Glucocorticoids ၏အဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Glucocorticoids သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ဖြစ်စဉ်များကိုတက်ကြွစွာပါ ၀ င်သောဟော်မုန်းများဖြစ်သည်။

ဤပစ္စည်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုမတူကွဲပြားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ အထူးသဖြင့်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ၊ ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ခြင်း၊ ဒဏ်ရာအမျိုးမျိုးရရှိခြင်းအပြင်သွေးဆုံးရှုံးမှုတွင်ဖြစ်သည်။

glucocorticoids ၏ထောက်ခံမှုဂုဏ်သတ္တိများကျယ်ပြန့်ခေတ်သစ်ဆေးပညာများတွင်အသုံးပြုကြသည်။ ၎င်းနှင့်အတူဂလူးကော့ကိုတိုတီကိုဒိုင်များသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည်၊ တစ်ခါတစ်ရံအလွန်လေးနက်ပြီးကိုယ်ခန္ဓာ၏လည်ပတ်မှုကိုသိသိသာသာအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားမှု၏ယန္တရားကိုနားလည်ရန်၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်သို့ဤဟော်မုန်းကို အခြေခံ၍ ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။

လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား

လတ်တလောတွင်ဆေးဝါးများသည်ကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးတစ်ဒါဇင်ကျော်ထုတ်လုပ်သည်။ ၄ င်းတို့၏အဓိကတက်ကြွသောအရာမှာဟော်မုန်းဖြစ်သောဂလူးကော့ကိုတိုကိုဒိုက်စ်။ သူတို့အားလုံးသည်ဆယ်လူလာအဆင့်တွင်ရှိသောကိုယ်ခန္ဓာကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။

ဟော်မုန်းသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးမှတစ်ဆင့်ဆဲလ်ထဲသို့လွတ်လပ်စွာဝင်ရောက်ပြီးတစ်စုံတစ်ရာသော receptors များနှင့်ဆက်သွယ်သည်။

အလွန်အကျွံ glucocorticoids လူ့ DNA ကို၏အချို့သောကဏ္affectsများကိုထိခိုက်သောအထူးပရိုတိန်းအမျိုးအစားထုတ်လုပ်မှုကို ဦး တည်သည်။ ထို့ကြောင့်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုထိခိုက်ကြောင်းမျိုးဗီဇ activated နေကြသည်။

မျိုးဗီဇများကိုသက်ဝင်လှုပ်ရှားစေခြင်းဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်ကိုသဘာဝကာကွယ်စောင့်ရှောက်သူများ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကို ဦး တည်စေပြီးရလဒ်အနေဖြင့်ပinflammိဇီဝနှင့်သွေးဖြူဥထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များနှင့်လူ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုတားဆီးပိတ်ပင်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်သွေးထဲတွင် glucocorticoids ပိုလျှံမှုနှင့်အတူ ACTH ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုတားဆီးပေးပါသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လုပ်သောသို့မဟုတ်ပြင်ပမှသယ်ဆောင်လာသောဂလူးကိုကိုရီတိုဒီဒီဒိုင်ပမာဏအနည်းငယ်သည် immunostimulating effect ရှိသည်။

၎င်းသည်ဘက်တီးရီးယားအပါအ ၀ င်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအမှုန်များကိုအဝေးမှဖယ်ထုတ်နိုင်သည့်ခန္ဓာကိုယ်၏အထူးဆဲလ်များဖြစ်သည့် macrophages ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ထို့အပြင် catecholamines ထုတ်လုပ်မှုကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်တက်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ရေယာဉ်များကျဉ်းမြောင်းသည်၊ သူတို့၏နံရံများသည်စိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းနည်းပါးပြီးအသည်းကစော်ဖောက်ခြင်းကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဒီပေါင်းစပ်မှုကခန္ဓာကိုယ်ကိုထိခိုက်စေတဲ့ anti-shock နှင့် anti-toxic effect များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤဟော်မုန်းများသည်အဆီကွဲခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုလည်းအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ထို့ကြောင့်ခြေလက်များ၏တစ်သျှူးများတွင် lipolysis ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်၊ ၎င်းသည်လူတစ် ဦး ၏လက်နှင့်ခြေထောက်တို့၏ကြွက်သားများကိုစွမ်းအင်ထပ်မံရရှိစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင်အဆီပျက်ခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။

အခြားဟော်မုန်းများနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု

Glucocorticoids တက်ကြွစွာသည်အခြားဟော်မုန်းနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်ရဲ့စွမ်းရည်နှင့်ဤဟော်မုန်း၏ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ထုတ်လုပ်မှုနှစ်ခုလုံးကိုသြဇာလွှမ်းမိုး။

ထို့ကြောင့်သူတို့သည်အသည်း၏ somatomedin ထုတ်လုပ်ရန်စွမ်းရည်ကိုလျော့ချပေးပြီးတစ်ရှူးများ၏ထိုပရိုတင်းကိုစုပ်ယူနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

Glucocorticoids သည်သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချပေးပြီးခန္ဓာကိုယ်အားလိင်ဟော်မုန်းများကိုထိခိုက်လွယ်စေပါသည်။

ဤ steroids အုပ်စုသည် Insular Insulin Effect လည်းရှိသည်။ အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုက်ရိုက်တားဆီးခြင်းမရှိဘဲဂလူးကော့ကိုကိုဒီယိုက်များသည်ဆဲလ်များ၏လွယ်ကူစွာထိခိုက်မှုကိုဤဟော်မုန်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဒီပစ္စည်းကခန္ဓာကိုယ်ကိုသွေးဂလူးကို့စ်မရှိတဲ့အခြေအနေမှာအင်ဆူလင်ဂလင်းကိုအလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှုနဲ့ homeostasis ကိုထိန်းသိမ်းနိုင်စေပါတယ်။

glucocorticoid မူးယစ်ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာရှုပ်ထွေး။ ကွဲပြားခြားနားသောသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

glucocorticoids ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုစနစ်တကျနှင့်ဒေသန္တရခွဲခြားသည်။ ဒေသတွင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာအလွန်နည်းပါးပြီး၊ ဤဟော်မုန်းပါ ၀ င်သောဆေးများကိုရှူရှိုက်မိပါကသို့မဟုတ် intranasal အသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။

intranasal glucocorticoids ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖော်ပြသည်။

• အကှေ့အတွက်ယားယံ၏အသွင်အပြင်;
• နှာချေ
• အဆိုပါ nasopharynx အတွက်အဆင်မပြေ;
• အဆိုပါ nasopharyngeal septum မှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု။

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့်ချောင်းဆိုးခြင်း၊ Dysphonia နှင့်ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်များပေါက်ကွဲခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။ စနစ်တကျဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏စာရင်းကိုပိုမိုကျယ်ပြန့်သည်နှင့်ဤ steroid မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူ၏ရလဒ်အဖြစ်ခန္ဓာကိုယ် system ကိုခံစားနေရပြီးပေါ်မူတည်။ ကွဲပြားသည်။

အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါး adrenal function ကိုဖိနှိပ်။ အန္တရာယ်မှာဤဂလင်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလွန်စွာနှေးကွေးစွာပြန်လည်တည်ဆောက်ထားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ adrenal gland များသည် steroid မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဖျက်သိမ်းပြီးနောက်လပေါင်းများစွာစိတ်ဓာတ်ကျနေသောအခြေအနေတွင်ရှိသည်။ လူတစ် ဦး ၏ဘ ၀ ကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောစိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေတစ်ခုသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရပြီးနောက်ဤဟော်မုန်း၏ချို့တဲ့မှုကြောင့်ဂလူးကော့ကိုကိုဒီကိုစ်ကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိသည်။

adrenal glands

နေ့စဉ်အသက်တာ၌၊ ဂလူးကို့ကိုတိုတီကိုဒိုင်များကိုပြန်လည်ထုတ်ယူခြင်းဖြင့်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည့် adrenal ဖိနှိပ်မှုသည်အိပ်မပျော်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊ သို့သော်အကြီးမားဆုံးသောအန္တရာယ်မှာရိုးရှင်းသောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ကုသရန်ခက်ခဲသောပြောင်းလဲသည့်ဟော်မုန်းနောက်ခံ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်လာသည့် hypotension ကြောင့်ဖြစ်သည်။

glucocorticoid အခြေခံဆေးဝါးများသည်ပန်ကရိယဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အတွက်ရှည်လျားသောဆေးကုသမှုခံယူခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိသော endocrine ရောဂါ - ဆီးချိုရောဂါကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဂလူးကော့ကိုကိုဒီစီဆေးများကိုအဓိကသုံးစွဲသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာကိုယ်ခံစွမ်းအားကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။

Steroids သိသိသာသာထိုးသောလူတစ်ယောက်၏ခန္ဓာကိုယ်သည်ရောဂါများအထူးသဖြင့်ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကိုခံနိုင်ရည်အလွန်နည်းသည်။. ကူးစက်တတ်သောရောဂါများသည်များသောအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများကိုသေစေနိုင်သည်။

ကိုယ်ခံစွမ်းအား၏ဖိနှိပ်ချုပ်ချယ်မှုကြောင့်ဒေသခံရောဂါကူးစက်မှုသည်စနစ်တကျကူးစက်နိုင်ပြီးဖိနှိပ်ထားသော“ အိပ်ပျော်နေသော” ရောဂါဖြစ်ပွားစေသော microflora ကိုအသက်သွင်းသည်။ ၎င်းသည်အထူးသဖြင့် tubercle bacillus နှင့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်နှစ်ပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ဆယ်စုနှစ်များစွာမလှုပ်မရှားဖြစ်နေသောအခြားသေးငယ်သောသက်ရှိများအတွက်ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်နှုန်းဖြင့်ဖော်ပြပါကမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းသည်သွေးကြောများ၏စနစ်ကျဉ်းမြောင်းမှုကြောင့်ပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလျင်မြန်စွာတိုးတက်လာခြင်းနှင့်ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်မှီဆေးများနှင့်ကုသရန်ခက်ခဲသည်။

သွေးခဲ

glucocorticoids ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးခဲစေနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောကြီးထွားခြင်းနှင့်သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အထူးသဖြင့်ကြီးမားသောဆေးများဖြင့် steroids ကိုသောက်ခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအခြေအနေကိုဆိုးဆိုးရွားရွားသက်ရောက်စေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏တက်ကြွသောဒြပ်ပေါင်းများသည်ပန်ကရိယနှင့်အစာခြေလမ်းကြောင်းကိုသွေးထွက်စေနိုင်သည်။ ဤကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုသင်သတိမထားမိပါကအူနှင့်အစာအိမ်အနာဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။ ၎င်းသည်အသည်းဆဲလ်များ၏ဖက်တီးယိုယွင်းပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

glucocorticoids ပိုလျှံမှု၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်လူသားအရိုးစု၏သိပ်သည်းဆနှင့်ထုထည်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်အရိုးတစ်သျှူးများမှကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းများထုတ်လွှတ်မှုကြောင့်ဖြစ်ပွားသောပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ တစ်ခါတစ်ရံထိုသို့သောဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်အရိုးအမျိုးမျိုး၏ချို့ယွင်းချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အထူးသဖြင့်မကြာခဏထိုကဲ့သို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသွေးဆုံးနှင့်အာဟာရချို့တဲ့မှု၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

အမြင်အာရုံ၏အင်္ဂါများသည်ဂလူးကော့ကိုကိုတီကိုဒိုင်များမှအမှန်တကယ်ထိခိုက်မှုများကိုလည်းကြုံတွေ့နိုင်သည်။ အမြင်အာရုံချို့တဲ့မှု၊

အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်းနှင့်ခေါင်းကိုက်ခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊

ဤအမျိုးအစား၏ပိုလျှံ steroids အာရုံကြောစနစ်စိတ်လှုပ်ရှား။ ၎င်းသည်အိပ်မပျော်ခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ များသောအားဖြင့်အိပ်စက်ခြင်းအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေခြင်း၊

ထို့အပြင်ရာသီလာခြင်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများတွင်မမှန်မှုများ၊ အရည်ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်ဖောနှင့်အဝလွန်ခြင်းအပါအ ၀ င်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အလွန်များပြားခြင်းတို့ရှိနိုင်သည်။ ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးအပျိုဖော်ဝင်ခြင်းလုပ်ငန်းကိုရပ်တန့်စေပြီးကြွက်သားများဖြုန်းတီးခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ glucocorticoids ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖော်ပြသောအခြားရောဂါလက္ခဏာများလည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

glucocorticoids ၏ခွင့်အကျိုးသက်ရောက်မှု receptors များနှင့်ဇီဝကမ္မတက်ကြွသောတ္ထုများ၎င်းတို့၏ sensitivity ကိုတစ် ဦး တိုးလာသည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

သို့သော်မတော်တဆအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းဖြင့်လူနာအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၌ရေကိုထိန်းထားခြင်းနှင့်ဆိုဒီယမ် - ပိုတက်စီယမ်ဟန်ချက်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအဖြစ်များသောအကျိုးဆက်များ။

ပိုတက်စီယမ်၏နောက်ခံတွင် Itsenko-Cushing ၏ရောဂါဖြစ်ပေါ်လာပြီး၊ ဖော၊ ပိုတက်စီယမ်ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းနှင့်သွေးတိုးရောဂါပေါ်ပေါက်လာသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏မလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုများ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ အကြောင်းမဲ့ဖြစ်ပေါ်စေသည့်နှိုးဆွမှု၊

တစ်ခါတစ်ရံတွင်အလွန်ပြင်းထန်သော glucocorticoids သည်အလွန်အစာအိမ်နာကျင်ခြင်း၊ colic, heartburn ဖြစ်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်များသည်အန်ခြင်း၊ အလွန်အကျွံသောက်သုံးလျှင်မူးယစ်ဆေးဝါးအားခေတ္တရပ်ဆိုင်းခြင်းနှင့်မနှစ်မြို့ဖွယ်လက္ခဏာများကိုရပ်တန့်စေသည့်ဆေးဝါးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖော်ပြထားသည်။ အလွန်အကျွံသုံးစွဲ၏ပစ်မှတ်ထားကုသမှုမပြုလုပ်နိုင်ပါ။

ဒီထက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းနှင့်မတူဘဲဂလူးကော့ကိုကိုဒီကို၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည်အထူးကုများထံမှအနီးကပ်အာရုံစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သောအချိန်မှန်နှင့်မှန်ကန်သောလုပ်ဆောင်မှုများသည်လူနေမှုအဆင့်အတန်းကိုမြင့်မားစေပြီးကျန်းမာရေးကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

များသောအားဖြင့်နူးညံ့သိမ်မွေ့သောဆေးနှင့်သောက်ဆေးများကိုလေ့ကျင့်ကြသည်။ ကိုယ်ခံအားစနစ်အားနည်းမှုကိုပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးဖြင့်ကုသသည်။ လိုအပ်သောကာကွယ်ဆေးများနှင့်ကုသမှုများဖြင့်ရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

ကယ်လစီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ ဗီတာမင်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်သီးခြားစီဗီတာမင် D တို့ကိုအသုံးပြုခြင်း၊ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အင်ဆူလင်နှင့် diphosphonates ဆေးများအသုံးပြုသည်။

ဆက်စပ်ဗီဒီယိုများ

မျက်မှောက်ခေတ်ဆေးပညာတွင် glucocorticosteroids (glucocorticoids) ၏အရေးပါမှု

ယေဘုယျအားဖြင့် glucocorticoids ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုသည်အတော်အတန်ဘုံနှင့်အန္တရာယ်ရှိသောဖြစ်ရပ်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်မှန်ကန်သောဆေးပမာဏ၊ မှန်ကန်စွာရွေးချယ်ထားသောနည်းစနစ်နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ကုထုံးတို့သည်ဤဆေးဝါးအုပ်စုအားကုသရာတွင်မဖြစ်မနေလုပ်ဆောင်ရမည့်အရာများဖြစ်သည်။ ဒါဟာနေ့စဉ်အစားအသောက်, နေ့စဉ်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်များနှင့်လိုအပ်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအဆင့်ကို၏ရှေ့မှောက်တွင်လိုက်နာရန်အလွန်အမင်းနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်ပါသည်။