စက်မှုအသားဝါသည်စက်မှုအတားအဆီးကြောင့် duodenum 12 သို့ bili ပြွန်များမှတဆင့်သည်းခြေများစီးဆင်းခြင်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြသောရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏သဟဇာတဖြစ်သောဝေါဟာရများပါဝင်သည်: အဝလွန်ခြင်း၏ပိတ်ဆို့ခြင်းအမျိုးအစား၊
လူနာ၏ပန်ကရိယနှင့်လူနာ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုရောဂါဗေဒအဖွဲ့၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သည်းခြေပြွန်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်း (အရိပ်စီးဆင်းမှုကိုထိန်းညှိရန်အာရုံစိုက်သည့်ဘီလီယံလွန်နှင့်စက်ဝိုင်းပုံစံများကိုရည်ညွှန်းသည်) ဖြစ်ပေါ်သည်။ အဖြစ်များသောလက္ခဏာများတွင်အရေပြားအဝါရောင်၊ ချွဲအမြှေးပါးများ၊ မျက်စိ၏ sclera စသည်တို့ဖြစ်သည်။
အကယ်၍ သင့်အနေဖြင့်သည်းခြေရည်များအပြည့်အ ၀ ပြန်လည်စီးဆင်းရန်ကူညီရန်လုံလောက်သောကုသမှုကိုမညွှန်ကြားပါက၊ အသည်းရောင်ရောဂါ / ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ ဝမ်းရောဂါ၊ အလွန်ခက်ခဲသောကိစ္စရပ်များတွင်ဆေးကုသမှုမလုံလောက်မှုနောက်ခံကြောင့်လူနာသေသည်။
အဆုတ်အအေးမိခြင်း၏အဖြစ်များသောအကြောင်းရင်းများ - (အများအားဖြင့်အသက် ၃၀ နှစ်အောက်) ဝမ်းရောဂါ၊ အစာကျိတ်ရောဂါ၊ အစာခြေစနစ်၏ရောဂါဗေဒ။ ရောဂါသည်လူတစ် ဦး မှတစ် ဦး သို့မကူးစက်နိုင်ပါ။ ရောဂါနှင့်မည်သို့ဆက်စပ်မှုရှိသည်နှင့်မည်သို့ကုသရမည်ကိုစဉ်းစားပါ။
ပိတ်ဆို့ခြင်းအသားဝါ၏ Etiology
ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်ရောဂါ၏ရောဂါဗေဒကိုကောင်းစွာနားလည်ထားသည်။ လှုံ့ဆော်ပေးသည့်အချက်ပေါ် မူတည်၍ ရောဂါဗေဒရောဂါကိုအုပ်စုငါးစုခွဲထားသည်။ ပထမတစ်ခုမှာပင်ကိုသဘာဝအရကွဲလွဲမှုများပါဝင်ပြီးရလဒ်အနေဖြင့် biliary system အပြည့်အဝမဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါ။
ဒုတိယအုပ်စုသည် cholelithiasis ကိုအခြေခံသည့်ပန်ကရိယနှင့်လူ့ဘီလီယံစနစ်တို့တွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအသွင်ပြောင်းလဲခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, သည်းခြေပြွန်အတွက် calculi ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, အ duodenum 12 နံရံ၏ protrusion, duodenal papilla, cyst, ပန်ကရိယရောင်၏ inductive ပုံစံ, ပန်ကရိယ necrosis, etc ။
တတိယအုပ်စုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့်အဓိကသည်းခြေပြွန်များချုပ်ကိုင်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ ချက်ချင်းအကြောင်းအရင်းမှာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ်သို့မဟုတ်မသင့်လျော်သောချုပ်ခြင်းတွင်မတော်တဆပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည်။
မူလတန်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်းအကျိတ် neoplasms (စတုတ္ထအုပျစု) ။ အဓိပ္ပာယ်သက်ရောက်သောရောဂါဗေဒ:
- သည်းခြေအိမ်၏ကင်ဆာ။
- ဦး ခေါင်း၏ပန်ကရိယကင်ဆာ။
- နေရာအနှံ့အကျိတ်များကြောင့်အသည်းကိုပျံ့နှံ့သွားခြင်း။
ပဉ္စမအကြောင်းရင်းမှာကပ်ပါးရောဂါများဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် echinococcosis သည်ကပ်ပါးပိုးများပါသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပါသည်။ အချိန်မီအကူအညီများမရှိခြင်းသည် ၉၀% ကျော်သေဆုံးနိုင်သောအခွင့်အလမ်းဖြစ်သည်။
မွေးကင်းစတွင်အသားဝါရောဂါသည်ဤရောဂါသည်ကလေး၏သွေးထဲတွင် bilirubin အဆင့်မြင့်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ ဘီလီရူဗင်သည်ဟီမိုဂလိုဗင်နှင့်သံဓာတ်ပါ ၀ င်သောပရိုတင်းအစိတ်အပိုင်းများမှဖွဲ့စည်းထားသောအရာဝတ္ထုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ bilirubin ပါဝင်မှုသည်ကြီးထွားလာပါကလူ့အရေပြားသည်အဝါရောင်ဖြစ်လာသည်။ အောက်ဖော်ပြပါအချက်အလက်များသည်ပတ်ဝန်းကျင်အခြေအနေများနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်၊ ကလေးအတွင်းရှိအင်ဇိုင်းစနစ်၏ရင့်ကျက်မှု၊
အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းရင်းမှာအကျိတ် neoplasms ဖြစ်သည်။ အကျိတ်ကိုအသည်း၊ အသည်း၊ အစာပြွန်၊
Helminthiasis နှင့် biliary system ၏မွေးရာပါပုံပျက်ခြင်းအတော်လေးရှားပါးသည်။
ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ၏လက်တွေ့သရုပ်
အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရောဂါများအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း (ICD 10) နှင့်အညီအတားအဆီးဖြစ်စေသောအသားဝါကုဒ်နံပါတ် K83.1 ဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ အဓိကလက်တွေ့သရုပ်များမှာအရေပြားအရောင်ပြောင်းလဲခြင်း၊ ချွဲသောအမြှေးပါးများနှင့်မျက်စိစလာရာများပါဝင်သည်။
လူနာများသည် epigastric ဒေသရှိမှိုင်းသောနာကျင်မှုကိုမကြာခဏညည်းညူကြသည်။ နာကျင်မှုရောဂါသည်ပြင်းထန်လာသည်။ အဆိုပါကုလားထိုင်မကြာခဏ, အရည်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးသည်အရောင်မှေးမှိန်သွားပြီးအထူးအနံ့ဖြစ်သည်။
အရေပြားယားယံခြင်းကိုလည်းတွေ့နိုင်ပြီးရံဖန်ရံခါလူနာသည်ဖျားနာနေပြီးတစ်ခါတစ်ရံအော့အန်တတ်သည်။ လူနာသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်လာ ultrasound အသည်းအရွယ်အစားတိုးလာပြသထားတယ်။
ကျောက်တုံးများသည်သည်းခြေပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်းခံရသောအခါနာကျင်မှုသည်အမြဲတစေချွန်ထက်သည်။ ၎င်းသည် sternum သို့မဟုတ်ညာဘက် axilla သို့ပေးနိုင်ပါသည်။ နာကျင်မှုလျော့သွားပြီးနောက် ၂၄-၄၈ နာရီအတွင်းပြင်ပလက္ခဏာများကိုအမြဲတမ်းတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အသည်း၏စီမံကိန်းသည် Palpation လူတစ် ဦး နာကျင်။ သည်းခြေအိတ်သည် palpable မဟုတ်ပါ။
အသားဝါဖွံ့ဖြိုးမှု၏ယန္တရားသည်ပန်ကရိယ၏အကျိတ်တစ်ခု၊ ဘီလီရီယမ်စနစ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ သည်းခြေပြွန်များကြောင့်ဖြစ်လျှင်နိမိတ်လက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -
- ကျောဘက်သို့ဖြာထွက်ခြင်း၊ epigastric ဇုံတွင်နာကျင်မှုခံစားရခြင်း၊
- palpation ဖြင့်သင်သည်ရှည်လျားသောသည်းခြေအိတ်ကိုထုတ်ဖေါ်နိုင်သည်။ ၎င်းကိုဖိအားပေးခြင်းသည်နာကျင်မှုခံစားရစေသည်။
- အသည်းကျယ်သည်။
- အကယ်၍ ကင်ဆာဖြစ်စေသည့်သဘာဝကိုဖြစ်ပေါ်စေပါကဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံတွင်အနည်းဆုံး nodules ပါဝင်သည်။
- သရက်ရွက်ခဲစုံစမ်းစစ်ဆေးနေသည်။
အသည်းကြီးခြင်းသည်ကြာရှည်စွာနာမကျန်းခြင်း၏အသုံးအများဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သည်းခြေရည်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကြောင့်အရွယ်အစားပြောင်းလဲသွားသည်။
အရေပြား၏ Pruritus အရေပြားအဝါရောင်၏ဆေးခန်း၏အသွင်အပြင်မတိုင်မီပင်ပိုမိုရှင်းလင်းစွာရောဂါဗေဒ၏အကျိတ်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအတွက်ထင်ရှား, လူနာနှောင့်အယှက်။ သူသည်ခွန်အားရှိပြီးနာကျင်နေပြီးလူတစ် ဦး အားစိုးရိမ်စိတ်များစွာပေးသည်။ ဆေးဝါးများသည်ရပ်တန့်ရန်မကူညီပါ။ အရေပြားပေါ်တွင်ခြစ်ရာများဖြစ်ပေါ်သည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသည်ကင်ဆာဖြစ်စဉ်များတွင်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။
အကယ်၍ လူနာ၏ခန်ဓာကိုယ်အပူချိန်သည်အခြားရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူတိုးပွါးလျှင်၊ အချိန်ကြာမြင့်စွာအဖျားရှိခြင်းသည်အသားဝါရောဂါနှင့်အသည်းရောင်ရောဂါနှင့်ကွဲပြားသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ အသည်းရောင်ရောဂါသည်ကူးစက်ပျံ့နှံ့ပြီး၊ ၎င်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၃၄ ပတ်မှ ၄ ပတ်အတွင်းဖျားနာသူတစ် ဦး နှင့်အဆက်အသွယ်ပြန့်ပွားနိုင်သည်။
အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်အူမကြီး၏အမြှေးပါးများ၊
လူနာများ၏ ၁၀၀% တွင် laparoscopic စာမေးပွဲတွင်တွေ့ရှိရသောအရာများ၏ ၆၅% တွင်အသည်းကိုပုံ ၇၅% နှင့်အသည်းဆီးအိမ်ကိုချဲ့ထွင်သည်။
အသားဝါရောဂါ
မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်ရန်နှင့်လုံလောက်သောရှေးရိုးစွဲကုသမှုကိုချမှတ်ရန်အတွက်ပြည့်စုံသောရောဂါတစ်ခုကိုပြုလုပ်သည်။ ၎င်းတွင်လူနာ၏အမြင်အာရုံကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက် palpation၊ ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများပါဝင်သည်။
အကယ်၍ လူနာတွင်အဆင့်မြင့်အကျိတ်ရှိလျှင်၎င်းသည်အလွယ်တကူ palpated ဖြစ်သောကြောင့်ကြိုတင်ရောဂါသည်အတော်လေးရိုးရှင်းပါသည်။ အသားဝါရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ရောဂါဗေဒများစွာ၏လက္ခဏာဖြစ်သောကြောင့်အချို့သောအခက်အခဲများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ဥပမာအားဖြင့် "အန္တရာယ်ရှိသော" ကိုလက်စထရော, Bilirubin, alkaline phosphatase လှုပ်ရှားမှု၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးနှင့်အတူ, အသားဝါနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်အသားဝါဘီသံသယရှိနိုင်ပါသည်။
မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာကိုရှာဖွေရန်အတွက်အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးနီဥများ၊ leukocytosis မြင့်မားသော ESR - ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်၏အမှတ်အသားများရှိပါသည် ထို့အပြင်ထဲကဓာတုပစ်စညျးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလုပ်ဆောင်သွားရန်။
ကိရိယာရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများ
- ultrasound စာမေးပွဲ သွယ်ဝိုက်နည်းကို သုံး၍ သည်းခြေပြန့်ခြင်း၊ ကျောက်တုံးကျောက်ခဲများနှင့်အသည်းပျက်စီးခြင်းကိုသိရှိနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ပန်ကရိယနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုအလွန်အကျွံအသုံးပြုခြင်းကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။
- Duodenography ။ ၎င်းသည် duodenum 12 ၏ X-ray ဖြစ်သည်။ အတု hypotension ၏ဖန်တီးမှုနောက်ခံ၌အူသိမ်အူမကြီး၏ပုံသဏ္--ာန်ကိုဖော်ထုတ်ရန်ကူညီသည် - Frostberg ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။
- ကြီးမားသော duodenal Papilla ၏ပိတ်ဆို့မှုကိုသံသယရှိနေစဉ်ကိရိယာများစစ်ဆေးခြင်းအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာများသည်သတင်းအချက်အလက်အနည်းငယ်သာပေးသောအခါ RCHP ကိုထိုလက်တွေ့ရုပ်ပုံများတွင်အသုံးပြုသည်။ အထူးပြွန်ကိုပြွန်ထဲသို့ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းမှတဆင့်ဆန့်ကျင်ဘက်အရာ ၀ တ္ထုတစ်ခုထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးနောက်ပုံများဆက်တိုက်ရိုက်သည်။ ဤနည်းလမ်းအားဖြင့်သင်တစ် ဦး အကျိတ်ကို detect နိုင်လမ်းကြောင်းများရဲ့ contents လေ့လာနိုင်ပါတယ်။ ဤနည်းလမ်းသည်သိကောင်းစရာများဖြစ်သော်လည်း၎င်းသည်တိုက်ရိုက်ဖြစ်သောကြောင့်မကြာခဏဆိုသလိုရှုပ်ထွေးမှုအမျိုးမျိုးနှင့်လိုက်ပါသွားတတ်သည်။
- အသည်းမှရေဒီယိုအိုင်ဆိုတုပ်စစ်ဆေးမှုက helminths ကြောင့်ဖြစ်သည့် neoplasms နှင့် disturbes များကိုရှာဖွေပေးသည်။
တစ်ခါတစ်ရံ laparoscopy ကိုအသုံးပြုသည်။ ထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းစနစ် - metastases များကိုရှာဖွေရန်၊ helminthiases အတွင်းရှိအသည်းပျက်ဆီးမှုအဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည့် alveococcosis နှင့် echinococcosis ။
ရောဂါဗေဒကုထုံးနှင့်ဟောကိန်း
အများဆုံးကိစ္စများတွင်ကုထုံးခွဲစိတ်ကုသမှုပါဝငျသညျ။ ဆေးတွင်ဆင်ခြင်တုံတရားရှိသောအစားအစာပါဝင်သည်။ လူနာသည်ဟင်းသီးဟင်းရွက်မီနူးကိုအာရုံစိုက်ရန်၊ သစ်သီးများနှင့်နို့ထွက်ပစ္စည်းများကိုစားသုံးရန်အကြံပြုသည်။
သေးငယ်သောအပိုင်းများတွင်တစ်နေ့လျှင်ခုနစ်ကြိမ်အထိစားပါ။ ပြင်ဆင်မှု၏နည်းလမ်းပွက်ပွက်ဆူနေသောဖြစ်ပါတယ်။ တစ်နေ့တစ်နေ့လီတာအနည်းငယ်အရည်သောက်သည့်စနစ်ကိုလိုက်နာပါ။
ဂလူးကို့စ်နှင့်ဗီတာမင် B တို့ကိုသွေးကြောအတွင်းသို့ထိုးပေးသည်။ အသည်းကိုကာကွယ်သည့်အပြင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသွေးလည်ပတ်မှုကိုလည်းတိုးပွားစေသည်။ လူနာကိုကုသရန်အတွက်လိုအပ်ပါက၊ ခွဲစိတ်မှုမပြုမီသွေးခဲစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်သည်။
ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါအားခွဲစိတ်ကုသခြင်း။
- အဆိုပါ biliary system ကိုပိတ်ဆို့လျှင်, အပြည့်အဝသည်းခြေစီးဆင်းမှုကို restore လုပ်ဖို့သည်းခြေပြွန်ညှစ်ရပါမည်။
- အမြှေးပါး၏စက်မှုယစ်မျိုး။
- သည်းခြေအိတ်၌တည်ရှိသော calculi ၏ဖယ်ရှားရေး။
- ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်စဉ်တစ်ခုကြောင့်ထိခိုက်သောအသည်း၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းယစ်မျိုးချခြင်း။
စစ်ဆင်ရေး၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာသည်းခြေပုံမှန်လည်ပတ်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်ဖြစ်သည်။ အမှုကိစ္စရှုပ်ထွေးပါကခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။
ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါ၏ကြာချိန်သည်ကျယ်ပြန့်စွာကွဲပြားသည် - ရက်အနည်းငယ်ကြာပြီးနောက်ကျောက်တုံးများဖြင့်ရေတိုပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်ကင်ဆာအကျိတ်များနှင့်လပေါင်းများစွာအထိကွဲပြားသည်။ ထို့ကြောင့်လူနာ၏ဘဝနှင့်ရှင်သန်မှု၏ခန့်မှန်းချက်သည်နောက်ခံရောဂါ၏လမ်းကြောင်းပေါ်မူတည်သည်။
အသားဝါအကြောင်းဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
