Octreotide သည် Somatostatin ဆေး၏ဒြပ်စင် analogue တစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်အလားတူဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများရှိသော်လည်းကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဤဆေးသည်ကြီးထွားသောဟော်မုန်း၊ အင်ဆူလင်၊ serotonin၊ gastrin၊ ဂလူးကဂွန်၊
somatostatin သဘာဝပစ္စည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဓာတုဆေးဝါးသည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းထက်ကြီးထွားမှုဟော်မုန်း၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုပိုမိုအားကောင်းစေသည်။ ပြင်းထန်သောခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများရောင်ခြင်း၊ hyperhidrosis နှင့်အဆစ်နာခြင်း၊ ကြီးမားသော pituitary adenomas အတွက်အကျိတ်၏အရွယ်အစားကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။
Octreotide သည်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်း၊ carcinoid အကျိတ်များရှိပါကဆေးသည်သွေးအတွင်းရှိ serotonin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီး ၀ မ်းပျက် ၀ မ်းလျှောခြင်းနှင့်မျက်နှာပေါ်သို့သွေးစီးဆင်းခြင်းများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးအရေးယူ
vasoactive အူလမ်းကြောင်း peptides ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ပန်ကရိယအကျိတ်၏ရှေ့တော်၌, ပြင်းထန်သောအတွင်းဝမ်းလျှောလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်ရလဒ်အဖြစ်လူနာများ၏ယေဘုယျအခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်သည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအင်ဇိုင်းများသည်တိုးတက်သောအကျိတ်ကိုနှေးကွေးစေခြင်းသို့မဟုတ်ရပ်တန့်ခြင်း၊ ၎င်း၏အရွယ်အစားကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ပလာစမာတွင် peptides ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိနေသည့်အခါဆေးသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုမထိခိုက်ပါ။ ထို့ကြောင့်လူနာသည်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများကိုထပ်မံသောက်ရမည်။ Octreotide သည်ဝမ်းလျှောရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာစေသည်၊ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ကိုယ်အလေးချိန်တိုးစေသည်။
Zollinger-Ellison syndrome ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခါ၎င်းဆေးသည်အစာအိမ်အတွင်းရှိ Hydrochloric acid ထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့ချပေးနိုင်သည်။ သွေးထဲတွင် gastrin ပမာဏကိုလျော့ချနိုင်သည်။ ၀ မ်းလျှောခြင်းနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုသက်သာစေသည်။ ကုသမှုကိုဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသောအခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူရော၊
- အကယ်၍ အင်ဆူလင်မွာရှိပါကဆေးသည်သွေးထဲတွင် immunoreactive အင်ဆူလင်ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်၊ သို့သော်ကုထုံး၏သက်ရောက်မှုမှာရေတိုဖြစ်ပြီးနှစ်နာရီထက်မပိုပါ။ preoperative ကာလ၌, Operable အကျိတ်နှင့်အတူလူများ, Octreotide glycemic ညွှန်းကိန်းပြန်လည်ထိန်းသိမ်းနှင့်ထိန်းသိမ်းထားသည်။
- ကြီးထွားဟော်မုန်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောရှားပါးသောအကျိတ်များရှိနေခြင်းတွင် acromegaly ၏သိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများသည်ဟော်မုန်းပစ္စည်းများထုတ်လုပ်ခြင်းကိုနှိမ်နင်းခြင်းအားဖြင့်လျော့နည်းစေသည်။ အနာဂတ်တွင်ကုသမှုသည်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့် pituitary hypertrophy ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
- ဝယ်ယူထားသော immunodeficiency syndrome ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခါ၎င်းဆေးသည်ရောဂါပိုးမွှားတိုက်ဖျက်ဆေး (သို့) ဆေးတိုက်ကျွေးသောမူးယစ်ဆေးဝါးသည်အမြဲတမ်းပုံမှန်မဟုတ်သောရောဂါပိုးကိုအပြည့်အဝသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။
- သငျသညျပန်ကရိယပေါ်တွင်လည်ပတ်ရန်စီစဉ်ထားပါလျှင်, Octreotide ခွဲစိတ်မီနှင့်အပြီးယူသည်။ ဤသည်ပန်ကရိယ fistula, အိုင်းနာ, စူးရှသောပန်ကရိယ၏ပုံစံ postoperative ပြcomplနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။
ထို့အပြင်ဆေး၏ထိရောက်မှုမြင့်မားခြင်းကိုအသည်းခြောက်ခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်သက်သေပြသည်။ ဆေးထိုးခြင်းက varicose vin နှင့် esophagus ကနေသွေးထွက်တာကိုရပ်တန့်စေပြီးလူနာရဲ့ယေဘူယျအခြေအနေကိုလည်းပုံမှန်ဖြစ်စေပါတယ်။ ကုထုံးကုသမှု၏အဓိကနည်းလမ်းများနှင့်အတူပေါင်းစပ်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသည်ဆရာဝန်များနှင့်လူနာများထံမှအကောင်းမြင်သုံးသပ်ချက်များရှိသည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု
ဆရာဝန်မှသတ်မှတ်ထားသည့်ဆေးကိုအရေပြားအောက်သွေးကြောသို့မဟုတ်သွေးကြောထဲသို့သွင်းပြီးနောက်ဆေးကိုချက်ချင်းစုပ်ယူနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်နာရီဝက်အကြာသွေးကြောထဲရှိတက်ကြွနေသောအရာ ၀ တ္ထုများအများဆုံးပါဝင်မှုကိုတွေ့ရှိရသည်။
အကယ်၍ အဖြေကိုအရေပြားအောက်ဆုံးတွင်ထားပါက၊ Octreotide သည်ဆေးထိုးပြီးတစ်နာရီခွဲအကြာတွင်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်ယူသည်။ သွေးကြောသွင်းဆေးဖြင့် 10 မိနစ်နှင့် 90 မိနစ်အကြာတွင်ထုတ်လွှတ်သည်။ အဓိကအာရုံစူးစိုက်မှုကိုအူများမှတဆင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ တတိယအပိုင်းသည်ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့်ဖြစ်သည်။
ခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများမှဆေးဝါးထုတ်ယူမှုနှုန်းမှာတစ်မိနစ်လျှင် 160 ml ဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ဝက်သက်တမ်းဝက်တိုးမြှင့်မှုကြောင့်သွေးသည်ဖြည်းဖြည်းမှန်မှန်သန့်ရှင်းရေးပြုလုပ်သည်။ ပြင်းထန်သောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည့်အနေဖြင့်ရှင်းလင်းမှုသည်နှစ်ဆနည်းပါးသည်။
တက်ကြွသောဆေးကို -
- ရောဂါ၏အဓိကသရုပ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတို့လိုချင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါကကြီးထွားမှုဟော်မုန်းပမာဏကိုလျှော့ချရန်အတိုကောက်ခေါ်ခြင်း။
- ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးပြင်းထန်သောပန်ကရိယနှင့်အူသိမ်၊
- အစာအိမ်နှင့် duodenum ၏ peptic အနာ၏အမှု၌သွေးထွက်;
- carcinoid syndrome ရောဂါနှင့်တွဲဖက်။ carcinoid မြင်းသရိုက်အနာ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
- vasoactive အူလမ်းကြောင်း peptides ထုတ်လုပ်ပန်ကရိယ၏အကျိတ်;
- အခြေခံဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ် Zollinger-Ellison ရောဂါ။
- glucagon, အင်ဆူလင်, somatoliberin အားဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိ။
အရေးကြီးသည်ကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်မှာအကျိတ်များကိုဖယ်ရှားပေးသည့်ဆေးဝါးများနှင့်သက်ဆိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်၎င်းကိုအဓိကကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ်ထပ်မံအသုံးပြုနိုင်သည်။ Octreotide သည်အသည်းရောင်ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်လူများရှိအစာအိမ်နှင့်အစာပြွန်၏ varicose သွေးပြန်ကြောများနှင့်သွေးထွက်ခြင်းကိုထိရောက်စွာတားဆီးနိုင်သည်။
ဒီဆေးကိုအသက် ၁၈ နှစ်အောက်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များကုသရာတွင်အသုံးပြုလို့မရပါဘူး။ ဒါ့အပြင် contraindications မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အစိတ်အပိုင်းများမှ hypersensitivity ပါဝင်သည်။ လူတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါရှိလျှင်အထူးဂရုပြုသင့်သည်။ ဤဆေးကိုမသုံးစွဲမီကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့်နို့တိုက်နေသောအမျိုးသမီးများသည်၎င်းတို့၏ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်သင့်သည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ညွှန်ကြားချက်
Octreotide သည်သွေးကြောတွင်းထိုးသွင်းခြင်းနှင့်အရေပြားအောက်၌ဆေးထိုးခြင်းအတွက်ရှင်းလင်းသော၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုပုလင်းထဲတွင် ၅၀၊ ၁၀၀၊ ၃၀၀ နှင့် ၆၀၀ mcg ဖြင့်ရောင်းချသည်
အမြှုပ်အရေအတွက်နှင့် 1 ml ရှိတက်ကြွသောပစ္စည်းများ၏ပါဝင်မှုအပေါ်မူတည်ပြီး ml ။
မလှုပ်မရှားနေသောအစိတ်အပိုင်းများသည်ဆေးထိုးရန်အတွက်ရေနှင့်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြစ်သည်။ မည်သည့်ဆေးဆိုင်တွင်မဆိုဆရာ ၀ န်၏ဆေးညွှန်းစာကိုသင်ပြနိုင်သည်။
အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးမှုနှင့်အတူအပိုပါ ၀ င်သည့်ဆေးရည်ကိုအရောအနှောမပါ ၀ င်စေရန်စစ်ဆေးရမည်။ အရည်ကိုအခန်းအပူချိန်မှနွေးသင့်သည်။ ဆေးထိုးမတိုင်မီချက်ချင်းအန်ဖတ်ကိုဖွင့်ပါ၊ ကျန်ရှိသောအဖြေကိုဖယ်ထုတ်လိုက်ရမည်။ အရေပြားကိုယားယံခြင်းမဖြစ်စေရန်အလို့ငှာခန္ဓာကိုယ်၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများတွင်ထိုးသွင်းသင့်သည်။
- တစ်စက်ကျသောဆေးကို သုံး၍ သွေးကြောသွင်းခြင်းအတွက်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီချက်ချင်းဆိုလျှင် ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်အရောပါပါရှိသည်။ အပူချိန် 2-8 ဒီဂရီအောက်တွင်အဆင်သင့်ဆားကိုတစ်နေ့တာအတွင်းရေခဲသေတ္တာထဲတွင်သိုလှောင်ထားနိုင်သည်။
- ပန်ကရိယရောင်နာပြင်းထန်ပါက ၁၀၀ ံမီဂါဂရမ်ပမာဏကိုတစ်နေ့လျှင်သုံးကြိမ်ငါးရက်သောက်သည်။ ခြွင်းချက်အနေဖြင့်နေ့စဉ်သောက်သုံးသောပမာဏကို ၁၂၀၀ mcg အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။
- ပန်ကရိယပေါ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 100-200 mcg ၏အရေပြားအောက်ဆုံးကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်။ ပထမအကြိမ်သောက်ဆေးကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှစ်နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်သည်။ ထို့နောက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကာလတွင်တစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ်သုံးကြိမ်ဆေးထိုးသည်။
- အနာ၏သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်အတွက်၊ ငါးရက်အတွင်းလူနာအားတစ်နာရီလျှင် ၂၅-၅၀ mcg ပေးသည်။ အလားတူပင်အစာအိမ်နှင့်အစာပြွန်၏ varicose သွေးပြန်ကြောကနေသွေးထွက်များအတွက်ကုသမှုထွက်သယ်ဆောင်သည်။
acromegaly နှင့်အတူကန ဦး သောက်သုံးသော 50-100 μgဖြစ်ပါသည်, ဖြေရှင်းချက်တိုင်းရှစ်သို့မဟုတ်တဆယ်နှစ်နာရီတိုင်းအုပ်ချုပ်သည်။ အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမတွေ့ရှိပါက၊ ဆေးပမာဏသည် 300 mcg အထိမြင့်တက်နိုင်သည်။ တစ်နေ့လျှင်အများဆုံး ၁၀၀ mcg ထက်မပိုသောဆေးကိုအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။
သုံးလအကြာတွင်ကြီးထွားမှုဟော်မုန်းပမာဏမကျဆင်းပါကဆေးကိုဖျက်သိမ်းပြီးအလားတူဆေးတစ်မျိုးဖြင့်အစားထိုးလိုက်သည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ဤဆေးတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့ရှိသည်။ များသောအားဖြင့်ကုသမှုခံယူစဉ်ကာလအတွင်းလူနာများသည်ဝမ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ဖောင်းကြွခြင်းနှင့်အစာအိမ်တွင်နာကျင်မှုရောဂါလက္ခဏာများခံစားရနိုင်သည်။
မစင်၏အဆီပိုလျှံသောပမာဏထွက်လာပြီးအစာအိမ်အပြည့်နှင့်လေးလံပုံရသည်နှင့်အတူမစင်အရောင်ပြောင်းလဲသွားသည်။ ထိုင်ခုံသည်ပျော့ပျောင်းလာပြီးအော့အန်ခြင်း၊ အစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းသည်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်၊ အလေးချိန်သိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်။
ဆရာဝန်က cholelithiasis, cholecystitis, hyperbilirubinemia ကိုရောဂါရှာဖွေနိုင်သည်။ ကိုလက်စထရော၏ microcrystals ဖွဲ့စည်းသောကြောင့်, သည်းခြေ၏ colloid တည်ငြိမ်မှုချို့ယွင်းနေသည်။ ပါဝင်နိုင် bradycardia ထုတ်ဖေါ်ခြင်း, အချို့ကိစ္စများတွင် - tachycardia ။
- ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအကြား၊ hyperglycemia နှင့် hypoglycemia တို့ကိုခွဲခြားနိုင်သည်။ သိုင်းရွိုက်ဂလင်းသည်ပြတ်တောက်သည်၊ ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
- လူတစ် ဦး သည်အသက်ရှူမ ၀ င်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
- အရေပြားပေါ်တွင်အဖုအပိန့်ထွက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌နာကျင်မှုကိုခံစားရနိုင်သည်။
ပိုမိုမြင့်မားသော hypersensitivity နှင့်အတူ, anaphylactic တုံ့ပြန်မှုဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။ အချို့လူများအပါအ ၀ င်မကျေနပ်မှုများရှိသည် သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်များ၏ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်နွယ်မှုကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးသောကြောင့်အထီးကျန်သည်ဟုယူဆကြသည်။
Octreotide သည် Cyclosporine ဆေး၏စုပ်ယူမှုကိုလျှော့ချရန်၊ bromocriptine ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်၊ cimetidine ၏စုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေရန်၊
အကယ်၍ သင်သည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းပြုလုပ်လျှင်၊ ပါးစပ် hypoglycemic ဆေးများ၊
ရှုပ်ထွေးမှုများကိုရှောင်ရှားရန်ကုထုံးပြုလုပ်စဉ်ကာလအတွင်းသွေးထဲတွင်သကြားပမာဏကိုအထူးသဖြင့်အထူးသဖြင့်အစာပြွန်၏အစာပြွန်နှင့်အသည်း၏သွေးပြန်ကြောများသွေးထွက်ခြင်းကြောင့် - စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
ထိုသို့သောရောဂါလက္ခဏာများသည်ဂလူးကို့စ်တွင်သိသိသာသာတိုးလာခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။
Octreotide ၏ analog
ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်မူးယစ်ဆေးများစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့တွင် Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin ဆေးများပါဝင်သည်။ Generics Octreotide Depot နှင့် Octreotide Long သည်လည်းအလားတူတက်ကြွသောပစ္စည်းများရှိသည်။
စျေးနှုန်းသည်ထုတ်လုပ်သူအပေါ်မူတည်သည်၊ အထုပ်ထဲတွင်ပါသည့်ပမာဏနှင့်အရေအတွက်ပမာဏ၊ ဆေးဆိုင်တွင်ဆေးဝါးများ၏ကုန်ကျစရိတ်သည် ၆၀၀ မှ ၃၅၀၀ အထိရူဘယ်ရှိသည်။
ဖြေရှင်းချက်သည်ကလေးများနှင့်တိုက်ရိုက်နေရောင်ခြည်နှင့်ဝေး။ ခြောက်သွေ့သောနေရာတွင်ရှိသည်။ မူးယစ်ဆေးသိုလှောင်ရန်အခြေအနေ 8-25 ဒီဂရီဖြစ်ပါတယ်။ သက်တမ်းသည်ငါးနှစ်ထက်မပိုပါ။ ထို့နောက်၎င်းကိုမဖွင့်လျှင်ပင်ဖြေရှင်းချက်ကိုစွန့်ပစ်သင့်သည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာကိုမည်သို့ကုသရမည်ကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
