ပန်ကရိယခေါင်းပေါ်ကင်ဆာ - ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်း၊ အကြောင်းရင်းများ၊ အဆင့်ဆင့်လက္ခဏာများ

ပန်ကရိယကင်ဆာသည်လူ့ကိုယ်ခန္ဓာ၏အဆိုးရွားဆုံးရောဂါများအနက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤရောဂါ၏ဝေစုသည်ကင်ဆာအားလုံး၏ ၃-၄% ခန့်ရှိသည်။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝိုင်းသည်ပန်ကရိယကင်ဆာကိုနှစ်ပေါင်း ၄၀ ကျော်စစ်ဆေးနေသည်။

သို့သော်ရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ စောစောစီးစီးစစ်ဆေးရန်ခက်ခဲသောကြောင့်သိသာသောတိုးတက်မှုများကိုကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာတွေ့ရှိရသည်။ လူနာအားအကျိုးဖြစ်ထွန်းစေနိုင်သောအခွင့်အလမ်းမရှိသောလူနာမှထွက်ခွာသွားသည့်အခါရောဂါတစ်ခုကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။

ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအထောက်အကူပြုသောအဓိကအချက်များ -

1. အထီးဆက်စပ်မှု။
2. ၄၅ နှစ်အကြာအသက်။
3. ဆီးချိုရောဂါ။
4. gastrectomy ၏သမိုင်း။
5. အကျင့်ဆိုးများ။
6. Gallstone ရောဂါ။
7. ဖက်တီးအစားအစာများကိုစားခြင်း။

ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းကင်ဆာကိုအဆင့် (၄) တွင်မတွေ့ရှိနိုင်ပါ၊ ၎င်းသည်အလုပ်မလုပ်နိုင်သောကြောင့်လူနာများနှင့်ကြာရှည်စွာမနေပါ။ ဤအချက်ကိုကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာဖြစ်ပွားနေသောကင်ဆာရောဂါကိုကုသနိုင်ခြင်းမရှိသောလျှို့ဝှက်ပြီးတိတ်ဆိတ်သည့်ရောဂါကုသမှုဖြင့်ရှင်းပြခဲ့သည်။

ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင်ပထမ ဦး ဆုံးသောသေးငယ်သောအနေဖြင့်ဆေးခန်းမှသပိတ်မှောက်သောသရုပ်သရုပ်များသည်ရက်သတ္တပတ်များစွာသို့မဟုတ်ပင်လပေါင်းများစွာကြာနိုင်သည်။

အမေရိကရှိ adenocarcinoma မှသေဆုံးမှုသည်အထွေထွေကင်ဆာရောဂါဖြင့်သေဆုံးနှုန်း ၄ ခုတွင်“ ဂုဏ်အသရေရှိသူ” နေရာတွင်ရှိနေသည်။ အစောပိုင်းအဆင့်တွင်အချိန်မှန်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ကင်ဆာကိုကုသနေဆဲဖြစ်သော်လည်းနောက်ဆုံး၌မူမကုသနိုင်သေးပါ။

Adenocarcinoma ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏မော်လီကျူးယန္တရား

အဆိုပါ neoplastic ဖြစ်စဉ်ကိုအထူးသဖြင့် 12 codon အတွက် KRAS 2 ဗီဇ mutation ပိုမိုသိသာသည်။ ဤရွေ့ကားရောဂါ PCR အားဖြင့်ထိုးဖောက်ခန္အားဖြင့်ရောဂါနေကြသည်။

ထို့အပြင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၆၀% တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်အခါ p53 ဗီဇဖော်ပြမှုတိုးလာသည်ကိုသတိပြုမိသည်၊ သို့သော်၎င်းသည်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမဟုတ်ပါ။

ပန်ကရိယ oncopathology ဖွဲ့စည်းပုံတွင်ထိခိုက်ခံရသော ဦး ခေါင်း၏အချိုးမှာ ၆၀-၆၅% ရှိသည်။ ကျန်ရှိသော ၃၅ မှ ၄၀% သည်အမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ neoplastic ဖြစ်စဉ်ဖြစ်သည်။

Adenocarcinoma သည်ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု ၉၀% ကျော်ရှိသော်လည်းပန်ကရိယကင်ဆာ၏အကြောင်းရင်းများကိုအပြည့်အဝနားမလည်သေးပါ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များ

သူတို့ကိုထောက်ပံ့ပေးသောရေယာဉ်များမှပန်ကရိယကင်ဆာများသည်ဆဲလ်အလွှာများဖြင့်ပိတ်ဆို့ထားသည်။ ဖြစ်နိုင်ခြေအရဤအရာသည် adenocarcinoma ၏အားနည်းသောသက်ရောက်မှုကိုသွေးကြောကြီးထွားစေသောအချက်များကိုပိတ်ဆို့ခြင်း၊

metastases ပျံ့နှံ့ပျံ့နှံ့သည်သတ်မှတ်ထားသော cytostatics ရှိသော်လည်းတိုးတက်သည်။ ဤအခြေအနေသည်အစာခြေရောဂါများနှင့်ခုခံအားကျဆင်းမှုရောဂါများနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ အကယ်၍ စင်မြင့်သည်နောက်ဆုံးဖြစ်ခဲ့လျှင်၊ သင်သည်ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာပညာရပ်နှင့်ခေတ္တမျှနေထိုင်နိုင်သည်။

အကျိတ်တွင်အလားတူလက်တွေ့မြင်ကွင်းရှိနိုင်သော်လည်းကွဲပြားခြားနားသောခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းမှုများမှလာသည် -

1. Vater ၏နို့သီးခေါင်းနှင့် ampulles;
2. ပန်ကရိယခေါင်းကို acini;
3. duodenal mucosa;
4. ပြွန် epithelium;
5. ဘုံပြွန်၏ epithelium ။

ဤအကျိတ်များအားလုံးကိုပန်ကရိယခေါင်းပေါ်ကင်ဆာသို့မဟုတ် periampicular ကင်ဆာဟုခေါ်သောအုပ်စုတစ်ခုထဲသို့ပေါင်းစပ်လိုက်သည်။ နောက်ဆုံးအဆင့်သည်လူနာများအတွက်အခွင့်အလမ်းမရှိချေ။

ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ၏အင်္ဂါရပ်များက၎င်းကိုရှုံးနိမ့်သည့်အခါရောဂါလက္ခဏာသရုပ်လက္ခဏာများဖြစ်ပျက်မှုကိုရှင်းပြသည်။ ပန်ကရိယအရွယ်အစားသည် ၁၄ မှ ၂၂ စင်တီမီတာအထိရှိသည်။ အူသိမ်အူမကြီး၏ဂလင်းခေါင်း၏အနီးကပ်တည်ရှိမှုကိုအူသိမ်အူသိမ်၏အူသိမ်အူတိုင်နှင့်မီးသီးများသို့အစာခြေလမ်းကြောင်းမှချွတ်ယွင်းမှုများကဖော်ပြသည်။

အဓိကလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများ

အကယ်၍ အကျိတ်သည် ဦး ခေါင်းဒေသတွင်တည်ရှိပါကလူနာတွင်အောက်ဖော်ပြပါရောဂါလက္ခဏာများတွေ့ရှိနိုင်သည်။

1. အဆင်မပြေ
2. လက်ျာ hypochondrium နှင့် umbilical ဒေသအတွင်းနာကျင်မှု။ နာကျင်မှု၏သဘောသဘာဝသည်အလွန်ကွဲပြားခြားနားနိုင်သည်၊ တူညီသောကြာချိန်နှင့်သက်ဆိုင်သည်။ အိပ်နေစဉ်အရက်ကိုသောက်ပြီးနောက်သို့မဟုတ်ကြော်သောအစားအစာများစားပြီးနောက်၌ပင်နာကျင်မှုမှာပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။
3. လူနာ ၈၀% သည်အဖျားမပါသည့်အသားဝါရှိသည်။ Courvoisier syndrome ရောဂါနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ၎င်းသည် biliary colic မရှိခြင်းကြောင့်သည်းခြေအိတ်ကြီးသည် palpated ဖြစ်သည်။
4. အသွေး၌သည်းခြေရည်အက်ဆစ်ရှိနေခြင်းသည်အရေပြားယားယံခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။
5. Neoplastic လက္ခဏာများ - အိပ်စက်ခြင်းရောဂါ၊ တိုးတက်သောကိုယ်အလေးချိန်; လျင်မြန်စွာပင်ပန်းနွမ်းနယ်; အသားများ၊

ရောဂါရှာဖွေရေး

ပန်ကရိယကင်ဆာကိုအချိန်မီစစ်ဆေးခြင်းသည်မလွယ်ကူပါ။ မှန် CT, ultrasound နှင့် MRI ၏သတင်းအချက်အလက်မှာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 85%, ဒါကြောင့်အစောပိုင်းအဆင့်ဒါရှားပါးရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

မှန် CT ၏အကူအညီဖြင့် ၃-၄ စင်တီမီတာမှအကျိတ်များ၏တည်ရှိမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်၊ သို့သော်ဓာတ်မှန်ရောင်ခြည်အလွန်ပြင်းထန်သောကြောင့်ဤလေ့လာမှုကိုမကြာခဏမဖြတ်ရန်အကြံပြုသည်။

Retrograde endoscopic cholangiopancreatography သည်ရောဂါရှာဖွေသည့်ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင်အသုံးပြုသည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အရိပ်လက္ခဏာများမှာဂလင်းကိုယ်တိုင်သို့မဟုတ်ဘုံကြွက်သားများပြန့်ပွားခြင်းသို့မဟုတ်ပိတ်ဆို့ခြင်း stenosis ဖြစ်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်တွင်လူနာများသည်ပြွန်နှစ်ခုလုံးရှိပြောင်းလဲမှုများကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။

ကုသမှုနည်းဗျူဟာများနှင့် isen ဆဲလ်များ၏ adenocarcinoma, ကင်ဆာနှင့် Lymphoma ၏အခြားခန့်မှန်းချက်အတွက်သိသာကွဲပြားခြားနားမှုကြောင့်, ရောဂါ၏မှန်ကန်သောနှံ့နှံ့စပ်စပ် histological စိစစ်အတည်ပြု (အတည်ပြု) ဤကာလအတွင်းလိုအပ်ပေသည်။ ထိန်းချုပ်ထားသောမှန် CT သို့မဟုတ် ultrasound သည်သင့်အား histological လေ့လာမှုများအတွက်ပစ္စည်းများရယူနိုင်သည်။

သို့သော် laparotomy စဉ်အတွင်းပင်တိကျသောရောဂါမဖော်ထုတ်နိုင်ပါ။ ဦး ခေါင်း၌တွေ့ရှိရသောသိပ်သည်းမှု၏နေရာကိုကင်ဆာရောဂါနှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါနှစ်ခုလုံးတွင် palpation ဖြင့်မဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းမှထွက်ပေါ်လာသောအလွန်ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းသောတစ်ရှူးများသည်ကင်ဆာအကျိတ်ကိုမကြာခဏ ၀ ိုင်းရံထားသည်။ ထို့ကြောင့် neoplasm ၏မျက်နှာပြင်အလွှာ၏ခန္ဒေတာသည်အမြဲတမ်းအဓိပ္ပာယ်မရှိပါ။

ဆင်ခြင်တုံတရားကုထုံး

လူနာများသည်အမြဲတမ်းစိတ် ၀ င်စားစရာရှိသည် - ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်မည်မျှကြာကြာနေထိုင်နိုင်ကြသည်။ အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ယနေ့ကင်ဆာရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်တွင်လူနာအားဤရောဂါမှထာဝရကယ်တင်နိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အဆင့်မဖွံ့ဖြိုးသေးပါကခွဲစိတ်မှုသည် ၁၀-၁၅% သောအမှုအားလုံးအတွက်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အဟာရအနည်းငယ်သည်အကူအညီဖြစ်စေနိုင်သည်။

Pancododuodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ပိုမိုနှစ်သက်သည်။ ဤကိစ္စတွင် exocrine ပန်ကရိယလုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်အခွင့်အလမ်းရှိပြီး၎င်းသည်လူနာအားအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရှောင်ရှားရန်လူနာအားကူညီပေးပါလိမ့်မည်။ ထိုအချိန်တွင်သင်သည်မည်မျှအသက်ရှည်နိုင်သည်ဟူသောမေးခွန်းနှင့် ပတ်သက်၍ အဖြေများရှိသည်။

၅ နှစ်ကျော်ကာလအတွင်းအလားတူခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများ၏ ၁၅ မှ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်အသက်ရှင်ကြသည်။ အကယ်၍ metastases သည် lymph node များနှင့်မြေမျက်နှာသွင်ပြင်နီးကပ်စွာရှိသောအင်္ဂါများသို့ပြန့်နှံ့ပါက relapse ဖြစ်နိုင်ခြေသည်အလွန်မြင့်မားသည်။ ဒီမှာ 4th ဒီဂရီပန်ကရိယကင်ဆာအကြောင်းပြောနေတာပါ၊ ဒီအဆင့်ကဘယ်လောက်ပဲကြာပါစေမပေးပါဘူး။

ခန့်မှန်းချက်

ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူ, ဟောကိန်းဆင်းရဲသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်စတုတ္ထဒီဂရီနှင့်မရရှိနိုင်သည့်လူနာများသည် ၆ လခန့်နေထိုင်ကြသည်။ သူတို့က palliative ကုထုံးပြသလျက်ရှိသည်။ အသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ transhepatic သို့မဟုတ် endoscopic ရေနုတ်မြောင်းကိုပြုလုပ်သင့်သည်။

အကယ်၍ လူနာ၏အခြေအနေကိုခွင့်ပြုပါက၎င်းအားရေနုတ်မြောင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သော anastomosis ကိုအသုံးပြုသည်။ သို့သော်အဆင့် ၄ တွင်လူနာအတွက်အခွင့်အလမ်းမရှိပါ။

သင်သည်နာကျင်မှုကိုသည်းမခံနိုင်။ ရောဂါကိုသီးခြားခွဲထုတ်။ မရပါ။ အထူးကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး နှင့်အချိန်မီဆက်သွယ်ခြင်းဖြင့်သာဘဝအတွက်အဆင်ပြေသောရလဒ်ဖြစ်သည်။