ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပန်ကရိယအစားထိုး

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသော) သည်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်အများဆုံးရောဂါဖြစ်သည်။ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ကိန်းဂဏန်းများအရယနေ့သန်းပေါင်း ၈၀ ခန့်သည်ဤရောဂါခံစားနေရပြီးဤအညွှန်းကိန်းတိုးပွားလာရန်အချို့သောလမ်းကြောင်းများရှိသည်။

ဆရာဝန်များသည်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများကိုပုံမှန်ကုသမှုနည်းစနစ်များဖြင့်အောင်မြင်စွာကိုင်တွယ်နိုင်သော်လည်း၊ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုများနှင့်ဆက်စပ်သောပြproblemsနာများ ရှိ၍ ဤနေရာတွင်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုလိုအပ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုနေသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုနံပါတ်များဖြင့်ပြောဆိုခြင်း

1. အခြားသူများထက် ၂၅ ကြိမ်မျက်မမြင်ဖြစ်လာနိုင်သည်။
2. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုမှ ၁၇ ဆပိုသည်၊
3. gangrene ကြောင့် ၅ ကြိမ်ပိုမိုများပြားသည်။
4. နှလုံးပြproblemsနာများသည်အခြားလူများထက် ၂ ဆပိုများသည်။

ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းမှာသကြားဓာတ်အပေါ်မှီခိုခြင်းမရှိသောသူများထက်သုံးပုံတစ်ပုံပိုတိုသည်။

ပန်ကရိယကုသမှု

အစားထိုးကုထုံးကိုအသုံးပြုသည့်အခါ၎င်းသည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလူနာအားလုံးတွင်တွေ့နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ လူတိုင်းသည်ထိုကဲ့သို့သောကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ကိုမတတ်နိုင်ပါ။ အထူးသဖြင့်၎င်းကိုတစ် ဦး ချင်းထုတ်လုပ်ရန်လိုအပ်သောကြောင့်ကုသရန်အတွက်ဆေးများနှင့်မှန်ကန်သောသောက်သုံးသောဆေးများကိုရွေးချယ်ရန်အလွန်ခက်ခဲသောအချက်ကိုအလွယ်တကူရှင်းပြနိုင်သည်။

ဆရာဝန်များသည်ဆရာဝန်များအားကုသမှုနည်းလမ်းအသစ်များကိုရှာဖွေရန်တွန်းအားပေးသည် -

• ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှု;
• ရောဂါ၏ရလဒ်၏သဘောသဘာဝ;
• ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်၏ရှုပ်ထွေးမှုများကိုတည့်မတ်ပေးသည့်အခက်အခဲ။

ဤရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်ပိုမိုခေတ်မီသောနည်းလမ်းများတွင် -

1. ကုသမှု၏ဟာ့ဒ်ဝဲနည်းလမ်းများ;
2. ပန်ကရိယအစားထိုး;
3. ပန်ကရိယအစားထိုး;
4. islet ဆဲလ်အစားထိုး။

ဆီးချိုရောဂါတွင် beta ဆဲလ်များ၏ချွတ်ယွင်းမှုကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာသောဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ခြင်းကြောင့်ရောဂါကုသမှုသည် Langerhans ကျွန်းငယ်များကိုရွှေ့ပြောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

ထိုသို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များတွင်သွေဖီမှုများကိုထိန်းညှိရန်သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသရန်ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသော်လည်း၊ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ၏ဒုတိယအကြိမ်ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အာမခံချက်တစ်ခုဖြစ်လာစေနိုင်သည်။

Islet ဆဲလ်များသည်လူနာများတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုညှိနှိုင်းမှုအတွက်တာ ၀ န်ယူရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာမစွမ်းဆောင်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်အလှူရှင်ပန်ကရိယအား၎င်း၏သန္ဓေသားလောင်းကိုအမြင့်ဆုံးအထိထိန်းသိမ်းထားနိုင်ခြင်းသည်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ အလားတူဖြစ်စဉ်ကို normoglycemia နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ယန္တရားများပျက်ကွက်၏နောက်ဆက်တွဲပိတ်ဆို့ခြင်းများအတွက်အခြေအနေများပေးပါဝင်သည်။

အချို့သောအခြေအနေများတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေသည့်နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများသို့မဟုတ်ဆိုင်းငံ့ထားမှုနောက်ပြန်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုရရှိရန်တကယ့်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။

အစားထိုးအောင်မြင်မှုများ

ပန်ကရိယပထမ ဦး ဆုံးအစားထိုးကုသမှုကို ၁၉၆၆ ဒီဇင်ဘာတွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လက်ခံရရှိသူသည် normoglycemia နှင့်အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုနိုင်အောင်စီမံနိုင်ခဲ့သည်၊ သို့သော်၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပယ်ချခံရခြင်းနှင့်သွေးအဆိပ်သင့်မှုကြောင့် ၂ လအကြာတွင်သေဆုံးသွားသောကြောင့်၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအောင်မြင်စွာခေါ်ဆိုနိုင်ခြင်းမရှိပေ။

ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုအားလုံး၏ရလဒ်သည်အောင်မြင်မှုထက်ပိုသည်။ ယခုအချိန်တွင်ဤအရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုသည်ထိရောက်မှုရှိခြင်းကြောင့်ယုတ်ညံ့။ မဖြစ်နိုင်ပါ။

1. အသည်း
2. ကျောက်ကပ်
3. နှလုံးသားတစ်ခု

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းဤဒေသတွင်ဆေးပညာသည်ရှေ့သို့တိုးနိုင်ခဲ့သည်။ သေးငယ်တဲ့ဆေးများအတွက်စတီးရွိုက်နှင့်အတူ cyclosporin A (CyA) ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူလူနာနှင့်အဂတိလိုက်စားမှုများ၏ရှင်သန်မှုတိုးတက်လာခဲ့သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုခံယူစဉ်သိသိသာသာအန္တရာယ်ရှိသည်။ ခုခံအားစနစ်ရောကိုယ်ခံစွမ်းအားမရှိသောပါ ၀ င်မှုနှစ်မျိုးလုံး၏ရှုပ်ထွေးမှုများကိုအတော်လေးမြင့်မားနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည်အစားထိုးထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုရပ်တန့်စေပြီးသေစေနိုင်သည်။

အရေးကြီးသောမှတ်ချက်တစ်ခုမှာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါရှိသူများသေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားစွာဖြင့်ရောဂါသည်သူတို့ဘဝကိုခြိမ်းခြောက်ခြင်းမဟုတ်သောအချက်အလက်များဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အသည်း (သို့) နှလုံးအစားထိုးကုသမှုကိုနှောင့်နှေးနိုင်ခြင်းမရှိလျှင်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုသည်ကျန်းမာရေးအကြောင်းပြချက်အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုမဟုတ်ပါ။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုလိုအပ်ချက်ကိုဖြေရှင်းရန်ပထမ ဦး ဆုံးလိုအပ်သည်မှာ -

• လူနာ၏လူနေမှုအဆင့်အတန်းကိုတိုးတက်စေခြင်း၊
• ဒုတိယပြicationsနာ၏ဒီဂရီကိုခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။
• လူနာများ၏ immunological status ကိုအကဲဖြတ်ရန်။

ဖြစ်နိုင်သည်မှာပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုသည်နာမကျန်းသူလူတစ် ဦး အားကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုအဆင့်တွင်ရွေးချယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဤလူအများစုတွင်ဥပမာ - nephropathy သို့မဟုတ် retinopathy ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။

အောင်မြင်သောခွဲစိတ်ကုသမှုရလဒ်သာလျှင်ဆီးချိုရောဂါနှင့် nephropathy ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများ၏နောက်ဆက်တွဲပြcomplနာများကိုရပ်တန့်ရန်ပြောဆိုရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, ကတစ်ပြိုင်နက်တည်းသို့မဟုတ်နောက်ဆက်တွဲအစားထိုးထုတ်သယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ ပထမရွေးချယ်မှုတွင်အလှူရှင်တစ် ဦး မှကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဖယ်ရှားခြင်း၊ ဒုတိယမှာကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း၊

အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါကိုနှစ် ၂၀ မှ ၃၀ အထိခံစားခဲ့ရသူများနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏နောက်ဆုံးအဆင့်မှာများသောအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ပျမ်းမျှအသက် ၂၅ နှစ်မှ ၄၅ နှစ်အတွင်းရှိသူများဖြစ်သည်။

ဘယ်လိုအစားထိုးကုသမှုမျိုးကိုရွေးချယ်သင့်သလဲ

တစ်ပြိုင်နက်တည်းသို့မဟုတ်နောက်ဆက်တွဲအစားထိုးကုသမှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ အငြင်းပွားမှုများမှာကြာမြင့်စွာဖြစ်ပွားနေသောကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအကောင်းဆုံးနည်းလမ်း၏မေးခွန်းကိုလမ်းကြောင်းတစ်စုံတစ်ရာတွင်မဖြေရှင်းနိုင်သေးပါ။ ကိန်းဂဏန်းများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုများအရခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအစားထိုးခြင်းကိုပြုလုပ်လျှင်ပိုမိုကောင်းမွန်သည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုအနည်းဆုံးငြင်းပယ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သို့သော်ရှင်သန်မှု၏ရာခိုင်နှုန်းကိုကျွန်ုပ်တို့စဉ်းစားပါကဤအခြေအနေတွင်လူနာများကိုအတော်လေးဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ထားခြင်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည့်နောက်ဆက်တွဲအစားထိုးကုသမှုအောင်မြင်လိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ဒုတိယရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုကိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အစောဆုံးအဆင့်များတွင်လုပ်ဆောင်ရမည်။ အစားထိုးကုသမှု၏အဓိကအရိပ်အယောင်မြင်သာထင်သာအလယ်တန်းရှုပ်ထွေးမှုများကိုကြီးလေးသောခြိမ်းခြောက်မှုသာဖြစ်နိုင်သည်ဆိုသောအချက်ကြောင့်အချို့သောခန့်မှန်းချက်များကိုမီးမောင်းထိုးပြရန်အရေးကြီးသည်။ ဤအရာ၏ပထမ ဦး ဆုံး proteinuria ဖြစ်ပါတယ်။ တည်ငြိမ်သော proteinuria ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသည်လျင်မြန်စွာယိုယွင်းပျက်စီးသွားသော်လည်းအလားတူဖြစ်စဉ်မျိုးသည်မတူညီသောဖွံ့ဖြိုးမှုနှုန်းများရှိနိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ၇ နှစ်ခန့်အကြာတွင်တည်ငြိမ်သော proteinuria ရှိသည့်လူနာများ၏ထက်ဝက်ခန့်တွင်အထူးသဖြင့် terminal terminal ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်သည်။ အကယ်၍ proteinuria မပါဘဲဆီးချိုရောဂါခံစားနေသူတစ် ဦး သည်နောက်ခံအဆင့်ထက်နှစ်ဆပိုမိုဆိုးရွားသည့်ရလဒ်ထွက်ပေါ်လာနိုင်လျှင်၊ တည်ငြိမ်သော proteinuria ရှိသူများတွင်ဤအညွှန်းသည် ၁၀၀ ရာခိုင်နှုန်းတိုးလာသည်။ တူညီသောနိယာမအရဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်သောသာ nephropathy ကိုပန်ကရိယကိုမှန်ကန်သောအစားထိုးကုသမှုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။

အင်ဆူလင်စားသုံးမှုအပေါ်မှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်မှာ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးအလွန်အမင်းမလိုလားအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ သိသိသာသာလျှော့ချကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုရှိပါက, ထို့နောက်ဤကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏တစ်သျှူးများတွင်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုဖျက်သိမ်းရေးမဖြစ်နိုင်သလောက်။ ဤအကြောင်းကြောင့်၎င်းလူနာများသည်ကိုယ်အင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက် SuA ၏ immunosuppression ကြောင့်ဖြစ်သည့် nephrotic state ကိုဆက်လက်မရှင်သန်နိုင်တော့ပါ။

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်နိုင်မှုအခြေအနေ၏နိမ့်ကျသောဖြစ်နိုင်ခြေကို ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ခန့်သော glomerular filtration မှုနှုန်းနှင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ ညွှန်ပြသည့်ညွှန်ကိန်းသည်ဤအမှတ်အသားအောက်တွင်ရှိပါကထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်ကျောက်ကပ်နှင့်ပန်ကရိယကိုပေါင်းစပ်။ အစားထိုးကုသမှုအတွက်ပြင်ဆင်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုကျွန်ုပ်တို့ပြောနိုင်သည်။ glomerular filtration နှုန်းသည် 60 ml / min ထက်ပိုသောလူနာသည်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျင်မြန်စွာတည်ငြိမ်စေရန်အတော်လေးသိသာသောအခွင့်အလမ်းရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်ပန်ကရိယအစားထိုးမှုတစ်ခုတည်းသာအကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

အစားထိုးမှုများ

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုကိုအင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများအတွက်အသုံးပြုလာသည်။ ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာလူနာတွေအကြောင်းပြောနေတယ်။

• hyperlabile ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ;
• hypoglycemia ၏ဟော်မုန်းအစားထိုးခြင်းမရှိခြင်းသို့မဟုတ်ချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ;
• စုပ်ယူမှု၏အမျိုးမျိုးသောဒီဂရီအင်ဆူလင်၏အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုခုခံရှိသည်သောသူတို့သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ၏အလွန်အမင်းအန္တရာယ်နှင့်၎င်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောပြင်းထန်သောအဆင်မပြေမှုများကြောင့်ပင်လူနာများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုကောင်းမွန်စွာထိန်းသိမ်းနိုင်ပြီး SuA နှင့်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။

ယခုအချိန်တွင်ဤနည်းဖြင့်ကုသမှုကိုညွှန်ပြထားသောအုပ်စုတစ်ခုစီမှလူနာများစွာမှပြုလုပ်ထားပြီးဖြစ်သည်။ အခြေအနေတစ်ခုစီတွင်သိသာထင်ရှားသောအပြုသဘောဆောင်သောပြောင်းလဲမှုများကို၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေတွင်တွေ့ရှိရသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယကြောင့်ဖြစ်သောပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းအပြီးပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုများလည်းရှိသည်။ Exogenous နှင့် endocrine လုပ်ဆောင်ချက်များကိုပြန်လည်ရရှိခဲ့သည်။

တိုးတက်သော retinopathy ကြောင့်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုမှအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများသည်သူတို့၏အခြေအနေသိသိသာသာတိုးတက်မှုများကိုမခံစားခဲ့ရပါ။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအပြင်းအထန်ပြောင်းလဲမှုများနောက်ကွယ်၌ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းကိုပြုလုပ်ခဲ့ကြောင်းဤပြသနာတွင်ထပ်ထည့်ရန်အရေးကြီးသည်။ ဥပမာအားဖြင့်အမျိုးသမီးတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများကိုအလွယ်တကူရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သောကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်လုပ်ဆောင်ခဲ့ပါကပိုမိုထိရောက်မှုရှိနိုင်သည်ဟုထင်မြင်ချက်ရှိသည်။

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးဖို့အဓိက contraindications

ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြုလုပ်ရန်အဓိကတားမြစ်ချက်မှာကိုယ်ခန္ဓာ၌ကင်ဆာအကျိတ်များရှိနေခြင်းနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ကိစ္စများဖြစ်သည်။ စူးရှသောပုံစံရှိမည်သည့်ရောဂါမဆိုခွဲစိတ်မှုမပြုမီဖယ်ရှားသင့်သည်။ ဒီရောဂါဟာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုတဲ့ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရုံသာမကကူးစက်နိုင်တဲ့ရောဂါများအကြောင်းကိုလည်းပြောနေကြသည့်ကိစ္စများနှင့်သက်ဆိုင်ပါသည်။