ပန်ကရိယအကျိတ်

ပန်ကရိယသည်ထူးခြားသည့်ဘက်စုံသုံးအင်္ဂါဖြစ်သည်။ ဤသည် exocrine နှင့် endocrine လုပ်ဆောင်ချက်များကိုလုပ်ဆောင်သောခန္ဓာကိုယ်၏တစ်ခုတည်းသောဂလင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယတွင်ကင်ဆာသို့မဟုတ်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းအဖြစ်များသောကင်ဆာရောဂါသည် exocrine gland cell မှပေါ်ထွက်လာသည့်ကင်ဆာကျိတ်များဖြစ်သည်။

အမျိုးသားများသည်ကင်ဆာရောဂါကိုအများဆုံးဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ တစ် ဦး neoplasm ရှာဖွေတွေ့ရှိအတော်လေးခက်ခဲသည်။ အစာခြေစနစ်အင်္ဂါ၏ကင်ဆာရောဂါသည်သဘာ ၀ ၌ပြင်းထန်သည်၊ ထို့ကြောင့်သံသယဖြစ်ဖွယ်လက္ခဏာများကိုအာရုံစိုက်ရန်နှင့်အချိန်မီစစ်ဆေးရန်အရေးကြီးသည်။ ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုကုသခြင်းသည်ရှုပ်ထွေးသောဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

ကင်ဆာဖြစ်စေတဲ့အကြောင်းရင်း

လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည်ကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာရှိနေပြီးမည်သည့်အချိန်တွင်မဆိုလည်ပတ်နိုင်သည့်ဆဲလ်များမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်ပြန့်ပွားမှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ခုခံအားစနစ်သည်ထိုကဲ့သို့သောဆဲလ်များနှင့်မအောင်မြင်နိုင်တော့ဘဲမကြာမီလူတစ် ဦး သည်ကင်ဆာရောဂါကိုပိုင်ဆိုင်သူဖြစ်လာသည်။ ကင်ဆာရောဂါကိုမခံစားရရန်၎င်း၏အသွင်အပြင်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည့်အကြောင်းပြချက်များကိုဖယ်ထုတ်သင့်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို အကြောင်းပြု၍ အချက်များစွာမှာ -

• ဂလင်း၏ carcinoma ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်သောဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု။
• အရက်ယမကာများကိုစနစ်တကျသောက်ခြင်း။
• အစားအသောက်များတွင်ဖိုင်ဘာမရှိခြင်း
• မျိုးရိုးလိုက်အချက်။
• နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

အကျိတ်ခွဲခြား

အစာခြေစနစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထဲမှာ neoplasms အမျိုးအစားများ: ညင်သာပျော့ပျောင်းအမျိုးအစား (ဥပမာ, intraductal mucinous), ကင်ဆာ (pseudopapillary, etc) ။ Neoplasms (endocrine မြင်းသရိုက်အနာ) နေရာဒေသ (ဥပမာ - အမြီး၊ ဦး ခေါင်း)၊ histology၊ functional ချို့ယွင်းမှုအရခွဲခြားနိုင်သည်။ Neoplasms သည် Langerhans ၏ ဦး ခေါင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၊ အမြီး၊ ပြွန်၊ ကျွန်းများတွင်တည်ရှိသည်။

histology အရ, အကျိတ်နီးပါးအမြဲတမ်း epithelial အမျိုးအစားဇာစ်မြစ်၏ဖြစ်ပါတယ်။ ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကအရင်းအမြစ်မှာ epithelial တစ်ရှူးများ၊ သွေးကြောများနှင့် Lymphatic systems ၏သွေးကြောများဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အကျိတ်များ၏ဇာစ်မြစ် dysontogenetic သို့မဟုတ်သဘောသဘာဝ metastatic ဖြစ်နိုင်သည်။

neoplasms ၏ functional အမျိုးအစားခွဲခြားမှုအရအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

• ချိုးဖောက်မှုမရှိခြင်း၊
• လည်ပတ်မှုဆိုင်ရာမသေချာမရေရာမှုများ၊
• အစာခြေစနစ်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို (hypofunction သို့မဟုတ် hyperfunction) ၏လည်ပတ်မှုအတွက်နှောင့်အယှက်။

အစားအစာတွင်ဖိုင်ဘာမရှိခြင်းသည်အကျိတ်တစ်ခုဖြစ်စေသည်

ရောဂါလက္ခဏာများ

များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုရောဂါအဆင့် ၄ ဆင့်တွင်သာသိရှိနိုင်သည်။ neoplasm ကြီးထွားသည့်အချိန်တွင်လူတစ် ဦး သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအပြောင်းအလဲအချို့ကိုအထင်ကြီးလောက်သောအရွယ်သို့ရောက်ရှိပြီး၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပျံ့နှံ့သွားသည်။ စည်းကမ်းချက်အရသူတို့သည် Ultrasound တွင်ပထမဆုံးအကြိမ်ပြforနာအကြောင်းကိုလေ့လာကြသည်။ ရောဂါစတင်ဖြစ်ပေါ်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်အထောက်အကူပြုမည့်ရောဂါလက္ခဏာများစွာရှိသည်။ ကင်ဆာ၏တည်နေရာပေါ်မူတည်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောရောဂါလက္ခဏာများသည်စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ပန်ကရိယခေါင်းကိုအကျိတ်၏လက္ခဏာများ:

• အသားဝါရောဂါလက္ခဏာ၊
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
• မစင်ထဲတွင်အဆီစုဆောင်းခြင်း၊
• ဝမ်းဗိုက်၌သည် Periodic နာကျင်မှု။

အမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အကျိတ်သည်ဝမ်းဗိုက်အားပြင်းထန်စွာနာကျင်စေပြီးကိုယ်အလေးချိန်ကျစေသည်။ ပန်ကရိယ၏ခေါင်းပေါ်ရှိကင်ဆာကိုအစောပိုင်းကသိရှိခဲ့သည်။ Neoplasm ၏ကြီးထွားမှုသည်အစာခြေစနစ်၏အဓိကအပိုင်းများအနီးတွင်ဖြစ်ပွားသောကြောင့်ကင်ဆာပညာရပ်၏လက္ခဏာများသည်သဘာ ၀ တွင်ပန်ကရိယ - အူလမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။

တစ် ဦး ညင်သာပျော့ပျောင်းပန်ကရိယအကျိတ်၏ရောဂါလက္ခဏာများကင်ဆာ neoplasm ၏လက္ခဏာများနှင့်ဆင်တူသည်။ အဓိကကွာခြားချက်မှာ neoplasm ၏နောက်ကျသောအဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်ဖြစ်ပြီးထိုအချိန်တွင်အထင်ကြီးလောက်သောအရွယ်သို့ရောက်သည်။

အကျိတ်၏အဓိကလက္ခဏာများမှာ

• ရောင်ရမ်းခြင်း၊
• စိတ်ဆိုးမစင်
• ပျို့ချင်ခြင်း၏အကြိမ်ကြိမ်;
• ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု၊
• မစင်များနှင့်ဆီဥများစုဆောင်းခြင်း၊
• ဆီးမှောင်မိုက်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အဓိကစနစ်တကျလက္ခဏာများမှာအစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊ အစဉ်မပြတ်အဆင်မပြေမှုခံစားရခြင်း၊ အချိန်တိုအတွင်းခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း (ကင်ဆာရောဂါနှင့်ပန်ကရိယဆေးများခံစားနေရသူများ)၊ သွေးသကြားဓာတ်တိုးများလာခြင်း၊ အလွန်ရှားပါးသောကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်စေသည်။

• အော့
• ချွေး
• စဉ်ဆက်မပြတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှု၏ခံစားချက်;
• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊
• မျက်နှာအရေပြားနီခြင်း၊
• အစာအိမ်အနာပျောက်ကင်းခြင်း။

အကျိတ်ကိုမကြာခဏဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်အန်ခြင်းဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

အကျိတ်အမျိုးအစားကိုအချိန်မီတိကျစွာရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုနယ်ပယ်မှအထူးကုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး၊ ခေတ်မီပုံရိပ်တစ်ခုမရှိခြင်းနှင့်အကျိတ်တစ်ခု၏ HLA စာရိုက်ခြင်းမရှိခြင်းတွင်အကျိတ်တစ်ခုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ခက်ခဲသည်။ ရောဂါရှာဖွေရာတွင်အကောင်းဆုံးစက်ကိရိယာများနှင့်နည်းစနစ်များကိုပင်အသုံးပြုခြင်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှု၏သဘောသဘာဝကိုအသေးစိတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အမြဲတမ်းခွင့်မပြုပါ။

အစာခြေစနစ်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဇီဝဓာတုဗေဒ, ဇီဝဓာတုဗေဒသွေး, တစ် ဦး coprogram, အစာခြေဖျော်ရည်၏လျှို့ဝှက်ချက်၏လေ့လာမှုများသတ်မှတ်ဖို့။ ထို့အပြင်စည်းကမ်းအနေဖြင့်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းမဟုတ်သောသုတေသနနည်းလမ်းများကို gastrography၊ duodenography၊ သံလိုက်ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယolangiography၊ ပန်ကရိယ MRI နှင့် biliary tract composit tomography အရသတ်မှတ်ထားသည်။

တစ်သျှူးရှိအကျိတ်တစ်ခုကိုတွေ့ရှိပြီးအရွယ်အစားကိုဆုံးဖြတ်ပြီးနောက် (၂ မှ ၂၀၀ မီလီမီတာအထိကွဲပြားနိုင်သည်)၊ အထူးကုဆရာဝန်များသည်သွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အတွင်းရှိဟော်မုန်းများ (adrenaline, cortisol, gastrin, insulin, glucagon, etc), metabolites နှင့်အကျိတ်အမှတ်အသားများကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သည်။

တွေ့ရှိရပါသည်၏သဘောသဘာဝကိုရှင်းလင်းစေရန်, invasive နည်းစနစ်များကိုလည်းသုံးနိုင်သည်, ထိုပါဝင်သည်:

• endoscopic retrograde cholangiopancreatography;
• အသည်းကွဲခြင်း၊
• percutaneous transhepatic cholangiography;
• အစာခြေစနစ်၏ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုခန္စပိုင်း၊
• laparoscopy ။

ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေခြင်းသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ အကျိတ်အသိအမှတ်ပြုမှု၏တစ်ခုတည်းသောစစ်မှန်သောပုံစံကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ။ အစာခြေစနစ်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထဲမှာ neoplasms ကွဲပြားခြားနားမှုထွက်သယ်ဆောင်ရမည်ဖြစ်သည်

• နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူ;
• ပန်ကရိယ cyst;
• extraorganic retroperitoneal အကျိတ်;
• ကြီးမားသောရေယာဉ်များ၏ aneurysm;
• echinococcosis;
• hepatopancreatic site ၏တွေ့ရှိချက်များနှင့်အတူ cysticercosis ။

အကျိတ်သည်ညင်သာပျော့ပျောင်းသော၊

ကုသမှု

အစာခြေစနစ်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဘယ်လိုကုသမလဲ အကယ်၍ ညင်သာပျော့ပျောင်းသော neoplasms ဖြစ်ပေါ်ပါကချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်အစာခြေစနစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အဝေးမှပါရဂူကျမ်းပြုစု၊ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၊ neoplasm ၏ enucleation ပါဝင်သင့်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, histological စာမေးပွဲကျင်းပရန်အရေးပေါ်ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်အကျိတ်အမျိုးအစားကိုတိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကိုဖယ်လိုက်သလား။

ပန်ကရိယကင်ဆာအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်လုံးဝပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်သည်။ အကယ်၍ ကင်ဆာကျိတ်ကိုတွေ့ရှိပါကကုထုံးအမျိုးအစားကိုလက်တွေ့အခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

လူနာသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌နေရာချထားသောကင်ဆာရောဂါသို့မဟုတ်ဟော်မုန်း - တက်ကြွသောကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသည့်အချိန်များတွင် pyloric အစာအိမ်ကိုထိန်းထားစဉ်ပန်ကရိယodeodenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည် gastrinoma ခံစားနေရပါက gastrectomy, select vagotomy, pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုလုပ်ဆောင်ရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုများ၏ထိရောက်မှုသည်တိုင်းပြည်ရှိအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်များနှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအကြားအငြင်းပွားမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရှုပ်ထွေးသောအစာခြေစနစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ neoplasms ၏ polychemotherapy နှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပါဝင်သည်။

အူမကြီးကင်ဆာကုထုံးအမျိုးအစားသည်အသည်းနှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များပြန်လည်စီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေခြင်း၊ Palliative ရည်မှန်းချက်ကိုရှာဖွေရာတွင်ဆရာဝန်ကအောက်ပါခွဲစိတ်မှုများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

• သည်းခြေပြွန်ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း;
• သည်းခြေပြွန်၏ percutaneous transhepatic ရေနုတ်မြောင်း;
• cholecystectomy;
• စသည်တို့ကိုအပိုအဆုတ်ရောင်သည်းခြေပြွန်၏အကျိတ်ဖွဲ့စည်းပုံ၏ endoscopic bougienage

ညင်သာပျော့ပျောင်းသော neuroendocrine-type neoplasm ကိုဟော်မုန်းနည်းနည်းဖြင့်ကုသခြင်း၏ရှေးရိုးစွဲနည်းလမ်းသည် sandostatin နှင့် omeprazole ပေါင်းစပ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ လူနာသည် gastrinoma ခံစားနေရသည့်အခြေအနေမျိုးတွင်အထူးကုဆရာဝန်များက H ကိုကုသမှုပေးသည်₂histamine အဲဒီ receptor blockers နှင့် anticholinergic ။ ကင်ဆာ neoplasm ကိုဖယ်ရှားခြင်းသည်ကုသမှုအတွက်အာမခံချက်မဟုတ်ပါ။

ကင်ဆာအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားခြင်း? ပြီးပြည့်စုံတဲ့ကုသမှု၏သေချာစေရန်မဖြစ်နိုင်ဘူး

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

ရောဂါရှာဖွေစဉ်ကာလအတွင်းကင်ဆာအကျိတ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပါက၊ ၎င်းသည်ရောဂါလက္ခဏာမပြသည့်ရောဂါ၊ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ခန္ဓာကိုယ်၏သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်ကြီးထွားမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူနာ ၁၀ ယောက်တွင် ၁ ယောက်သာကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကိုဖယ်ရှားနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့် ၅၀% သောလူနာများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်အဝေးမှသွားသော metastases များပေါ်လာသည်။ ရောဂါကိုဘက်ပေါင်းစုံကုသမှုကြောင့် ၅ နှစ်ကျော်လူနာ ၄-၅% သာနေထိုင်နိုင်စေသည်။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အမြဲတမ်းရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်အာမခံချက်မရှိပါ။ metastases များကိုကိုင်တွယ်ရန်မလွယ်ကူပါ။ ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကရလဒ်ကောင်းတစ်ခုကိုမျှော်လင့်နိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်လူနာ ၉၅% သည်ရောဂါကိုလုံးဝဖယ်ရှားပစ်နိုင်ကြသည်။ ရောဂါရှုံးနိမ့်စေရန်အထောက်အကူပြုသည့်တက်ရောက်ကုသသည့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, အစာခြေစနစ်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ကင်ဆာပညာရပ်၏ကာကွယ်တားဆီးရေးမတည်ရှိပါဘူး။ သို့သော်ကျန်းမာသောနေထိုင်မှုပုံစံ၊ ကောင်းမွန်သောအစာအာဟာရနှင့်ကောင်းမွန်သောအနားယူခြင်းကို အသုံးပြု၍ အကျိတ်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ မည်သည့်အသက်အရွယ်မဆိုသင်၏ကျန်းမာရေးကိုသင်ကာကွယ်ရန်လိုအပ်သည်။