Hypovolemic စျေးမှာပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီနှင့်၎င်း၏ကုသမှုများအတွက်နည်းလမ်းများ

သိသိသာသာသွေးဆုံးရှုံးခြင်းသို့မဟုတ်အကြီးအကျယ်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အတူကိုယ်ခန္ဓာ၏လျော်ကြေးပေးသည့်တုံ့ပြန်မှုများတွင်ပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် hypovolemic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤအခြေအနေသည်အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများအားလုံးကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည် - သွေးလည်ပတ်မှုကျဆင်းလာသည်၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုမလျော်ကန်သောကုသမှုကြောင့်သွေးစီးဆင်းမှုတွင်အရည်မရှိခြင်းသည်ကလေးများ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်နာတာရှည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေသည့်သူများအတွက်အထူးအန္တရာယ်ရှိသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်အရည်အချင်းပြည့်ဝသည့်ပထမအကြိမ်အကူအညီကိုရရှိပြီးသူကိုအချိန်မီဆေးရုံသို့ပို့ဆောင်ပါကအိတ်ခ်ျဗွီသွေးအားနည်းရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးနိုင်သည်။ သို့သော်အရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုရပ်တန့်ရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အချိန်များဖြစ်သည့်အခါ hypovolemic shock သေစေလောက်အောင်အဆုံးသတ်.

ပြofနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်

"hypovolemic shock" ၏အယူအဆသည်၎င်း၏အမည်ပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။ ဘာသာပြန်ချက်အတိအကျဖြင့် hypovolemia (hypovolaemia) - (hipo-) သွေးပမာဏ (haima) မရှိခြင်း။ "shock" ဆိုတဲ့ဝေါဟာရကိုထိတ်လန့်ခြင်း၊ ထို့ကြောင့် hypovolemic shock သည်သွေးကြောများတွင်သွေးချို့တဲ့ခြင်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးခြင်းနှင့်တစ်ရှူးများပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဖိအားမြင့်တက်မှုတို့သည်အတိတ်တွင်ဖြစ်လိမ့်မည်

• သကြားပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း -95%
• သွေးပြန်ကြော thrombosis ၏ပပျောက်ရေး - 70%
• အားကြီးသောနှလုံးခုန်မှုပပျောက်ရေး -90%
• သွေးတိုးရောဂါကိုဖယ်ရှားပစ်ခြင်း။ 92%
• တစ်နေ့တာစွမ်းအင်တိုးတက်ခြင်း၊ ညဘက်မှာအိပ်စက်ခြင်းကိုတိုးတက်စေခြင်း၊97%

အားဖြင့် နိုင်ငံတကာ ခွဲခြားနှင့်ရောဂါဗေဒခေါင်းစဉ်ကိုရည်ညွှန်းသည် R ကို57, ICD-10 ကုဒ် y - R ကို57.1.

သွေးပမာဏကျဆင်းခြင်း၏အကြောင်းရင်းများကိုသွေးဖြူဥ (သွေးဆုံးရှုံးမှုကြောင့်) နှင့် (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်) ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအဖြစ်ခွဲခြားသည်။

hypovolemic shock ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းရင်းများစာရင်း:

အစာခြေစနစ်အတွက်သွေးထွက်။ သူတို့ရဲ့အကြောင်းပြချက်များ

• အစာအိမ်အနာ
• အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း,
• အသည်းရောဂါသို့မဟုတ်အကျိတ်, cyst, ကျောက်များကပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြော၏ compression ကြောင့်အစာပြွန်၏ varicose သွေးပြန်ကြော;
• အော့အန်ခြင်းကိုတိုက်တွန်းနေစဉ်ဓာတုလောင်ကျွမ်းမှုများကြောင့်အရာ ၀ တ္ထုများဖြတ်သန်းစဉ်အစာပြွန်နံရံ၏ပေါက်ကွဲခြင်း၊
• အစာအိမ်နှင့်အူအတွင်းကျုံ့;
• aorto-duodenal fistula - aorta နှင့် duodenum အကြား fistula 12 ။

အခြားအကြောင်းပြချက်များစာရင်း -

1. သွေးကြောပျက်စီးမှုကြောင့်ပြင်ပသွေးထွက်။ ဤကိစ္စတွင် hypovolemic shock ကိုမကြာခဏစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။
2. နံရိုးနှင့်တင်ပါးဆုံရိုး၏ကျိုးပဲ့မှုကြောင့်အတွင်းသွေးထွက်ခြင်း။
3. အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှသွေးဆုံးရှုံးမှု - aortic aneurysm ၏ပေါက်ကွဲခြင်းသို့မဟုတ် stratification၊ ပြင်းထန်သောအနာပေါက်ခြင်းကြောင့်သရက်ရွက်ပေါက်ခြင်း။
4. ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှင့်ကလေးမွေးဖွားစဉ်၊ အမျိုးသမီးများလိင်အင်္ဂါမှသွေးထွက်ခြင်း၊
5. မီးလောင်ခြင်းသည်အရေပြားမျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိပလာစမာများထုတ်လွှတ်မှုဆီသို့ ဦး တည်သည်။ အကယ်၍ areaရိယာအကြီးအကျယ်ပျက်စီးပါကပလာစမာဆုံးရှုံးမှုသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် hypovolemic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
6. ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ (ရိုတာဗိုင်းရပ် (စ်)၊ အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, ဆော်လမုန်းရောဂါ) နှင့်အဆိပ်သင့်ခြင်းတို့ကြောင့်ခန်ဓာကိုယ်အားနည်းခြင်း။
7. ဆီးချိုရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ Diuretics ဆီးဆေးများအသုံးပြုခြင်း။
8. ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းနှင့်အတူပြင်းထန်သော hyperthyroidism သို့မဟုတ် hypocorticism ။
9. မြင့်မားသောသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသ။

အကြောင်းပြချက်ပေါင်းများစွာကိုလေ့လာနိုင်သည်။ တစ်ခုချင်းစီသည် hypovolemic shock သို့ ဦး တည်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ဥပမာအားဖြင့် - ပြင်းထန်သောအဖျားတက်ခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးသုံးစွဲခြင်းတို့ကြောင့်ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများတွင်၊ ချွေးဖြင့်အရည်ဆုံးရှုံးမှုကြောင့်အထူးသဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်အခြားရောဂါများကြောင့်အားနည်းနေပြီးလူနာကငြင်းဆန်လျှင်သို့မဟုတ်မသောက်နိုင်လျှင်အလွန်ထိတ်လန့်နိုင်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်အားကစားသမားများနှင့်ပူပြင်းသည့်ရာသီဥတုနှင့်လေထုဖိအားကိုနိမ့်ကျလေ့ရှိသူများတွင်မူထိုရောဂါသည်နောက်ပိုင်းတွင်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

Hypovolemic စျေးမှာ၏ Pogenogenesis

ရေသည်ခန္ဓာကိုယ်အရည်အားလုံး၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သောသွေး၊ တုံး၊ မျက်ရည်၊ တံတွေး၊ အစာအိမ်ဖျော်ရည်၊ ဆီး၊ အူနှင့်ဆဲလ်အရည်များ။ ၎င်းမှတစ်ဆင့်အောက်စီဂျင်နှင့်အာဟာရများကိုတစ်သျှူးများသို့ပေးပို့ပြီးမလိုအပ်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ အရည်၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ပမာဏသည်တည်ငြိမ်ပြီးပုံမှန်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများဖြင့်စောင့်ကြည့်သည်။ ထို့ကြောင့်လူတစ်ယောက်၏ရောဂါကိုဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုမှတွေ့ရှိနိုင်သည်။

အကယ်၍ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ပမာဏလျော့ကျသွားပါက၊ ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး အတွက်သွေးလည်ပတ်မှု၏လေးပုံတစ်ပုံထက်မပိုသောဆုံးရှုံးမှုသည်မအန္တရာယ်ရှိပါ။ ရေပြတ်လပ်ပြီးနောက်ချက်ချင်းပင်၎င်းပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်မှုယန္တရားကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည်များ၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုမပြတ်ချိုးဖောက်သည်မဟုတ်ပါ။

သွေး ၁၀% ဆုံးရှုံးသွားသောအခါခန္ဓာကိုယ်သည် hypovolemia ကိုလျော်ကြေးပေးရန်စတင်လုပ်ဆောင်သည်။ သရက်ရွက်တွင်သိုလှောင်ထားသောသွေးဖြူ (၃၀၀ မီလီမီတာ) သည်သွေးကြောထဲ ၀ င်သည်။ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများတွင်ဖိအားကျဆင်းသဖြင့်တစ်ရှူးများမှအရည်သည်သွေးစီးဆင်းသည်။ catecholamines များထုတ်ပေးသည်။ သူတို့ကသွေးပြန်ကြောတွေနဲ့သွေးလွှတ်ကြောတွေကိုကျုံ့စေတယ်။ ဒါမှသာနှလုံးဟာပုံမှန်အားဖြင့်သွေးတွေနဲ့ပြည့်နေလိမ့်မယ်။ ပထမဆုံး ဦး နှောက်နှင့်အဆုတ်ထဲသို့ဝင်သည်။ ကြွက်သားများ၊ အစာခြေစနစ်နှင့်ကျောက်ကပ်များသို့သွေးထောက်ပံ့မှုသည်ကျန်ရှိသောမူများအရဖြစ်ပေါ်သည်။ အစိုဓာတ်နှင့်ဆိုဒီယမ်ကိုဆက်လက်ထိန်းထားရန်ဆီးသွားခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤတိုင်းတာမှုများမှတစ်ဆင့်ဖိအားသည်ပုံမှန်ဖြစ်နေဆဲ (သို့) ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားပြောင်းလဲခြင်း (orthostatic hypotension) နှင့်အချိန်တိုတိုအတွင်းကျသွားသည်။

သွေးဆုံးရှုံးမှု ၂၅% သို့ရောက်သောအခါမိမိကိုယ်ကိုချုပ်တည်းခြင်း၏ယန္တရားများသည်အားမဲ့သည်။ အကယ်၍ မကုသပါကပြင်းထန်သော hypovolemia သည် hypovolemic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နှလုံးမှသွေးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းသွားသည်၊ ဖိအားကျဆင်းလာခြင်း၊ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပျက်ပြားခြင်း၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောနံရံများနှင့်အခြားခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များပျက်စီးခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်သည်။ အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်မှုကြောင့်အင်္ဂါအားလုံးမလုံလောက်ပါ။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုသည်အရည်ဆုံးရှုံးမှုနှုန်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာ၏လုံလောက်သောစွမ်းရည်နှင့်သွေးကြောများတွင်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။ အနည်းငယ်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ရေရှည်တိုးမြှင့်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အတူ, အသက်ကြီးသောအခါ, hypovolemic ထိတ်လန့်လက္ခဏာအစအ ဦး မှာပျက်ကွက်နိုင်ပါသည်

သွေးဆုံးရှုံးမှုနည်းသောရောဂါလက္ခဏာများ -

ပြင်ပသွေးထွက်ခြင်းကိုမေ့ပျောက်ရန်ခက်ခဲသော်လည်း hypovolemic shock ထွက်ပေါ်လာသောအခါအတွင်းပိုင်းသွေးထွက်ခြင်းသည်မကြာခဏရောဂါဖြစ်သည်။

အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများအားဖြင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှသွေးဆုံးရှုံးမှုကိုသံသယရှိသည်။

• ပျို့ချင်ခြင်း၊ သွေးအန်ခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့်အစာပြွန်ထဲသို့သွေးသွန်ခြင်းဖြင့်မစင်နက်ခြင်း၊
• ဖောင်း၊
• အဆုတ်သွေးယိုခြင်းနှင့်သွေးကိုချောင်းဆိုးခြင်း၊
• ရင်ဘတ်နာခြင်း
• ဆီး၌နီသောခဲ၊
• ရာသီလာသောအခါ ၁၀ ရက်ထက်ပိုပြီးပုံမှန်အတိုင်းထက် ပို၍ အင်္ဂါဇာတ်သွေးထွက်ခြင်း။

ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအမံ

ဆေးရုံသို့ပို့ဆောင်ပြီးနောက်၊ hypovolemic shock ကြောင့်သံသယရှိသောလူနာသည်ချက်ချင်းပင်သွေးကိုထုတ်ယူသည်။ ၎င်း၏အုပ်စုနှင့် rhesus ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ hematocrit နှင့်ဆွေမျိုးသိပ်သည်းဆအပါအ ၀ င်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများပြုလုပ်သည်။ လိုအပ်သောကုသမှုကိုရွေးချယ်ရန်အတွက် electrolytes နှင့် blood pH ဖွဲ့စည်းမှုကိုစစ်ဆေးပါ။

ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ရသည့်အကြောင်းရင်းကိုမရှင်းလင်းပါက၎င်းကိုဖော်ထုတ်ရန်သုတေသနပြုပါ။

1. သံသယကျိုးနှင့်အတူဓာတ်မှန်။
2. ဆီးအိမ်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သောအခွင့်အလမ်းရှိလျှင်၊
3. အစာအိမ်နှင့်အစာပြွန်လေ့လာရန် endoscopy ။
4. လိင်အင်္ဂါအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း၏ ultrasound အင်္ဂါဇာတ်သွေးထွက်ခြင်း၏ရင်းမြစ်ကိုဖေါ်ထုတ်ရန်။
5. Laparoscopy, ဝမ်းဗိုက်လိုင်ထဲမှာသွေးစုပြုံနေတဲ့သံသယရှိလျှင်။

GSH ၏ဒီဂရီကိုရှင်းလင်းရန်၊ ဒါဟာမိနစ်တိုင်းသွေးခုန်နှုန်းကို systolic ဖိအားညွှန်ကိန်းအဖြစ်ခွဲဝေရန်ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤအညွှန်းကိန်းသည် ၀.၆ သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းရမည်။ အကြီးအကျယ်သွေးဆုံးရှုံးမှုသို့မဟုတ်အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူ hypovolemic shock ၏အညွှန်းကိန်း 1.5 ထက်ပိုသည်။

ထိတ်လန့်မှုအညွှန်း၊ hematocrit နှင့်ဆွေမျိုးသွေးသိပ်သည်းမှုတို့ကြောင့်ဆုံးရှုံးသွားသောသွေးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း

Hypovolemic shock ကိုစမ်းသပ်ကုသမှုမှအတည်ပြုသည်။ အကယ်၍ ၁၀ မိနစ်အတွင်းသွေးအစားထိုး ၁၀၀ မီလီမီတာကိုသောက်ပြီးနောက်လူနာ၏သွေးပေါင်ချိန်တက်လာပြီးရောဂါလက္ခဏာများကျဆင်းသွားပါကရောဂါသည်နောက်ဆုံးအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

အထွေထွေဝန်ထမ်းများအတွက်ရှေး ဦး သူနာပြုဝန်ဆောင်မှု

ဆရာဝန်များ၏အကူအညီမပါဘဲ hypovolemic shock ကိုကိုင်တွယ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော်လည်းလူနာကိုသောက်ခြင်းဖြင့်သွေးပမာဏကိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်မွမ်းမံရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ သူသည်သွေးကြောသွင်းရန်လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်, ထိတ်လန့်လက္ခဏာတွေပေါ်လာသည့်အခါအခြားသူများလုပ်ဆောင်သင့်သောပထမ ဦး ဆုံးလုပ်ဆောင်ချက်ဖြစ်ပါတယ် လူနာတင်ကားခေါ်ပါ.

ဆရာဝန်များမရောက်မီအရေးပေါ် algorithm:

1. သွေးထွက်တဲ့အခါလူနာကိုနှလုံးအပေါ်မှာ ၃၀ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရောက်အောင်ထားပါ။ အကယ်၍ ထိတ်လန့်ခြင်းသည်အခြားအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဖြစ်လျှင်နှလုံးထဲသို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုသေချာစေပါ။ လူနာအားသူ၏နောက်ကျော၊ ခြေထောက်အောက်တွင်ထားပါ။ ကျောရိုးဒဏ်ရာကိုသင်သံသယရှိပါက (ခြေလက်အင်္ဂါများ၌ထိခိုက်လွယ်မှုမရှိသောလက္ခဏာဖြစ်သည်)၊
2. သင်၏ခေါင်းကိုဘေးဘက်သို့လှည့်ပါ။ သို့မှသာလူနာအော့အန်ခြင်းစတင်လျှင်လူနာသည်မပိတ်ပါနှင့်။ သူသတိလစ်နေလျှင်အသက်ရှူစစ်ဆေးပါ။ ၎င်းသည်အားနည်းနေလျှင်သို့မဟုတ်ဆူညံလျှင်လေကြောင်းလိုင်းသည်ဖြတ်သန်းသွားနိုင်ခြင်းရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။ ဒီလိုလုပ်ဖို့အတွက်ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်၊
3. အနာ၏မျက်နှာပြင်ကိုရှင်းလင်းပါ။ တစ်ခြားသောအရာဝတ္ထုများသည်တစ်ရှူးများအတွင်းသို့နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းရောက်ရှိပါက၎င်းတို့ကိုမထိရန်တားမြစ်သည်။ သွေးကိုရပ်ရန်ကြိုးစားပါ။

- ဒဏ်ရာရနေသောခြေလက်များသည်ထိတ်လန့်စေသောအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါကဒဏ်ရာအထက်အလှည့်အပြောင်းကိုသုံးပါ။ အချိန်ယူပြီးစာရွက်တစ်ရွက်ပေါ်ရေးပြီး tourniquet အောက်မှာချလိုက်ပါ။ လူကိုလူနာအားအသိပေးရုံမျှသာလောင်းကစားလုပ်သည့်အချိန်ကိုသိရန်မလုံလောက်ပါ။ ဆေးရုံသို့ရောက်သည့်အချိန်တွင်သူသည်သတိလစ်သွားနိုင်သည်။

- သွေးပြန်ကြောသွေးကြောများ (ဆံပင်များ - မှောင်မိုက်၊ အညီအမျှစီးဆင်းနေသောသွေး) မဟုတ်ဘဲတင်းကျပ်စွာပတ်တီး။ ဒါဟာပိုးသတ်ဆေးလျှင်ပိုကောင်းတယ်။ ပတ်တီးသည့်အခါအနာ၏အနားများကိုအတူတကွယူဆောင်လာရန်ကြိုးစားပါ။

- အကယ်၍ ပတ်တီးသို့မဟုတ်တွန်းလှည်းကို အသုံးပြု၍ မရပါကသွေးတစ်ချောင်းဖြင့်ပလပ်စတစ်အိတ်တစ်လုံးဖြင့်ပိတ်ပြီးသွေးကိုပိတ်ကျဲစဖြင့်တားဆီးနိုင်သည်။ အလွှာပေါင်းများစွာမှပတ်တီးသည်အနာပေါ်သို့ တင်၍ မိနစ် ၂၀ လုံးလက်ဖြင့်ဖိထားသည်။ သငျသညျစက္ကန့်စုံတွဲတစ်တွဲပင်လျှင်, ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုအချိန် swab ကိုမဖယ်ရှားနိုင်ပါ။ အကယ်၍ ၎င်းသည်သွေးနှင့်ပြည့်နှက်နေပါက၊ ပတ်တီးအသစ်များထပ်ထည့်ပါ။

4. ဖြစ်နိုင်လျှင်လူနာကိုအေးဆေးငြိမ်ငြိမ်မထားပါနှင့်လူနာတင်မတိုင်မီသူ့ကိုမထားခဲ့ပါနှင့်။
5. ပြင်ပသွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်အတွင်းစိတ်ကိုသံသယဝင်ခြင်းဖြင့်လူနာအားသောက်စရာမပေးသင့်ပါ၊ ထို့ထက်မကသူ့ကိုမကျွေးပါနှင့်။ ဤနည်းဖြင့်သင်အသက်ရှုခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချပေးသည်။

GSH ကုသနည်း

အရေးပေါ်ဆရာ ၀ န်များ၏တာ ၀ န်သည်သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်၊ လူနာအားမေ့ဆေးပေးပြီးဆေးရုံသို့သယ်ယူပို့ဆောင်စဉ်သွေးပမာဏစစ်ဆေးမှု၏ပထမအဆင့်ကိုစတင်ရန်ဖြစ်သည်။ ဤအဆင့်၏ရည်မှန်းချက်မှာအရေးပါသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများလည်ပတ်မှုအတွက်အနည်းဆုံးသွေးထောက်ပံ့မှုနှင့်တစ်ရှူးများသို့အောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုတိုးတက်စေရန်ဖြစ်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ 70-90 အထက်ဖိအားကိုမြှင့်။

ဒီရည်မှန်းချက်ကိုပြုတ်ရည်ကုထုံးနည်းလမ်းများဖြင့်အောင်မြင်သည် - ပြွန်ကိုသွေးကြောထဲထည့်ပြီး crystalloid (ဆားသို့မဟုတ် Ringer's solution) သို့မဟုတ် colloid (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) ဖြေရှင်းချက်များကိုသွေးစီးထဲသို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းသည်။ အကယ်၍ သွေးဆုံးရှုံးမှုသည်လေးလံလျှင်၊ သင်သည်နေရာ ၂-၃ နေရာတွင်တစ်ပြိုင်တည်းထိုးဖောက်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ဖိအားသိသိသာသာမြင့်တက်ခြင်းမရှိစေရန်လိုအပ်သည်၊ ပထမ ၁၅ မိနစ်အတွင်း ၃၅ မိနစ်ထက်မပိုစေနှင့်။ အလွန်လျင်မြန်သောဖိအားကြီးထွားမှုသည်နှလုံးအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ဆဲလ်များကိုအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်စေခြင်းဖြင့်အနည်းဆုံးအောက်စီဂျင် ၅၀% ပါသောလေထုအရောအနှောဖြင့်ရှူရှိုက်မိပါကလျော့နည်းစေသည်။ အကယ်၍ လူနာ၏အခြေအနေသည်ဆိုးရွားလာပါကအသက်ရှူကျပ်ခြင်းစတင်သည်။

hypovolemic shock သည်အလွန်ပြင်းထန်ပြီးကုထုံးကိုမတုန့်ပြန်ပါက hydrocortisone ကိုလူနာအားပေးသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုဖိအားတည်ငြိမ်စေရန်ကူညီသည်။ sympathomimetics အဖွဲ့မှမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည် adrenaline အလုအယက်တိုးပွားစေခြင်း၊

အောက်ပါကုသမှုအဆင့်များကိုဆေးရုံတစ်ခုတွင်ပြုလုပ်ထားပြီးဖြစ်သည်။ ဤတွင်, crystalloids နှင့် colloids ၏နိဒါန်းဆက်လက်။ ၎င်းသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏စိတ်ဓာတ်ကျစေနိုင်သောကြောင့်သွေးထုတ်ကုန်များသို့မဟုတ်ယင်း၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သောသွေးသွင်းခြင်းအတွက်လျော်ကြေးငွေကိုပြင်းထန်သောသွေးဆုံးရှုံးမှုအတွက်သာသတ်မှတ်သည်။ အကယ်၍ သွေးချို့တဲ့မှုသည် ၂၀% ထက်ပိုပါကကန ဦး ကုသမှုတွင်သွေးနီဥများနှင့်အယ်လ်ဗျူမင်ကိုပြုတ်ရည်ထည့်သည်။ အလွန်အကျွံသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်ပြင်းထန်သောထိတ်လန့်မှုတို့ဖြင့်ပလာစမာသို့မဟုတ်အသစ်ပြင်ဆင်ထားသောသွေးကိုသွင်းသည်။

ဤဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ သွေးပမာဏကိုကန ဦး ဖြည့်စွက်ပြီးနောက်၊ ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုဆက်လက်ပြုပြင်သည်။ ဤအချိန်တွင်ကုသမှုကိုတင်းကြပ်စွာတစ် ဦး ချင်းစီသည်။ ပိုတက်စီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။ thrombosis ကာကွယ်ခြင်းအတွက် heparin ကိုအသုံးပြုသည်။ နှလုံးရောဂါနှင့်အတူ digoxin ကိုအသုံးပြုသည်။ ကူးစက်ရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ပ,ိဇီဝဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။ အကယ်၍ ဆီးသွားခြင်းကိုမိမိဘာသာပြန်လည်မပြုလုပ်ပါက၎င်းသည်မနိုက်တစ်မျိုးဖြင့်လှုံ့ဆော်သည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

hypovolemia ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်နောက်ဆက်တွဲထိတ်လန့်မှုတို့အတွက်အခြေခံမှာ - သွေးဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း။

ဒီလိုလုပ်ဖို့၊

1. အရည်စားသုံးမှုကိုစောင့်ကြည့်။ အကယ်၍ လူနာသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာရှိလျှင် Hypovolemic shock သည်ပိုမိုမြန်ဆန်ပါသည်။
2. အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အတူအရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုပြန်လည်။ သင်ဖြေရှင်းချက်ကိုသင်ကိုယ်တိုင်လုပ်နိုင်သည် - လက်ဖက်ရည်ဇွန်းတစ်လုံးနှင့်သကြားတစ်ဇွန်းကိုရေတစ်ခွက်တွင်ရောစပ်ပါ။ အထူးသဖြင့် Regidron (သို့) Trihydron လိုအထူးဆေးတွေသုံးတာပိုကောင်းတယ်။ အထူးသဖြင့်အဆိပ်သင့်မှုနှင့်ရိုတရိုဗိုင်းရပ် (စ်) ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင် ၄ င်းတို့၏ hypovolemic shock သည်ပိုမိုမြန်ဆန်သောကြောင့်ကလေးများကိုသောက်ရန်အထူးအရေးကြီးသည်။
3. ဆရာဝန်နှင့်ပုံမှန်သွားပြီးနှလုံးသွေးကြောနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုအချိန်မီကုသနိုင်သည်။
4. ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးပြီးသွေးပမာဏကိုသတ်မှတ်ထားသောအဆင့်တွင်အမြဲတမ်းထားရှိပါ။
5. သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်စည်းမျဉ်းများကိုလေ့လာပါ။
6. အကယ်၍ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုသည်သွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာပါကလူနာအားဆေးရုံသို့အမြန်ပို့ဆောင်ပါ။
7. Diuretic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်သာကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ပါ။
8. ပြင်းထန်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှုကိုကုသရန်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်သောအခါ hypovolemic shock ကိုကာကွယ်ရန်အထူးဂရုပြုပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူမီသွေးအားနည်းရောဂါကိုဖယ်ရှားပြီးတစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများကိုကုသပေးသည်။ အထူးကိရိယာများ၊ vasoconstrictor မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးခြင်းအားဖြင့်၊ ဆုံးရှုံးသွားသောသွေးပမာဏကိုထိန်းချုပ်ထားသည်။ လက်သုတ်ပုဝါနှင့် tampons များကိုချိန်တွယ်သည်။ သွေးအုပ်စုကိုကြိုတင်ဆုံးဖြတ်ထားပြီးသွေးသွင်းရန်ပြင်ဆင်ထားသည်။