တိုတောင်းသော - အင်ဆူလင်: လူ့ဆေးဝါးများကိုထိုးသွင်းရန်

လူ့အင်ဆူလင်သည်ပန်ကရိယတွင်ဖြစ်ပေါ်သောဟော်မုန်းများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာဆီးချိုရောဂါကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ပန်ကရိယ၏ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုကိုတုပရန်လူနာအားအင်ဆူလင်ဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။

• အကျိုးသက်ရောက်မှုတို
• တည်မြဲသောလွှမ်းမိုးမှု၊
• လုပ်ဆောင်ချက်ပျမ်းမျှကြာချိန်။

ဆေးအမျိုးအစားကိုလူနာ၏ကျန်းမာရေးနှင့်ရောဂါအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်သည်။

အင်ဆူလင်အမျိုးအစားများ

အင်ဆူလင်ကိုပထမ ဦး ဆုံးခွေး၏ပန်ကရိယမှပြုလုပ်ခဲ့သည်။ တစ်နှစ်အကြာတွင်ဟော်မုန်းကိုလက်တွေ့အသုံးချပြီးဖြစ်သည်။ နောက်ထပ်အနှစ် ၄၀ ကုန်လွန်။ အင်ဆူလင်ကိုဓာတုဗေဒနည်းဖြင့်ဖန်တီးနိုင်ခဲ့သည်။

အချိန်အကြာကြီးမြင့်မားသောသန့်စင်ဆေးပစ္စည်းများထုတ်လုပ်သည်။ နောက်ထပ်နှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်လူသားများသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်မှုကိုစတင်ဖွံ့ဖြိုးလာခဲ့သည်။ ၁၉၈၃ ခုနှစ်မှစ၍ အင်ဆူလင်ကိုစက်မှုဇုန်အတိုင်းစတင်ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။

လွန်ခဲ့သော ၁၅ နှစ်ကပင်ဆီးချိုရောဂါကိုတိရိစ္ဆာန်များမှထုတ်လုပ်သည့်ပစ္စည်းများဖြင့်ကုသခဲ့သည်။ ယနေ့ခေတ်တွင်၎င်းကိုပိတ်ပင်ထားသည်။ ဆေးဆိုင်များတွင်သင်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအင်ဂျင်နီယာပြင်ဆင်မှုကိုသာရှာနိုင်သည်။ ထိုရန်ပုံငွေများကိုထုတ်လုပ်ခြင်းသည်မျိုးရိုးဗီဇထုတ်ကုန်ကိုဇီဝသက်ရှိများ၏ဆဲလ်ထဲသို့အစားထိုးခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။

ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်တဆေးသို့မဟုတ် Escherichia coli ၏ဘက်တီးရီးယားမဟုတ်သောမျိုးစိတ်များကိုအသုံးပြုသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အဏုဇီဝသက်ရှိများသည်လူများအတွက်အင်ဆူလင်ကိုစတင်ထုတ်လုပ်သည်။

ယနေ့ရရှိနိုင်သောဆေးပစ္စည်းအားလုံးအကြားခြားနားချက်မှာ -

• ထိတွေ့မှုကာလ၊ ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်ခြင်း၊ အလွန်တိုတောင်းသောသက်ရှိအင်ဆူလင်များနှင့်တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်များ။
• အမိုင်နိုအက်ဆစ် sequence ကိုပါ။

ပေါင်းစပ်ဆေးများဟုခေါ်သည့်ရောနှောထားသောဆေးများရှိပြီး၎င်းတို့သည်ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်ကာလတိုအင်ဆူလင်ဓာတ်ပါဝင်သည်။ အင်ဆူလင် ၅ မျိုးစလုံးကို ၄ င်းတို့၏ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။

တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်

တိုတောင်းသောသက်ရောက်မှုရှိသည့်အင်ဆူလင်များ၊ တခါတရံအလွန်ပါးလွှာသောသန္ဓေသားများသည်ပုံဆောင်ခဲသွပ်အင်ဆူလင်ဖြေရှင်းချက်များဖြစ်ပြီးရှုပ်ထွေးသောကြားနေသော pH အမျိုးအစားများဖြစ်သည်။ ဤရန်ပုံငွေများသည်လျင်မြန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်းမူးယစ်ဆေးဝါး၏သက်ရောက်မှုသည်သက်တမ်းတိုသည်။

စည်းကမ်းများအရ၊ ထိုကဲ့သို့သောရန်ပုံငွေများကိုအစာမစားမီမိနစ် ၃၀ မှ ၄၅ မိနစ်အတွင်းအရေပြားအောက်ဆုံး၌စီမံသည်။ အလားတူဆေးများကိုကြွက်သားနှင့်သွေးကြောသွင်းခြင်းအပြင်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုသောအင်ဆူလင်ကိုပါသောက်သုံးနိုင်သည်။

ultrashort agent သည်သွေးကြောထဲဝင်သောအခါပလာစမာသကြားဓာတ်ပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းသွားပြီးမိနစ် ၂၀ မှ ၃၀ အတွင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။

မကြာခင်မှာပဲသွေးကိုဆေးနဲ့ဆေးကြောသန့်စင်သွားမှာဖြစ်ပြီး catecholamines၊ glucagon နဲ့ STH စတဲ့ဟော်မုန်းတွေဟာမူလပမာဏအထိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတိုးပွားစေမှာဖြစ်ပါတယ်။

contra-hormonal hormones ထုတ်လုပ်မှုကိုချိုးဖောက်မှုများနှင့်အတူသွေးထုတ်လွှတ်မှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်သည်နှင့်သွေးမှထုတ်ယူပြီးနောက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ကုန်ကိုဆေးထိုးပြီးနောက်နာရီပေါင်းများစွာမတိုးနိုင်ပါ။

ကာလတိုဟော်မုန်းကိုသွေးပြန်ကြောထဲသွင်းပေးရမည်။

1. ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုကာလအတွင်း;
2. ဆီးချို ketoacidosis နှင့်အတူလူနာ;
3. ခန္ဓာကိုယ်လျှင်မြန်စွာအင်ဆူလင်ဘို့၎င်း၏လိုအပ်ချက်ပြောင်းလဲနေတဲ့လျှင်။

တည်ငြိမ်သောဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများရှိသည့်လူနာများတွင်ထိုသို့သောဆေးများကိုရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အလယ်အလတ်လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

Ultra-Short-дзеянသောအင်ဆူလင်သည်လူနာတစ် ဦး သည်အထူးထုတ်ပေးသည့်ကိရိယာတွင်သူနှင့်အတူရှိနိုင်သည့်ထူးခြားသည့်ဆေးဖြစ်သည်။

ဆေးပေးခန်းကိုအားသွင်းရန်အတွက်ကြားခံထုတ်ကုန်များကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကိုပြွန်အတွင်းရှိအရေပြားအောက်တွင်အနည်းငယ်ကြည်လင်နေစေရန်ခွင့်မပြုပါ။

ယနေ့တိုတောင်းသောသြဇာလွှမ်းမိုးမှု၏ဟော်မုန်းကို hexamers ပုံစံဖြင့်တင်ပြသည်။ ဒီပစ္စည်းရဲ့မော်လီကျူးတွေကပိုလီမာတွေဖြစ်တယ်။ Hexamers များကိုဖြည်းဖြည်းစုပ်ယူသည်၊ ၎င်းသည်အစာစားပြီးနောက်ကျန်းမာသူတစ် ဦး ၏ပလာစမာတွင်အင်ဆူလင်အာရုံစူးစိုက်မှုအဆင့်ကိုရောက်ရှိရန်ခွင့်မပြုပါ။

ဤအခြေအနေသည်ကိုယ်စားပြုသည့် Semi-Synthetic ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများထုတ်လုပ်ခြင်း၏အစဖြစ်သည်။

• dimers;
• monomers ။

အတော်များများကလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေရလဒ်အဖြစ်အထိရောက်ဆုံးကိရိယာများ, အကျော်ကြားဆုံးများ၏အမည်များကိုကောက်ယူခဲ့သည်

1. အင်ဆူလင်အင်တာပရတ်၊
2. Lizpro- အင်ဆူလင်။

ဤအင်ဆူလင်အမျိုးအစားများသည်အရေပြားအောက်မှလူ့အင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၃ ဆပိုမြန်သည်။ ဤသည်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်၏အမြင့်ဆုံးအဆင့်ကိုအလျင်အမြန်ရောက်ရှိပြီးနှင့်ဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချရန်ဆေးဝါးသည်ပိုမိုမြန်ဆန်သည်ဟူသောအချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အစာမစားမီ ၁၅ မိနစ်အလိုတွင် semisynthetic ပြင်ဆင်မှုကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်အစာမစားမီမိနစ် ၃၀ တွင်လူတစ် ဦး အတွက်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးခြင်းနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်လိမ့်မည်။

အလွန်လျင်မြန်သောသြဇာလွှမ်းမိုးမှုရှိသောဤဟော်မုန်းများတွင် lyspro-insulin ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ၂၈ နှင့် ၂၉ ခရှိသံကြိုးများတွင် proline နှင့် lysine ဖလှယ်ခြင်းဖြင့်ရရှိသောလူ့အင်ဆူလင်ကိုရရှိသည်။

လူ့အင်ဆူလင်၌ရှိသကဲ့သို့ထုတ်လုပ်သည့်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၌ lyspro-insulin သည် hexamers ပုံစံဖြင့်တည်ရှိသည်။ သို့သော်သူသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ထိုးဖောက်ပြီးနောက်၎င်းသည် monomers အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။

ဤအကြောင်းကြောင့် lipro-insulin သည်မြန်ဆန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော်လည်း၊ Lipro-insulin သည်ဤအမျိုးအစားရှိအခြားဆေးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အောက်ပါအချက်များအတွက်အနိုင်ရရှိသည်။

• hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကို ၂၀-၃၀% လျှော့ချရန်၊
• ဆီးချိုရောဂါ၏ထိရောက်သောကုသမှုကိုညွှန်ပြသည့် A1c glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

အက်ပါအက်စစ်အင်ဆူလင်ကိုဖွဲ့စည်းရာတွင်အက်တတိတ်အက်ဆစ်အစားအက်စစ်အက်ဆစ်ကိုဘီကွင်းဆက်ရှိ Pro28 ဖြင့်အစားထိုးသောအခါအရေးကြီးသောအပိုင်းကိုအစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။ lyspro-insulin လိုပဲဒီခန္ဓာကိုယ်ကလူ့ခန္ဓာကိုယ်ကိုထိုးဖောက်ပြီးမကြာခင် monomers တွေအဖြစ်ကွဲသွားတယ်။

အင်ဆူလင်၏ Pharmacokinetic ဂုဏ်သတ္တိများ

ဆီးချိုရောဂါ၌, အင်ဆူလင်၏ pharmacokinetic ဂုဏ်သတ္တိများကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါတယ်။ ပလာစမာအင်ဆူလင်ပမာဏအမြင့်ဆုံးနှင့်သကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေသည့်အမြင့်ဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၅၀% ကွဲပြားနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအတက်အကျအချို့ပမာဏသည်အရေပြားအောက်ရှိတစ်သျှူးများမှမူးယစ်ဆေးဝါး၏ကွဲပြားခြားနားသောနှုန်းအပေါ်မူတည်သည်။ ကြာမြင့်စွာနှင့်တိုတောင်းသောအင်ဆူလင်အတွက်အချိန်သည်အလွန်ကွာခြားပါသည်။

အပြင်းထန်ဆုံးသောသက်ရောက်မှုများမှာအလယ်အလတ်နှင့်ကြာရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဟော်မုန်းများဖြစ်သည်။ သို့သော်မကြာသေးမီကကျွမ်းကျင်သူများကတိုတောင်းသောဆေးများသည်တူညီသောဂုဏ်သတ္တိရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။

အင်ဆူလင်ပေါ် မူတည်၍ ပုံမှန်ဟော်မုန်းကိုအရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးအတွင်းသို့ထိုးသွင်းရန်လိုအပ်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျော့ကျစေသောဆေးနှင့်သကြားဓာတ်လျော့နည်းစေသောဆေးများကြောင့်ပလာစမာတွင်သကြားဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုမလျှော့ချနိုင်သည့်လူနာများနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ ဤတွင်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်ဆေးပြားများသည်မျှော်လင့်ထားသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအမြဲပေးသည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ပြောနိုင်သည်။

အင်ဆူလင်ကုသမှုသည်အောက်ပါကဲ့သို့သောရောဂါများအတွက်လိုအပ်သည်။

1. hyperosmolar မေ့မြော;
2. ဆီးချို ketoacidosis;
3. ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်
4. အင်ဆူလင်ကုသမှုသည်ပလာစမာတွင်သကြားပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ကူညီပေးသည်။
5. သည်အခြားဇီဝဖြစ်စဉ်ရောဂါဗေဒ၏ဖျက်သိမ်းရေး။

ရှုပ်ထွေးသောကုသနည်းများဖြင့်အကောင်းဆုံးရလဒ်ကိုရရှိနိုင်သည်။

• ထိုး;
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု၊
• အစားအစာ။

အင်ဆူလင်အတွက်နေ့စဉ်လိုအပ်သည်

ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်ပြီးပုံမှန်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုရှိသောသူသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၈-၄၀ ယူနစ်သို့မဟုတ်ရေရှည်အင်ဆူလင် 0.2.2.5 unit / kg ထုတ်လုပ်သည်။ ဤပမာဏ၏ထက်ဝက်ခန့်သည်အစာအိမ်မှထုတ်လွှတ်သောအရာဖြစ်ပြီးကျန်သည်အစာစားပြီးနောက်ထွက်သွားသည်။

တစ်နာရီလျှင် ၀.၅-၁ ယူနစ်ထုတ်လုပ်သည်။ သကြားဓာတ်ထဲသို့သွေးထဲသို့ဝင်ပြီးနောက်တစ်နာရီလျှင် ၆ ယူနစ်အထိထုတ်လွှတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါမှမခံစားရသောအင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသူများသည်အစာစားပြီးနောက်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှု၏ ၄ ဆပိုမြန်သည်။ အသည်းပေါ်တာစနစ်မှဖွဲ့စည်းထားသောဟော်မုန်းတစ်ခုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ၎င်းသည်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖျက်ဆီးခံရပြီးသွေးစီးဆင်းမှုမရှိသောနေရာဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါလူနာများတွင်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုနေ့စဉ်လိုအပ်ချက်မှာကွဲပြားသည်။

1. အခြေခံအားဖြင့်ဤညွှန်ကိန်းသည် ၀.၆ မှ ၀.၇ ယူနစ် / ကီလိုဂရမ်ရှိသည်။
2. ကိုယ်အလေးချိန်များလာခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်လိုအပ်မှုတိုးလာသည်။
3. လူတစ်ယောက်သည်တစ်နေ့လျှင် ၀.၅ ယူနစ် / ကီလိုဂရမ်သာလိုအပ်သောအခါသူ၌လုံလောက်သောဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုသို့မဟုတ်အလွန်ကောင်းမွန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများရှိသည်။

အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုလိုအပ်ချက် ၂ မျိုးရှိပါတယ်။

• prandial;
• အခြေခံ။

နေ့စဉ်လိုအပ်ချက်၏ထက်ဝက်ခန့်သည် Basal ပုံစံနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ဒီဟော်မုန်းကအသည်းမှာသကြားဓာတ်ပျက်အောင်ကာကွယ်ပေးတယ်။

prandial ပုံစံအနေဖြင့်နေ့စဉ်လိုအပ်ချက်ကိုအစားအသောက်များမတိုင်မီဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသည်။ ဟော်မုန်းသည်အာဟာရဓာတ်များစုပ်ယူမှုတွင်ပါဝင်သည်။

တစ်နေ့တစ်ကြိမ်လူနာအားပျမ်းမျှအားဖြင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေးထိုးပေးသည်၊ သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုကာလတိုနှင့်အလတ်စားဟော်မုန်းများပေါင်းစပ်ထားသည့်ပေါင်းစပ်အေးဂျင့်တစ်ခုအားအုပ်ချုပ်သည်။ glycemia ကိုပုံမှန်အဆင့်တွင်ထိန်းသိမ်းထားရန်၎င်းသည်မလုံလောက်ပါ။

ထို့နောက်ကုသမှုကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်၊ အလယ်အလတ်ကာလကြာရှည်အင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင်တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုရှိအင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။

များသောအားဖြင့်လူနာသည်သူမနက်စာစားချိန်တွင်ဆေးတစ်ကြိမ်နှင့်ညစာစားချိန်တွင်ဆေးကိုစီမံသည့်ဆေးရောနှောသည့်ကုသနည်းဖြင့်ကုသသည်။ ဤကိစ္စတွင်ရှိဟော်မုန်းသည်တိုတောင်းသောကာလနှင့်အလတ်စားကြာသောအင်ဆူလင်ပါဝင်သည်။

NPH သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်း၏ညနေခင်းထိုးဆေးကိုလက်ခံသောအခါညအချိန်တွင်လိုအပ်သော glycemia အဆင့်ကိုမပေးပါ၊ ထို့နောက်ဆေးကိုအပိုင်းနှစ်ပိုင်းခွဲပါသည်။ ညစာမတိုင်မီလူနာအားတိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ဆေးထိုးပေးပြီးအိပ်ရာဝင်ချိန်မတိုင်မီသူတို့သည် NPH အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်တိပ်ဖြင့်ထိုးပါသည်။

သွေးထဲရှိသကြားပမာဏပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်၏တန်ဖိုးကိုတစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သည်။ glucometers ပေါ်ပေါက်လာသည်နှင့်အမျှယခုပလာစမာရှိ glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်ပိုမိုလွယ်ကူလာပြီး၎င်းအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• တွဲဖက်ရောဂါများ၊
• ထိုးရိယာနှင့်အတိမ်အနက်ကို;
• ဆေးထိုးဇုန်တွင်တစ်သျှူးလှုပ်ရှားမှု;
• သွေးလည်ပတ်မှု၊
• အာဟာရ၊
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု၊
• ဆေးအမျိုးအစား၊
• မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏ။