ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်း (အမျိုးအစား ၁) သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသော (၂) ဖြစ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဆုံးစွန်သောအမှု၌, ရောဂါအောင်မြင်စွာ hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်အထူးအစားအစာ၏အကူအညီဖြင့်ကုသသည်။ သို့သော်ပထမ ဦး ဆုံးသောရောဂါအမျိုးအစားနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါစတင်ခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုမဖြုန်းတီးနိုင်ပါ။
များသောအားဖြင့်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်များများအဆက်မပြတ်တိုးပွားနေသောလူနာများကိုအင်ဆူလင်ဂလူးလီဇင်ကိုသတ်မှတ်ပေးသည်။ ၎င်းသည်ဆေးထိုးခြင်းအတွက်အဖြူရောင်အရာဖြစ်ပြီးအဓိကပါဝင်သောအရာသည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။
သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ဓာတ်များလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။ Apidra SoloStar နှင့် Apidra တို့သည်အင်ဆူလင် Glulisin ပါရှိသည်။
ဆေးဝါးဗေဒအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် pharmacokinetics
ဒီဖြေရှင်းချက်တိုတောင်း hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်အသည်း၌တစ်သျှူးများ (အဆီ၊ အရိုးကြွက်သားများ) ကဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူမှုဖြစ်စဉ်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီးအသည်း၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးသည်။
ထို့အပြင်ဆေးသည်ပရိုတင်းဓာတ်ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်၊ adipocytes ရှိ proteolysis နှင့် lipolysis ကိုတားစီးသည်။ အရေပြားအောက်ဆုံးစီမံချက်ပြီးနောက် ၁၀ မိနစ်မှ ၂၀ မိနစ်အကြာ၌သကြားဓာတ်လျော့နည်းသည်။
iv အုပ်ချုပ်မှု၏အမှု၌, hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုလူ့အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်ချက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ ထိရောက်မှု၏စည်းကမ်းချက်များအရ၊ အင်ဆူလင် Glulisin 1 IU သည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင် 1 IU နှင့်ညီမျှသည်။
လူ့အင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Glulisin သည်နှစ်ဆမြန်သည်။ ဤသည်က asparagine အမိုင်နိုအက်ဆစ် (အနေအထား 3B) lysine နှင့် lysine (အနေအထား 29B) ကို glutamic acid ဖြင့်အစားထိုးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။
sc အုပ်ချုပ်ရေးပြီးနောက်စုပ်ယူ:
- ပေါင် - အလယ်အလတ်;
- ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုး၌ - အစာရှောင်ခြင်း,
- ပခုံး၌ - အလယ်အလတ်။
အကြွင်းမဲ့ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၇၀% ရှိသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောဒေသများသို့မိတ်ဆက်သောအခါ, သူကအလားတူသည်နှင့်လူနာအကြားအနိမ့်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲ (11% ၏မူကွဲနှုန်း) ။
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်အရေပြားအောက်ဆုံးသို့ရောက်ရှိသောအခါ၊ 0.15 U / kg TCmax သည် ၅၅ မိနစ်ဖြစ်ပြီး၊ ကီလိုဂရမ် Cmax သည် 80.7-83.3 μU / ml ဖြစ်သည်။ ၀.၂ ပီစီ / ကီလိုဂရမ်ဖြင့်ဆေးကို SC ဆေးသောက်ပြီးနောက်ဒုတိယအမျိုးအစားတွင် Cmax သည် ၉၁ mcU / ml ဖြစ်သည်။
စနစ်တကျလည်ပတ်ရာတွင်ခန့်မှန်းခြေကြာချိန်မှာ ၉၈ မိနစ်ဖြစ်သည်။ နိဒါန်းဖွင့် / ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ၁၃ မိနစ်၊ ၁၃ လီတာ၊ T1 / 2 - ၁၃ မိနစ်ဖြစ်သည်။ AUC - 641 မီလီဂရမ် x ကိုဇ / dl ။
အသက် 16 နှစ်အောက်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆေးဝါး၏ပထမ ဦး ဆုံးရောဂါအမျိုးအစားရှိလူကြီးများကဲ့သို့တူညီကြသည်။ sc အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူ T1 / 2 37 မှ 75 မိနစ်ကနေဖြစ်ပါတယ်။
မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ညွှန်ကြားချက်
Insulin Glulisin ကိုအရေပြားအောက်စီဂျင်ပေးပြီးလူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ ထိုး 0-15 မိနစ်ခန့်တွင်ပြုသည်။ အစာစားခြင်းမပြုမီသို့မဟုတ်ပြီးနောက်။
Glulisin ကိုအလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုသောအင်ဆူလင် (သို့) ၄ င်းတို့၏ analogues များအပါအ ၀ င်ကုထုံးဆိုင်ရာကုသနည်းများတွင်အသုံးပြုသည်။ ဒါ့အပြင်ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးကိုနှုတ်ဖြင့်အသုံးပြုသော hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုနိုင်သည်။
ဒီအဖြေကိုအင်ဆူလင်စုပ်စက်ကိုသုံးပြီးအရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ပြုတ်ရည်ထည့်ခြင်းဖြင့်စီမံသည်။ ထိုးပခုံး, ပေါင်, anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးtheရိယာ၌ပြုနေကြသည်။ ပြီးတော့ရန်ပုံငွေများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ပြန့်နှံ့မှုမှတဆင့် Peritoneum မှာလုပ်တယ်။
ဆေးထိုးခြင်းနှင့်ထိုးသွင်းခြင်းအတွက်ဇုန်များကိုပြောင်းလဲတိုင်း။ စုပ်ယူမှုအမြန်နှုန်း၊ စတင်ခြင်းနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ကြာချိန်ကိုအကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် (ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ အုပ်ချုပ်မှုနေရာ) ကဆုံးဖြတ်သည်။ မြန်ဆန်စွာစုပ်ယူနိုင်မှုအတွက်၊ ဆေးကိုဝမ်းဗိုက်နံရံ၏အရှေ့ဘက်သို့ထိုးသွင်းရမည်။
အင်ဆူလင် Glulisin သည်သွေးကြောထဲသို့မ ၀ င်ရန်သတိပြုရန်အရေးကြီးသည်။ ထို့ကြောင့်, ဆီးချိုရောဂါတိုင်းအင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှု၌ကျွမ်းကျင်စွာဖြစ်သင့်သည်။ ဆေးထိုးပြီးနောက်, ဆေးထိုး site ကိုအနှိပ်မှတားမြစ်သည်။
Glulisin ကို Isofan (လူ့အင်ဆူလင်) နှင့်ရောနှောရန်ခွင့်ပြုသော်လည်း Glulisin ကို ဦး စွာဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ထိုးသွင်းရမည်။ SC အုပ်ချုပ်ရေးနည်းလမ်းများရောနှောပြီးနောက်ချက်ချင်းထွက်သယ်ဆောင်ရပါမည်။ ဤကိစ္စတွင် Isofan နှင့် Glulisin အရောအနှောကိုသွေးကြောသွင်းရန်တားမြစ်သည်။
အကယ်၍ အင်ဆူလင် Glulisin ကိုပန့်တစ်မျိုးသုံးပြီးအုပ်ချုပ်ပါက ၄ င်းတို့ကိုလေးနာရီတိုင်းပြောင်းလဲပေးရမည်၊ antiseptic rules များနှင့်လိုက်နာရမည်။ အုပ်ချုပ်မှု၏ပြုတ်ရည်နည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ အခြားဆေးရည်များနှင့်အင်ဆူလင်များနှင့်ရောမွှေသင့်ပါ။
ပန့်ကိုမတော်လျော်စွာအသုံးပြုခြင်း (သို့) ၄ င်း၏အလုပ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis၊ hyperglycemia သို့မဟုတ် ketosis တို့ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများဖြစ်ပွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုမလုပ်ဆောင်မီ၊ စနစ်အသုံးပြုခြင်းအတွက်စည်းမျဉ်းများကိုသေသေချာချာလေ့လာပြီးဆေးပမာဏကိုသေချာစွာတွက်ချက်သင့်သည်။
ဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးမပြုမီ၎င်းသည်၎င်း၏ရှေ့နောက်ညီညွတ်မှု၊ အရောင်ကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်အမှုန်အမွှားများမပါ ၀ င်စေရန်စစ်ဆေးပါ။ အကယ်၍ ထုတ်ကုန်သည်တိမ်များ၊ အရောင်များသို့မဟုတ်အညစ်အကြေးများနှင့်ဖြစ်ပါကအသုံးပြုရန်တားမြစ်သည်။
Contraindications, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, အလွန်အကျွံသုံးစွဲ
Insulin Glulizin သည်အသက် ၆ နှစ်အောက်ကလေးငယ်များအား hypoglycemia နှင့်၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းများကိုအာရုံခံစားမှုသိပ်သည်းခြင်းဖြင့်ကုသရန်မသုံးပါ။ အသုံးများသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာ hypoglycemia ဖြစ်သည်။ အရေပြားဓာတ်မတည့်ခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများလည်းဖြစ်နိုင်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံအာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့်ငိုက်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အားနည်းနေခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုမရှိခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုများလည်းပေါ်လာသည်။
အာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါမမှန်မီမကြာခဏ၊ adrenergic counterregulation လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လေ့ရှိသည်။ ဤသည်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း, စိတ်တိုခြင်း, tachycardia, အာရုံကြောစိတ်လှုပ်ရှားမှု, အအေးချွေး, စိုးရိမ်ပူပန်မှု, အသားအရေနှင့်တုန်ခါမှုဖြစ်ပါတယ်။
အမြဲတမ်းထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်သောပြင်းထန်သော hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုများသည် NS ကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်ကိုသတိပြုပါ။ ထို့အပြင်အချို့ကိစ္စများတွင်၎င်းသည်သေစေနိုင်သည်။
သကြားပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းအပြင်ဆေးထိုးသည့်ဒေသများတွင်ဒေသတွင်းဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းတို့တွင် hyperemia၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ယားခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။ ရံဖန်ရံခါ, အင်ဆူလင်၏အုပ်ချုပ်မှု၏အခြားနေရာနှင့်အတူလိုက်နာမှုမရှိခြင်းကြောင့်, ဆီးချိုရောဂါ lipodystrophy ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။
hypersensitivity ၏စနစ်ဆိုင်းဘုတ်များလည်းဖြစ်နိုင်သည်:
- ယားယံခြင်း
- အိုက်ထရီးယား;
- မတည့်အရေပြားရောင်ရမ်း;
- ရင်ဘတ်တင်းကျပ်စွာ;
- မွန်းကျပ်။
ယေဘုယျဓာတ်မတည်ဆိုးဝါးနိုင်ပါတယ်။
အလွန်အကျွံသောက်သည့်အခါမတူညီသောပြင်းထန်မှုများ hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်အနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူလူနာသည်အဖျော်ယမကာများသို့မဟုတ်သကြားပါသောထုတ်ကုန်များကိုသောက်သုံးသင့်သည်။
ပိုမိုလေးနက်သောအခြေအနေနှင့်သတိဆုံးရှုံးခြင်းတွင် s / c သို့မဟုတ် in / m ကို Dextrose သို့မဟုတ် Glucagon ကိုအုပ်ချုပ်သည်။ လူနာသည်သတိပြန်ရလာသည်နှင့်သူသည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုရှောင်ရှားနိုင်သည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုစားသုံးရန်လိုအပ်သည်။
အခြားဆေးဝါးများနှင့်အထူးညွှန်ကြားချက်များနှင့်ဆက်ဆံမှု
အင်ဆူလင် Glulisin ကို ACE / MAO inhibitors, Disopyramide, fibrates, sulfonamides, salicylates and Propoxyphene တို့နဲ့ပေါင်းစပ်လိုက်ရင် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးလာပြီး hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးမှုအလားအလာတိုးလာသည်။
အင်ဆူလင်ကို protease inhibitors, Danazole, antipsychotics, Salbutamol, Terbutaline, isoniazids, Epinephrine, Diazoxide, diuretics, Somatropin နှင့် phenothiazine အနုပညာနှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်ခြင်းဖြင့် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Clonidine၊ beta-blockers၊ ethanol နှင့် lithium ဆားများသည်အင်ဆူလင် Glulisin ၏ထိရောက်မှုကိုအားနည်းစေပါသည်။ ထို့အပြင် Pentamidine ဆေးနှင့်ပေါင်းစပ်သုံးစွဲခြင်းသည် hypoglycemia နှင့် hyperglycemia နှစ်မျိုးလုံးကိုဖြစ်စေသည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း sympatholytic လှုပ်ရှားမှုပြသသောအေးဂျင့်များကိုအသုံးပြုတဲ့အခါ adrenergic reflex activation ၏လက္ခဏာများကိုဖုံးကွယ်ထားနိုင်ပါတယ်။ ထိုသို့သောဆေးဝါးများတွင် clonidine နှင့် guanethidine တို့ပါဝင်သည်။
အကယ်၍ လူနာသည်ထုတ်လုပ်သူအသစ်မှအခြားအင်ဆူလင်သို့မဟုတ်ဆေးဝါးအမျိုးအစားသို့ပြောင်းရွှေ့လျှင်၎င်းကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်ရမည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏မှားယွင်းသောသောက်သုံးမှုသို့မဟုတ်ရပ်စဲခြင်းကိုဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့် hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။
ထို့အပြင်အချို့သောအခြေအနေများသည်ပြောင်းလဲခြင်း (သို့) hypoglycemia လက္ခဏာကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်များပါဝင်သည်:
- ဆီးချိုရောဂါကိုကြာရှည်စွာကုသခြင်း၊
- အင်ဆူလင်နှင့်အတူကုထုံး၏ပြင်းထန်မှု;
- လူနာအားတိရစ္ဆာန်မှလူ့ဟော်မုန်းသို့လွှဲပြောင်းပေးခြင်း၊
- အချို့ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း၊
- ဆီးချို neuropathy ။
အစားအစာသို့မဟုတ်လေ့ကျင့်ခန်းများပြောင်းလဲသောအခါအင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည်။ သို့သော်၊ အားကစားကိုချက်ချင်းစားပြီးနောက်ဆေးကိုသောက်လျှင်၊ hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ချေမြင့်သည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အင်ဆူလင် Glulisin ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပထမ ဦး ဆုံး၌ glycemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သဖြင့်ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကိုအထူးသတိပြုရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ကိုယ်ဝန်ပထမ ၃ လနှင့်ကလေးမွေးပြီးနောက်၊ အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုမကြာခဏလျှော့ချပေးသည်။ မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးနေစဉ်တွင်သောက်သုံးသောချိန်ညှိမှုကိုလည်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
အင်ဆူလင် Glulisin ကို အခြေခံ၍ sc စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ဖြေရှင်းနည်းများ၏စျေးနှုန်းမှာ ၁၇၂၀ မှ ၂၁၀၀ ရူဘယ်အထိရှိသည်။
ဒီဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုကအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားကိုဘယ်လိုထိုးသွင်းရမလဲဆိုတာပြတယ်။
