ပန်ကရိယ insulinoma သည် beta ဆဲလ်များမှဖွဲ့စည်းထားသောရှားပါးသော neoplasm ဖြစ်သည်။ အများဆုံးမကြာခဏထိုကဲ့သို့သော neoplasm တစ်ညင်သာပျော့ပျောင်းသဘောသဘာဝရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်လည်းရောဂါဗေဒရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၏ 15% အတွက်ကင်ဆာ။
ဤရောဂါဗေဒသည်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုရှိခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်း၏ပိုမိုမြင့်မားသောလျှို့ဝှက်ချက်ဖြစ်သော hyperinsulinism ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦး တည်စေသည်။
အင်ဆူလင်သည်မထိန်းချုပ်နိုင်လောက်အောင်ထူးခြားစွာထွက်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည် hypoglycemic syndrome ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
Hypoglycemic syndrome ရောဂါသည် neuroglycopenic နှင့် adrenergic လက္ခဏာများအားလုံး၏ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယတစ်သျှူးများနှင့်ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုများကိုတိုးပွားစေသည့်အကျိတ်အမျိုးမျိုးအကြားတွင်ဤ neoplasm အမျိုးအစားသည် ၇၀% ခန့်ရှိသည်။
Insulinoma အတွက် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် neoplasms ၏ခွဲခြား
များသောအားဖြင့်အကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအသက် ၄၀ မှ ၆၀ ကြားလူများတွင်မှတ်တမ်းတင်သည်။ အလွန်ရှားပါးသောကိစ္စများတွင်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒသည်ကလေးဘဝတွင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နိုင်သည်။
ပန်ကရိယမည်သည့်နေရာ၌မဆိုအကျိတ်တစ်ခုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ရောဂါဗေဒအာရုံ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအမှုများကိုဂလင်း၏ကိုယ်ခန္ဓာ၌သာမကအမြီးနှင့် ဦး ခေါင်းတို့တွင်ပါတွေ့ရှိခဲ့သည်။ insulinomas အရွယ်အစားသည်အချင်း ၁.၅ စင်တီမီတာမှ ၂ စင်တီမီတာအထိရှိသည်။
ပန်ကရိယ၏တစ်သျှူးများ၌အင်ဆူလင်oma၏ရှေ့မှောက်တွင် hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်မှုသည်အင်ဆူလင်ပမာဏများစွာကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။
ပုံမှန်အခြေအနေတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျမှုသည် beta cell များမှအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့ကျစေသည်။ အကျိတ်အာရုံ၏ဆဲလ်များတွင်ဤစည်းမျဉ်းယန္တရားချို့ယွင်းသည်, ထို့ကြောင့်, သွေးထဲတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏလျော့ကျနှင့်အတူ, အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုမကျဆင်းမှုလည်းမရှိ။ အလွန်အကျွံဟော်မုန်းသည် hypoglycemic လက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေသည်။
များသောအားဖြင့်၊ hypoglycemic syndrome ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောလက္ခဏာများကိုညအချိန်တွင်အစာအိမ်အချည်းနှီးဖြင့်ဖြစ်စေ၊
neoplasm ၏သဘောသဘာဝအရအင်ဆူလင်နိုများအားလုံးကိုအုပ်စုနှစ်စုခွဲနိုင်သည်။
- ညင်သာပျော့ပျောင်းသောသဘာဝရှိခြင်း Neoplasms ။
- ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သောသဘာဝနှင့်အကျိတ်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိန်းဂဏန်းများအရအမျိုးသမီးများသည်ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအမျိုးသားများထက်များစွာပိုမိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
သုတေသနပြုလုပ်နေသည့်ဆရာဝန်အများစု၏ယူဆချက်အရအင်ဆူလင်ကိုပေါ်လွင်စေသည့်အကြောင်းရင်းမှာရောဂါရှုံးနိမ့်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်း၏လုပ်ဆောင်မှုများကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။
ထို့အပြင်အောက်ပါအကြောင်းရင်းများသည်လူ့ပန်ကရိယတစ်ရှူးများ၌အင်ဆူလင်ကို၏သွင်ပြင်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။
- အချိန်ကြာမြင့်စွာအစာရှောင်ခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်;
- အူအတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်များ၏မစုပ်ယူနိုင်ခြင်း၊
- စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည် enterocolitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု;
- အစာအိမ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၊
- အသည်းတစ်သျှူးအပေါ်အဆိပ်ထိတွေ့;
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glucosuria ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို;
- Neurosis နှင့်ဆက်စပ် anorexia;
- အသဲသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများကင်းမဲ့ခြင်း၊
- glucocorticoids နှင့်သကြားအဆင့်လျော့နည်းသွားနှင့်အတူ adrenal cortex မလုံလောက်တဲ့စူးရှသောပုံစံ၏အသွင်အပြင်;
- အဆိုပါ anterior pituitary gland ၏လုပ်ဆောင်ချက်များကို၏တားစီး။
Insulinoma ရောဂါသည်မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါမဟုတ်သောကြောင့်ရှားပါးသော်လည်းပန်ကရိယတစ်ရှူးကိုပျက်စီးစေနိုင်သည့်အခြား insulomas များထက်များစွာပိုသည်။
ပန်ကရိယ insulinoma ၏ရောဂါလက္ခဏာများ
ရောဂါဗေဒ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူ, ဆွေမျိုးသုခချမ်းသာကာလကိုခွဲခြား, hypoglycemia နှင့်ဓာတ်ပေါင်းဖို hyperadrenalinemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသိသာသရုပ်၏ကာလအားဖြင့်အစားထိုးနေကြသည်။
ဆွေမျိုးသုခချမ်းသာစဉ်အတွင်းရောဂါဗေဒညံ့ဖျင်းသည်။ လူတစ် ဦး သည်ဤအချိန်ကာလအတွင်း၌သာအစာစားချင်စိတ်တိုးပွားလာပြီးအဝလွန်မှုဖြစ်ပေါ်လာသည်။
ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်လိုက်လျောညီထွေ၏ယန္တရားများနှင့်အင်ဆူလင်ဆန့်ကျင်အချက်များ၏သက်ရောက်မှုများ၏ချွတ်ယွင်းမှု၏ရလဒ်အဖြစ် hypoglycemia နှင့် reactive hyperadrenalinemia ၏သိသာထင်ရှားသောသရုပ်ပြကာလအတွင်းစူးရှသော hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။
များသောအားဖြင့်မနက်ခင်းတွင်ဗိုက်အောင့်ခြင်းဖြစ်ပွားခြင်းများဖြစ်ပွားတတ်သည်။ ထို့အပြင်ဤဖြစ်စဉ်သည်အစားအစာများအကြားရှည်လျားသောနားချိန်များရှိခြင်းတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာချိန်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေသည်။ ညွှန်ကိန်းသည် ၂.၅ မီလီမီတာ / လီတာအထိလျှော့ချနိုင်သည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ပင်နိမ့်ကျနိုင်သည်။
ဤရောဂါ၏ထူးခြားသည့် neuroglycopenic လက္ခဏာများသည်သာမန်စိတ်ရောဂါသို့မဟုတ်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆင်တူသည်။
လူနာများသည်ကြွက်သားများ၌အားနည်းခြင်းကိုခံစားရသည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်သည်။
အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အတက်အကျများသည်ပုံမှန်မဟုတ်သောစိတ်ကိုလှုံ့ဆော်မှု၏ပုံသဏ္byာန်နှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည်
- တိုးမြှင့်မော်တာစိုးရိမ်ပူပန်မှုပေါ်လာသည်။
- Euphoria ခံစားမှုတစ်ခုဖြစ်ပျက်နေသည်။
- စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းပေါ်လာပါသည်။
- လှုံ့ဆော်မှုမရှိသောကျူးကျော်တိုက်ခိုက်မှုများရှိသည်။
- မိန့်ခွန်းများ၏ရှေ့နောက်မညီပေါ်လာသည်။
အဆိုပါစာနာ - adrenal စနစ်ကတုန်ခါ, အအေးချွေး, တစ် ဦး အကြောင်းမဲ့ကြောက်ရွံ့သောသဘောသည်၏အသွင်အပြင်နှင့် tachycardia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အသွင်အပြင်အားဖြင့် hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုတုံ့ပြန်သည်။
တိုက်ခိုက်မှုပိုမိုတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှဝက်ရူးပြန်ရောဂါများပေါ်လာပြီးသတိမေ့သွားပြီးသတိမေ့သွားသည်။
ဂလူးကို့စ် (glucose) ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်တိုက်ခိုက်မှု၏လက္ခဏာများကိုသက်သာစေသည်။
တစ် ဦး hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှလုံးရောဂါနှင့်အာရုံကြော system ကိုဒေသခံပျက်စီးမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ အင်ဆူလင်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးလာရန်အခွင့်အလမ်းရှိပါသည်။
အင်ဆူလင်နို၏ရှေ့မှောက်တွင်နာတာရှည် hypoglycemia ဖြစ်ပွားမှုသည်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှုတွင်မသန်မစွမ်းမှုပုံသဏ္ဌာန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ၎င်းသည်ဆွေမျိုးသုခချမ်းသာ၏အဆင့်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။
တိုက်ခိုက်မှုကြားကာလတွင်အမြင်အာရုံနှင့်မှတ်ဉာဏ်ယိုယွင်းမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။
အများအားဖြင့်အကျိတ်အာရုံကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ပင်လူနာသည်ဉာဏ်ရည်စွမ်းရည်များကျဆင်းသွားပြီးလူနာ၏ယခင်လူမှုအဆင့်အတန်းကိုဆုံးရှုံးစေသည်။
ပန်ကရိယ insulinoma ၏ရောဂါ
ကန ဦး စစ်ဆေးမှုတွင်ဆေးစစ်ခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့်တက်ရောက်သူဆရာဝန်သည်အနီးဆုံးသွေးဆွေမျိုးများတွင်ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုတွင်ရောဂါဗေဒရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ထို့အပြင်လေ့လာမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါများရှိနေခြင်း၏ပထမ ဦး ဆုံးလက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါဖော်ပြသည်။
အင်ဆူလင်မင်ရှိခြင်းကိုခွဲခြားသိမြင်ရန်ရှုပ်ထွေးသောဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများ၊ အမြင်အာရုံဆိုင်ရာစာမေးပွဲများနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်ခြင်းများကိုပြုလုပ်သည်
- အစာရှောင်ခြင်းစမ်းသပ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။ ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ hypoglycemia နှင့်ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ Whipple triad ကိုရည်ရွယ်သည်။
- တစ် ဦး hypoglycemic ပြည်နယ်ကိုနှိုးဆွရန်, ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှုထဲမှာ exogenous အင်ဆူလင်ပါရှိသည်တဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအေးဂျင့်ကိုအသုံးပြုသည် - တစ်အင်ဆူလင်ဖိနှိပ်စမ်းသပ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဤကိစ္စတွင်သွေးထဲတွင် C-peptide ပါဝင်မှုမြင့်မားခြင်းကိုဂလူးကို့စ်အဆင့်နိမ့်တွင်တွေ့ရှိရသည်။
- အင်ဆူလင်ကိုနှိုးဆွပေးသောစစ်ဆေးမှုကိုစစ်ဆေးသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှိုးဆွပေးသည့်ဂလူးကagonသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။ ထုတ်ပစ်လိုက်သောအင်ဆူလင်ပမာဏအနေဖြင့်အကျိတ်အာရုံ၏တည်ရှိမှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။
အကယ်၍ သင်ကြားမှုများသည်ရလဒ်ကောင်းတစ်ခုရရှိခဲ့ပါကထပ်မံလေ့လာမှုများပြုလုပ်လိမ့်မည်။
ဤအတွက်၊ အောက်ပါရောဂါရှာဖွေနည်းများကိုအသုံးပြုသည်။
- ပန်ကရိယ၏ ultrasound;
- MRI
- ပန်ကရိယ Scintigraphy;
- ရွေးချယ် angiography;
- ပန်ကရိယ intraoperative ultrasonography;
- ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိ laparoscopy ။
insulinoma ၏စာမေးပွဲပို့ချတဲ့အခါမှာကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒနှင့်ခွဲခြားရပါမည်:
- အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေး hypoglycemia ။
- adrenal ကင်ဆာ။
- pituitary နှင့် adrenal မလုံလောက်။
- Galactosemia ။
- Dumping syndrome ရောဂါ။
ရှုပ်ထွေးသောလိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်သူတို့သည်အကျိတ်ကုသမှုကိုစတင်ခဲ့သည်။
ပန်ကရိယ Insulinoma ကုသမှု
အင်ဆူလင်အတွက်အသုံးအများဆုံးကုသမှုမှာခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုပမာဏသည်အကျိတ်အာရုံ၏အရွယ်အစားနှင့်၎င်းနေရာဒေသအပေါ်မူတည်သည်။
အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ပန်ကရိယတစ်သျှူးကို insulinectomy သို့မဟုတ် resection လုပ်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏အောင်မြင်မှုကိုခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ခြင်းဖြင့်အကဲဖြတ်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်အနေဖြင့်၊
- ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာဖွံ့ဖြိုး;
- ပန်ကရိယ fistulas ဖွဲ့စည်းခဲ့;
- အရိုးစွဲရောဂါဖြစ်ပေါ်သည်။
အကျိတ် site ကိုအသုံးမပြုနိုင်လျှင်, ရှေးရိုးစွဲကုသမှုထွက်သယ်ဆောင် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတားဆီး၏နည်းလမ်းများအသုံးပြုကြသည်, သိမ်းယူမှု glucagon, adrenaline, glucocorticoids နှင့် norepinephrine သုံးပြီးထိန်းချုပ်ထားသည်။
ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်လူနာများကိုဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပါဝင်မှုမြင့်မားစွာဖြင့်စားရန်အကြံပြုသည်။
အကယ်၍ အကျိတ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ကင်ဆာလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိပါကဓာတုကုထုံးသင်တန်းကို doxorubicin သို့မဟုတ် streptozotocin ကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။
အထူးပြုဓာတုကုထုံးသည်ပြန်လည်နာလန်ထူမှုကိုအာမခံချက်မပေးနိုင်။ သေဆုံးနိုင်ခြေ ၆၀% အထိမြင့်တက်စေသည်
ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသောအခါကုသမှုအကြိမ်ရေ ၉၀% အထိရောက်သည်။
neoplasms ဆေးကုနေစဉ်အစားအသောက်ကိုအခြေခံကျကျပြန်လည်သုံးသပ်သင့်သည်။ တစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံးငါးကြိမ်ထမင်း၏ကြိမ်နှုန်းဖြစ်သင့်သည်။ ထို့အပြင်အစားအစာစားသုံးမှုပမာဏအနည်းငယ်သာဖြစ်သင့်သည်။
ဖော်ထုတ်လိုက်သည့် insulinoma ရှိသည့်လူနာများအားလုံးကို endocrinologist နှင့် neurologist တို့နှင့်အတူဆေးခန်းတစ်ခုထားသင့်သည်။
တစ် ဦး hypoglycemic ပြည်နယ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့, လူနာများ၏သွေးသကြားအဆင့်ကိုထိရောက်စွာထိန်းချုပ်နိုင်ကြောင်းကုသမှု၏အခြားရွေးချယ်စရာနည်းလမ်းများအသုံးပြုနိုင်သည်။
Insulinomas များအတွက်ဟောကိန်း
အကျိတ် site ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက်လူနာပြန်လည်နာလန်ထူ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ 65 ကနေ 80% ဖြစ်ပါတယ်။
ရောဂါဗေဒဖွဲ့စည်းမှုကိုစောစောစီးစီးရှာဖွေတွေ့ရှိလေ၊ လူနာသည်သင့်လျော်သောကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်နာလန်ထူလာနိုင်ခြေပိုများလေလေ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှုတွင်ဖြစ်ပေါ်သောပြောင်းလဲမှုများကိုပိုမိုလွယ်ကူစွာပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်သေဆုံးခြင်းကိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၅ မှ ၁၀% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ လူနာ ၃% ခန့်သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခံယူပြီးဖြစ်သည်။
လူနာ ၁၀ ယောက်တွင် ၁ ယောက်တွင်အကျိတ်အာရုံစူးစိုက်မှု၏ကင်ဆာယိုယွင်းပျက်စီးမှုရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အကျိတ်၏အဖျက်တိုးတက်မှုနှုန်း fixed ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းပင်မအာရုံစူးစိုက်မှုကြီးထွားလာခြင်းနှင့်အတူဝေးလံသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်စနစ်များတွင် metastases များဖြစ်ပေါ်လာသည်။
ကင်ဆာရောဂါရှိနေသောကြောင့်ခန့်မှန်းချက်သည်ဆိုးရွားပြီး ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းသောလူနာများသာခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး ၂ နှစ်တာကာလအတွင်းရှင်သန်ရပ်တည်နိုင်ခဲ့သည်။
ရောဂါတစ်ခု၏သမိုင်းကြောင်းရှိခဲ့လျှင်လူနာများသည်သူတို့၏အစားအစာကိုပြုပြင်ပြီးအကျင့်ဆိုးများကိုရှောင်သင့်သည်။ ထို့အပြင်၊ သင်သည်ဆေးရုံတစ်ခုတွင်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်စစ်ဆေးမှုများပုံမှန်ပြုလုပ်သင့်သည်။ လူနာ၏သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးမှုတွင်သေချာပေါက်ပါဝင်ရမည်။
စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးမှုသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းစတင်ခြင်းနှင့်တိုးတက်ခြင်းဆီသို့ ဦး တည်သည်။
Insulinoma ကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
