စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသနည်းများ

ပန်ကရိယသည်အစာခြေစနစ်၏အရေးကြီးဆုံးအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ သူမသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်ပါ ၀ င်သောအင်ဇိုင်းများစွာထုတ်လုပ်မှုအတွက်သူ၌တာ ၀ န်ရှိသည်။ ဂလင်းရောင်လာသည့်အခါပန်ကရိယရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုအကြောင်းပြောဆိုလေ့ရှိသည်။ ဒါဟာနာတာရှည်အဆင့်သို့မဟုတ်စူးရှ၌ရှိနိုင်ပါသည်။

ပန်ကရိယရောဂါ၏စူးရှသောအဆင့်သည်ပုံမှန်အားဖြင့် passive state တွင်ရှိသောဆယ်လူလာအစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုအချက်အလက်များအမျိုးမျိုး၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်သက်ရောက်စေခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤသည်သံအစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုအစပျိုးလိုက်ခြင်း။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, တ ဦး တည်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းအတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အရွယ်အစား, ပျက်စီးခြင်းက်ဘ်ဆိုက်များကိုဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူဆဲလ် necrosis ၏တိုးလာမြင်နိုင်ပါသည်။

လူနာများဖော်ပြသောရောဂါလက္ခဏာများသည်ပန်ကရိယ (ဥပမာ - ပန်ကရိယ) ပုံစံနှင့်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကာလအပေါ်များစွာမူတည်သည်။ များသောအားဖြင့်ရောဂါသည်ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှုဝေဒနာကိုခံစားရသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်မကြာခဏထပ်ခါတလဲလဲပျို့အန်ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ ရောဂါသည်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရလျှင်မူးယစ်ဆေးသောက်ပြီးနောက်အချိန်အနည်းငယ်ကြာသည်။ cholecystopancreatitis နှင့်အတူ, အစာစားပြီးနောက်နာကျင်မှုပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ ပန်ကရိယအဆုတ်သည်နာကျင်မှုမရှိဘဲဖြစ်ပွားနိုင်သည်၊ သို့သော်သိသာသောစနစ်တကျတုံ့ပြန်မှုလက္ခဏာရှိသည်။

ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာ၏အခြေအနေသည်၎င်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့်ပိုမိုဆိုးရွားနိုင်သည်။

1. Retroperitoneal phlegmon;
2. ပျမ်းမျှ peritonitis;
3. ပန်ကရိယ၏ cyst, pseudocysts;
4. အိုင်းနာ;
5. ဆီးချိုရောဂါ
6. ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏သွေးကြောများ၊
7. calculous cholecystitis ။

ပုံမှန်အားဖြင့်စူးရှသောပန်ကရိယကိုကုသရန်မဖြစ်မနေဆေးရုံတက်ရသည့်အခြေအနေတွင်ပြုလုပ်သည်။ ရောဂါသည်အလွန်အန္တရာယ်များသောကြောင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်တွန့်ဆုတ်မနေပါ။

စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများကိုကုသမှုကိုရောဂါ၏လက်တွေ့နှင့် pathomorphological ပုံစံ၏ညွှန်ကိန်းများ၊ လုပ်ငန်းစဉ်တိုးတက်မှုအဆင့်၊ လူနာ၏အခြေအနေပြင်းထန်မှုတို့ကိုဆရာ ၀ န်မှရွေးချယ်ရမည်။

ပန်ကရိယဆေးကိုရှေးရိုးစွဲနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုဖြင့်၎င်းတို့သည်များသောအားဖြင့်ကုထုံးအတိုင်းအတာတစ်ခုအားရှုပ်ထွေးစွာစတင်သောပထမဆုံးအနေဖြင့်ရေ - အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်လျှာကိုချိန်ညှိသည်။

၎င်းတွင် isotonic ဖြေရှင်းချက်နှင့်လူနာ၏သွေးထဲတွင်ပါဝင်မှုနည်းပါးသောပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၏သွင်းမှုပါဝင်သည်။

ထို့အပြင်ပန်ကရိယရောဂါ၏အခြေခံရှေးရိုးစွဲကုသမှုတွင် -

1. အစာခြေစနစ်၏အချို့သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖျော်ရည်များထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုနည်းဗျူဟာနှိမ်နင်းခြင်း၊
2. လျော့နည်းအင်ဇိုင်းလှုပ်ရှားမှု;
3. အသည်းနှင့်ပန်ကရိယနည်းလမ်းများဖြင့်သွေးတိုးမြင့်ခြင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း၊
4. သွေး၏ sheological ဂုဏ်သတ္တိများတိုးတက်အောင်နှင့်သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်ဖယ်ရှားပစ်;
5. အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုမလုံလောက်ခြင်းနှင့်ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သောရောဂါများကိုကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်း၊
6. cardiotonizing နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအောက်စီဂျင်ပမာဏကိုအကောင်းဆုံးထိန်းထားနိုင်ခြင်း၊
7. သူ့ကိုနာကျင်မှုသက်သာစေခြင်းအားဖြင့်လူနာကိုကူညီခြင်း။

အကယ်၍ hypermetabolism တုံ့ပြန်မှုများဖွံ့ဖြိုးလာပါက၎င်းတို့သည်သွေးကြောတွင်းသို့ထိုးသွင်းခြင်းဖြင့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့အာဟာရများကိုမိတ်ဆက်ပေးသည့်အာဟာရအမျိုးအစားကိုအသုံးပြုသည်။

အစာခြေစနစ်ပြန်လည်လည်ပတ်သောအခါအူစာအာဟာရကိုရက်ချိန်းယူရန်လိုအပ်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအထူးလက္ခဏာများရှိမှသာအသုံးပြုသည်။

1. ရှေးရိုးစွဲဆေးကုသမှုနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ရလဒ်ကောင်းများမရရှိခဲ့ပါ။
2. ကိုယ်ခန္ဓာအထွေထွေမူးယစ်ဆေးဝါးလက္ခဏာများတိုးလာမှုကြောင့်လူနာ၏အခြေအနေဆိုးရွားလာခြင်း
3. ပန်ကရိယတစ် ဦး အိုင်းနာ၏တည်ရှိမှုကိုညွှန်ပြသောရောဂါလက္ခဏာများ၏အသွင်အပြင်;
4. စူးရှသော cholecystitis ၏အဖျက်ပုံစံနှင့်အတူပန်ကရိယ၏ပေါင်းစပ်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုကုသသောလူနာများ၏ ၁၅% ခန့်သည်ပြူရူလင်ရောဂါများအဆင့်သို့ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယေဘုယျမေ့ဆေးဖြင့်အဆုတ်၏ intubation နှင့်အတူလုပ်ဆောင်သည်, necrosis ၏အစိတ်အပိုင်းများ (တစ်သျှူးအသေကောင်) ပန်ကရိယကနေဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကိုနည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

1. Laparotomy, ဆရာဝန်ကဝမ်းဗိုက်နံရံနှင့် lumbar ဒေသရှိခွဲစိတ်ကုသမှုအားဖြင့်ပန်ကရိယကိုဝင်ရောက်ခွင့်ရတယ်။ ဆရာဝန်များအနေဖြင့်ဤခွဲစိတ်မှုကို aseptic အဆင့်၌ဖျက်စီးသောပန်ကရိယအဆင့်တွင်တိတိကျကျသတ်မှတ်ထားသင့်သည်။

• ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောပြည့်စုံသောအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုများအသုံးပြုခြင်းနောက်ကွယ်တွင်ဆက်လက်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောရောဂါများကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်တိုးမြှင့်ခြင်း၊
• retroperitoneal အာကာသ၏ကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်ကျယ်ပြန့်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်;
• necrotic လုပ်ငန်းစဉ်သို့မဟုတ်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည့်အခြားခွဲစိတ်ကုသမှုရောဂါ၏ကူးစက်ခံထားရသောသဘောသဘာဝအားယုံကြည်စိတ်ချစွာပြီးပြည့်စုံစွာဖယ်ထုတ်နိုင်သည့်ဖြစ်နိုင်ခြေမရှိခြင်း။

ဆရာ ၀ န်အများစုကသဘောတူညီချက်အရကြိုတင်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုမပါဘဲ peritoneal အင်္ဂါ၏အခြားရောဂါများနှင့်မမှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချက်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များကြောင့်ရောဂါကူးစက်မှုမတိုင်မီအဆင့်တွင် enzymatic peritonitis အတွက်အလျင်အမြန်ခေါ်ဆောင်သွားသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုမရှိသောအဖြစ်အပျက်ဖြစ်သည်ဟုသဘောတူကြသည်။

2. လူနာ၏ဝမ်းဗိုက်နံရံတွင်ထိုးဖောက်ခြင်းမှတစ်ဆင့်ပြုလုပ်သောအနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းလမ်းများ (ပန်ကရိယ၏ laparoscopy၊ အပေါက် - သုတ်ခြင်းဆောင်ရွက်ခြင်း) ။ ဤရွေးချယ်မှုသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသာမကသာမကရောဂါရှာဖွေရေးပြproblemsနာများကိုလည်းပါဖြေရှင်းပေးသည်။ ၎င်းသည်ဘက်တီးရီးယား၊ ဇီဝဗေဒနှင့်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာလေ့လာမှုများအတွက်ပစ္စည်းများကိုရရှိနိုင်ရန်အတွက်ကျေးဇူးတင်ပါသည်။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယ necrosis ၏ aseptic သို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်မှုကိုအကောင်းဆုံးခွဲခြားရန်ဖြစ်နိုင်စေသည်။

ပန်ကရိယ necrosis များအတွက် ultrasound ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ထိုးဖောက်ခြင်း - ယိုစီးခြင်းကြားဝင်ဘို့လက္ခဏာများဝမ်းဗိုက်လိုင်နှင့် retroperitoneal အာကာသအတွင်းအရည်၏အသွင်အပြင်ဖြစ်ကြသည်။

ဆီးအိတ်မှထွက်သောသွေးကြောများဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်သွေးခဲခြင်းစနစ်ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းများကိုအသိအမှတ်ပြုသည်။

ultrasound ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်, တစ်ခါတစ်ရံတွင်အပ်ထိုးဖောက်မှုတစ်ခု (မြုံ volumetric အရည်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်အတူ) သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ရေနုတ်မြောင်း (ကူးစက် volumetric အရည်ဖွဲ့စည်းမှု) နှင့်အတူ၎င်း၏နောက်ဆက်တွဲဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အတူလုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းသည်ပါဝင်မှုများစီးဆင်းခြင်း၊ အခေါင်းပေါက်၏အလင်းနှင့်အရေပြားပေါ်တွင်ပြွန်လုံလောက်စွာတပ်ဆင်ခြင်းကိုသေချာစေသင့်သည်။

အချို့ကိစ္စများတွင်ရေနုတ်မြောင်းသည်လိုချင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမပေးပါ။ သငျသညျပြင်းထန်ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု, မျိုးစုံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်စီးခြင်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်အားလုံးပါဝင်နိုင်၏ရှေ့မှောက်တွင်၌ဤစကားပြောနိုင်ပါတယ်။

လေ့လာမှုရလဒ်များအရတွေ့ရှိရပါသည်၏ necrotic အစိတ်အပိုင်းသည်၎င်း၏အရည်ဒြပ်စင်ထက်များစွာသိသိသာသာကျော်လွန်ပြီးလူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်မှုမရှိပါကထိုကဲ့သို့သောရေနုတ်မြောင်းနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုခြင်းသည်မသင့်လျော်ပါ။

1. Distal ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း။ ၎င်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပျက်စီးသွားသည့်အခါတွင်ပြုလုပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, ကွဲပြားခြားနားသော volumes ကို၏ပန်ကရိယအမြီးနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဖယ်ရှားရေးတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
2. စုစုပေါင်းဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုဂလင်းလုံးဝထိခိုက်သောအခါသာခွင့်ပြုသည်။ ၎င်းသည်အမြီး၊ ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းအများစုကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, duodenum ကပ်လျက်၎င်း၏သေးငယ်တဲ့ကဏ္onlyများကိုသာထိန်းသိမ်းထားကြသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလုပ်ငန်းများကိုအပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းမရှိပါ။ ပန်ကရိယကိုအစားထိုးခြင်းဖြင့်သာ၎င်းကိုအောင်မြင်နိုင်သည်။
3. Necrosecvestrectomy သည် ultrasound နှင့် fluoroscopy ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ရေနုတ်မြောင်းပြွန်များအသုံးပြုပြီးဖော်ထုတ်အရည်ပန်ကရိယဖွဲ့စည်းမှုများကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ ထို့နောက်ပိုမိုကြီးမားသော caliber ရေနုတ်မြောင်းများကိုအခေါင်းထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးပြီးဆေးကြောသည်။ ကုသမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကြီးမားသော - caliber ရေနုတ်မြောင်းများကိုသေးငယ်သော caliber များဖြင့်အစားထိုးသည်။ ၎င်းသည်လောင်ကျွမ်းမှုနှင့် postoperative အနာများ၏တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကင်းစေခြင်းဖြင့်၎င်းမှအရည်ထွက်သွားမှုကိုထိန်းသိမ်းသည်။

စစ်ဆင်ရေးအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားသည့်အရေးအကြီးဆုံးအချက်မှာအငတ်ဘေးဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အူအတွင်းပါဝင်သောအရာများသည်ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများကိုကူးစက်နိုင်သောကြောင့်၊

ခွဲစိတ်ကုသသည့်နေ့တွင်လူနာကိုစားရန်တားမြစ်သည်။ တစ် ဦး လိုအပ်ချက်တစ်သန့်စင် enema ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ကြိုတင်ကုသမှုကိုလူနာအားပြုလုပ်ပေးသည်။ ၎င်းသည်လူနာအားမေ့ဆေးအတွင်းသို့လွယ်ကူစွာ ၀ င်ရောက်နိုင်ရန်၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ ဂလင်းဂလင်းများ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလျော့နည်းစေခြင်းနှင့်ဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်ပေါ်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ပြီးကာလတွင်အန္တရာယ်အရှိဆုံးပြcomplနာများမှာ -

1. မျိုးစုံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်;
2. Pancreatogenic စျေးမှာ;
3. မိလ္လာကန်။

နောက်ပိုင်းကာလများတွင်ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများသည် pseudocysts, fistulas, ဆီးချိုရောဂါနှင့် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုများစွာကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ၂ ရက်ဖြစ်သည့်ပထမဆုံးအကြိမ်လူနာသည်မည်သည့်အစာကိုမျှမစားဘဲအစာအာဟာရကိုသုံးသည်။ တတိယနေ့တွင်၊ တဖြည်းဖြည်းသေးငယ်သောဆေးများဖြင့်လက်ဖက်၊ အသားမပါသောချက်ပြုတ်ထားသောဟင်းချို၊ ပရိုတင်းဓာတ်ပါသော Omelet၊ crackers၊ ဆရာဝန်များကထိုကဲ့သို့သောအစားအစာကိုတစ်ပတ်လောက်ကြာအောင်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။ တဖြည်းဖြည်းနှင့်အစာခြေစနစ်ရောဂါရှိသည့်လူနာများအားခွင့်ပြုထားသောထုတ်ကုန်များအားလုံးကိုအစားအစာထဲသို့ထည့်သွင်းသည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုပမာဏ၏ပမာဏနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏စရိုက်လက္ခဏာများကဆုံးဖြတ်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်သန့်ရှင်းသောရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်များကိုအမြဲမဖယ်ရှားနိုင်ကြောင်းသိရန်အရေးကြီးသည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ထပ်ခါတလဲလဲခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်ပြီးလူနာ၏အသက်ကိုခြိမ်းခြောက်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ပြသခဲ့သည်။