Stenosis ကျဉ်းခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သည်သူတို့၏ atherosclerotic plaque များပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ကျောက်ကပ်ကိုအစာကျွေးစေသောသွေးကြောများ၏အလင်းကိုသိသိသာသာကျဉ်းမြောင်းစေသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်ဤသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သည်ပြင်းထန်သည့်သွေးတိုးရောဂါကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများကိုယ်တိုင်မှတစ်ဆင့်ဖြတ်သန်းသွားသောသွေးပမာဏသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုအောက်စီဂျင်လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis သည်မည်သည့်လက္ခဏာမျှမရှိဘဲကြာရှည်စွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ လူနာများတွင်မကျေနပ်ချက်များသည်ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာ patency ၇၀ မှ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိအားနည်းနေချိန်တွင်ပေါ်လာတတ်သည်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis အန္တရာယ်ရှိသူကားအဘယ်သူ
အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis အထူးသဖြင့်ဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့ကဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါကိုစတင်ဖြစ်ပေါ်စေပြီးသူတို့ရဲ့သွေးသကြားဟာအမြဲတမ်းမြင့်တက်နေလို့ပါ။ ဤရွေ့ကားဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများသည်နှလုံးနှင့် ဦး နှောက်ကိုထောက်ပံ့ပေးသောကြီးမားသောအဓိကရေယာဉ်များပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ကျောက်ကပ်ကိုကျွေးမွေးသောသွေးလွှတ်ကြောများထဲမှအလင်းရောင်ကျဉ်းသည်။
ယူအက်စ်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများခံစားနေရသောလူနာများကို ၇ နှစ်ကြာလေ့လာခဲ့သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအကြီးအကျယ်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအန္တရာယ်ထက် ၂ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်။ ထို့အပြင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းကြောင့်သေဆုံးခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုမလျော့ချနိုင်ပါ။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis တစ်ဖက်သတ် (monolateral) သို့မဟုတ်နှစ်နိုင်ငံ (နှစ်နိုင်ငံ) ဖြစ်နိုင်သည်။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက် - ဤနှစ်မျိုးလုံးသည်ကျောက်ကပ်နှစ်မျိုးလုံးကိုကျွေးမွေးသောသွေးလွှတ်ကြောများကိုထိခိုက်စေသည်။ တစ်ဖက်သတ် - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုမှာ patency ချို့ယွင်းလျှင်၊ နောက်တစ်ခုမှာပုံမှန်ဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏အကိုင်းအခက်များကိုလည်းထိခိုက်နိုင်သည်၊
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ Atherosclerotic stenosis သည်ကျောက်ကပ်၏နာတာရှည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (သွေးမလုံလောက်သော) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကျောက်ကပ်များ“ အစာခေါင်းပါး။ ”“ ကျဉ်းကျပ်” သောအခါသူတို့၏စွမ်းဆောင်ရည်မှာဆိုးရွားလာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအန္တရာယ်တိုးများလာသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါ
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ "သာမန်" သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတွက်ကဲ့သို့တူညီသောဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကိုစာရင်းပြုစုတယ်
- သွေးတိုး;
- အဝလွန်;
- အထီးကျား၊
- သွေးထဲတွင် fibrinogen ၏မြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်;
- သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
- ညံ့ဖျင်းသောလက်စထရောနှင့်အသွေးအဆီ;
- ဆီးချိုရောဂါ။
ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါသည်ငယ်ရွယ်သော (သို့) လူလတ်ပိုင်းအရွယ်တွင်သူနှင့်သက်ဆိုင်ပါကဤအန္တရာယ်အချက်များအများစုကိုပြင်ဆင်နိုင်ကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောတစ်ခု၏ stenosis ဖွံ့ဖြိုးလာလျှင်ဒုတိယဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်။
အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရည်မှန်းချက်အချက်အလက်များ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆရာဝန်သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ၌ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောရောဂါများကိုသံသယဝင်နိုင်သည်။
- လူနာအသက်သည်နှစ်ပေါင်း ၅၀ ကျော်သည်။
- တစ်ချိန်တည်းမှာပင် proteinuria <1 g / day နှင့်ဆီးကျောက်အနည်အနှစ်များပြောင်းလဲမှုအနည်းဆုံးဖြစ်သည်။
- ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ - သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်လာခြင်းနှင့်၎င်းကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်လျှော့ချရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။
- သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ ကြီးမားသောရေယာဉ်များပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏စီမံချက်တွင်ဆူညံသံ) ရှိခြင်း၊
- ACE inhibitors ကုသမှုကိုခံယူလျှင် - creatinine တိုးခြင်း၊
- လူနာသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာဆေးလိပ်သောက်သည်၊
- တစ် ဦး မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်အားဖြင့်ဆန်းစစ်သည့်အခါ - ထို Hollenhorst plaque ၏လွှာလွှာအပေါ်တစ် ဦး ဝိသေသရုပ်ပုံ။
ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏အခြေအနေကိုအမြင်အာရုံဖြင့်ရုပ်ပုံထုတ်ပေးသည့်သုတေသနနည်းလမ်းအမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ သူတို့စာရင်းထဲမှာ -
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ ultrasound duplex scan (ultrasound);
- ရွေးချယ် angiography
- သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု angiography;
- ကွန်ပျူတာ tomography (မှန် CT);
- Positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography (PET);
- Captopril scintigraphy ။
အချို့သောနည်းစနစ်များသည်ဆန့်ကျင်ဘက်အရာ ၀ တ္ထုများ၏သွေးစီးဆင်းမှုကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည် nephrotoxic effect ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ကိုထိခိုက်စေသည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအကျိုးကျေးဇူးသည်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်ထက်ကျော်လွန်ပါကဆရာဝန်ကသူတို့ကိုညွှန်ကြားသည်။ ၎င်းသည်အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ပြန်လည်ရှင်သန်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်ခွဲစိတ်ကုသရန်စီစဉ်ထားသည့်ကိစ္စများတွင်ဖြစ်သည်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ၏ကုသမှု
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ကိုအောင်မြင်စွာကုသရန် atherosclerotic ဖြစ်စဉ်တိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်စဉ်ဆက်မပြတ်ပြည့်စုံသောအားထုတ်မှုလိုအပ်သည်။ သူတို့အတွက်အဓိကတာ ၀ န်မှာလူနာကိုယ်တိုင်နှင့်သူ၏မိသားစု ၀ င်များဖြစ်သည်။ လိုအပ်သောလုပ်ဆောင်မှုများစာရင်းတွင် -
- ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊
- သွေးဂလူးကို့စအဆင့်ကိုပုံမှန်;
- ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချ;
- ကိုယ်အလေးချိန်ကျလျှင်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
- ဆေးညွှန်း - anticoagulants;
- သွေးထဲတွင်ကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides တိုးတက်စေရန် statins အတန်းမှမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်း။
အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစားအစာကိုကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။ ဤနည်းသည်သင်၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အကောင်းဆုံးနည်းဖြစ်ပြီးသင်၏ကျောက်ကပ်ကိုဆီးချိုမှကာကွယ်ပေးသည်။ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအာဟာရသည်သကြားဓာတ်ကိုကျဆင်းစေရုံသာမက triglycerides၊ “ ကောင်းသော” နှင့်“ မကောင်းသော” သွေးလက်စထရောများကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis တားဆီးခြင်းအပါအဝင် atherosclerosis ကိုနှေးကွေးစေသည့်အစွမ်းထက်သောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ statin မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်မတူဘဲ, အစားအသောက်ကုသမှုအန္တရာယ်ရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျွန်ုပ်တို့၏ကျောက်ကပ်အစာအာဟာရအပိုင်းသည်သင့်အတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော Stenosis နှင့်ဆေး
ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများအတွက်လူနာများကို ACE inhibitors အုပ်စုသို့မဟုတ် angiotensin-II receptor blockers များ (ARBs) မှဆေးများကိုမကြာခဏသတ်မှတ်ပေးသည်။ လူနာသည်တစ်ဖက်သတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ရှိပါကဆေးကိုဆက်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ stenosis သည်နှစ်နိုင်ငံဖြစ်လျှင် ACE နှင့် ARB inhibitors များကိုဖျက်သိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့ကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုယိုယွင်းစေတယ်။
statins အတန်းမှဆေးဝါးများသည်သွေးထဲတွင် "မကောင်းသော" ကိုလက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချပေးသည်။ ဤသည်ကသင့်အားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများတွင် atherosclerotic plaque များကိုတည်ငြိမ်စေရန်နှင့်သူတို့၏နောက်ထပ်တိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်မကြာခဏဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူလူနာမကြာခဏ Aspirin ကိုသတ်မှတ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်အသုံးပြုရန်သင့်တော်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုသက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးဘဲထပ်မံလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparins နှင့် glycoprotein အဲဒီ receptor blockers များအတွက်အတူတူပင်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်လက္ခဏာများ (American Heart Association, 2005):
- Hemodynamically သိသိသာသာနှစ်နိုင်ငံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis;
- တစ်ခုတည်းလည်ပတ်ကျောက်ကပ်၏သွေးလွှတ်ကြော stenosis;
- သွေးတိုးရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည့်တစ်ဖက်သတ်သို့မဟုတ်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် hemodynamically သိသာထင်ရှားသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis;
- တစ်ဖက်သတ် stenosis နှင့်အတူနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်;
- hemodynamically သိသာထင်ရှားသော stenosis နှင့်အတူအဆုတ်ဖောထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပွားမှု;
- hemodynamically သိသာထင်ရှားသော stenosis နှင့်အတူမတည်မငြိမ် angina pectoris ။
မှတ်ချက် Hemodynamics သည်သွေးကြောများမှတဆင့်သွေး၏ရွေ့လျားမှုဖြစ်သည်။ Hemodynamically သိသာထင်ရှားသောရေယာဉ် stenosis - သွေးစီးဆင်းမှုကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ရောဂါလက္ခဏာများကြားမှကျောက်ကပ်များသို့သွေးထောက်ပံ့မှုသည်လုံလောက်နေပါကခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းမှအကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်ပါသည်။
