Ketoacidotic မေ့မြောသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်ပြီးအန္တရာယ်ကြီးမားသောအကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။ မတော်လျော်သောရွေးချယ်ထားသည့်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးလာသည့်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်မရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူတစ်ယောက်ကိုအချိန်မီအရည်အချင်းပြည့်ဝတဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမပေးဘူးဆိုရင်သူသေသွားနိုင်တယ်။
စာရင်းအင်းများအရ ketoacidotic coma သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၀.၄% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ အမြဲတမ်း, ဒီပြည်နယ်ရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်။ အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်ကတော့ဒီဖြစ်စဉ်ဟာသက်ကြီးရွယ်အိုတွေနဲ့ကလေးငယ်တွေအတွက်ဖြစ်တယ်။
အကြောင်းရင်းများ
Ketoacidotic မေ့မြောသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးမလျော်ကန်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဒါကြောင့်ဖြစ်နိုင်တယ်
- ကုသနေစဉ်အရက်ယမကာအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊
- မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်ချုပ်ရေးနည်းလမ်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
- သကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးများကိုမှားယွင်းစွာသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောစားသုံးမှု၊
- အင်ဆူလင်ပမာဏမလုံလောက်ခြင်း (သို့) ယင်း၏အုပ်ချုပ်မှုမှခုန်လွတ်ခြင်း၊
- အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုပြောင်းလဲစေသောအကျင့်ဆိုးများရှိနေခြင်း၊
- အခြားရောဂါများကြောင့်ဆီးချိုရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊
- မူးယစ်ဆေးဝါးများစွာသုံးစွဲခြင်း၊
- ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုမရှိခြင်း။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ketoacidotic မေ့မြောရောဂါသည်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေပေါ်မူတည်သည်။ ပြdifferentနာအပေါ်လုံးဝကွဲပြားခြားနားသောသက်ရောက်မှုများလိုအပ်သည့်လက်တွေ့သင်တန်းများရှိပါသည်။ အထူးကျွမ်းကျင်သူများသည်အောက်ပါအမျိုးအစားခွဲခြားမှုကိုလိုက်နာကြသည်။
- အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း ketoacidotic မေ့မြော - ဝမ်းဗိုက်၊ ဖျားနာခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းတို့ဖြင့်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုအဖြစ်ဖော်ပြပြီး၊
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ketoacidotic မေ့မြော - က proteinuria, nephroangiopathy နှင့်ဆီးအနည်အနှစ်များ၏အရည်အသွေးဖွဲ့စည်းမှုအပြောင်းအလဲကအသိအမှတ်ပြုနိုင်သည်။
- နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ketoacidotic မေ့မြော - နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏အကြီးအကျယ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အတွက်ပြသခြင်း, ပြိုကျဖြစ်နိုင်သည်။
- Encephalopathic ketoacidotic မေ့မြော - ၎င်းကို reflexes, hemiparesis, ရှင်းလင်းသော ဦး နှောက်၏သန္ဓေသားပျက်ဆီးမှုတို့ဖြင့်မှတ်သားနိုင်သည်။ လူတစ်ယောက်မှာခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
စင်မြင့်များ
ketoacidotic မေ့မြော၏အဆင့်ဆင့်သူတို့ရဲ့တဖြည်းဖြည်းခြင်းအားဖြင့်ခွဲခြားထားပါသည်။ ဤဖြစ်စဉ်၏ကန ဦး လက္ခဏာများမှသည်မေ့မြောခြင်းအထိပျမ်းမျှရက်ပေါင်းများစွာကုန်လွန်သည်။ ၎င်းသည်အက်စစ်အခြေပြုရောဂါဖြင့်စတင်သည်။ အထူးကျွမ်းကျင်သူများသည်အောက်ပါအဆင့်များကိုခွဲခြားသည် -
- ketoacidosis စတင်ခြင်း - သူ့မှာ decompensated diabetes diabetes mellitus လက္ခဏာတွေအဖြစ်သူ့ဟာသူဖော်ပြသည်။ လူတစ် ဦး သည်ရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ သူသည်သူ၏ပါးစပ်မှ acetone ၏အလွန်အနံ့ရှိသည်။ လက်တွေ့အားဖြင့်ဤအခြေအနေကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်မြင့်တက်လာခြင်းအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။
- ဘိုးဘေးတစ် ဦး - ချက်ချင်းအရေးယူခြင်းမပြုမှသာပေါ်ပေါက်သည်။ ၎င်းသည်အဆက်မပြတ်အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်ချုပ်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ လူနာများစွာသည်ဝမ်းဗိုက်တွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု၊
- Coma သည်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည့်လေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည်။ လူတစ် ဦး သည်သတိလစ်ခြင်းနှင့်ရှူရှိုက်မိခြင်း၊ အားလုံးပြည်တွင်းရေးဖြစ်စဉ်များကိုအထူးလမ်းအတွက်ဆက်လက်ဆောင်ရွက်ရန်စတင်။
အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု
ဆီးချိုရောဂါသည်အနီးကပ်ဆွေမျိုးများနှင့်လူနာအားလုံးသတိထားသင့်သည့်လေးနက်သောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။
လိုအပ်ရင်သူတို့ဘာလုပ်ဖို့လိုတယ်ဆိုတာကိုနားလည်သင့်တယ်။
ketoacidotic မေ့မြောစတင်ခြင်းများအတွက် algorithm ကိုအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်ပါသည်:
- လူနာ၏အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်ပထမလက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါ: သတိလစ်ခြင်း၊ ရှားပါးသောအသက်ရှူခြင်း၊ လူနာတင်ကားခေါ်ရန်လိုအပ်သည်။
- ဆရာဝန်မရောက်ရှိမီ ၅ မိနစ်တိုင်းသွေးပေါင်ချိန်နှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
- သူသည်သတိရှိနေစေရန်လူနာများကိုမေးခွန်းများမေးရန်ကြိုးစားပါ။
- သူ၏မျက်နှာကိုပါးနှင့်တူညီသောရည်ရွယ်ချက်အတွက် Earlobes ပွတ်ပေးပါ။
လူနာတင်ကားရောက်သောအခါဆရာဝန်များသည်အောက်ပါဖြစ်ရပ်များကိုပြုလုပ်ရန်လိုသည် -
- အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးကိုထိုးပါ။
- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေရန်အတွက်ဆားကိုမိတ်ဆက်ပေးပါ။
ထိုနောက်မှလူနာသည်ချက်ချင်းဆေးရုံတင်လိုက်ရပြီးဆေးရုံသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ပို့သည်။ အားလုံးလိုအပ်သောကုထုံးအစီအမံအဲဒီမှာထွက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။
ရောဂါရှာဖွေရေး
ketoacidotic မေ့မြောရောဂါအတွက်လူနာအားအသေးစိတ်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ သူသည်သတိရှိပါကဆရာဝန်ကရှင်းလင်းသည့်မေးခွန်းများမေးပြီးသူ့အခြေအနေ၏အင်္ဂါရပ်များကိုမေးမြန်းသည်။ ထို့နောက်လူနာသည်သင့်အားအပြီးသတ်နိဂုံးချုပ်ရန်ခွင့်ပြုသည့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများကိုသွားသည်။ ဤအခြေအနေ၏ရောဂါရှာဖွေရေးတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- ယေဘူယျအားဖြင့်သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်အနေဖြင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၁၆-၃၈ မီလီမီတာ / လီတာအထိရှိသည်။
- ထို့အပြင်ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်အနေဖြင့်စွမ်းအင်ပြည့်ဝသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကိုညွှန်ပြနေသော hematocrit နှင့်ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏတိုးလာခြင်းကိုသင်သတိပြုမိနိုင်သည်။
- OAM ရှိ Ketone အလောင်းများကိုများစွာမြှင့်တင်လိမ့်မည်။
- သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်အဆင့်တိုးလာပြီးပိုတက်စီယမ်လည်းတိုးလာလိမ့်မည်။ ယင်းကိုဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်မှသင်ယူနိုင်သည်။ ယူရီးယားတိုးတက်မှုနှုန်းကိုလည်းအဲဒီမှာအကဲဖြတ်သည်။
- အက်စစ် - အယ်ကာလိုင်းသွေးစစ်ဆေးမှုကသင့်အားဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် osmolarity ၏ 300 mosmol / l အထိတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။
- သွေးပေါင်ချိန်ကျပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းတိုးလာသည်။
ကုသမှု features တွေ
ketoacidotic မေ့မြောသို့မဟုတ်၎င်း၏စူးရှသောပုံစံနှင့်အတူလူနာကုသမှုချက်ချင်းဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်သည်။ ထိုသို့သောသူများအားအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ပို့ဆောင်ပေးပြီး၎င်းတို့သည်ဆရာဝန်များ၏ပုံမှန်စောင့်ကြည့်မှုအောက်တွင်ရှိသည်။ ထို့နောက်, differential ကိုရောဂါထွက်သယ်ဆောင်သည်။ လူတယောက်အားဘိုးဘေးတစ်မျိုးအားခွဲစိတ်ရန် ၁၀-၂၀ ကုဗအင်ဆူလင်ကိုလူနာအားပေးသည်။ တိကျသောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်မှသာအခြားကုထုံးများကိုသတ်မှတ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသရန်မှာအင်ဆူလင်ကိုချက်ချင်းဖြည့်စွက်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ပေးနိုင်ပြီး၊ ၎င်းနောက်လူနာအားရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းမှဖယ်ရှားပေးရန်ဆိုဒီယမ်အဖြေကိုပေးသည်။
ketoacidotic မေ့မြောဆရာဝန်ကအတည်ပြုပြီးနောက်သူသည်လူနာအားအင်ဆူလင်ဆေးထိုးရန်ညွှန်ကြားသည်။ သူတို့ကိုတစ်နာရီလျှင် ၁၀-၂၀ ယူနစ်ဖြင့်ဂျက် (သို့) သားအိမ်အတွင်းထိုးသွင်းသည်။
၎င်းနောက်အထူးကုဆရာဝန်သည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုနာရီတိုင်းစစ်ဆေးပြီးနောက်သင့်တော်သောရက်ချိန်းယူသည်။
အခြေအနေတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှအင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏသည်တဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းသွားသည်။
ခန္ဓာကိုယ်၏ယေဘုယျအားဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၏သရုပ်လက္ခဏာများကိုဆီးချိုရောဂါဖြင့်ဖယ်ရှားရန်သွေးကြောထဲသို့သွေးကြောထဲသို့အရည်များများထည့်သည်။ အစပိုင်းတွင်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏အဖြေကိုဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်အသုံးပြုသည်။ သတိရသင့်သည်မှာကုထုံး၏ကြာချိန်အရမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှုန်းသည်ကွဲပြားနိုင်သည်။ လူနာ၏သတိပြန်လာသည့်အခါပြုတ်ရည်ကုထုံးကိုရပ်လိုက်သည်။
ကုသမှုအမှားများ
ketoacidotic မေ့မြောဆေးကုသမှုကိုတက်ရောက်ရန်ဆရာဝန်ထံမှမြင့်မားသောအရည်အချင်းလိုအပ်သည်။ မလျော်ကန်သောရွေးချယ်ထားသောကုထုံးဖြင့်ထိုသို့သောအခြေအနေသည်ဆိုးရွားသည့်အကျိုးဆက်များသာမကသေခြင်းကိုပင်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ လေ့လာမှုများအရအောက်ပါအမှားများကိုကုသမှုတွင်အများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိသည်။
- အင်ဆူလင်ကုထုံးမလုံလောက်ခြင်းသည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေနိုင်သည်။
- ရေဓာတ်ပြန်လည်မလုံလောက်မှုသည် hypovolemic shock ဖြစ်နိုင်သည်။
- ခန္ဓာကိုယ်မှမှန်ကန်သောကုသမှုမရရှိသည့်အတွက်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းမရှိခြင်း၊
- ဦး နှောက်အမြှေးပါးကိုဖြစ်ပေါ်စေသောသွေးသကြားဓာတ်ကျဆင်းနှုန်းသည်အလွန်မြန်လွန်းသည်။
- ပိုတက်ဆီယမ်ကိုပြန်လည်မဖြည့်တင်းခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ကိုထိခိုက်စေသည်။
လူနာစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှု
လူနာတစ် ဦး ketoacidotic မေ့မြော၌တည်ရှိ၏အခါ, သူတို့သည်အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နေကြသည်။ ကုသမှုကိုအချိန်မီပြင်ဆင်နိုင်ရန်အတွက်သူ၏ခန္ဓာကိုယ်မည်သို့အလုပ်လုပ်သည်ကိုဆရာ ၀ န်သိထားဖို့လိုသည်။ အောက်ပါအတိုင်းထိန်းချုပ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။
- နာရီတိုင်း - သွေးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ အသက်ရှူနှုန်း၊ သွေးသကြား၊ သတိရှိမှု၊ အရည်ချိန်ခွင်၊
- ၂-၄ နာရီတိုင်း - keton နှင့် mineral ပါဝင်သောအစိတ်အပိုင်းများကိုသွေးရည်ကြည်ထဲတွင်စုစည်းခြင်း၊
- ၈ နာရီတိုင်း - အပူချိန်နှင့်ကိုယ်အလေးချိန်။
- ဆီးသွားတိုင်းဆီးထဲရှိဂလူးကို့စ်နှင့် ketones ပမာဏ။
လူနာအပေါ်ဤသို့ကြီးလေးသောထိန်းချုပ်မှုကိုလူနာသည်အချိန်မရွေးရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်ဟူသောအချက်အားဖြင့်ရှင်းပြသည်။ ယင်း၏ကုသမှုကိုရှုပ်ထွေးစေသော ketoacidotic မေ့မြော၏မလိုလားအပ်သောအကျိုးဆက်များကိုခေါ်နိုင်သည်။
- Hyperglycemia သို့မဟုတ် hypoglycemia;
- Hyperchloremia;
- thromboembolic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်;
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း,
- တစ်ရှူးများသေဆုံးနေသောအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊
- ဇီဝဖြစ်စဉ်ရောဂါ။
ကာကွယ်တားဆီးရေး
ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုကာကွယ်ရန် ketoacidotic မေ့မြောကိုကာကွယ်ရန်အမြဲတမ်းလိုအပ်သည်။ လှုပ်ရှားမှုများပါဝင်သည်:
- တစ်ပတ်တစ်ကြိမ်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုစစ်ဆေးခြင်း၊
- အထူးအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်း၊
- ဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း၊
- ခန္ဓာကိုယ်၏အခြေအနေကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊
- အကျင့်ဆိုးများကိုငြင်းဆန်ခြင်း၊
- ထွန်းသစ်စရောဂါအားလုံးကိုအချိန်မီကုသမှု၊
- တက်ရောက်သူဆရာဝန်ထံပုံမှန်လည်ပတ်မှုများ၊
- ကျန်းမာသောဘဝပုံစံကိုထိန်းသိမ်းခြင်း၊
- တက်ကြွပြီးတက်ကြွလူနေမှုပုံစံစတဲ့။
လူနာသည် ketoacidotic မေ့မြော၏ပထမလက္ခဏာများကိုသီးခြားအသိအမှတ်ပြုနိုင်သည်။ ကုသရန်အထူးကုသည်မည်သည့်ဂရုစိုက်ရမည်ကိုကြိုတင်ပြောရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤကိစ္စတွင်လူတစ် ဦး သည်ပြင်းထန်သောပြcomplနာများဖြစ်ပွားခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဆေးဝါးကုသမှုကိုအမှီအခိုကင်းစွာရှာဖွေနိုင်လိမ့်မည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့် ketoacidotic မေ့မြောကိုကာကွယ်ရန်ကူညီလိမ့်မည်။
ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများ
Ketoacidotic coma သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။ မမှန်ကန်သောသို့မဟုတ်အချိန်မရွေးဆေးကုသမှုခံယူလျှင်လူနာသည်ပြင်းထန်သောရောဂါများခံစားရနိုင်သည်။ အကြီးမားဆုံးသောအန္တရာယ်မှာ ဦး နှောက်ဖောဖြစ်သည်။ ဖြစ်ရပ်အများစုတွင်ထိုသို့သောဖြစ်ရပ်သည်သေခြင်း၌အဆုံးသတ်သည်။ လုပ်ဆောင်နေသည့်ကုထုံးအားလုံးသော်လည်းလူနာတွင်အပြောင်းအလဲများမရှိခြင်းကြောင့် ဦး နှောက်အတွင်းရှိအဆင်ပြေမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုအသိအမှတ်ပြုရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ဆရာဝန်ကဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်အဆီများ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသိသိသာသာတိုးတက်မှုကိုဖော်ထုတ်သည်။
ဦး နှောက်အဝလွန်ခြင်းသည်ကျောင်းသားများ၏အလင်းကိုအနည်းငယ်တုံ့ပြန်မှုကြောင့်သော်လည်းကောင်း၊ ၄ င်း၏မရှိခြင်း၊ မျက်လုံးအာရုံကြောသို့မဟုတ်မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်တို့၏ဖော့ ၀ င်ခြင်းတို့မှသိရှိနိုင်သည်။
ဒီရောဂါကိုအတည်ပြုဖို့အထူးကုဆရာဝန်ကလူနာအားတွက်ချက်ခြင်းနှင့် ultrasound encephalography ကိုပို့ပေးသည်။
ဦး နှောက်အတွင်းရှိဖြစ်စဉ်များကိုအကဲဖြတ်ရန် EEC နှင့် REC တို့ကိုလည်းလုပ်ဆောင်သည်။ သူတို့၏အကူအညီဖြင့်မည်သည့်ပြicationsနာကိုမဆိုဖော်ထုတ်နိုင်ပြီးသင့်လျော်သောကုသမှုကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။