ဆီးချိုရောဂါသည်မြင့်မားသောဂလူးကို့စ်အဆင့်နှင့်သွေးအားနည်းခြင်း၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်အားလုံးနီးပါးကိုမသင်္ကာခြင်းများကြောင့်သွေးကြောနံရံများပျက်စီးခြင်းနောက်ကွယ်တွင်ဖြစ်ပွားသည်။
ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုစုပ်ယူရာတွင်အခက်အခဲများနှင့်ကိုယ်ခံအားကျဆင်းမှုများကြောင့်တစ်သျှူးအစာအာဟာရချို့တဲ့မှုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူစဉ်ကာလအတွင်းရှုပ်ထွေးသောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်နာလန်ထူမှုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုလွန်ကဲသောဒဏ်ရာများကိုနှေးကွေးစွာကုသခြင်းကြောင့်အဟန့်အတားဖြစ်စေသည်။
ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်း preoperative ပြင်ဆင်မှုနှင့်မေ့ဆေးအထူးနည်းနာများလိုအပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ပြင်ဆင်မှု
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်အဓိကတာဝန်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွင်းသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပြုပြင်ရန်ဖြစ်သည်။ ဒီအဘို့, အစားအသောက်အဓိကအားထိန်းချုပ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီအစားအသောက်ကုထုံး၏အခြေခံစည်းမျဉ်းများ -
- high- ကယ်လိုရီအစားအစာများဖယ်ထုတ်။
- သေးငယ်တဲ့အပိုငျး၌တစ်နေ့လျှင်ခြောက်လအစားအစာများ။
- သကြား၊ သကြားလုံးများ၊ ဂျုံမှုန့်နှင့်ချိုသောချိုသောအသီးများဖယ်ထုတ်ခြင်း။
- တိရိစ္ဆာန်အဆီများကိုကန့်သတ်ပြီးကိုလက်စထရောမြင့်မားသောအစားအစာများကိုဖယ်ထုတ်ပါ။ အဆီ၊ အသားတိရိစ္ဆာန်အဆီ၊
- အရက်ယမကာကိုတားမြစ်သည်။
- ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ မချိုမြိန်သောအသီးများ၊ ဖွဲနုများမှအစားအသောက်ဖိုင်ဘာဖြင့်အစားအသောက်ကြွယ်ဝစေခြင်း။
ဆီးချိုရောဂါ၏နူးညံ့သိမ်မွေ့မှုသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်အတူသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်တင်းကြပ်သောအစားအစာများလုံလောက်နိုင်သည်။ ကြာရှည်သောဆေးနှင့်အင်ဆူလင်ကိုတစ်နေ့လူနာများအတွက်ဖျက်သိမ်းသည်။ အင်ဆူလင်အတိုအသုံးပြုမှုကိုညွှန်ပြသည်။
အကယ်၍ သွေး glycemia သည် ၁၃.၈ mmol / l ထက်ကြီးလျှင်၊ အင်ဆူလင်ကို ၁ မှ ၂ ယူနစ်ကိုနာရီတိုင်းသွေးကြောထဲသို့သွင်းပေးသော်လည်း ၈.၂ mmol / l ထက်နိမ့်လျှင်ညွှန်ကိန်းကိုလျှော့ချရန်မလိုအပ်ပါ။ ရှည်လျားသောဆီးချိုရောဂါဖြင့်သူတို့သည် ၉ မီလီမီတာ / ၁ အထိနီးကပ်သောအဆင့်နှင့်ဆီးထဲတွင် acetone မရှိခြင်းကိုလမ်းညွှန်ပေးသည်။ ဆီးထဲမှာဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်မှုကအစားအစာထဲမှာကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ပါဝင်မှုရဲ့ ၅% ထက်မပိုစေသင့်ပါဘူး။
ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းအပြင်၎င်းတို့သည် -
- နှလုံးရောဂါကုသမှုနှင့်သွေးပေါင်ချိန်။
- ကျောက်ကပ်၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု။
- ဆီးချို neuropathy ၏ကုသမှု။
- ကူးစက်ပြcomplနာများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး။
ဆီးချိုရောဂါတွင်နှလုံးရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါကိုဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်များသည်။ နှလုံးရောဂါကိုကုသခြင်းသည် ischemic disease, myocardial dystrophy၊ နှလုံးကြွက်သား neuropathy ပုံစံဖြစ်သည်။ နှလုံးရောဂါ၏အသွင်အပြင်တစ်ခုမှာနာကျင်မှုကင်းမဲ့သောနှလုံးရောဂါပုံစံများဖြစ်သည်။ သူသည်အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ သတိမေ့ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးစည်းချက်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းတို့ဖြင့်ဖော်ပြသည်။
နှလုံးရောဂါတွင်စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာမလုံလောက်မှုသိသိသာသာတိုးတက်လာသည်နှင့်ရုတ်တရက်သေဆုံးနိုင်သည်။ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်သူတို့၏အနှုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များအား beta-blockers နှင့် calcium antagonists များဖြင့်ကုသမှုကိုပြသနိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ။
နှလုံးရောဂါရှိသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသရန်ပြင်ဆင်ရန်၊ Curantil, Persantine dipyridamole ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်အစွန်အဖျားသွေးလည်ပတ်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေပြီးနှလုံးကျုံ့ခြင်းကိုပိုမိုအားကောင်းစေပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်အင်ဆူလင်ကိုတစ်ရှူးများသို့အရှိန်မြှင့်တင်ပေးသည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချခြင်းသည်အင်ဆူလင်ကိုဆိုဒီယမ်ထိန်းထားမှုအပေါ်သက်ရောက်မှုကြောင့်ရှုပ်ထွေးပါသည်။ ဆိုဒီယမ်နှင့်အတူ၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌အရည်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ သင်္ဘောနံရံ၏ဖောများကမူ vasoconstrictive hormones များ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအကင်းပါးပါးဖြစ်စေသည်။ ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ သွေးကြောများ၌သွေးကြောဆိုင်ရာပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းသည်သွေးတိုးရောဂါကိုတိုးပွားစေသည်။
ဖိအားကိုလျှော့ချရန် adrenergic ပိတ်ဆို့ခြင်းအုပ်စုများဖြစ်သော beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil) နှင့် angiotensin-converting enzyme inhibitors (Enap, Kapoten) မှမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံခြင်းသည် ပို၍ ကောင်းသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ကုထုံးသည်အခြားအုပ်စုများမှမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး diuretics ဆေးဖြင့်စတင်သည်။ ဖိအားလျှော့ချခြင်း၏ပိုင်ဆိုင်မှု Glyurenorm တွင်မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။
nephropathy လက္ခဏာများပေါ်လာပါကဆားကို ၁-၂ ဂရမ်၊ တိရိစ္ဆာန်ပရိုတင်းများသည်တစ်နေ့လျှင် ၄၀ ဂရမ်အထိကန့်သတ်ထားသည်။ ချို့တဲ့သောအဆီဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကိုသန္ဓေတည်ခြင်းအားဖြင့်မဖယ်ရှားပါက၊ ကိုလက်စထရောကိုလျှော့ချရန်ဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါပိုလီယိုပွားရောဂါတွင် Thiogamma သို့မဟုတ် Belithion ကိုအသုံးပြုသည်။
ပimmunိဇီဝဆေးကုထုံး - လက္ခဏာများနှင့်အတူကာကွယ်ဆေးဆိုင်ရာပြင်ဆင်ချက်လည်းဆောင်ရွက်သည်။
ဆီးချိုရောဂါမေ့ဆေး
ခွဲစိတ်ကုသမှုအရသူတို့သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ကြိုးစားသည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်တွင်းရှိပြcomplနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်၎င်းသည်၎င်း၏ကျဆင်းခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။ မေ့ဆေး၏အခြေအနေများအောက်တွင် hypoglycemia ၏လက္ခဏာများကိုအာရုံစိုက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ အထွေထွေမေ့ဆေးသည်သူတို့ကိုတွေ့ရှိရန်ခွင့်မပြုပါ၊ ထို့ကြောင့်သကြားဓာတ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုအသုံးပြုသည်။ ဒါဟာ 2 နာရီတိုင်းယူသည်။
မေ့ဆေး၏ကြီးမားသောဆေးများနှင့်၎င်းတို့၏ရေရှည်အုပ်ချုပ်မှုကသွေးဂလူးကို့စ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ထို့ကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းမေ့ဆေးအတွင်း, ဂလူးကို့စနှင့်အင်ဆူလင်အရောအနှောအုပ်ချုပ်သည်။ မေ့ဆေးကာလအတွင်းအင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုသည်ပုံမှန်အခြေအနေများထက်ပိုမိုကြာသောကြောင့်ပုံမှန်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကို hypoglycemia ဖြင့်အလျင်အမြန်အစားထိုးသည်။
မေ့ဆေးအဘို့အမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုတဲ့အခါ, သင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်အပေါ်သူတို့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်:
- Ether နှင့် Fluorotan တို့ဖြင့်ရှူရှိုက်မိသည့်မေ့ဆေးသည်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုတိုးစေသည်။
- Barbiturates သည်အင်ဆူလင်ကိုဆဲလ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်ရန်လှုံ့ဆော်သည်။
- Ketamine သည်ပန်ကရိယလုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။
- ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအနည်းဆုံး droperidol, sodium oxybutyrate, nalbuphine ။
ကာလတိုခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်မေ့ဆေးပေးမှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်၊ စိတ်ခံစားမှုမမျှတသောလူနာများအတွက် antipsychotics ဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ အနိမ့်စွန်းနှင့် cesarean အပိုင်းအပေါ်စစ်ဆင်ရေးများအတွက်, ကျောရိုးသို့မဟုတ် epidural မေ့ဆေးကိုအသုံးပြုသည်။
ဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ပြွန်တစ်ခုဖြင့်မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်မေ့ဆေးအနေဖြင့်ကုသမှုခံယူရန်လူနာများအားဆူညံမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်မှုကြောင့်ပြည့်စုံသောမြုံမှုအခြေအနေများတွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။
ဆီးချိုရောဂါသည်သွေးတိုးရောဂါကိုသည်းမခံသောကြောင့်၊ ပုံမှန်အားဖြင့်, သွေးကြောသွင်းအရည်နှင့် Electrolytes တွေကအားဖြင့်ဖိအားတိုးပွားလာသည်။ Vasoconstrictor မူးယစ်ဆေးဝါးများအကြံပြုကြသည်မဟုတ်။
သွေးဆုံးရှုံးမှုကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်အတွက် Dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin ကိုမသုံးပါနှင့်။ ၎င်းတို့သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) အဖြစ်ပြိုကွဲသည်။ သူတို့၏အုပ်ချုပ်မှုသည်ပြင်းထန်သော hyperglycemia နှင့် glycemic coma ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Hartman or Ringer ၏အဖြေကိုမသုံးပါ၊ အသည်းမှသူတို့၌ lactate သည်ဂလူးကို့စ်သို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
ရှုပ်ထွေးမှုများ
ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြicationsနာများသည်သွေးဆုံးရှုံးခြင်း၊ မေ့ဆေးပေးခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်နာကျင်မှုများသည်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ပေါင်းစပ်မှု၊ ketone အလွှာများဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အဆီနှင့်ပရိုတင်းဓာတ်များပြိုကွဲခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
ကျယ်ပြန့်သောခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများကိုကုသရန်စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း hyperglycemia သည်အလွန်မြင့်မားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာန၌ထားရှိပြီးသွေး၊ သကြား၊ နှလုံးနှင့်အဆုတ်၏လုပ်ဆောင်မှုကို ၂ နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်စစ်ဆေးသည်။
ketoacidosis နှင့် coma ကိုကာကွယ်ရန်အတွက်တိုတောင်းသော -insulin အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုသည်။ 5% ဂလူးကို့စအရောအနှောနှင့်အတူသွေးကြောသွင်းထဲသို့ထည့်ပါ။ Glycemia 5 မှ 11 mmol / L. ၏အကွာအဝေးအတွင်းထိန်းသိမ်းထားသည်
ခွဲစိတ်ကုသပြီးခုနစ်ရက်မြောက်သော နေ့မှစ၍ သင်လူနာကိုသကြားဓာတ်လျှော့ချရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင်သို့မဟုတ်ဆေးပြားများသို့ပြန်ပို့နိုင်သည်။ တက်ဘလက်များသို့ပြောင်းရန်ညနေခင်းဆေးကိုအရင်ဆုံး၊ ပြီးနောက်အခြားနေ့ရက်တိုင်းနှင့်နောက်ဆုံးတွင်နံနက်ဆေးကိုပယ်ဖျက်သည်။
သွေးထဲတွင်တည်ငြိမ်သောဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်နာကျင်မှုသက်သာစေရန်လိုအပ်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤကိစ္စအတွက် analgesics - Ketanov, Nalbufin, Tramadol ။
ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များကိုကျယ်ပြန့်သောလုပ်ဆောင်မှုပantibိဇီဝဆေးများကိုသတ်မှတ်ပြီးမျိုးစိတ် ၂ မှ ၃ မျိုးပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ Semisynthetic penicillins, cephalosporins နှင့် aminoglycosides များကိုအသုံးပြုသည်။ ပronိဇီဝဆေးများအပြင်, metronidazole သို့မဟုတ် clindamycin ကိုသတ်မှတ်ထားသည်။
ဂလူးကို့စ် (glucose) ဖြေရှင်းချက်များကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည် hyperglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး lipid ရောနှောခြင်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်ပရိုတိန်းအရောအနှောများကိုပါ ၀ င်စားသောအာဟာရအတွက်အသုံးပြုသည်။ သွေးဂလူးကို့စ်တိုးပွားစေနိုင်သည့်ပရိုတိန်း၏ချို့တဲ့မှုကိုဖြည့်စွက်ရန်၊ ဆီးချိုရောဂါလူနာများအတွက်အထူးအရောအနှောများဖြစ်သော Nutricomp Diabetes and Diazon ကိုတီထွင်ခဲ့သည်။
မေ့ဆေးအမျိုးအစားများနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
