ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းအမျိုးသမီးတစ် ဦး ၌သကြားဓာတ်မြင့်တက်လာခြင်းနှင့်အတူသန္ဓေသားဆီးချို fetopathy (DF) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်တိုးများလာသည်။ အဆိုပါရောဂါ endocrine နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ကမောက်ကမဖြစ်မှု, polysystemic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
ဆီးချို fetopathy ဆိုတာဘာလဲ။
DF သည်သန္ဓေသားတွင်ချို့တဲ့သောဂလူးကို့စ်သည်းခံမှုနှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာပြရှုပ်ထွေးသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ဤအရာဝတ္ထုသည် Placental Barrier မှတစ်ဆင့်အဆက်မပြတ် ၀ င်ရောက်လာပြီး၎င်းသည်လိုအပ်သောဖွံ့ဖြိုးဆဲသက်ရှိများတွင်လိုအပ်သည်။
DF သည်သန္ဓေသားတွင်ချို့တဲ့သောဂလူးကို့စ်သည်းခံမှုနှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာပြရှုပ်ထွေးသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။
ဂလူးကို့စ် (glucose) နှင့်အတူ ketones နှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များသည်ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်။ ပန်ကရိယဟော်မုန်းဖြစ်သောအင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကဂွန်တို့ကိုအမေမှမလွှဲပြောင်းပါ။ သူတို့က 9-12 ရက်သတ္တပတ်မှာသာလွတ်လပ်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့စတင်။ ဤနောက်ခံတွင်၊ ပထမသုံးလပတ်တွင်ပရိုတင်းဓာတ်ပါဝင်ခြင်းသည်တစ်ရှူးများ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုလွတ်လပ်သောအစွန်းရောက်များကနှောက်ယှက်သည်။ ပိုလွန် ketone အလောင်းများသည်ထွန်းသစ်စသက်ရှိကိုအဆိပ်ဖြစ်စေသည်။
ဤဖြစ်စဉ်များသည်နှလုံး၊ သွေးကြောများ၊ ကျောက်ကပ်များနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ပုံပျက်မှုဆီသို့ ဦး တည်သည်။ ဆီးချို fetopathy သည်သန္ဓေသား၏လည်ပတ်မှုပြောင်းလဲခြင်း၊ စနစ်အမျိုးမျိုးကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေခြင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ခန်းများကို ICD-10 code ဖြင့်ဆေးပညာတွင်ခွဲခြားထားသည်။
အင်ဆူလင်ကိုသူတို့ထုတ်လုပ်မှုစတင်သောအခါကလေး၏ပန်ကရိယသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံရရှိခြင်းကို hypertrophied လုပ်သည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ချို့ယွင်းသောလက်ဆီသင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။
ကလေးမွေးပြီးနောက်သန္ဓေသားဖetopathyသည်မွေးကင်းစ၏ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည့်အခြားရောဂါတစ်ခုအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။
အဓိကအကြောင်းရင်းများ
မိခင်တွင်အောက်ပါအခြေအနေများသည် DF ၏အကြောင်းရင်းများဖြစ်လာနိုင်သည် -
- hyperglycemia;
- lipid ပေါင်းစပ်၏ချိုးဖောက်မှု;
- ပိုလျှံအခမဲ့အစွန်းရောက်;
- ketoacidosis;
- hyperinsulinemia (မြင့်မားသောဂလူးကို့စစားသုံးမှု);
- မူးယစ်ဆေးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကြောင့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊
- ဝမ်းရောဂါ။
သန္ဓေသားသန္ဓေသားပconိသန္ဓေတားဆီးမှုမတိုင်မှီရောဂါရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့်ကြိုတင်ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေများတွင်တွေ့နိုင်သည်။ ရက်သတ္တပတ် ၂၀ ပတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါသည်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဖြစ်ပေါ်တတ်ပြီးရလဒ်အနေဖြင့် DF သည်ဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်သည်။ မိခင်တွင်သကြားဓာတ်ပိုမိုများပြားလာပါကသန္ဓေသား၏ညွှန်းကိန်းသည်လည်းတိုးလာလိမ့်မည်။
ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် fetopathy လက္ခဏာများ
fetopathy နှင့်သန္ဓေသားတွင်အင်ဆူလင်ဆဲလ် hyperplasia ရှိပြီး Langerhans ၏ islets များ၏ hypertrophy သည်ပန်ကရိယတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ရောဂါ၏အခြားလက္ခဏာများ
- အသည်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၊
- အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီအလွန်အကျွံအစစ်ခံ;
- ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖွံ့ဖြိုးမှုအားနည်းသောကျောက်ကပ်၊ အသည်းနှင့် adrenal gland များတိုးလာခြင်း၊
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules ၏ epithelial တစ်သျှူးအတွင်း glycogen granules ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း;
- ဆီးချို microangiopathy အမျိုးအစားအဖြစ်သေးငယ်တဲ့ရေယာဉ်များနံရံအတွက်ပြောင်းလဲမှု။
DF ရှိသောမွေးကင်းစကလေးများတွင်ယေဘုယျအားဖြင့် hypertrophy ကိုတွေ့ရပြီးခန္ဓာကိုယ်အချိုးအစားကိုချိုးဖောက်သည် (ဝမ်းဗိုက်၏ပမာဏသည် ဦး ခေါင်းအရွယ်ထက် ၂ ပတ်သာရှိသေးသည်၊ ဦး ခေါင်းပတ်လည်သည်ပခုံးခါးပန်းထက်များစွာသေးငယ်သည်) ။ ရောဂါဗေဒ၏လက္ခဏာများ
- အလေးချိန်သည် ၄ ကီလိုဂရမ်ထက်ပိုသည်။
- နီ - cyanotic အရေပြားသေံ;
- petechiae ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
- ဒိန်ခဲကဲ့သို့ချောဆီကိုအမြောက်အမြား;
- အရေပြားနှင့်မျက်လုံးများ၏အဝါရောင်။
- မြင့်မားသောဟီမိုဂလိုဗင်အဆင့်;
- ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်ခက်ခဲခြင်းသို့မဟုတ်အသက်ရှူရပ်ခြင်း၊
- အချိန်မတန်မီပေးပို့ခြင်း၊
- ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများနှင့်အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ရလဒ်အနေဖြင့်မျက်နှာသည်မာန်တင်းနေသည်။
မွေးကင်းစအအိပ်ပျက်ခြင်း၊ စိတ်လှုပ်ရှားခြင်းတိုးပွားခြင်း၊ သူမစို့ဘူး။
လိုအပ်သောရောဂါရှာဖွေရေး
သန္ဓေသားအတွင်းသန္ဓေသားအတွင်းရှိ fetopathy ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အဓိကနည်းလမ်းမှာ ultrasound scan ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပြီးခဲ့သည့် ၃ လအတွင်း ၂ ကြိမ်မှ ၃ ကြိမ်အကြိမ်ပထမနှင့်ဒုတိယသုံးလပတ်များတွင်ပြုလုပ်သည်။ မိခင်တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်လျှင် ၃၀ သို့မဟုတ် ၃၂ ပတ်အပြီးအပတ်စဉ်စစ်ဆေးသည်။
လေ့လာမှုအတွင်းမှာဆရာဝန်က macrosomia ဆိုတာခန္ဓာကိုယ်အချိုးအစားကိုချိုးဖောက်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ DF အတွက်အောက်ပါညွှန်ကိန်းများသည်ဝိသေသလက္ခဏာများဖြစ်သည်။
- ဦး ခေါင်း၏နှစ်ဆပုံ;
- ဦး ခေါင်းခွံ၏ရိယာ၌ပဲ့တင်သံအနုတ်လက္ခဏာဇုန်ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။
- ခန္ဓာကိုယ်၏ပုံသဏ္ာန် (မျက်နှာဖုံးကြောင့်အဆီသို့မဟုတ်တစ်သျှူးများပိုများလာခြင်း)၊
- polyhydramnios ။
ရောဂါအတည်ပြုရန်အခြားလေ့လာမှုများအတော်များများ:
- သူငယ်၏ဇီဝရူပဗေဒအခြေအနေကိုအကဲဖြတ်ခြင်း။ တစ်နာရီခွဲခွဲလောက်တွင်ရွေ့လျားလှုပ်ရှားမှု၊ အသက်ရှူခြင်းနှင့်သန္ဓေသား၏နှလုံးခုန်နှုန်းကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ ဦး နှောက်၏ morphofunctional ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအကဲဖြတ်သည်။
- အလုပ်လုပ်တဲ့စမ်းသပ်မှုနှင့်အတူ Cardiotocography ။ နှလုံးခုန်နှုန်းကိုအခြေအနေအမျိုးမျိုးအောက်တွင်စစ်ဆေးသည်။
- အာရုံကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှုအကဲဖြတ်ရန် Dopplerometry ။ နှလုံးကြွက်သား၏ကျုံ့မှု၊ လက်ဝဲ ventricle မှသွေးထုတ်လွှတ်သည့်ပမာဏနှင့်အချိန်၊ ချက်ကြိုးတွင်သွေးစီးဆင်းမှုအမြင့်တို့၏အချိုးအစား၊ systolic-diastolic အချိုးအစားကိုလေ့လာထားသည်။
သွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုများအတွက်ဇီဝဓါတုဗေဒအမှတ်အသားများအရာများ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် endocrine မမှန် detect လုပ်ဖို့စစ်ဆေးနေကြသည်။
ဆီးချို fetopathy ကိုဘယ်လိုကုသမလဲ။
fetopathy ကိုကုသခြင်းသည်မိခင်တွင်ဆီးချိုရောဂါ၏ထင်ရှားမှုကိုဖယ်ရှားရန်ရည်ရွယ်သည်။ ကုထုံးသည်ထိရောက်မှုရှိစေရန်အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်သူ၏သွေးဂလူးကို့စ်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်တို့ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
မီးမဖွားမှီကုသမှု
ကိုယ်ဝန်တစ်ခုအနေဖြင့်မိခင်၌ဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုကိုပြုလုပ်သည်၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြုလုပ်သည် (လိုအပ်လျှင်ပြင်ဆင်သည်) ။ ၃-၄ နာရီတိုင်းမှာနေ့စဉ်ဂလူးကို့စ်စစ်ဆေးမှုကိုနေ့စဉ်ပြုလုပ်ပါတယ်။
ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ဗီတာမင်များသောက်သုံးခြင်းသည်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။
ကလေးမွေးခြင်း
မွေးဖွားခြင်း၏အကောင်းဆုံးကာလကိုဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။ ကိုယ်ဝန်ရှုပ်ထွေးမှုမရှိဘဲဖြတ်သန်းလျှင်, ဒီကာလ 37 ရက်သတ္တပတ်ဖြစ်ပါတယ်။ မိခင် (သို့) ကလေး၏ကျန်းမာရေးကိုခြိမ်းခြောက်လျှင် ၃၆ ပတ်မတိုင်မီကလေးမွေးရန်လိုအပ်ကြောင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။
သားဖွားစဉ်တွင် glycemia အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်သည်။ အမျိုးသမီး၏ဂလူးကို့စ်ပမာဏနိမ့်လွန်းပါကသူမသည်ခွန်အားပျောက်ဆုံးသွားသည်။ ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက် hypoglycemic မေ့မြောရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည်။
အောက်ပါအစီအမံများဆောင်ရွက်ကြသည် -
- ketoacidosis ကာကွယ်တားဆီးဖို့ဆိုဒါဖြေရှင်းချက်၏နိဒါန်း;
- hypoglycemia လက္ခဏာများကိုအစာရှောင်ခြင်းကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (ရေချိုသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ပါသောရေစက်တစ်မျိုး) ဖြင့်ရပ်တန့်ထားသည်။
- တက်ခြင်းနှင့်အတူ, hydrocortisone အသုံးပြုသည်,
- ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များတိုးတက်စေရန်ဗီတာမင်ဖြေရှင်းမှုများကိုအသုံးပြုသည်။
fetopathy ၏ရှေ့မှောက်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမကြာခဏဆုံးဖြတ်လေ့ရှိသည်။
fetopathy ၏ရှေ့မှောက်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမကြာခဏဆုံးဖြတ်လေ့ရှိသည်။ သဘာဝမွေးဖွားမှုဖြစ်နိုင်ခြေသည်သူတို့၏ကြာချိန်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အကယ်၍ သူတို့သည် ၈ နာရီထက်ပိုကြာပါက cesarean အပိုင်းကိုအသုံးပြုပါ။
ကလေးမွေးဖွားမှုကိုင်တွယ်
မွေးဖွားခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ပိုလျှံပြီးနောက်ယခင်ပမာဏ၌ဂလူးကို့စကိုစားသုံးမှုရုတ်တရက်ရပ်တန့်မှုကြောင့်, hypoglycemia မွေးကင်းစအတွက်ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။ ကြွက်သားလေသံလျော့နည်းလာခြင်း၊ ဖိအားနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖမ်းဆီးခြင်းအန္တရာယ်တိုးများလာသည်။ ပြcomplနာများကိုကာကွယ်ရန်ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်နာရီဝက်အကြာတွင်ကလေးအားဂလူးကို့စ်အဖြေကိုပေးသည်။ အသက်ရှူခြင်းမရှိသောကြောင့်လေဝင်လေထွက်ကိုသုံးသည်။ အဆုတ်ကိုဖြောင့်အောင်လုပ်ဖို့အတွက်ကလေးကို surfactant တစ်ခုပေးတယ်။ ၎င်းသည်သင့်ကလေးအားပထမဆုံးအကြိမ်အသက်ရှုနိုင်ရန်ကူညီသည့်အထူးပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ကလေးမွေးပြီးပထမနေ့တွင်သားဖွားဆရာမသည်ကလေး၏အသက်ရှူမှုကို DF လက္ခဏာများဖြင့်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်သည်။ ကယ်လ်ဆီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီဆီယမ်၊ ဂလိုင်ကေးမီးယား၊
၂ နာရီတိုင်းမိခင်နို့တိုက်ကျွေးသည်။ မကြာခဏအစာကျွေးသည်ဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းပေးသည်။
အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖယ်ရှားရန်အတွက်ကယ်လစီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်ပါဝင်သောဖြေရှင်းချက်များကိုအသုံးပြုသည်။ အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါကခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်ဖြင့်ကုသခြင်းကိုသတ်မှတ်သည်။
အကျိုးဆက်များကားအဘယ်နည်း။
ဆီးချိုရောဂါရှိသောမိခင်များမှမွေးဖွားသောကလေးများသည်အနာဂတ်တွင်ဤရောဂါကူးစက်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။ Endocrinologists သည်ရောဂါဗေဒဖြစ်နိုင်ခြေသည် fetopathy ၏သမိုင်းထက်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များအပေါ်ပိုမိုမှီခိုနေကြောင်းမှတ်ချက်ပြုသည်။ ဤကဲ့သို့သောကလေးများသည် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အဝလွန်ခြင်းကိုကျရောက်တတ်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်သွေးကြောနှင့်အာရုံကြောစနစ်များ၊ ဦး နှောက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုများရှိသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများအချိန်မီကုထုံးအတိုင်းအတာနှင့်အတူအနည်းငယ်မျှသာဖြစ်ကြသည်။
မွေးကင်းစကလေးများအတွက်သန္ဓေသားရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းပျောက်ကွယ်သွားပြီးပုံပျက်မှုများနှင့်ပြandနာများမရှိခြင်းကြောင့်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ၂-၃ လအကြာတွင်၎င်းကလေးကိုကျန်းမာသောကလေးနှင့်ခွဲခြားရန်ခက်ခဲသည်။
အကျိုးဆက်များနှင့် undiagnosed ရောဂါဗေဒ၏ဟောကိန်း
လိုအပ်သောကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများမရှိခြင်းနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းအမျိုးသမီး၏အခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းမရှိလျှင်ရောဂါသည်အန္တရာယ်များသောရောဂါများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
- မွေးကင်းစကလေးများတွင်ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါသို့ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်);
- တစ်သျှူး hypoxia;
- hypocalcemia;
- ဆင်းရဲဒုက္ခရောဂါ;
- hypoglycemia;
- (hypomagnesemia ကြောင့်) စိတ်ရောဂါ၊
- cardiomyopathy;
- hyperbilirubinemia
- perinatal အသက်ရှူကျပ်;
- ပိုလီယမ်
- ကျောက်ကပ်သွေးကြော thrombosis;
- ယာယီ tachypnea ။
ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိသေးသောရောဂါဗေဒသည်မွေးကင်းစကလေးငယ်ကိုသေစေနိုင်သည်။
တက်ရောက်သူဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များအရအခြေအနေအများစုတွင်ဟောကိန်းသည်ကလေးနှင့်မိခင်အတွက်အကျိုးရှိသည်။ ရောဂါဗေဒ၏ရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်း regression, ကလေးတစ် ဦး ၏ဘဝ၏ပထမ ဦး ဆုံးရက်သတ္တပတ်များတွင်လေ့လာတွေ့ရှိရသည်။
ကာကွယ်တားဆီးရေး
ကိုယ်ဝန်ကိုစီစဉ်နေစဉ်ဂလူးကို့စ် (metabolism) မမှန်စစ်ဆေးမှုကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းမတိုင်မီလအနည်းငယ်အကြာတွင်တည်ငြိမ်သောလျော်ကြေးရရန်နှင့်ကလေး၏ ၀ မ်းဗိုက်အတွင်းပုံမှန်နှုန်းထားများကိုထိန်းသိမ်းရန်အကြံပြုသည်။ အစားအသောက်နှင့်အညီလိုက်နာရမည့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုတင်းကြပ်စွာစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။
ပြcomplနာများမှရှောင်ရှားရန်ကြီးကြပ်သူဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်နှင့်အချိန်မီသတ်မှတ်ထားသောရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။