဂရီကိုပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်နေစဉ်တွင်၊ ဤကိစ္စတွင်အတွက်ဖိအား 140 (160) / 90 (100) မီလီမီတာ Hg ကနေနေကြပါတယ်။ အနုပညာ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ထိုကဲ့သို့ဖိအားများသောကြောင့်ဖိစီးမှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါသည်သွေးတိုးရောဂါ၏ဒုတိယဒီဂရီခံစားနေရသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများခန်ဓာကိုယ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများရှုံးနိမ့်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူသူတို့အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်အလယ်အလတ်သွေးတိုးရောဂါ၏ပြောကြသည်။ ၎င်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကို ၁၆၀ (၁၈၀) / ၁၀၀ (၁၁၀) မီလီမီတာ Hg တွင်ဖော်ပြသည်။ အနုပညာ diastolic တန်ဖိုးများကိုသာတိုးမြှင့်နိုင်သည်သို့မဟုတ်အချို့သောအခြေအနေများပေါ်ပေါက်သောအခါ။

ရောဂါ၏လက္ခဏာများမှာချက်ချင်းတိုးပွားလာပြီးချွတ်ယွင်းမှုဖြစ်စေသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်။

• ကျောက်ကပ်
• နှလုံး
• အသည်း။

ဦး နှောက်ပျက်ကွက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုချန်လှပ်မထားပါ။

သွေးတိုးရောဂါ၏နောက်ဆုံးဒီဂရီပြင်းထန်သည်။ ၎င်းနှင့်အတူ, ဖိအားအလွန်မြင့်မားသည်, 180/110 မီလီမီတာ RT ကိုအဆင့်မြင့်တက်။ အနုပညာ

အချို့လူနာများတွင် Systolic ဖိအားညွှန်းကိန်းများသည်သာစံထက်ကျော်လွန်သည်။ စာရင်းအင်းများအရ၎င်းသည်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။

အဆင့်သွေးတိုးရောဂါ

ဆေးပညာတွင်သွေးတိုးရောဂါအဆင့်ကိုခွဲခြားသိမြင်ရန်ထုံးစံရှိသည်။

ပထမအဆင့်

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အလွယ်ဆုံးနှင့်မမြင်ရဆုံးဖြစ်သည်၊ သို့သော်ကျန်းမာရေးပြproblemsနာများ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာသူမဖြစ်သည်။ အသေးစားချိုးဖောက်မှုများရှိသော်ငြားလည်းသူတို့ကိုလျစ်လျူရှုမထားသင့်ပါ။

မမှန်မကန်မြင့်မားသောဖိအား မှလွဲ၍ ဤကာလအတွင်းတိကျသောရောဂါလက္ခဏာများမရှိပါ။ ညွှန်းကိန်းများပြောင်းလဲရန်စိတ်သဘောထားပေါ်လာသည်။ ပထမအဆင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာသည်အခါအားလျော်စွာခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ နှာခေါင်းလမ်းကြောင်းများမှသွေးထွက်ခြင်းနှင့်လူသည်ကောင်းစွာအိပ်မပျော်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

အခြေအနေကိုပြုပြင်ရန်အတွက်ဆရာ ၀ န်ကသင့်တော်သောအာဟာရများကိုလိုက်နာရန်၊ ဆိုဒီယမ်ပမာဏကိုလျှော့ချရန်နှင့်တစ်နေ့တာ၏အကောင်းဆုံးအခြေအနေကိုထိန်းသိမ်းရန်အကြံပြုသည်။ သို့သော်ဆွေးနွေးထားသည့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများသည်ဆီးချိုရောဂါကိုမသိဘဲသိရှိပြီးဖြစ်သည်။

ဒုတိယအဆင့်

အရေးယူဆောင်ရွက်ခြင်းမရှိဘဲ, သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါတိုးတက်လာခြင်း, ရှုပ်ထွေးပေါ်လာပါသည်။ ယခုအခါရောဂါလက္ခဏာများသည်တက်ကြွစွာကြီးထွားလာနေပြီး၎င်းတို့ကိုအရေးတကြီးမထားရန် ပို၍ ခက်ခဲလာသည်။ ဦး ခေါင်းသည်မကြာခဏနာကျင်တတ်သည်။ အဆင်မပြေခြင်းသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာမပျောက်ပါ။ နှာခေါင်းမှသွေးထွက်ခြင်းသည်အမြဲတမ်းဖြစ်လာပြီးနှလုံးထဲတွင်နာကျင်မှုဖြစ်လာသည်။

ဆေးကုသမှုမပါဘဲကျန်းမာရေးတိုးတက်ရန်ခက်ခဲသည်။ မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်၏အကျိုးဆက်များသည်သွေးတိုးရောဂါ၏အဆင့် (၂) အဆင့် (၃) ဒီဂရီဖြစ်ပေါ်လာစေပြီးလူတို့၏အသက်ကိုတိုက်ရိုက်ခြိမ်းခြောက်မှုဖြစ်စေသည်။ ဆရာဝန်၏ဆေးညွှန်းစာလုံးများကိုအပြည့်အ ၀ လိုက်နာရမည်။

တတိယအဆင့်

အကယ်၍ သွေးတိုးရောဂါသည်ကျန်းမာရေးကိုလျစ်လျူရှုလျှင်၊ ဆေးညွန်းစာကိုလက်မခံပါ။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အရက်မသောက်ခြင်းအားဖြင့်သူသည်သွေးတိုးရောဂါ၏တတိယအဆင့်ဖြစ်သည်။ ဤအဆင့်တွင်အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖြစ်သော ဦး နှောက်၊ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊

မလုံလောက်သောသွေးလည်ပတ်မှုနှင့်ဖိအားများသည်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအခြေအနေများကြောင့်ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

1. လေဖြတ်ခြင်း၊
2. နှလုံးရောဂါ၊
3. encephalopathy;
4. နှလုံးရောဂါ၊
5. မျက်စိရောဂါ၊
6. မျက်လုံးရေယာဉ်များတွင်ပြန်လည်မရရှိနိုင်သည့်ဖြစ်စဉ်များ။

အကယ်၍ ကုသမှုမခံရပါကအထီးကျန်နှလုံးကျုံ့သွေးတိုးခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားနိုင်သည်။ လူနာသည်မှတ်ဉာဏ်လျင်မြန်စွာယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းခံစားရပြီးသူနှင့်အတူသတိပြန်ရလာသည်။

လက္ခဏာပြသွေးတိုးရောဂါသို့ရောက်သောအခါရောဂါ၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းဖြင့်ရောဂါစတင်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်များအတွက် hematocrit, cholesterol, သကြားတို့အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆီး လျှပ်စစ်ဓါတ်။ ဒုတိယအကြိမ်သွေးတိုးရောဂါသည်ရုတ်တရက်စတင်သည်၊ ကုသရန်ခက်ခဲသည်၊ မကြာခဏကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းလေ့လာသည်။

အောက်ပါတို့မှကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုပြင်းထန်စွာပျက်စီးစေနိုင်မှုကိုကန့်သတ်သောအမျိုးအစား ၄ ခုရှိသည်။

• ၁၅% အောက်;
• ၂၀% ခန့်၊
• ၂၀% မှ၊
• 30% ကျော်။

အဆိုးရွားဆုံးသောကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည်ဒုတိယအဆင့်မှ ၃ အဆင့်တွင်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့ဆီးချိုရောဂါသည်ချက်ချင်းအကူအညီလိုအပ်ပြီးရှုပ်ထွေးသောကုသမှုလိုအပ်သည်။

ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်သွေးတိုးရောဂါအကျပ်အတည်းပေါ်ပေါက်လာတာကြောင့်ဖိအားတွေသိသိသာသာမြင့်တက်လာခြင်း၊

သွေးတိုးအကျပ်အတည်း၏အန္တရာယ်ကဘာလဲ?

သွေးတိုးရောဂါရောဂါသည်ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ဆေးရုံတက်ရခြင်းဖြစ်သည်။ ရာသီဥတုဆိုးရွားခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း၊ အရက်သေစာအလွဲသုံးခြင်း၊ အရက်နှင့်အချိန်မတန်ဘဲဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းတို့သည်တိုက်ခိုက်မှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အခြားအန္တရာယ်အချက်များမှာ ဦး ခေါင်းဒဏ်ရာ၊ ဆားငန်အစားအစာများအလွဲသုံးခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအရည်များမရှိခြင်းနှင့်အချို့သော neoplasms အမျိုးအစားများဖြစ်သည်။

လူနာအများစုတွင်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပွားမှုပြcrisisနာသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်အဖျက်အမှောင့်ဖြစ်စဉ်များကိုအစပျိုးသည်။ လူနာအားလုံး၏ ၂၅% ခန့်သည်ကိုယ်အင်္ဂါနှစ်ခု (သို့) နှစ်ခုထက် ပို၍ ပျက်စီးခြင်းကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသည်။

ရောဂါ၏သရုပ်များမှာ

1. ချွန်ထက်သောခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
2. ပျို့ချင်ခြင်း၏အကြိမ်ကြိမ်;
3. အမြင်အာရုံချို့တဲ့ခြင်း၊
4. ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်မှုန်ဝါးဝိညာဏ်။

ပြင်းထန်သောနှာခေါင်း၊ ကြွက်သားနောက်ကွယ်မှနာကျင်မှု၊ တက်ကြွသောအခြေအနေ၊ စိုးရိမ်စိတ်၊ ထိတ်လန့်ကြောက်ရွံ့မှု၊

ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများပေါ်ပေါက်လာပါကသင်လူနာတင်ယာဉ်အဖွဲ့ကိုချက်ချင်းဖုန်းဆက်ရမည်။

ဆေးနည်းပြမလာမီဆီးချိုရောဂါသည်သက်သာစေသောဆေးသို့မဟုတ်သွေးတိုးရောဂါကိုသောက်သင့်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံ

သွေးတိုးရောဂါ၏ပထမဒီဂရီကိုဖော်ထုတ်သောအခါရောဂါကိုပြောင်းပြန်လုပ်နိုင်သောကြောင့်စိတ်မပျက်ပါနှင့်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်လိုအပ်ချက်မှာလူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲခြင်း၊ စွဲလမ်းခြင်းကိုငြင်းပယ်ခြင်း၊ သင့်တော်သောအာဟာရကိုညွှန်ပြသည့်အစားအစာကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဖြစ်သည်။

ဒုတိယဒီဂရီမှ စ၍ ရောဂါကိုနာတာရှည်အဖြစ်သတ်မှတ်ပြီးကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါကိုယ်နှိုက်၏ဖြစ်စဉ်သည်ထိန်းချုပ်မှုကိုထိန်းထားနိုင်ပြီး၊

အိုမင်းရင့်ရော်သည့်အခါ၌ပင်ဆရာ ၀ န်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်လုံလောက်သည်။ သင်ကသေးငယ်သောအပိုင်းများဖြင့်စားရန်လိုအပ်ပြီးမီနူး၏ကယ်လိုရီပါဝင်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ကန့်သတ်ချက်များသည်ခန္ဓာကိုယ်မှအရည်များများဖယ်ရှားပေးပြီးပုံမှန်ကိုလက်စထရောလ်သို့ရောက်စေသည်။

ရောဂါဗေဒအခြေအနေ၏ကန ဦး အဆင့်ကိုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာရေး၊ အစားအစာ၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းမှု၊ အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်သော AH အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲရန်ရည်ရွယ်ထားသည် - Diuretics, inhibitors, beta-blockers ။

ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်မည်သည့်သွေးတိုးရောဂါရှိနေသည်ကိုဖော်ပြထားသည်။