Atherosclerotic plaque ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လက္ခဏာများ

Atherosclerosis သည်သုတေသနအများဆုံးပြုလုပ်သောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ လုံးဝကွဲပြားခြားနားသောလက်တွေ့သရုပ်နှင့်အတူရောဂါများ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်ကအဓိကအားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်သူတို့တွင် myocardial infarction ဆက်စပ်နေကြသည်; လေဖြတ်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက် aneurysms; အနိမ့်ခြေလက် ischemia ။

သူတို့ကများသောအားဖြင့်ရောဂါနှင့်သေဆုံးမှုဆုံးဖြတ်သည်။ ဟုတ်ပါတယ်, atherosclerotic plaque ၏ဖွဲ့စည်းပုံဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ အမှန်မှာ၊ ၎င်းဖွဲ့စည်းမှု၏အထူးတည်ဆောက်ပုံကြောင့်နောက်ဆက်တွဲရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းကြောင့်၎င်းသည်လူတစ် ဦး ၏သုခချမ်းသာနှင့်တစ်ခါတစ်ရံသေဆုံးခြင်းသို့ ဦး တည်စေသည်။ သို့သော်များစွာသောလက်တွေ့ရောဂါများရှိသော်လည်း atherosclerosis ၏ပြင်းထန်သောသရုပ်သွင်များသည်တူညီသောရောဂါလက္ခဏာများရှိသည် - atherosclerotic plaque ၏ကွဲပြဲ။

placque ရောဂါများဟာအလွန်သေးငယ်သောအက်ကြောင်းများသို့မဟုတ်ပြားမျက်နှာပြင်၏တိုက်စားမှုပေါ်မူတည်။ အလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏တွေ့ရှိချက်အရပျော့ပျောင်းသော lipid အမာခံသို့ရောက်ရှိခြင်း။ ဤအမှုများတွင်အနည်းဆုံးသွေးခဲဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်ပေါ်သည်။

ဝမ်းဗိုက် aorta သည်ပြားများဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဤပုံစံကိုယ်နှိုက်နှင့်ဆက်နွယ်သောရှုပ်ထွေးမှုများမှအများဆုံးခံစားရသည်။

အချင်းကြီးမားသောဤရေယာဉ်တွင်အပြားများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖျက်ဆီးခြင်းသည်အလင်းမှေးမှိန်သွားခြင်းနှင့်အတူအဆုံးသတ်မသွားပါ။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်များစွာသောကိစ္စများတွင်လေ့လာနိုင်သည့် aortic နံရံ၏ကြီးမားသောအပိုင်းများအပါအဝင်ကျယ်ပြန့်သောအပေါ်ယံအနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဝမ်းဗိုက် aneurysm ၏ဖွဲ့စည်းမှုမှာ atherosclerosis ၏ငြင်းအခန်းကဏ္ addition အပြင်, ပါးစပ် thrombosis ကိုလက်စထရော embolism ပုံမှန်သူသခှေဲစိတျခွငျးစဉ်အတွင်းကျောက်ကပ်နှင့်အရေပြားတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်ပေမယ့်, ဒီလူနာအတွက်လက်တွေ့ကျတဲ့သိသိသာသာရှုပ်ထွေးမှုများ၏အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်နိမ့်ဖြစ်ပွားမှုစေပါတယ်။

သို့သော်လက်ရှိအချိန်တွင်က aorta ၏တိုက်စားမှုမျက်နှာပြင်များမှလွတ်မြောက်လာသည့်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများသည်လူ့ကိုယ်ခန္ဓာအပေါ်မည်သို့သက်ရောက်မှုရှိသည်ကိုမရှင်းလင်းသေးပါ။

တည်ငြိမ်သောနှင့်မတည်မငြိမ်ပြားအကြားခြားနားချက်ကဘာလဲ

ထိုကဲ့သို့သော coronary သွေးလွှတ်ကြောအဖြစ်သေးငယ်တဲ့အချင်းရေယာဉ်များအတွက်, occlusive thrombosis မကြာခဏနှင့်မကြာခဏပြားကွဲခြင်း၏ဆိုးဝါးရှုပ်ထွေးသည်။ ထို့ကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများတွင် plaque cleavage ကိုအများဆုံးကျယ်ပြန့်စွာလေ့လာခဲ့ပြီး၊ ပုံစံဖွဲ့စည်းပုံ၊ သွေးခဲဖွဲ့စည်းမှုအဆင့်နှင့်နောက်ဆက်တွဲလူနာများ၏ ischemic coronary syndrome အမျိုးအစားများအကြားဆက်နွယ်မှုများစွာကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။ ဤလေ့လာတွေ့ရှိချက်များကမတည်ငြိမ်သော atherosclerotic plaque များ - မတည်ငြိမ်သောဖွဲ့စည်းပုံရှိသည့်ပြားများ - မတည်ငြိမ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို ဦး တည်စေသည်။

အတော်များများကသုတေသနအားထုတ်မှုထိုကဲ့သို့သောမတည်မငြိမ် atherosclerotic plaque အဖြစ်ပြaနာတစ်ခုဖော်ထုတ်အာရုံစိုက်ခဲ့ကြသည်။

atherosclerotic plaque ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်နံရံ၏အဓိကဆဲလ်များနှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ် (သွေးဖြူဥ) ၏ဆဲလ်များအကြားဖြစ်ပွားသောသွေးလွှတ်ကြောများအတွင်းရှုပ်ထွေးသောဆယ်လူလာဆက်သွယ်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။

ဒေသခံစီးဆင်းမှုနှောင့်အယှက်များနှင့် lipids ဖွဲ့စည်းပြား၏မောင်းနှင်အားအဖြစ်ဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်မဖြစ်မနေဖြစ်ကြသည်။ အဖြစ်မကြာမီတစ်ခု atherosclerotic plaque ဖွဲ့စည်းသည်, က extracellular lipids နှင့်အမျိုးမျိုးသောယိုယွင်းဒြပ်စင်၏ဗဟို core ကိုပါဝင်သော fibrous ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အလွန်ဝိသေသလက္ခဏာဗိသုကာပြသထားတယ်။

အမျှင်ဓာတ်တစ်သျှူးပြားဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံသမာဓိရှိပေးစွမ်းသည်။

Atheroma ပျော့ပျောင်းအားနည်းခြင်းနှင့်ပြင်းထန်စွာ thrombogenic ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ placque extracellular lipids ကြွယ်ဝသည်နှင့်လက်တွေ့ကျကျအသက်ရှင်သောဆဲလ်များကင်းမဲ့ပေမယ့် macrophages ၏ lipids နှင့်ပြည့်နှက်တဲ့အမြှေးပါးအပေါ်နယ်စပ်။

macrophages ၏အကူအညီဖြင့်အကန့်အသတ်မဲ့ဓာတ်တိုးထားသော LDL ၏ phagocytosis သည်သူတို့သေဆုံးစေသည်။ ဤဒြပ်စင်များသေဆုံးခြင်းသည် atheroma ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုအတွက်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်သည်။ Collagen အမျှင်များနှင့် proteoglycans များနှင့် lipids များကို extracellular binding ။

ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းများတွင်အရေအတွက်ကွာခြားချက်များမှာမသိရလောက်အောင်ကျယ်ပြန့်သောပြားပြားများ၏ histopathological လေ့လာမှုများသည်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုများကိုဖော်ပြသည်

1. အဆိုပါ fibrous ထုပ်၏အထူ;
2. သွေးကြောပမာဏကို။

ထို့အပြင် dystrophic calcination ၏ဒီဂရီကွဲပြားခြားနားမှုကိုထုတ်ဖော်ပြခဲ့သည်။

atherosclerotic ရောဂါနှင့်ပတ်သက်သောတိကျသောတွေ့ရှိမှုများကိုတွေ့ရှိခဲ့သောကြောင့်ဤလေ့လာမှုသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။

ပြားအတွက် fibrous တစ်သျှူးနှင့် lipids များ၏အချိုးအစား

နံရံအထူနှင့်သွေးကြောအရွယ်အစားမဆိုပေါင်းစပ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အမှန်ကတော့ဆေးခန်းတည်ငြိမ်သည့် fibrotic plaque များသည်အဆက်မပြတ် fibrous တစ်သျှူးများနှင့်အလွန်သေးငယ်သော extracellular lipid သို့မဟုတ် lipid လုံးဝမရှိပါ။ အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင်ဤတွေ့ရှိချက်အများစုဆေးခန်းအသံတိတ်ရှိနေဆဲနှင့်, ရေရှည်မှာ, တည်ငြိမ် angina pectoris ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

များသောအားဖြင့်အားနည်းချက်ရှိသော plaque များသည် lipid ဖွဲ့စည်းမှုကြီးတစ်ခုဖြင့်သွင်ပြင်ရှိပြီးပါးလွှာသောသို့မဟုတ်လုံးဝမရှိသော fibrous ဦး ထုပ်ရှိသည်။

မကြာခဏဆိုသလို coronary thrombosis ၏ဖွဲ့စည်းမှုအခြေခံ lipid ကြွယ်ဝသောပြားရှိပါတယ်။

lipid plaque များကို“ မျက်ရည်” ဟုသတ်မှတ်ကြသည်။

တည်ငြိမ်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်လူနာများအားလုံးသည်ဤတည်ငြိမ်မှုစံနှုန်းများနှင့်မကိုက်ညီပါ။

လေ့လာမှုများအရဤအပြား၏ ၆၀ ရာခိုင်းနှုန်းမှာအမျှင်များသော်လည်း ၄၀% တွင် extracellular lipids ရှိကြသည်။ လူနာများ၏ ၁၅% သာလျှင်ပြားအားလုံးသည် stenosis ဖြစ်ပေါ်မှုဖြစ်ပေါ်စေပြီးအမျှင်များကာလူနာ ၁၃% တွင် plaques အားလုံးသည် lipid core ရှိကြသည်။ တကယ်တော့လူနာအများစုမှာအချိုးအစားအမျိုးမျိုးဖြင့်ပြားအမျိုးအစားများရောနှောခဲ့သည်။

plaque အတွင်း histological ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်သွေးလွှတ်ကြောနံရံ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အတူ၎င်း၏ဆက်ဆံရေးအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုအချို့အကျိုးဆက်များရှိသည်။

ဥပမာအားဖြင့်ပါးလွှာသောနံရံများပေါ်ပေါက်လာတတ်သည်။ ပြည်တွင်းစက်မှုအင်အားစုများကပေါက်ပြဲပေါက်ကိုအထောက်အကူပြုသည်။

ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, fibrous နံရံ၏တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ဤဖွဲ့စည်းခြင်း၏အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းမှုအရေးကြီးလှသည်။

ပြားဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကို

Atherogenesis သည် atheromatous plaque များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်သည်။

၎င်းသည်သွေးလွှတ်ကြောပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး၎င်းသည် plakques ဟုခေါ်သောဖက်တီးအက်စစ်များစုဆောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

atheromatous plaque ၏ကြီးထွားမှုသည်နှေးကွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပြီးနှစ်ပေါင်းများစွာအတွင်းရှုပ်ထွေးသောစီးရီးအဖြစ်အပျက်များမှတစ်ဆင့်သွေးလွှတ်ကြောနံရံအတွင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအချက်အလက်များအားတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

နောက်ဆုံးယူဆချက်တစ်ခုအရမသိသောအကြောင်းပြချက်များအရ၊ monocytes သို့မဟုတ် basophils ကဲ့သို့သောသွေးဖြူဥများသည်နှလုံးကြွက်သားအတွင်းရှိသွေးလွှတ်ကြောအလင်း၏ endothelium ကိုစတင်တိုက်ခိုက်သည်။

ထိုအခါရောင်ရမ်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ အလှည့်အနေဖြင့်၊ ၎င်းသည် endothelium နှင့်အမြှေးပါးအကြားတည်ရှိသောသွေးကြောအမြှေးပါး၏အတွင်းပိုင်းတွင် atheromatous plaque ကိုတိုက်ရိုက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤပျက်စီးမှု၏အဓိကအပိုင်းမှာအောက်ပါဖွဲ့စည်းမှုရှိသည်။

• အမြောက်အများအတွက်အဆီ;
• ကော်လာဂျင်ဖိုင်ဘာ;
• ။ လာစတာ

အစပိုင်း၌ plaque ကြီးထွားမှုဖြစ်ပေါ်သည်၊ မည်သည့်ကျဉ်းမြောင်းမှုမှမရှိဘဲနံရံအထူတစ်ခုသာထူသည်။

Stenosis သည်နောက်ကျသောအဆင့်ဖြစ်ပြီးမကြာခဏ plaque နှင့်အနာရောဂါပျောက်ကင်းစေခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်ပြီး atherosclerotic ဖြစ်စဉ်၏ရလဒ်မဟုတ်ပါ။

အစောပိုင်း atherogenesis သည်သွေးအတွင်းရှိဖြန့်ဖြူးသော monocytes များ (သွေးဖြူဥတစ်မျိုး) အားသွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာ၊ endothelium ရှိနံရံနှင့်ကပ်လျှက်၊ ထို့နောက် endothelial အာကာသအတွင်းသို့ရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့် monocytic macrophages များသို့ထပ်မံတက်ကြွခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

ဤသည် endothelial ဆဲလ်အောက်, မြို့ရိုးအတွင်း၌ lipoprotein အမှုန်များ၏ဓာတ်တိုးခြင်းဖြင့်လွယ်ကူချောမွေ့သည်။ ဤဖြစ်စဉ်တွင်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုများလာခြင်းကြောင့်အခန်းကဏ္ increased တိုးပွားလာသည်။

အဆုံးတိုင်အောင်, ယခုအချိန်တွင်, ဒီယန္တရားကိုလေ့လာနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေနှင့်အဆီ strips တွေပေါ်လာပျောက်ကွယ်သွားနိုင်ပါတယ်။

Atherosclerotic plaque ၏အခြေခံဖွဲ့စည်းမှု

ဒါဟာအထက်ဖွဲ့စည်းရေးကွဲပြားခြားနားသောဖွဲ့စည်းပုံရှိစေခြင်းငှါလူသိများသည်။

plakque သည်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်မတူကွဲပြားပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရောဂါအမျိုးမျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်။

၎င်းသည်လူနာအားမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာကိုပေးမည်ကိုထိခိုက်သော atherosclerotic plaque ၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည်။

ပြားအမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်

1. Fibro-lipid (fibro-fat) placque သည်ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အတွင်းပိုင်းအောက်တွင် loaded lipid ဆဲလ်များစုဆောင်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်အားကျဉ်းစေခြင်းမရှိသောကြောင့်ကြွက်သားအလွှာကိုကန့်သတ်နေသောသွေးလွှတ်ကြောနံရံများအားတိုးချဲ့ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ endothelium လက်အောက်ရှိ plaque ၏ atheromatous“ core” ကိုဖုံးအုပ်ထားသော“ fibrous cap” ရှိသည်။ နျူကလိယတွင်မြင့်မားသောကိုလက်စထရောနှင့်ကိုလက်စထရောအက်စတာ၊ ဖီဘရင်၊ ပရိုတင်းဂလိုင်ကန်၊ ကော်လာဂျင်၊ ၄ င်းပြားများသည်များသောအားဖြင့်ပေါက်ကွဲသောအခါကိုယ်ခန္ဓာကိုအများဆုံးပျက်စီးစေသည်။ ကိုလက်စထရော crystals လည်းပြားအလောင်းတွေ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်အခန်းကဏ္ can မှနိုင်ပါတယ်။
2. အမျှင်ပြားများကိုအင်တီမာအောက်၊ သွေးလွှတ်ကြောနံရံအတွင်း၌ထူ။ ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ကြွက်သားအလွှာ၏ကျုံ့ ၀ င်မှုနှင့်အတူ lumen ၏အစက်အပြောက်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းတို့ကိုလည်းတွေ့နိုင်သည်။ Fibrous plaque တွင် collagen အမျှင်များ (eosinophilic)၊ ကယ်လစီယမ်မိုးရွာသွန်းမှု (hematoxylinophilic) နှင့်၊ အများအားဖြင့် lipid အလွှာများပါ ၀ င်သည်။

တကယ်တော့သွေးလွှတ်ကြောနံရံရဲ့ကြွက်သားအပိုင်းကသေးငယ်တဲ့ aneurysms ကိုဖြစ်ပေါ်စေတယ်။

သွေးလွှတ်ကြောနံရံများ၏ကြွက်သားများအနေဖြင့် atheromatous plaque များအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်ပြန်လည်တည်ဆောက်ပြီးနောက်တွင်ပင်များသောအားဖြင့်ခိုင်မာနေဆဲဖြစ်သည်။

ပြားဖွဲ့စည်းခြင်း၏ဖြစ်နိုင်သောအကျိုးဆက်များ

thromboembolism အပြင်နာတာရှည်တိုးချဲ့ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အဆိုပါ lumen ၏လုံးဝထပ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အလင်းရောင်၏ stenosis သည်များသောအားဖြင့် (များသောအားဖြင့် ၈၀% ကျော်) သည်တစ်ရှူးများ (တစ်သျှူးများ) သို့သွေးထောက်ပံ့မှုသည်မလုံလောက်သည့်အထိသူတို့သည်မကြာခဏ Asimptomatic ဖြစ်လေ့ရှိပြီးယင်းက ischemia ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး တည်စေသည်။

ဒီရောဂါကာကွယ်နိုင်ဖို့အတွက်ပညာရေးရဲ့ဖွဲ့စည်းပုံကိုသိပြီးမှန်မှန်ကန်ကန်ကုသမှုခံယူဖို့အရေးကြီးတယ်။

Atherosclerotic တွေ့ရှိချက်များသို့မဟုတ် atherosclerotic plaque များသည်အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။

• တည်ငြိမ်;
• နှင့်မတည်မငြိမ် (လည်းအားနည်းချက်ကိုခေါ်) ။

atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ရောဂါဗေဒအလွန်ရှုပ်ထွေးသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် Asymptomatic ဖြစ်သောတည်ငြိမ်သော atherosclerotic plaques များသည် extracellular matrix နှင့်ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များပါဝင်သည်။

မတည်ငြိမ်သော plakque များသည် macrophages နှင့် foam cells များပြားသည်။ ထိုတွေ့ရှိမှုကို (fibrous cap ဟုလည်းခေါ်သည်) သွေးလွှတ်ကြော၏ lumen မှခွဲထုတ်သော extracellular matrix သည်များသောအားဖြင့်အားနည်းနေပြီးပြိုကွဲတတ်သည်။

အဆိုပါ fibrous ဦး ထုပ်၏ကှဲထှေး thrombogenic ပစ္စည်းကိုဖျက်ဆီးနောက်ဆုံးမှာ thrombus ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် intraluminal thrombi သည်သွေးလွှတ်ကြောများ (ဥပမာ - coronary occlusion) ကိုပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းတို့သည်ခွဲခြင်း၊ သွေးလည်ပတ်မှုအတွင်းရွေ့လျားခြင်းနှင့်နောက်ဆုံးတွင်သေးငယ်သည့်အကိုင်းအခက်များကိုပိတ်ဆို့ခြင်းသည် thromboembolism နှင့် atherosclerotic cardiosclerosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

လက်စထရောလ်ပြားများကိုမည်သို့ဖျက်သိမ်းရမည်ကိုဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။