Ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်မရှိခြင်းနှင့်ကြီးထွားလာသည့်ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါပြcomplနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒအဆင့်သည်လျင်မြန်စွာဝင်ရောက်လာပြီးနောက်တွင်မေ့မြောသွားသောကြောင့်အသက်အန္တရာယ်ရှိသည်။ အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုကင်းမဲ့ခြင်းသည်သေစေနိုင်သည်။ အလားတူရှုပ်ထွေးသောကလေးများနှင့်အရွယ်ရောက်သူများတွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိနိုင်သည်၊ သို့သော်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ ketoacidosis ကိုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲသည်။
အကြောင်းရင်းများ
အကယ်၍ ခန္ဓာကိုယ်သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကို အသုံးချ၍ စွမ်းအင်အတွက်မသုံးနိုင်လျှင် Ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်မရှိခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ဤအရာဝတ္ထုသည်သွေးထဲတွင်စုဆောင်းနေပါသည်။ ဆဲလ်များသည်စွမ်းအင်ဆာလောင်မှုကိုခံစားနေရသောကြောင့်လျော်ကြေးပေးခြင်းယန္တရားများကိုသက်ဝင်လှုပ်ရှားစေပြီးခန္ဓာကိုယ်သည် lipids များကိုဖြိုခွဲခြင်းဖြင့်စွမ်းအင်ရရှိရန်ကြိုးပမ်းသည်
သွေးထဲတွင်စုဆောင်းနေသော ketone ပေါင်းစပ်မှုနှင့်အတူဖြစ်စဉ်သည်။ အလားတူရောဂါဗေဒ "ketosis" ဟုခေါ်သည် ကျောက်ကပ်သည်များစွာသောစွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကိုမဖယ်ရှားနိုင်ပါ၊ Acidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုပြင်းထန်စွာမူးယစ်စေသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်။ သွေး၏ alkaline ချိန်ခွင်လျှာသည် ၇.၃ pH အောက်တွင်ကျဆင်းသွားပြီး၎င်း၏အချဉ်ဓာတ်မြင့်တက်လာသည် (ပုံမှန်တန်ဖိုး ၇.၃၅ မှ ၇.၄၅ သော pH သည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်ဟုသတ်မှတ်သည်) ။
ketoacidosis ၃ ဒီဂရီရှိပါတယ်။
- လွယ်ကူပါတယ်။ မူးယစ်၏ပထမလက္ခဏာကိုပေါ်လာ - ပျို့။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာမကြာခဏဖြစ်လာသည် (ဆီးချိုရောဂါ)၊ လေထဲမှထွက်လာသည့်လေများသည်အက်တတွန်ကဲ့သို့အနံ့ထွက်လာသည်။
- အလတ်စား အခြေအနေကပိုဆိုးလာတယ်၊ အစာအိမ်လည်းနာတယ်၊ လူကဖျားတယ်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ချို့ယွင်းချက်များ - သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းတိုးမြင့်ခြင်း (တစ်မိနစ်လျှင် ၉၀ ခတ်နှုန်း) ။
- လေးလံသော ဝိညာဏ်သည်အားနည်းနေသည်။ ကျောင်းသားများသည်ကျဉ်းမြောင်းလာပြီးအလင်းကိုမတုံ့ပြန်ကြတော့ပေ။ ခန္ဓာကိုယ်ကပြင်းထန်တဲ့ရေဓာတ်ခန်းခြောက်တယ်။ လူနာနေသည့်အခန်းတွင်အက်စီတွန်၏အနံ့သည်အလွန်အားကောင်းလာသည်။
ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများပါဝင်သည်:
- အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါစတင်ခြင်း (ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းရောဂါ) ။
- အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါအားမမှန်ကန်သောကုသမှု (မှားယွင်းသောဆေးတွက်ချက်မှု၊ အင်ဆူလင်ကိုနောက်ကျမှအုပ်ချုပ်မှု၊ အစားအစာတွင်အမှားများ)၊
- မှားယွင်းစွာသိမ်းဆည်းထားသည့်သက်တမ်းကုန်ဆုံးသော hypoglycemic agent သို့မဟုတ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်း၊
- ခွဲစိတ်ကုသမှု၊
- ဒဏ်ရာများ
- စိတ်ဖိစီးမှု
- အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသောအင်ဆူလင်မဟုတ်သောဆီးချိုရောဂါကိုကြာရှည်စွာကုသခြင်း၊
- ကိုယ်ဝန်
- အင်ဆူလင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း (ဥပမာ - corticosteroids, diuretics, hormones) ။
ဆီးချိုရောဂါသည်အချို့သောရောဂါများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည် - အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှု၊ ဆီးလမ်းကြောင်း၊ ပန်ကရိယ၏နာတာရှည်ရောဂါများ၊ နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း။ ကလေးများတွင် Ketoacidosis သည်မကြာခဏရောဂါလက္ခဏာများမတွေ့ရှိရသည့်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပွားတတ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲရောဂါများကိုကုထုံးတွင်အမှားများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ရောဂါဗေဒလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုး, သင်တန်း၏ကြာချိန် 1 မှအများအပြားရက်ပေါင်းဖြစ်ပါတယ်။ ketoacidosis ၏ကန ဦး လက္ခဏာများသည်အင်ဆူလင်ပမာဏမလုံလောက်သောကြောင့်ဂလူးကို့စ်တိုးလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:
- ရေငတ်ခြင်း၊
- အားနည်းချက်
- ဆီးသွားခြင်း၊
- အရေပြားခြောက်, ချွဲအမြှေးပါး။
အော့အန်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အစာအိမ်သည်စတင်နာကျင်လာသည်။ သင့်ပါးစပ်မှ acetone ကိုအနံ့ထွက်စေသည်။ မူးယစ်ခြင်းကဗဟိုအာရုံကြောစနစ်စိတ်ကျရောဂါကိုဖြစ်စေတယ်၊
- ဦး ခေါင်း၌နာကျင်မှု;
- စေတီ;
- နှေးကွေးသောတုံ့ပြန်မှုများ၊
- အိပ်ငိုက်
- စိတ်တို။
အချိန်မီလုံလောက်သောအထောက်အပံ့များမရှိခြင်း၊ မေ့မြောခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အသက်ရှူခြင်းကိုရပ်တန့်ပါ၊
ကလေးများအတွက် ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်ရောဂါဗေဒ၏သရုပ်နှင့်ဆင်တူသည်။ ဤလူနာအုပ်စုတွင်အလားတူအခြေအနေသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အဆိုးရွားဆုံးအကျိုးဆက်များအနက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Ketoacidosis သည်ဤရောဂါရှိကလေးငယ်များသေဆုံးရသည့်အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဘာလုပ်ရမလဲ
ဆီးချိုရောဂါကိုဆီးချိုသွေးချိုသွေးချို့တိုင်းတာသည့်အရာနှင့်သွေးကြောများအတွင်းရှိ Ketone အလောင်းများကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပေးသည်။ အကယ်၍ ညွှန်ကိန်းနှစ်ခုလုံးမြင့်မားပြီးအထက်တွင်ဖော်ပြထားသောလက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးလျှင်၊ လူနာတင်ကားကိုခေါ်ရန်လိုအပ်သည်။ ထိုသူသည်အလွန်အားနည်းနေပါကရေဓာတ်ခန်းခြောက်ကာသတိလစ်နေလျှင်လူနာအားဆေးရုံသို့ခေါ်ဆောင်သွားရမည်ဖြစ်သည်။
လူနာတင်ကားခေါ်ရန်ကောင်းသောအကြောင်းပြချက်များ -
- အဆိုပါ sternum နောက်ကွယ်မှနာကျင်မှု;
- အော့
- ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု;
- အပူချိန်တိုး (၃၈.၃ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်မှ)၊
- သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်း၊ ဤညွှန်ကိန်းသည်အိမ်တွင်ပြုလုပ်သောအစီအမံများကိုမတုံ့ပြန်ပါ။
အရေးမယူသောသို့မဟုတ်အချိန်မတန်ဘဲကုသမှုသည်မကြာခဏသေစေနိုင်သည်ကိုသတိရပါ။
ရောဂါရှာဖွေရေး
လူနာအားဆေးရုံမတင်မီ၊ သွေး၊ ဆီး၌ဂလူးကို့စ်နှင့်ကွတ်န်ဓာတ်ပါဝင်မှုနှုန်းကိုလျင်မြန်စွာစစ်ဆေးသည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါသွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များ (electrolytes (ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်) စသည်) ကိုဆုံးဖြတ်ရန်။ သွေး၏ pH ခန့်မှန်းထားသည်။
အခြားရောဂါဗေဒအခြေအနေများကိုသိရှိနိုင်ရန်အတွက်အောက်ပါရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများကိုလုပ်ဆောင်ပါ။
- ဆီးသွားခြင်း၊
- ECG
- ရင်ဘတ် x-Ray ။
တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဦး နှောက်ကိုတွက်ချက်ထားတဲ့ tomography လုပ်ဖို့လိုတယ်။ ketoacidosis နှင့်အခြားစူးရှသောအခြေအနေများနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုဒီဂရီကိုဆုံးဖြတ်ရန်အရေးကြီးသည်။
- ဆာလောင်မွတ်သိပ် "ketosis;
- Lactic acidosis (လက်တစ်အက်စစ်ပိုလျှံ)၊
- အရက် ketoacidosis;
- aspirin မူးယစ်;
- အီသနော, Methanol နှင့်အတူအဆိပ်သင့်။
ရောဂါကူးစက်ခံရသည်ဟုသံသယဖြစ်လျှင်အခြားရောဂါများဖြစ်ပေါ်လာလျှင်နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်သည်။
ကုသမှု
ketosis ၏အဆင့်ဆင့်၏ရောဂါဗေဒ၏ကုသမှုကြောင့်အမျက်ဒေါသအကြောင်းရင်းများ၏ဖျက်သိမ်းရေးနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ မီနူးအဆီကန့်သတ်။ လူနာအား alkaline သောက် (soda solution, alkaline mineral mineral, Regidron) ကိုသတ်မှတ်သည်။
သူတို့က enterosorbents, hepatoprotectors ယူဖို့အကြံပြုလိုတယ်။ အကယ်၍ လူနာမှမသက်သာပါကနောက်ထပ်မြန်သောအင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးရန်ညွှန်ကြားထားပြီးအင်ဆူလင်ကုထုံး၏ပိုမိုကောင်းမွန်သောကုသမှုကိုလည်းကူညီပေးသည်။
Ketoacidosis ကုထုံး
ketoacidosis ကုသမှုကိုဆေးရုံတွင်ပြုလုပ်သည်။ အဓိကရည်မှန်းချက်ကအင်ဆူလင်ပမာဏပုံမှန်ဖြစ်ရန်ဖြစ်သည်။ ကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများမှာအဆင့် ၅ ဆင့်ပါဝင်သည်။
- အင်ဆူလင်ကုထုံး၊
- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊
- ပိုတက်စီယမ်, ဆိုဒီယမ်၏မရှိခြင်း၏ဖြည့်တင်း;
- acidosis ၏လက်ခဏာကုထုံး;
- တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒ၏ကုထုံး။
အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်း။ အသေးငယ်ဆုံးဆေးပမာဏနည်းဖြင့်အလုံခြုံဆုံးဖြစ်သည်။ ၄-၁၀ ယူနစ်တွင်နာရီတိုင်းအင်ဆူလင်ကိုစီမံအုပ်ချုပ်သည်။ သေးငယ်သောဆေးများသည် lipid ပြိုကွဲမှုဖြစ်စဉ်ကိုနှိမ်နင်းရာတွင်၊ ဂလူးကို့စ်ကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုနှောင့်နှေးစေပြီး glycogen ဖွဲ့စည်းမှုကိုတိုးတက်စေသည်။ သကြားအဆင့်ဆင့်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။
ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ကိုပြုလုပ်ပြီးပိုတက်ဆီယမ်ကိုနေ့စဉ်ပုံမှန်သုံးစွဲသည် (နေ့စဉ်ပမာဏသည် ၁၅ မှ ၂၀ ဂရမ်ထက်မပိုပါ) ။ ပိုတက်ဆီယမ်အဆင့်ညွှန်ကိန်းသည် 4-5 meq / l ဖြစ်သင့်သည်။ ပထမ ၁၂ နာရီအကြာတွင်ဆေးအရည်၏စုစုပေါင်းပမာဏသည်လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်၏ ၁၀% ထက်မပိုသင့်ပါ။
အန်ခြင်းနှင့်အတူ, အစာအိမ် lavage ဖျော်ဖြေနေသည်။ အသက်ရှူကျပ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်လျှင်လူနာသည်လေဝင်လေထွက်နှင့်ဆက်သွယ်သည်။ ဒါကအဆုတ်ဖောကိုကာကွယ်လိမ့်မယ်။
သွေး၏အချဉ်ဓာတ်ကိုပပျောက်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ သို့သော် pH pH သည် ၇.၀ ထက်နည်းလျှင်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ သွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ရန်သက်ကြီးရွယ်အိုများအားထပ်မံသတ်မှတ်ထားသော heparin အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။
မေ့မြောရောဂါ (စိတ်ဒဏ်ရာ၊ အဆုတ်ရောင်) စသည်တို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အခြားရောဂါဗေဒများ၏ကုသမှုကိုအထူးအလေးထားသည်။။ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်, penicillin ကိုကြွက်သားအတွင်းထိုးသွင်းသည်။ ရောဂါကူးစက်မှုတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှသင့်လျော်သောပantibိဇီဝဆေးများကိုကုသမှုနှင့်ဆက်နွှယ်ထားသည်။ ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးလာလျှင် corticosteroids၊ Diuretics ဆေးများဖြင့်ကုထုံးလိုအပ်ပြီးစက်မှုလေဝင်လေထွက်ကိုပြုလုပ်သည်။
လူနာများအတွက်ပါးစပ်သန့်ရှင်းမှု၊ ketoacidosis ပါ ၀ င်သည့်ဆီးချိုရောဂါသည် ၂၄ နာရီလုံးလုံးစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အောက်ပါညွှန်ကိန်းများကိုစောင့်ကြည့်နေသည်။
- ဆီး, သွေး၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု (ဆေးရုံတက်ပြီးနောက်, ထို့နောက် - 2-3 နေ့ရက်ကာလနှင့်အတူ);
- သကြားဓာတ်ကိုလျင်မြန်စွာစစ်ဆေးခြင်း (နာရီတိုင်း၊ သကြားဓာတ်သည် ၁၃-၁၄ မီလီမီတာ / လီတာသို့ရောက်လျှင် - ၃ နာရီကြားကာလဖြင့်)၊
- acetone များအတွက်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း (ပထမ ၂ ရက် - ၂ စ / နေ့၊ နောက်ပိုင်း ၁ ရက် / နေ့)၊
- ဆိုဒီယမ်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း (၂ ရက် p / နေ့) ။
- ဖော့စဖောရက်အဆင့်ကိုအကဲဖြတ်ခြင်း (အာဟာရချို့တဲ့မှုကြောင့်လူနာသည်ကုန်သွားလျှင်)
- သွေး pH ဆုံးဖြတ်ခြင်း, hematocrit (1-2 p / နေ့။ );
- နိုက်ထရိုဂျင်၊
- ထုတ်ပြန်သောဆီးပမာဏကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း (ပုံမှန်ဆီးသွားသည့်အချိန်အထိနာရီတိုင်း)
- သွေးကြောဖိအားတိုင်းတာခြင်း;
- ECG ကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ အပူချိန်။
ကလေးများအတွက် ketoacidosis ကုထုံးကို "အစာရှောင်ခြင်း" အင်ဆူလင်ကိုမကြာခဏထိုးသွင်းခြင်း၊ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာဖြေရှင်းချက်များမိတ်ဆက်ခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံ heparin လိုအပ်သည်။ မြင့်မားသောအပူချိန်တွင်ကျယ်ပြန့်သောလုပ်ဆောင်မှုရှိသောပantibိဇီဝဆေးကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုအသုံးပြုသည်။
Ketocacidosis များအတွက်အာဟာရ
အာဟာရသည်လူနာ၏အခြေအနေအပေါ်မူတည်သည်။ တစ် ဦး ဆီးချိုရောဂါပြည်နယ်အတွက်ဆီးချိုရောဂါများအတွက်အစားအစာသူတို့ 7-10 ရက်ပတ်လုံးဖယ်ထုတ်ထားကြသည်, အဆီမပါဝင်သင့်ပါတယ်။ ပရိုတင်းကြွယ်ဝသောအစားအစာများသည်အကန့်အသတ် ရှိ၍၊ အစာချေဖျက်နိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ် (သို့သော်သကြားမဟုတ်) ကိုထည့်သွင်းထားသည်။ အသုံးပြုသည် sorbitol, xylitol, သူတို့ antiketogenic ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ ပုံမှန်ပြီးနောက်, ထိုအဆီထည့်သွင်းရန်ခွင့်ပြုခဲ့ပေမယ့်အစောပိုင်း 10 ရက်အကြာမှာထက်။ သူတို့ကပုံမှန် menu ကိုတဖြည်းဖြည်းပြောင်းတယ်။
အကယ်၍ လူနာသည်မိမိကိုယ်တိုင်အစာမစားနိုင်လျှင်၊ Parenteral အရည်များကိုဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက် (၅%) ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ တိုးတက်မှုပြီးနောက်၊
- ပထမနေ့ - အလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ် (semolina, honey, jam)၊ များစွာသောသောက်ရေ (၁.၅-၃ လီတာအထိ)၊ အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေ (ဥပမာ Borjomi)၊
- ဒုတိယနေ့ - oatmeal၊ mashed အာလူး၊ နို့၊ အချဉ် - နို့ထွက်ပစ္စည်းများ၊
- တတိယနေ့ - ဟင်းရည်၊ အမှုန့်အသားများကိုအစားအစာထဲသို့ထပ်ထည့်သည်။
မေ့မြောပြီးနောက်ပထမ ၃ ရက်တွင်၊ မီနူးမှတိရိစ္ဆာန်ပရိုတင်းများကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်တစ်ပတ်အတွင်းပုံမှန်အာဟာရအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသော်လည်းလျော်ကြေးပေးသည့်အခြေအနေမရောက်မချင်းအဆီများကိုကန့်သတ်ထားရမည်။
Ketoacidosis ကာကွယ်တားဆီးရေး
ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများကိုလိုက်နာခြင်းသည် ketoacidosis ကိုရှောင်ရှားလိမ့်မည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:
- သကြားနှင့်သက်ဆိုင်သောအင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုအသုံးပြုခြင်း၊
- သွေးဂလူးကို့စစစ်ဆေးခြင်း (ဂလူးကရင်မီတာကို သုံး၍)၊
- ketone ကိုစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုများအသုံးပြုခြင်း၊
- တစ် ဦး hypoglycemic ၏ဆေးထိုးချိန်ညှိနိုင်ရန်အတွက်ပြည်နယ်အပြောင်းအလဲများ Self- အသိအမှတ်ပြုမှု;
- ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောင်းပညာရေး။
ဆက်စပ်ဗီဒီယို
