ဆီးချိုရောဂါသည်အသည်းရောဂါဖြစ်သည်။ အဓိကသရုပ်သဏ္bloodာန်မှာသကြားဓာတ်တိုးခြင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများမှာ hyperglycemia နှင့်ဆက်စပ်သည်။ ၎င်းအားလျော်ကြေးပေးခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုခန့်မှန်းရန်ဖြစ်နိုင်သည်။
အဆက်မပြတ်မြင့်မားသောဂလူးကို့စ်အဆင့်သည်သွေးကြောနံရံကိုပျက်စီးစေပြီးကျောက်ကပ်၊ retina၊ အရံအာရုံကြောစနစ်၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ ပြင်းထန်သော angioeuropathies တို့၏ရောဂါများဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်မပြင်းထန်သည့်ရောဂါများရှိနေခြင်းကိုမမှန်ကန်သောကုသမှုကအရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာရုံစိုက်မှုလိုအပ်သည့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အတူသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက် hyperglycemia ၏အကြောင်းရင်းများ
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးသကြားဓာတ်တိုးခြင်းသည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ပန်ကရိယရှိ beta ဆဲလ်များသည် autoimmune အမျိုးအစားတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပွားခြင်းကြောင့်ဖျက်ဆီးခံရသည်။ ဗိုင်းရပ်စ်များ၊ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပစ္စည်းများ၊ ဆေးဝါးများ၊ စိတ်ဖိစီးမှုများသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုချိုးဖောက်စေသည်။ မျိုးရိုးဗီဇကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသောလူနာများတွင်ရောဂါရှိပါသည်။
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုကြာရှည်စွာမသုံးစွဲနိုင်သော်လည်းအင်ဆူလင်ဓာတ်သည်ဤဟော်မုန်းကိုမတုံ့ပြန်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်အဓိကအချက်မှာမျိုးရိုးလိုက်ရည်မှန်းချက်နောက်ခံကြောင့်အဝလွန်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါဒုတိယအမျိုးအစားမှာအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုနှင့်ဖြစ်ပွားသည်။
လုံးဝသို့မဟုတ်ဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူဂလူးကို့စ်သည်ဆဲလ်များထဲသို့မဝင်ရောက်နိုင်ပြီးစွမ်းအင်ထုတ်လုပ်ရန်လည်းလုပ်ဆောင်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည် osmotically တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုဖြစ်သောကြောင့်တစ်သျှူးများမှအရည်များလာခြင်းကို၎င်း၊ ကျောက်ကပ်သည်ဂလူးကို့စ်နှင့်အတူဖျားနာနေသောအရည်ပမာဏကိုဖယ်ရှားပေးသောကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြစ်ပေါ်ပါသည်။
hyperglycemia ၏ပြင်းထန်မှုအရဆီးချိုရောဂါကိုခန့်မှန်းရသည်
- နူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်း - ၈ မီလီမီတာ / လီလီဂရမ်အောက် glicemia၊ အစာရှောင်ခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်ရီရီးယားသို့မဟုတ်ဆီး၌ဂလူးကို့စ်၏သဲလွန်စများမရှိပါ။ အစားအစာ, အလုပ်လုပ်တဲ့ angiopathy အားဖြင့်လျော်ကြေး။
- အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု - သကြားဓာတ်သည် ၁၄ မီလီမီတာ / လီတာ၊ တစ်နေ့လျှင်ဂလူးကို့စ် ၄၀ ထက်မပိုသော၊ ketoacidosis ရံဖန်ရံခါဖြစ်ပွားတတ်သည်။ ကုသမှုကိုတစ်နေ့လျှင်ဆေးပြားသို့မဟုတ်အင်ဆူလင် (ယူနစ် ၄၀ အထိ) ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။
- ပြင်းထန်သောဒီဂရီ - ၁၄ မီလီမီတာအထက် glicemia၊ glucosuria မြင့်မားခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုပမာဏကြီးမားသောပမာဏဖြင့်သောက်သုံးခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ angioneuropathies ရှိပါသည်။
ထို့ကြောင့်သွေးတွင်သကြားဓာတ် ၁၆ ခုရှိပြီးဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေနိုင်လျှင်၎င်းလက္ခဏာသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရည်ညွှန်းသောကြောင့်အလားတူမေးခွန်းတစ်ခုကိုသာအဖြေပေးနိုင်သည်။
ဤအခြေအနေသည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည် - ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ။
ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ
ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုသည် glycemia မြင့်မားခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင် ketone အလွှာအရေအတွက်တိုးများလာခြင်းတို့ဖြင့်ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်း၏အကြောင်းရင်းမှာအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမအမျိုးအစားမှာ ketoacidosis ဖြင့်နှောင်းပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်စတင်နိုင်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်ပန်ကရိယ၏သယံဇာတများကုန်ခန်းသွားသောအခါရောဂါ၏နှောင်းပိုင်းအဆင့်တွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ဟော်မုန်းနှင့် Diuretics ဆေးများသောက်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားခြင်းတို့သည်အလွန်မြင့်မားသော hyperglycemia နှင့် ketoacidosis ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုသည်သွေးထဲတွင် glucagon၊ ကြီးထွားမှုဟော်မုန်း၊ cortisol နှင့် adrenaline ပမာဏတိုးပွားလာခြင်းကြောင့်၎င်းသည်အသည်း၌ဂလိုင်ကိုဂျင်ပျက်ပြားခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ဤသည် glycemia တိုးပွားစေပါတယ်။ ထို့အပြင်အင်ဆူလင်မရှိခြင်းသည်ပရိုတင်းများနှင့်အဆီများကိုအက်ကွဲစေခြင်း၊ သွေးထဲတွင်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များနှင့်ဖက်တီးအက်စစ်များတိုးများလာခြင်းနှင့်အတူစတင်သည်။
ဆဲလ်များတွင်ဂလူးကို့စ်မရှိသောကြောင့်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည်အဆီများမှစွမ်းအင်ကိုစတင်ရရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှု၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် ketone အလောင်းများကိုဖွဲ့စည်းကြသည် - acetone နှင့်အော်ဂဲနစ်အက်ဆစ်။ ကျောက်ကပ်များဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်ထက် ၄ င်းတို့၏အဆင့်များလာသောအခါသွေးထဲတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ စားသောအစားအစာများမှအဆီများသည် ketogenesis တွင်မပါ ၀ င်ပါ။
ဤအခြေအနေသည်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါနေသည် လူနာသည်ရေအလုံအလောက်မသောက်နိုင်လျှင်၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၁၀% အထိဆုံးရှုံးနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ယေဘုယျအားဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။
decompensation နှင့်အတူဒုတိယဆီးချိုရောဂါမကြာခဏ hyperosmolar ပြည်နယ်နှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။ ရရှိနိုင်သည့်အင်ဆူလင်သည် ketone အလွှာများဖွဲ့စည်းခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သော်လည်း၊ ၎င်းကိုမတုံ့ပြန်သောကြောင့် hyperglycemia တိုးပွားလာသည်။ hyperosmolar decompensation ၏ရောဂါလက္ခဏာများ:
- အလွန်အကျွံဆီး output ကို။
- ငတ်မွတ်မှု
- ပျို့ချင်သည်
- ကိုယ်အလေးချိန်ကျ
- သွေးတိုးရောဂါ။
- သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုမြင့်မားပါသည်။
hyperosmolar ပြည်နယ်၏အကြောင်းရင်းများသည် diuretic ဆေးများ၊ အန်ခြင်း၊
ketoacidosis နှင့် hyperosmolar decompensation ပေါင်းစပ်မှုများလည်းရှိသည်။
Ketoacidosis လက္ခဏာများ
ဆီးချိုရောဂါသည် hyperglycemia လက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ လူနာသည်ရေများများသောက်လျှင်ပင် Ketoacidosis သည်တစ်ရက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုကြာသောအခါပါးစပ်ခြောက်သွေ့လာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ဆီးချို ၀ မ်းပျက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့်လူနာများအနေဖြင့်ရံဖန်ရံခါအော့အန်ခြင်းစသည့်ရောဂါများ၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
hyperglycemia တိုးများလာခြင်းကြောင့်သတိရှိခြင်း၊ ဆူညံခြင်းနှင့်မကြာခဏအသက်ရှူခြင်း၊ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ပူပြင်းခြင်း၊ ပါးစပ်မှ acetone ၏အမွှေးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မျက်လုံးများကိုဖိအားပေးခြင်းဖြင့်သူတို့၏နူးညံ့မှုကိုဖော်ပြသည်။
ketoacidosis အတည်ပြု Diagnostic စမ်းသပ်မှု hyperglycemia ၏ပထမသရုပ်မှာဖျော်ဖြေရပါမည်။ သွေးစစ်ဆေးမှုတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုသည် ၁၆-၁၇ မီလီမီတာထက်ပိုများကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်။ သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် ketone အလောင်းများရှိသည်။ ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ဤသို့သောစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်သည် -
- Glycemia - အလုပ်ချိန်နာရီ။
- သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် Ketone အလောင်းများ - 4 နာရီတိုင်း။
- အသွေးကိုလျှပ်စစ်။
- ပြီးပြည့်စုံသောသွေးအရေအတွက်။
- အသွေးကို creatinine ။
- အသွေးကို pH ၏စိတ်ပိုင်းဖြတ်။
Hyperglycemia နှင့် ketoacidosis ၏ကုသမှု
ketoacidosis လက္ခဏာများရှိသောလူနာအားခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းဆိုင်ရာဆားငန်ဓာတ်ပါသောဆေးချက်ချင်းပေးသည်။ အင်ဆူလင်တိုတောင်းသောသုတ်ဆေးအလုံး ၂၀ ကိုအသားထဲထိုးသွင်းသည်။
ထို့နောက်အင်ဆူလင်ကိုတစ်နာရီ ၄-၁၀ ယူနစ်နှုန်းဖြင့်သွေးကြောအတွင်းသို့သော်လည်းကောင်း၊ ကြွက်သားသို့သော်လည်းကောင်းဆက်လက်ထိုးနှက်နေပြီး၎င်းသည်အသည်းမှဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းကိုတားဆီးပေးသောကြောင့် ketogenesis ကိုတားဆီးသည်။ အင်ဆူလင်ကိုမတည်မြဲအောင်တားဆီးရန်အတွက်၊
သကြားလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းသည်အထူးသဖြင့် ဦး နှောက်အဖောရောဂါများ osmotic edema ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့် hyperglycemia ကိုဖြည်းဖြည်းလျှော့ချရမည်။ တစ်နေ့တာအတွင်းသင်သည် 13-14 mmol / l သို့ရောက်ရန်လိုအပ်သည်။ လူနာသည်မိမိကိုယ်တိုင်အစာမစားနိုင်ပါကသူအားစွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ် ၅% ဂလူးကို့စ်ကိုသတ်မှတ်သည်။
လူနာသည်သတိပြန်ရပြီး glycemia သည် ၁၁-၁၂ မီလီမီတာ / လီတာတွင်တည်ငြိမ်ပြီးသည်နှင့်သူသည်အကြံပြုသည်။ ရေပိုမိုသောက်ပါ၊ အရည်သီးနှံ၊ အာလူးကြော်၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်သို့မဟုတ်သီးနှံ mashed ဟင်းချိုကိုသောက်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သော glycemia နှင့်အတူ, အင်ဆူလင်ပထမ ဦး ဆုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းမှာအရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်, ပြီးတော့ပုံမှန်အတိုင်းအစီအစဉ်အရသိရသည်။
လူနာအားဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis မှဖယ်ထုတ်သောအခါအောက်ပါဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။
- ပထမ ၁၂ နာရီအတွင်းဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်သည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၇-၁၀% ၏ ၀.၉% ဖြစ်သည်။
- ၈၀ မီလီမီတာ Hg အောက်ရှိသွေးကြောဆိုင်ရာဖိအားနှင့်အတူ plasma အစားထိုး။ အနုပညာ
- ပိုတက်ဆီယမ်ကလိုရိုက်ကိုသွေးအဆင့်ဆင့်ဖြင့်ထိန်းချုပ်သည်။ အစပိုင်းတွင်လူနာသည်ပိုတက်စီယမ်ပြုတ်ရည်ကိုရရှိသည်။
- အက်ဒီဆိုဆိုဒ်ကိုပြုပြင်ရန်ဆိုဒါပြုတ်ရည်ကိုခဲခဲပါသည်။
၀.၄၅% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကို hyperosmolar အခြေအနေကိုကုသရန်အသုံးပြုပါသည်။ အင်ဆူလင်ကိုအသုံးမပြုပါသို့မဟုတ်အလွန်သေးငယ်သောဆေးများဖြင့်သတ်မှတ်သည်။ သတိရှိသောလူနာများအတွက်အကြံပြုချက်များ - ရေများများစားစားသောက်ပါ၊ အစာများများစားပါ။ ရိုးရိုးဘိုဟိုက်ဒရိတ်များကိုဖယ်ထုတ်ပါသည်။ thrombosis ကိုကာကွယ်ရန်သက်ကြီးရွယ်အိုများကို heparin သတ်မှတ်သည်။
သွေးတွင်းသကြားဓာတ်တိုးပွားလာခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်၊ glycemia အဆင့်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်၊ အလွယ်တကူအစာချေနိုင်သောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များကန့်သတ်ချက်ရှိသောအစားအစာကိုသောက်သုံးခြင်း၊ ရေအလုံအလောက်ယူခြင်း၊ အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုထိန်းညှိခြင်းနှင့်တွဲဖက်ရောဂါများ၊
hyperglycemia နှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကိုဤဆောင်းပါး၏ဗီဒီယိုတွင်တင်ပြထားပါသည်။
