ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သော neuropathy သည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ တခါတရံကြွက်သားများကိုအမျိုးသားလွှတ်တော်မှတွေ့ရှိရပါသည်။ သို့သော်ဤအခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်ခက်ခဲသည်၊ အကြောင်းမှာ၎င်းကိုလက္ခဏာမပြသည့်လက္ခဏာဖြင့်ကုသပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ကိန်းဂဏန်းများအရ၊ ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်အားနည်းခြင်း၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁၁% တွင်ပြcomplနာများဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုလူနာ ၂၈% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်း၏အန္တရာယ်မှာဆီးချိုရောဂါ၏ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းနီးပါးတွင်၊ အကယ်၍ မကုသပါက trophic အနာများသည်သူတို့၏ခြေထောက်ပေါ်၌ရှိသည်။
ဆီးချိုရောဂါ၏အာရုံကြောရောဂါ၏ရှားပါးအမျိုးအစားတစ်ခုမှာ lumbosacral radiculoplexitis ဖြစ်သည်။ Amyotrophy သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။
များသောအားဖြင့်ဒီရောဂါဟာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုမှုမရှိတဲ့လူနာတွေမှာအသက် ၄၀-၆၀ နှစ်အတွင်းဖြစ်ပွားတတ်ပါတယ်။ ဤသည် axonal ပျက်စီးမှု၏ရလဒ်အဖြစ်ဆီးချို microangiopathy ပြီးနောက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ချွတ်ယွင်းကျောရိုး၏အာရုံကြောများနှင့်အရံအာရုံကြောများနှင့် ဦး ချို၏အမြစ်များနှင့်စည်၏ဆဲလ်theရိယာ၌အာရုံစူးစိုက်သည်။
ဖြစ်ပျက်မှုနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
pathomorphological လေ့လာမှုများစွာ၏ရလဒ်များအရဆီးချိုရောဂါသည် amyotrophy သည် perivasculitis နှင့် microvasculitis ၏အသွင်အပြင်နှင့်အတူအာရုံကြောများ (perineuria, epineuria) အား autoimmune ပျက်စီးမှုနောက်ခံတွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ဤရောဂါများသည်အမြစ်နှင့်သွေးကြောများကိုပျက်စီးစေသည့်ရောဂါများကိုဖြစ်စေသည်။
ဖြည့်စွက်စနစ်၊ endothelial lymphocytes၊ immunoreactive cytokines ၏ဖော်ပြချက်နှင့် cytotoxic T ဆဲလ်များနှင့်ထိတွေ့မှုအထောက်အထားရှိသည်။ venule polynuclear (Post- ဆံချည်မျှင်သွေးကြော) အားဖြင့်စိမျ့၏အမှုကိုလည်းမှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် axon များ၏ပျက်စီးခြင်းနှင့်ကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ hemosiderin ၏စုဆောင်းခြင်း၊ perineuria ထူခြင်း၊ ဒေသတွင်း demyelination နှင့် neovascularization တို့ကိုအမြစ်နှင့်အာရုံကြောများတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။
ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါတွင်ကြွက်သားကျုံ့ခြင်းများကိုခန့်မှန်းရသည့်အချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်။
- အသက် - အနှစ် ၄၀ ကျော်;
- ကျား၊ မ - အများအားဖြင့်ယောက်ျားများတွင်ပိုမိုရှုပ်ထွေးမှုရှိသည်။
- neuropathy ၏သင်တန်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသောအရက်အလွဲသုံးစားမှု;
- ကြီးထွားမှု - ရောဂါသည်အာရုံကြောများပိုမိုကြာရှည်သောအရပ်ရှည်သောလူတို့တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
အချိုးမညီမော်တာ Proximity neuropathy သိသိသာသာသို့မဟုတ်ပြင်းထန်စွာစတင်ခဲ့သည်။ ၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာပေါင်၏ရှေ့ပိုင်းနှင့်ခြေထောက်အောက်ပိုင်းအတွင်းနာကျင်ခြင်း၊ တွားသွားခြင်းနှင့်လောင်ကျွမ်းခြင်းခံစားခြင်းများဖြစ်သည်။
ထိုကဲ့သို့သောဆိုင်းဘုတ်များ၏အသွင်အပြင်မော်တာလှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါ။ များသောအားဖြင့်သူတို့သည်ညတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
ကျုံ့ခြင်းနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းခါးပန်းသည်ကြွက်သားများကျုံ့ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်းပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်လူနာတင်ပါးကိုတင်ရန်ခက်ခဲပြီးဒူးခေါင်းမှာမတည်ငြိမ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတင်ပါးဆုံရိုး၏ adductors, တင်ပါး၏ကြွက်သားအလွှာနှင့် peroneal အုပ်စုသည်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်။
Achilles ၏အနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်းသို့မဟုတ်ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်အတူဒူးတုံ့ပြန်မှု၏ရောက်ရှိခြင်းသို့မဟုတ် reflex reflex disorders ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖော်ပြသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဆီးချိုရောဂါတွင်ကြွက်သားကျုံ့ခြင်းများသည်ခြေလက်များနှင့်ပခုံးခါးပတ်များနှင့်သက်ဆိုင်သည်။
အာရုံခံရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအနည်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ မကြာခဏရောဂါဗေဒတစ်ခုအချိုးမညီဇာတ်ကောင်ရရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်ကျောရိုးရှိလျှပ်ကူးပစ္စည်းများကိုပျက်စီးစေသည့်လက္ခဏာများမရှိပါ။
Proximity ဆီးချိုဆိုင်ရာ neuropathy ၏ဖြစ်ရပ်မှာတော့ sensitivity ကိုများသောအားဖြင့်ချို့ယွင်းမဟုတ်ပါဘူး။ အခြေခံအားဖြင့်နာကျင်မှုလက္ခဏာများသည် ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အတွင်းပျောက်ကွယ်သွားသော်လည်းအချို့ကိစ္စများတွင် ၆ လမှ ၉ လအထိဆက်ရှိနေတတ်သည်။ ကျုံ့ခြင်းနှင့်ကျုံ့ခြင်းသည်လူနာနှင့်တစ်လထက်မကအတူလိုက်ပါစေသည်။
ထို့အပြင်ဤပြicationsနာများနောက်ခံတွင်, မရှင်းလင်းသောကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါ, ဒီအကင်ဆာကျိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်များအတွက်လေ့လာမှုများပို့ချများအတွက်အခြေခံဖြစ်ပါသည်။
ရောဂါရှာဖွေရေး
ဆီးချိုရောဂါ၏ amyotrophy လူနာအသေးစိတ်စာမေးပွဲပြီးနောက်သာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ရောဂါလက္ခဏာတွေမရှိခြင်းပင်ရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖယ်ထုတ်ပစ်ရန်အကြောင်းပြချက်မဟုတ်ပါဘူး။
ယုံကြည်စိတ်ချရသောရောဂါတစ်ခုအတွက်အနည်းဆုံးအာရုံကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုနှစ်ခုရှိရန်အကြံပြုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များသို့မဟုတ်အာရုံကြောအမျှင်တစ်လျှောက်စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှုန်းအတွက်ချွတ်ယွင်း၏လက္ခဏာများပြောင်းလဲမှုများ။
ဆီးချိုရောဂါ polyradiculoneuropathy ကိုခွဲခြားသိမြင်နိုင်ရန်အောက်ပါတို့အပါအ ၀ င်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာလေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။
- ဆီးနှင့်သွေး၏ယေဘုယျခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ;
- ဒူလာစမ်းသပ်မှု;
- synovial ပစ္စည်းဥစ္စာ၏လေ့လာမှု;
- ကျောရိုး၏ MRI (lumbosacral);
- ဆွ electroneuromyography နှင့်အပ် electromyography ။
အဆိုပါ cerebrospinal အရည်အတွက်ဆီးချို amyotrophy နှင့်အတူ, ပရိုတိန်းအာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးမှတ်ချက်ချသည်။ EMG ပြီးနောက် multifocal denervation or fasciculation သည်အောက်ပိုင်းစွန်းရှိ paraspinal ကြွက်သားများတွင်ပုံသေသတ်မှတ်သည်။
ဒါ့အပြင်ဆီးချို polyradiculoneuropathy ဟာ endocrine စနစ်၏နာတာရှည်ရောဂါများနှင့်အတူလူနာအများစုအတွက်ဖွံ့ဖြိုးသော demyelinating polyneuropathy နှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသည်။
ဒီရောဂါနှင့်အတူ Amyotrophy နှင့်အတူ, cerebrospinal အရည်အတွက်ပရိုတိန်း၏အဆင့်တိုး။ ၎င်း၏ရှိနေခြင်းဖယ်ထုတ်သို့မဟုတ်အတည်ပြုရန်, electromyography ဖျော်ဖြေနေသည်။
ကုထုံး
ဆီးချိုရောဂါတွင်ကြွက်သားကျုံ့ခြင်းကိုကုသခြင်းသည်နှစ်နှစ်အထိကြာနိုင်သည်။ နှင့်ပြန်လည်နာလန်ထူမြန်နှုန်းအခြေခံရောဂါလျော်ကြေးအပေါ်မူတည်ပါသည်။
အာရုံကြောဆိုင်ရာကုသမှုကိုအောင်မြင်စွာကုသနိုင်သည့်အဓိကအချက်များမှာ -
- glycemia ၏စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်;
- နာကျင်မှုများအတွက်လက်ခဏာကုထုံး;
- ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောကုထုံးအစီအမံ။
ပထမ ဦး စွာသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်သော methylprednisolone ကို အသုံးပြု၍ သွေးခုန်နှုန်းကုထုံးကိုညွှန်ပြသည်။ လူနာအားအင်ဆူလင်သို့လွှဲပြောင်းပေးခြင်းဖြင့်သွေးသကြားဓာတ်သည်တည်ငြိမ်သည်။
အာရုံကြောဆိုင်ရာနာကျင်မှုဝေဒနာကိုဖယ်ရှားရန် Pregabalin ကိုသတ်မှတ်ထားသည် (တစ်နေ့လျှင် ၂ ရက်လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်) ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, amitriptyline နိမ့်သောက်သုံးသောအတွက်ယူသည်။
အတော်များများကဆရာ ၀ န်များကဂလူးကော့ကိုကိုကိုဒီဒီများသည် amyotrophy အတွက်အကျိုးရှိသည်ကိုသတိပြုမိကြသည်။ သို့သော်ရောဂါကိုဤဖွံ့ဖြိုးမှု၏ပထမ ၃ လမှသာဤနည်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။
anticonvulsants နှင့် glucocorticoids ဖြင့်ကုထုံးသည်မထိရောက်ပါက၎င်းကို immunoglobulin ၏ administration အုပ်ချုပ်မှုဖြင့်အစားထိုးသည်။ cytostatics နှင့် plasmapheresis ကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။
ဤကာလအတွင်းပုံမှန် glycemia အဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည် oxidative stress ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချရန်၊ သဘာဝ antioxidants များ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်နှင့် autonomic နှင့် somatic အာရုံကြောများ၏လည်ပတ်မှုကိုတိုးတက်စေရန်ကူညီလိမ့်မည်။
ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုထုံးသည် DPN နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုလျော့နည်းစေသည်။ သို့သော်ဟော်မုန်းကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖယ်ထုတ်ပေးနိုင်ခြင်းသို့မဟုတ်လက္ခဏာများကိုသိသိသာသာဆုတ်ယုတ်စေခြင်းအတွက်အထောက်အကူမပြုနိုင်ပါ။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါကိုကျွမ်းကျင်ပိုင်နိုင်စွာထိန်းချုပ်ခြင်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောကုထုံး၏ထိရောက်မှုအတွက်လိုအပ်သောအရေးကြီးသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
မှတ်သားစရာမှာ corticosteroids ကိုသောက်သုံးခြင်းသည်သွေးဂလူးကို့စ်တိုးလာစေသည်။ ထို့ကြောင့်မြင့်မားသော glycemia ဖြစ်နိုင်ချေအနည်းဆုံးဖြစ်အောင်လူနာများကိုအင်ဆူလင်သို့လွှဲပြောင်းရန်အကြံပြုလိုသည်။
မကြာခဏဆီးချို amyotrophy ၏အသွင်အပြင် oxidative စိတ်ဖိစီးမှုအားဖြင့်ရာထူးတိုးသည်။ ၎င်းသည်အခမဲ့အစွန်းရောက်များနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ antioxidant system အားနည်းခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်ပွားသည်။
ထို့ကြောင့်၊ DPN ကိုကုသရာတွင် ဦး ဆောင်အခန်းကဏ္ anti သည်ဓာတ်တိုးစေသည့်ဓာတ်တိုးစေသည့်ဓာတ်တိုးစေသည့် antioxidants များဖြစ်သည်။ ယင်းကြောင့်ဆေးဝါးများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများအတွက် prophylactic နှင့် therapeutic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။
ဆီးချိုရောဂါ polyradiculoneuropathy အတွက်အကောင်းဆုံးကုစားနည်းတစ်ခုကတော့ Alpha Lipoic Acid ။ ဤဆေးသည်အနုတ်လက္ခဏာနှင့်အပြုသဘောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုလျော့နည်းစေသည်။
Thioctic acid သည်လွတ်လပ်သောအစွန်းရောက်များကိုဖယ်ရှားပေးသည့်အစွမ်းထက် lipophilic antioxidant ဖြစ်သည်။ ဒါဟာ ALA မိတ်ဆက် platelet စုစည်းမှုကိုကာကွယ်တားဆီး, endoneural သွေးစီးဆင်းမှုကိုသက်ဝင်စေ, နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အပူစျေးမှာပရိုတိန်း၏ပေါင်းစပ်လှုံ့ဆော်ကြောင်းသက်သေပြနေသည်။ ဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုသည် SL ၏ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဆက်လက်ဖော်ပြလိမ့်မည်။
