ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပန်ကရိယရောင်ခြင်းကိုစူးရှပြီးနာတာရှည်အဖြစ်ခွဲခြားသည်။ မှားယွင်းသော cyst များနှင့်ပန်ကရိယ neoplasms (ညင်သာပျော့ပျောင်း။ ကင်ဆာ) ကိုလည်းခွဲခြားသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုမရှိပါကစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုသာကုသနိုင်သည်။ ဤအမျိုးအစားတွင်ဆေးဝါးများပါ ၀ င်သော်လည်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော cyst (သို့) ကင်ဆာကဲ့သို့သောနာတာရှည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရောင်ခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်။
လူနာကိုလုံးလုံးလျားလျားကုသရန်သို့မဟုတ်သူ၏ကျန်းမာရေးကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေရန်နှင့်ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်စေရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လိုအပ်သည်။
ပန်ကရိယ
ကုသမှုအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးရှေးရိုးစွဲနည်းများကိုခွဲစိတ်ခြင်းမဟုတ်ဘဲအသုံးပြုသည်။ အစာအိမ်ဖျော်ရည်ကိုမနှောက်ယှက်စေရန်ဤကိစ္စတွင်လူနာသည်အစာစားခြင်းကိုရှောင်ရမည်။
- ဒါဟာအစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုထောကျပံ့ဖို့များစွာသောအရည်ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ တစ်ရှူး necrosis ဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်ရလဒ်အဖြစ်ရောဂါကူးစက်ဖြစ်ပေါ်ကတည်းက။
- တစ်ခါတစ်ရံလူနာများကိုပantibိဇီဝဆေးများသတ်မှတ်သည်။ တစ်သျှူးအသေကောင်ရောဂါကူးစက်ခံရခြင်း (သို့) မှားယွင်းသော cyst ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုအတည်ပြုလျှင်ဂလင်းကိုခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်။
- ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စေသောအကြောင်းရင်းများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဥပမာပြရလျှင်အကြောင်းရင်းသည်ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါဖြစ်နေလျှင်ကျောက်များကိုဖယ်ရှားသင့်ပြီးအချို့သောအခြေအနေများတွင်ဆီးအိမ်တစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားပစ်ရမည်။
ပန်ကရိယ cyst
မမှန်သော cyst သည်စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းပြီးနောက်နှစ်ပေါင်းများစွာပင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခု၏ sacrular protrusion ဖြစ်သည်။
ယင်း၏အတွင်းပိုင်းနံရံတွင်ချွဲအမြှေးပါးမရှိသောကြောင့်ဤသို့ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်မှား၏။
ဤသည် cyst လက်တွေ့တန်ဖိုးမရှိပါနှင့်လူနာပျို့, နာကျင်မှု, အစာအိမ်အတွက်လေးလံ, တိုင်ကြားမှုရှိလျှင်သာခွဲစိတ်ကုသမှုကုသနိုင်ပါတယ်။
ပန်ကရိယကင်ဆာ - ပန်ကရိယကင်ဆာ
အတွေ့ရအများဆုံးအကျိတ်အမျိုးအစားမှာပန်ကရိယ၏ ductal adenocarcinoma ဖြစ်သည်။
ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ကင်ဆာသည်အလွန်ပြင်းထန်သည်။ အကျိတ်များသည်ကြီးထွားလာပြီးလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီးအနီးအနားရှိတစ်ရှူးများသို့ကြီးထွားနိုင်သည်။
Neoplasm သည်ဂလင်း၏အမြီးသို့မဟုတ်၎င်း၏အလယ်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းတွင်တည်ရှိပါကလူနာများသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏နောက်ကျောနှင့်အထက်အခန်းများတွင်နာကျင်မှုခံစားရလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယနောက်ကွယ်မှအာရုံကြောစင်တာများကိုစိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏သက်သေသာဓကဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာသည်ရောဂါကိုဖယ်ရှားနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများ
ဂလင်းရှိရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဆဲလ်များသေစေပြီးတစ်သျှူးများအားခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်ဖယ်ရှားပစ်ရမည်။ ဂလင်းပတ်ပတ်လည်ရှိareaရိယာကိုရေနုတ်မြောင်းဖြင့်ဆေးကြောပြီးသင့်ကိုရောင်ရမ်းခြင်း၏အာရုံကိုကန့်သတ်နိုင်သည်။
အကယ်၍ ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်သည်ပန်ကရိယပြွန်၏ထွက်ပေါက်ကို duodenum နှင့်ဘုံကြွက်သား၏ခံတွင်းထဲသို့ပိတ်ဆို့သွားသောဘီလီပြွန်တွင်းရှိကျောက်တုံးများကြောင့်ဖြစ်လျှင်ဆရာဝန်များသည်ဤကျောက်တုံးကို endoscopic ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့် ERCP မှကြိုးစားကြလိမ့်မည်။
ပန်ကရိယရောင်နာကိုကုသသောအခါအချို့သောကိစ္စများတွင်သူတို့သည်သန္ဓေသားလောင်းတစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
နာတာရှည်ပန်ကရိယ
ဤရောဂါဖြင့်သင်သည်အရက်ယမကာများသောက်ခြင်း၊ နာကျင်မှုကိုကုသခြင်းနှင့်အစာခြေအင်ဇိုင်းများပါ ၀ င်သောဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းမှရှောင်ကြဉ်ရမည်။
သငျသညျအစာခြေဖျော်ရည်ဖျော်ရည်၏ခက်ခဲထွက်သွားနှင့်ပန်ကရိယ၌ဤလျှို့ဝှက်ချက်၏ရပ်တန်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်ပါဝင်သည်၏ဆိုးစက်ဝိုင်း, ကြားဖြတ်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်ဂလင်းပေါ်ရှိစစ်ဆင်ရေးအတွင်း၌သာပြုလုပ်နိုင်ပြီးအမာရွတ်တစ်သျှူးများအားခန္ဓာကိုယ်၏ ဦး ခေါင်းtheရိယာတွင်အဓိကဖယ်ရှားသည်။
ဤကိစ္စတွင်အသင့်တော်ဆုံးကုသမှုသည် pylorus - pancorodododalal ဆိုင်ရာပန်ကရိယ (သို့မဟုတ် duodenum - ထိန်းသိမ်းထားသော ဦး ခေါင်းကိုစစ်ဆေးခြင်း) ဖြစ်သည်။
ဤရှုပ်ထွေးသောစကားရပ်အားဖြင့်ပန်ကရိယခေါင်းကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားသည့်ကာလအတွင်းခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဆိုလိုသည်။ ဤကိစ္စတွင် duodenum (duodenum) ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။
ဤကိစ္စတွင်ဆရာဝန်များသည်ကိုယ်အင်္ဂါပြွန်၏အဆုံးသို့ရောက်သောအခါဂလင်း၏ကိုယ်ထည်ရှေ့တွင် V- ပုံသဏ္ဌာန်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ကြသည်။ ရရှိလာသောချွတ်ယွင်းမှုကိုအူမကြီးမှအတုကွင်းဆက်တစ်ခု ပြုလုပ်၍ အထူးကျွမ်းကျင်သူများကတည့်မတ်ပေးသည်။ ဒီကွင်းဆက်တလျှောက်အစာခြေဖျော်ရည်ဟာအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းထဲကိုရွေ့သွားတယ်။
ထိုသို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လူနာ ၇၅% ခန့်တွင်နာကျင်မှုလျော့နည်းစေပြီးဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုနှေးကွေးစေခြင်းသို့မဟုတ် ၄ င်း၏အသွင်အပြင်ကိုပင်တားဆီးပေးသည်။
နာတာရှည်ပန်ကရိယသည်ဂလင်း၏အမြီးကိုသာအကျိုးသက်ရောက်ပါက၎င်းကိုယ်ခန္ဓာ၏ဤအစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်၎င်းကိုကုသနိုင်သည်။ ဒီနည်းလမ်းကို "လက်ဝဲ - ပန်ကရိယပန်ကရိယဆိုင်ရာစစ်ဆေးခြင်း"
ပန်ကရိယ cyst
အကယ်၍ ပန်ကရိယ cyst သည်အလွယ်တကူရောက်ရှိနိုင်သောနေရာတွင်တည်ရှိပါက cyst ၏ပါဝင်သောအရာများသည်အစာအိမ်လိုင်ခေါင်းထဲသို့စီးဆင်းသွားသည်။
ဒီဖြစ်စဉ်ကိုရေနုတ်မြောင်းလို့ခေါ်တယ်။ အစာအိမ်ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအားမဖွင့်ဘဲထုတ်ယူသည်။
ရေနုတ်မြောင်းကိုလေးပတ်မှ ၁၂ ပတ်အထိပြုလုပ်ရမည်။ ဤအချိန်သည်အများအားဖြင့် cyst ကိုပျောက်ကင်းစေသည်။
ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်မနီးပါကသို့မဟုတ်ဂလင်း၏အဓိကပြွန်မှအရည်သို့ဝင်လျှင်၊ ရေနုတ်မြောင်းကိုအမြဲတမ်းသယ်ဆောင်ရပါမည်။ သို့မဟုတ်ပါကအကျိုးဆက်များသည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။
ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင် cystoejunostomy ကိုဖျော်ဖြေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာအူမကြီး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှအူထဲသို့ပိတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာ
ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်စဉ်များတွင်လူနာပြန်လည်ထူထောင်ရန်တစ်ခုတည်းသောအခွင့်အရေးမှာပန်ကရိယတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, နောက်ဆုံးအဆင့်ပန်ကရိယခေါင်းကိုကင်ဆာကုလို့မရပါဘူး။
သို့သော်ပြည့်စုံသောကုသမှုသည်အခြားအင်္ဂါများ၌ metastases မပေါ်ပေါက်သေးသောအခြေအနေမျိုးတွင်သာဖြစ်နိုင်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိသွေးကြောများမှတစ်ဆင့်အကျိတ်ဆဲလ်များလွှဲပြောင်းခြင်းမဖြစ်ပွားပါ။
အကယ်၍ ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းတွင်တည်ရှိပါကအထက်တွင်ဖော်ပြထားသော pylorus - pancorodododalal ပန်ကရိယစစ်ဆေးခြင်းနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ဂန္ထဝင် Whipple စစ်ဆင်ရေးနှင့်မတူဘဲဤကိစ္စတွင်အစာအိမ်ကို pylorus ပြီးနောက်တည်ရှိသောအပိုင်းသို့ထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည်။
၎င်းသည်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာ၏ဘ ၀ အရည်အသွေးကိုများစွာတိုးတက်စေသည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်သူသည်အစာအိမ်တစ်ခုလုံး (ဥပမာ - စွန့်ပစ်သည့်ရောဂါ) ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၏အကျိုးဆက်များကိုကိုင်တွယ်ရန်မလိုအပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
မှတ်စု:
- ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌သို့မဟုတ်ပန်ကရိယ၏အမြီးတွင်ရှိသောအကျိတ်များရှိလျှင်၎င်းတို့သည်ဖော်ပြခဲ့ပြီးသောလက်ဝဲဘက်ဘက်ဂလင်း၏ဂလင်းဂလင်းမှဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။
- ကျန်းမာသောတစ်ရှူးများ၏နယ်နိမိတ်အတွင်းရှိဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအတွင်းရှိကင်ဆာကိုဖယ်ရှားနိုင်စွမ်းသည်အကျိတ်အရွယ်အစားအားဖြင့်သာမကအနီးကပ်တည်ရှိသည့်ဖွဲ့စည်းပုံ (အူမကြီးသို့မဟုတ်အစာအိမ်) ၏ neoplasm ပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာကိုပါဆုံးဖြတ်သည်။
- အချို့သောအခြေအနေများတွင်ဥပမာအားဖြင့်သရက်ရွက်သည်၎င်း၏တစ်သျှူးတွင်အကျိတ်ဆဲလ်များကြီးထွားလာသောအခါမှဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။
- သရက်ရွက်မရှိပါကလူတစ် ဦး သည် ဆက်၍ ရှင်သန်နေဆဲဖြစ်သော်လည်းလူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသရက်ရွက်သည်အကာအကွယ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုလုပ်ဆောင်သောကြောင့်ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုများမကြာခဏဖြစ်ပွားတတ်သည်။
- ၎င်းဖယ်ရှားပြီးနောက်တွင်သွေးဥမွှားများတိုးပွားလာနိုင်သဖြင့်မလိုအပ်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်အချိန်မရွေးမူးယစ်ဆေးဝါးကိုကြိုတင်ကာကွယ်မှုကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်
ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါခေါင်း၏inရိယာတွင်အချို့သောမြင်းသရိုက်အနာများသည်အထူးနေရာတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့်တစ်ခါတစ်ရံဂလင်းကိုယ်နှိုက်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည့် duodenum နှင့်အစာအိမ်သို့မဟုတ်သည်းခြေအိတ်၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် anastomoses (အတုအဆစ်) များကိုဖန်တီးသည်။ ဤရွေ့ကားအူလမ်းကြောင်းကနေကွင်းအဖြစ်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှတဆင့်အရည်၏ passage ထောက်ခံထားတဲ့မှတဆင့်သည်းခြေပြွန်နှင့်အတူအူ၏ကွင်းဆက်၏အရွတ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
