Biguanides ဆိုတာဘာလဲ - မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုတစ်စု၏ဆီးချိုရောဂါအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု

Biguanides သည်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချရန်ဖန်တီးထားသောဆေးများဖြစ်သည်။ ဒီကိရိယာကိုတက်ဘလက်ပုံစံနဲ့ရနိုင်တယ်။

၎င်းတို့ကိုများသောအားဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူတွဲဖက်အသုံးပြုရန်အသုံးပြုကြသည်။

Monotherapy ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့် hypoglycemic ဆေးများကိုအလွန်ရှားပါးစွာသတ်မှတ်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤအရာသည်ဖြစ်ရပ်များ၏ ၅-၁၀% တွင်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

Biguanides တွင်အောက်ပါဆေးများပါဝင်သည်။

• Bagomet,
• Avandamet
• Metfogamma,
• ဂလူးကို့ဖ်,
• Metformin reက
• Siofor 500 ။

လက်ရှိတွင်ရုရှား၌သာမကကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင်ဘိုင်ဂွိုင်နိုက်ဓာတ်အများစုကိုမက်သလစ်ဘိုင်ဂွနနိုက်ထုတ်လုပ်မှုကိုအသုံးပြုသည်၊

1. ဂလူးကို့ဖ်
2. Siofor
3. metpho-gamma,
4. အချစ်ဇာတ်လမ်း
5. glyformin နှင့်အခြားသူများ။

Metformin သည်တစ်နာရီခွဲမှသုံးနာရီအထိကွဲသွားသည်။ ဒီဆေးကို ၈၅၀ နဲ့ ၅၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးတွေနဲ့ထုတ်လုပ်တယ်။

ကုထုံးသောက်သုံးသောဆေးများသည်တစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်အထိသောက်သုံးနိုင်ပါသည်။

butylbiguanide အနကျအဓိပ်ပါယျ:

• သီရိ
• form
• Adebite ။

အထူးသဖြင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါအထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့် Biguanides ကိုအကန့်အသတ်ဖြင့်သာအသုံးပြုပါသည်။

အခုတော့ဆရာ ၀ န်တွေက phenylbiguanide ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုအကြံမပေးကြဘူး၊ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့သူတို့ကလူတစ်ယောက်ရဲ့သွေးထဲမှာစုပြုံနေတယ်ဆိုတာသက်သေပြလို့ပဲ။

• pyruvate
• နို့

မူးယစ်ဆေးဝါးအရေးယူ

သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ဆီးချိုတွင် metformin ၏သကြားလျှော့ချနိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကဆေးဝါးများ၏စုပေါင်းသက်ရောက်မှုနှင့်ပေါင်းစပ်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်ဟုသက်သေပြခဲ့သည်။ metformin ၏သကြားလျှော့ချစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ဆဲလ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်သယ်ဆောင်သူများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

biguanides နှင့်ထိတွေ့မှုကြောင့်ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပမာဏသည်တိုးလာသည်။ ဤသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးကိုဖြတ်ပြီးတိုးတက်လာသောဂလူးကို့စသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအတွက်ထင်ရှားနေသည်။

ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အင်ဆူလင်နှင့်ပြင်ပမှလာသည့်အင်ဆူလင်တို့၏လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရှင်းပြသည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုလည်း mitochondrial အမြှေးပါးတွင်ပြုမူ။

Biguanides သည် gluconeogenesis ကိုတားဆီးပေးပြီး၊

1. နို့
2. pyruvate,
3. Alanine

ဤရွေ့ကားတ္ထုများ gluconeogenesis ၏အခြေအနေတွင်ဂလူးကို့စရှေ့ပြေးဖြစ်ကြသည်။

ပလာစမာအမြှေးပါးတွင် metformin ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်ဂလူးကို့စ်သယ်ဆောင်သူပမာဏသည်တိုးများလာသည်။ အကြောင်း:

• GLUT-4,
• GLUT-2,
• GLUT-1 ။

ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအရှိန်မြှင့်:

1. သွေးကြောချောမွေ့ကြွက်သား၌တည်၏
2. endothelium
3. နှလုံး၏ကြွက်သား။

ဤသည် metformin ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်လျှော့ချရှင်းပြသည်။ အင်ဆူလင်ကိုသိနားလည်မှုတိုးလာခြင်းသည်ပန်ကရိယမှထုတ်လွှတ်သောဓာတ်တိုးခြင်းနှင့်မလိုက်ပါ။

အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းလျော့နည်းမှုနောက်ခံတွင်သွေးအတွင်းရှိအင်ဆူလင်ကိုညွှန်ပြသောအခြေခံအဆင့်မှာလည်းလျော့နည်းသွားသည်။ အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုထိရောက်စွာအသုံးချခြင်းသည် sulfonylureas ကိုအသုံးပြုသည့်အခါပန်ကရိယက၎င်း၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်တွဲဖက်ခြင်းမရှိပါ။

လူများတွင် metformin နှင့်ကုသရာတွင်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ သို့သော် sulfonylurea အေးဂျင့်များနှင့်အင်ဆူလင်နှင့်ကုသရာတွင်ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် metformin သည်သွေးရည်ကြည် lipids များကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

metformin အသုံးပြုမှုမှအဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသတိပြုသင့်သည်။ ယန္တရားသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• ဝမ်းလျှော, ပျို့ချင်, အန်;
• ပါးစပ်အတွင်းရှိသတ္တုအရသာ;
• ဝမ်းဗိုက်ထဲမှာအဆင်မပြေ;
• အစားအစာကိုမနှစ်သက်သည့်အထိအစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာခြင်း၊
• လက်တစ်အက်စစ်။

ညွှန်ပြသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်လုပ်ရပ်များသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဆေးပမာဏကျဆင်းခြင်းနှင့်ချက်ချင်းပျောက်ကွယ်သွားခြင်းဖြစ်သည်။ ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါသည် metformin မသောက်ရန်ညွှန်ပြနေသည်။

အကယ်၍ သင်သည် Metformin 200-3000 mg ကိုတစ်နေ့လျှင်ကြာမြင့်စွာသောက်လျှင်၊ အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်း၏စုပ်ယူမှုလျော့ကျလိမ့်မည်ဟုသင်သတိရဖို့လိုသည်။

1. ဗီတာမင် B၊
2. ဖောလစ်အက်စစ်။

အမှုတစ်ခုစီတွင်ဗီတာမင်များချိန်းဆိုမှုပြofနာကိုဖြေရှင်းရန်လိုအပ်သည်။

သွေး၏ lactate ပါဝင်မှုကိုတစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံးနှစ်ကြိမ်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ metformin သည်အူမကြီးတွင်အောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေခြင်း (glycologenolysis) ကိုတားဆီးနိုင်ခြင်း၊

အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည်ကြွက်သားနာကျင်မှုနှင့်ပါးစပ်တွင်းရှိသတ္တုအရသာနှင့် ပတ်သက်၍ တိုင်တန်းပါက Lactate အဆင့်ကိုလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းတွင်ပါ ၀ င်သောသွေးပမာဏများလာပါက metformin နှင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

အကယ်၍ သွေးထဲတွင် lactate အဆင့်ကိုလေ့လာရန်မဖြစ်နိုင်ပါကအခြေအနေပုံမှန်ဖြစ်သည့်တိုင်အောင် metformin ကိုဖျက်သိမ်းပြီး၎င်းကို၎င်း၏အုပ်ချုပ်မှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေအားလုံးကိုအကဲဖြတ်သည်။

အဓိက contraindications

metformin အသုံးပြုမှုကိုတိကျတဲ့ contraindications ရှိပါတယ်:

1. ဆီးချို ketoacidosis အဖြစ်မေ့မြောနှင့်ဆီးချိုမူရင်း၏အခြားအခြေအနေများ;
2. ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်၊ ၁.၅ မီလီမီတာ / ၁.၅ မီလီမီတာကျော်သောသွေးအတွင်းရှိခရူတင်းဓာတ်တိုးပွားမှု၊
3. မည်သည့်မျိုးဗီဇ၏ hypoxic အခြေအနေများ (အူဂျီနာ pectoris, သွေးလည်ပတ်မှုကျရှုံး, 4 FC, angina pectoris, myocardial infarction);
4. အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊
5. ပြင်းထန် discirculatory encephalopathy,
6. လေဖြတ်
7. သွေးအားနည်းရောဂါ
8. စူးရှသောကူးစက်ရောဂါများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊
9. အရက်
10. အသည်းပျက်ခြင်း၊
11. ကိုယ်ဝန်
12. လက်တစ်အက်ဆစ်၏သမိုင်း၏လက္ခဏာများ။

အသည်းတိုးချဲ့နေစဉ် hepatomegaly ကိုဆီးချိုရောဂါအသည်းရောဂါ၏အကျိုးဆက်အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုသောအခါ biguanides ကိုသတ်မှတ်သည်။

အသည်း၏ရောဂါကူးစက်မှု - မတည့်ခြင်းနှင့် dystrophic ရောဂါများနှင့်အတူ, biguanides ၏ Hepatic parenchyma အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမှတ်တမ်းတင်ထားနိုင်သည့်အတွက်ဖော်ပြကြောင်း:

• cholestasis အသွင်အပြင်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်မြင်နိုင်သောအသားဝါအထိ t
• အလုပ်လုပ်တဲ့အသည်းစမ်းသပ်မှုပြောင်းလဲမှုများ။

နာတာရှည် persistent အသည်းရောင်အသားဝါဝါမှာ, မူးယစ်ဆေးဝါးများသတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်မတူသည်မှာ biguanides များသည်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့်ကျောက်ကပ်၏သွေးကြောလည်ပတ်မှုကိုတိုက်ရိုက်အဆိပ်ဖြစ်စေသည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော်၊

• glomerular filtration အတွက်လျော့နည်းလှုံ့ဆော်ကြောင်းကျောက်ကပ်ရောဂါများ
• နိုက်ထရိုဂျင်ဒြပ် slag ၏ retention ကို
• lactacidemia ၏အန္တရာယ်ကြောင့်ပြင်းထန်သွေးအားနည်းရောဂါ။

နာမကျန်းသောသက်ကြီးရွယ်အိုများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသေချာစွာဆေးကြောရန်လိုသည်၊ ဤသည်ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်လုပ်ကိုင်သောလူနာများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

biguanides နှင့်ကုသရာတွင် Lactic acidosis ၏ယန္တရားကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများရှိသည်။

• fructose
• စိုင်းထီးဆိုင်
• antihistamines
• Salicylates,
• barbiturates ။