အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေ၌တစ်ရှူးများနှင့်သွေးများတွင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်များစုဆောင်းမိပါက Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်သည်။ ဒီအခြေအနေဖြစ်ပေါ်တဲ့အခါသေဆုံးမှုဟာအလွန်မြင့်မားပြီး ၉၀% အထိရောက်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါသည် lactic acidosis ဖြစ်သင့်သည်ကိုသိသင့်သည်။ ၎င်းတို့အနေဖြင့်မည်သည့်အချိန်တွင်၊ မည်သူတီထွင်သည်နှင့်ယင်း၏ဖြစ်ပျက်မှုကိုမည်သို့ကာကွယ်ရမည်ကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။
ဖွံ့ဖြိုးရေးအကြောင်းပြချက်
အန္တရာယ်အုပ်စုတွင်အသက် ၅၀ ကျော်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများပါဝင်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရသူတို့၏နောက်ခံရောဂါသည်အသည်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတို့ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသည်။ တိုက်ရိုက် lactate acidosis ဖြစ်ပေါ်ပါဘူး။ ဒါဟာဆီးချိုမေ့မြောနှင့်တစ်ပြိုင်နက်ဖွံ့ဖြိုး။
Lactic acid သည်ခန္ဓာကိုယ်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သောအရေပြား၊ အရိုးစုနှင့်အရိုးများတွင်စုဆောင်းနိုင်သည်။ ၎င်း၏ပိုလျှံကိုတိုတောင်းသောပြင်းထန်သောဝန်များဖြင့်ဖွဲ့စည်းသည် - နိမိတ်လက္ခဏာမှာနာကျင်မှုနှင့်ကြွက်သားအဆင်မပြေခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ကိုယ်ခန္ဓာတွင်ချွတ်ယွင်းမှုများတွေ့ရှိပါကအက်ဆစ်ပမာဏများစွာသည်သွေးစီးထဲသို့ရောက်ရှိသည်။
အများအားဖြင့်၎င်းကိုဆီးချိုရောဂါတွင်တွေ့ရလေ့ရှိပြီး၎င်းသည် Lactic acidosis နှင့် ပတ်သတ်၍ အရာအားလုံးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအပြင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်အလွန်အကျွံဖြစ်ပေါ်လာရခြင်း၏အကြောင်းရင်းများတွင် -
- ရှုပ်ထွေးသောဒဏ်ရာများ၊
- အရက်၏နာတာရှည်ပုံစံ;
- ပြင်းထန်နာတာရှည်အသည်းပျက်စီးမှု;
- နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ပြfunctioningနာများ၊
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း,
- ရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များ။
ဤအခြေအနေများနှင့်အတူရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုး။ ဒါ့အပြင်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်လက်တစ်အက်စစ်osisosisဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်:
- Fenformin ကုသမှု (ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေး);
- အလိုအလျောက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ပျက်ကွက်;
- တစ်သျှူးများအားသွေးမလုံလောက်ခြင်း၊
- ဆီးချို ketoacidosis;
- ketosis လေ့လာတွေ့ရှိမရသည့်အတွက် hypersmolar မေ့မြော။
ဒါ့အပြင်ဒီရောဂါတိုးတက်သောအကျိတ်ဖြစ်စဉ်, သွေးကင်ဆာ, သွေးကင်ဆာတစ်ခုညွှန်ပြချက်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်မကြာခဏကြွက်သား hypoxia lactic acid ကိုစုဆောင်းခြင်းစေပါတယ်။
ရောဂါ၏ manifest
ဆီးချိုရောဂါသည် Lactic acidosis ၏လက္ခဏာများကိုသတိပြုသင့်သည်။ ဤအခြေအနေသည်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီးနာရီအနည်းငယ်အတွင်းလူတစ် ဦး ဖျားနာသည်။ ရောဂါလက္ခဏာမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်အဓိကအန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။
အောက်ဖော်ပြပါအချက်များကဤအခြေအနေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဖော်ပြသည်။
- ကြွက်သားများတွင်နာကျင်မှုထင်ရှား;
- လွိုင်ကော်
- အားနည်းချက်
- မောပန်းခြင်း၊
- ဖိအားကျဆင်းမှု၊
- ၎င်း၏အရှုံးအထိရှုပ်ထွေးမှုများ,
- ဆီးသွားခြင်းသို့မဟုတ်ဆီးပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊
- အဆုတ် hyperventilation (လက္ခဏာများ Kussmaul အသက်ရှူ) ၏လက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး;
- အဆိုပါ sternum နောက်ကွယ်မှinရိယာ၌အဆင်မပြေ;
- လူနာပိုဆိုးလာသောအခါအန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုပေါ်လာသည်။
ဤရွေ့ကားဆီးချိုရောဂါအတွက် lactic acidosis ၏အဓိကရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ပေါ်လာသည့်အခါသင်ချက်ချင်းဆေးရုံသို့သွားရမည်။ ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာနေရာများတွင် Lactic acid ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေးစစ်ဆေးခြင်းအတွက်သွေးယူနိုင်သည်။ ၎င်းသည်သိသိသာသာမြင့်တက်သည်။ အဆင့် 6 mmol / L. ထက်ကျော်လွန်
hyperlactatemia ၏အခြားဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုလည်းစစ်ဆေးသည် -
- hyperphosphatemia (အနုတ်လက္ခဏာ azotemia စမ်းသပ်မှု);
- သွေး pH လျော့နည်း;
- CO ကျဆင်းသည်2 သွေးထဲတွင်;
- ပလာစမာဘိုင်အတွက်ကျဆင်းခြင်း။
သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့်ညွှန်းကိန်းများ၏ပြဌာန်းခွင့်လိုအပ်သည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ရောဂါလက္ခဏာတွေသည်အခြားအခြေအနေများ၏ဝိသေသဖြစ်ကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတစ် ဦး သည်သွေးနှင့်မြင့်မားသောသကြားဓာတ်နည်းသောသကြားဓာတ်ကိုမေ့မြောသွားနိုင်သည်။
Lactic acidosis ဖြင့်သေစေနိုင်သောရလဒ်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာသည်ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအင်္ဂါများအပါအဝင်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများကိုသွက်ချာပါဒဖြစ်နိုင်သည်။
တိုးတက်မှု၏ရလဒ်အဖြစ် lactacidemic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ မဖွံ့ဖြိုးမီ၊ ဆူညံသောအသက်ရှူမှုကိုသိသာစေသည်။ DIC နှင့်အတူလူနာများပေါ်လာသည်။ ဤသည် intravascular သွေးခဲသောအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။
လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်၏လက္ခဏာများတွင်လက်ချောင်းများ၏သွေးယိုခြင်း၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အခြောက်အချွဲအမြှေးပါးများနှင့်အရေပြားကိုမှတ်သားနေကြသည်။
ကုထုံးနည်းဗျူဟာများ
ဆီးချိုလူနာများတွင် Hyperlactacidemia အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့နောက်ခံဆန့်ကျင်ဖွံ့ဖြိုး။ ထို့ကြောင့်ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအောက်ဆီဂျင်များနိုင်သမျှများများစားရန်လိုအပ်သည်။ ဒါကလေဝင်လေထွက်သုံးပြီးလုပ်တယ်။ ဆရာဝန်များသည် hypoxia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးဖယ်ရှားသင့်သည်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းအားလုံးကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။ အထူးသဖြင့်သွေးတိုးရောဂါ၊ အသည်းနှင့်ပြproblemsနာများခံစားရသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများကိုအထူးဂရုစိုက်သည်။
အကယ်၍ hyperlactatemia ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအားဖြင့်အတည်ပြုပါက pH အဆင့်သည် ၇.၀ ထက်နည်းလျှင်၊ လူနာသည်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ ဖြေရှင်းချက်ကိုမြုံနေသောရေ၊ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၊ ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်ညီမျှသည်။ 2 နာရီတစ်စက်နှင့်အတူထည့်ပါ။ ဖြေရှင်းချက်ပမာဏသည် pH ပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။ ၎င်းကို ၂ နာရီတိုင်းတွင်အကဲဖြတ်သည်။ ပြုတ်ရည်ကုထုံးသည် pH သည် ၇.၀ ထက်ပိုမိုသောအချိန်အထိဆက်လက်တည်ရှိသည်။
hyperlactacidemia နှင့်အတူဆီးချိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုရှိပါကကျောက်ကပ်၏ hemodialysis တစ်ပြိုင်နက်ဖျော်ဖြေနေသည်။
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်အထူးဆေးဝါးများချိန်းဆိုခြင်းကိုသင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ သေးငယ်တဲ့ဆေးများ, Reopoliglukin, Heparin သတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ လုံလောက်သောအင်ဆူလင်ကုထုံး၏ရွေးချယ်မှုအရေးကြီးပါသည်။ ဤသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပုံမှန်လိမ့်မယ်။
Lactic acidosis coma ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ, ပိုးသတ်ဆေးဖြေရှင်းချက်လူနာမှယိုနေကြသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် antishock ကုထုံးထုတ်ယူပါ။ Trisamine ကို lactic acidosis ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုသည်။
ဆေးရုံတစ်ခုတွင်အချိန်မီကုသမှုဖြင့်အခြေအနေကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်လုပ်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ၅၀% ရှိသည်။ သင်အချိန်ယူပြီးရောဂါ၏လျင်မြန်စွာတိုးတက်နေသောရောဂါလက္ခဏာများကိုဂရုမစိုက်ပါကသေဆုံးမှုသည် ၉၀% အထိရှိသည်။ လျစ်လျူရှုခံထားရသည့်အခြေအနေတွင်ဆရာဝန်များပင်လူနာကိုကယ်တင်နိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
ကာကွယ်တားဆီးရေး
Lactic acidosis မေ့မြောခြင်းကိုကာကွယ်သည့်အဓိကနည်းလမ်းမှာဆရာဝန်များအားအချိန်မီကုသခြင်းဖြစ်သည်။ အရည်အချင်းပြည့်မှီသောဆေးကုသမှုခံယူလျှင်သင့်အခြေအနေကိုသင်ရပ်တန့်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
သင့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များအားလုံးကိုလိုက်နာပါကသင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်တိုးပွားခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများသောက်သုံးပါကသောက်သုံးမှုကိုသတိပြုသင့်သည်။ ဥပမာ၊ Metformin အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသည် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အခြားဆေးများဖြစ်သောဂလူးကို့ဖ်၊ Avandamet၊ Siofor၊ Bagomet တို့ကိုလည်းသတိထားသင့်သည်။
