ပန်ကရိယရှိကင်ဆာဖြစ်စဉ်များသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ကင်ဆာအားလုံး၏အဆင့်သတ်မှတ်ချက်တွင်တတိယနေရာတွင်ရှိသည်။ ဖွံ့ဖြိုးမှုအကြိမ်ရေတွင်သူတို့ကိုအစာအိမ်နှင့် rectum ကင်ဆာကသာလွန်သည်။ ပန်ကရိယမြင်းသရိုက်အနာမှသေဆုံးမှုသည်အခြားအကြောင်းတရားများနှင့်အမျိုးသမီးများပဉ္စမနေရာတွင်စတုတ္ထနေရာတွင်ရှိသည်။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ဤရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်သရုပ်နှစ်စဉ်သုံးသောင်းနီးပါးလူနာများတွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိနေကြသည်။ ပြီးခဲ့သည့်ရာစုနှစ်ကိုးဆယ်ရှိသော်ဥရောပနှင့်မြောက်အမေရိကတိုက်များတွင်နိုင်ငံ၏ပျမ်းမျှနှုန်းသည်သုံးဆယ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နှစ်ဆနီးပါးမြင့်တက်ခဲ့သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်တွင်လူ ၁၀၀ လျှင်တိုင်း၌ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု ၈.၅ မှုရှိသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ဤရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်၊ အနာဂတ်တွင်သူကိုယ်တိုင်မည်သို့ပေါ်ပေါက်လာသည်နှင့်မည်သို့ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရမည်ကိုလူတိုင်းသိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာလက္ခဏာများ
ဒီပြင်းထန်သောရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်ကို neoplasm အရွယ်အစားနှင့်၎င်း၏တည်နေရာတို့ကဆုံးဖြတ်သည်။ အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်း၏ကင်ဆာနှင့်အတူ, ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုမမြင်ရတဲ့ဖြစ်ကြပြီးသာယေဘုယျရောဂါမှလျှော့ချနေကြသည်။
လူတစ် ဦး သည်အားနည်းခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်တွင် ၀ မ်းနည်းခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံ ၀ မ်းပျက် ၀ မ်းလျှောခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဂလင်း၏ပြင်ပအတွင်းပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုအားနည်းစေသည်။
ကင်ဆာ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများတွင်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။
- အထက်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းနာကျင်မှု;
- ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
- မြောက်မြားစွာသော thromboses;
- အသည်းတိုး;
- ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
- ခါးသီးခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊
အချို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်၊ ဤကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောရောဂါ၏အထူးထင်ရှားသောလက္ခဏာမှာအထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲပန်ကရိယကိုပြင်းထန်စွာထိုးခြင်းဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုပိုမိုဝေးကွာသောအဆင့်များ
အချိန်ကုန်လွန်ပြီးနောက်၊ ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်မှန်မှန်ကန်တဲ့ hypochondrium (သို့) epigastric ဒေသမှာဒေသတွင်းတည်ငြိမ်နေတဲ့မှို၊ တစ်ခါတစ်ရံထိုသို့သောနာကျင်မှုများသည်နောက်ကျော၊ နောက်ကျော (သို့) ခါးပတ်သဘောသဘာဝကိုတုန့်ပြန်နိုင်သည် (အကျိတ်သည်အာရုံကြောများ၏ celiac plexus ထဲသို့ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှမကြာခဏဖြစ်လေ့ရှိသည်) ။
ပုံမှန်ကင်ဆာပုံစံများရှိသည့်လူနာများ၏ ၂၀% တွင်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများအရအသစ်တွေ့ရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာများရှိသည်။ ဤပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးသည်တိကျစွာမတိကျသောကြောင့်ကျောရိုးရှိအရိုးခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများအတွက်မှားယွင်းနိုင်သည်။
များစွာသောလူတို့အတွက်မကြာခဏပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းဒေသရှိအကျိတ်တစ်ခု၏တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမှာ ၀ မ်းဗိုက်အတွင်း paroxysmal နာကျင်မှုမရှိဘဲကြီးထွားလာသည့်ပိတ်ဆို့ခြင်းအဝါရောင်ရောဂါဖြစ်သည်။ တဖြည်းဖြည်းနှင့်အသားဝါရောဂါတိုးတက်လာပြီးအရေပြားယားယံခြင်းပြင်းထန်လာသည်နှင့်၎င်းအားလုံးသည်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာအမျိုးအစားများကိုမကြာခဏတွေ့ကြုံနေရသောလူနာများတွင် duodenum ၏ဒေါင်လိုက် (နှင့်တစ်ခါတစ်ရံအလျားလိုက်အောက်ပိုင်း) အပိုင်းကိုဖိအားပေးခြင်းကြောင့်အူသိမ်အူမပိတ်ခြင်းလက္ခဏာများရှိနိုင်သည်။
ခန္ဓာကိုယ်သို့မဟုတ်ဂလင်း၏အမြီးတွင်ရှိသည့် Neoplasms များမှာများသောအားဖြင့်နောက်ကျော (သို့) epigastric ဒေသတွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုအသွင်အပြင်ဖြင့်နှောင်းပိုင်းအဆင့်များ၌ရှိပြီးဖြစ်သည်။
ဤအချက်အထိသူတို့သည်လက်တွေ့သရုပ်မရှိကြပါ။ လူနာသည်သူ၏နောက်ကျောတွင်အိပ်နေစဉ်နှင့်ထိုင်နေစဉ်သို့မဟုတ်ရှေ့သို့ကွေးနေခြင်းအားနည်းလာလျှင်နာကျင်မှုသည်ပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။
အကယ်၍ အကျိတ်သည် Splenic သွေးပြန်ကြောကိုညှစ်လျှင်၎င်းသည် splenomegaly အားဖြင့်ဖော်ပြသည့်၎င်း၏ thrombosis စတင်သည်။ တခါတရံဒေသဆိုင်ရာပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းသည်အစာပြတ်စဉ်ကာလအတွင်းအစာပြွန်ရောဂါနှင့်သွေးယိုစီးမှုများကိုတွေ့ရှိရသည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါ
ဓမ္မဓိexamination္ဌာန်ကျကျစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်စဉ်ပန်ကရိယခေါင်းကိုကင်ဆာရောဂါရှိကြောင်းစစ်ဆေးတွေ့ရှိသောလူနာ ၃၅% သည် hepatomegaly ရှိသဖြင့်ဆီးအိမ်၏အောက်ခြေကို palpated လုပ်ထားသည်။ ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ Courvoisier ၏လက္ခဏာတစ်ခုပေါ်ပေါက်လာသည်။ အကယ်၍ ascites သည်ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်လာပါက၎င်းသည်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်ကိုအလွန်တွေ့ကြုံနေပြီးအစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဖြစ်နိုင်ဟုဆိုလိုသည်။
ဂလင်း၏ဝေးလံသောနေရာများတွင်ဒေသများတွင်ကင်ဆာတည်နေရာနှင့်အတူ, တစ် ဦး ရည်ရွယ်ချက်လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုအနည်းငယ်သာသတင်းအချက်အလက်ပေး, အကျိတ်အဖြစ်အကျိတ်စိမျ့, အလွန်အဆင့်မြင့်လုပ်ငန်းစဉ်နှင့်အတူ palpated နိုင်ပါသည်။ Ascites နှင့် splenomegaly ကိုလည်းနောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်တွေ့ရသည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အစောပိုင်းပုံစံများနှင့်အတူပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုများပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောမရှိ။ နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် ESR နှင့်အလယ်အလတ်သွေးအားနည်းရောဂါတိုးလာသည်။
ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးနမူနာများတွင်, hypoalbuminuria နှင့် hypoproteinemia များသောအားဖြင့်တွေ့ရှိရသည်နှင့်ပိတ်ဆို့အသားဝါ, hyperbilirubinemia ၏ရှေ့မှောက်တွင်၌တည်၏။ alkaline phosphatases နှင့် transaminases တို့၏အဆင့်သည်လည်းမြင့်တက်လာကာ phosphatase ၏ပြင်းအားကိုပိုမိုများပြားစွာတွေ့မြင်နိုင်သည်။
သိသာထင်ရှားသည့်အချက်အနေနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာကင်ဆာအသစ်များကိုစစ်ဆေးရာတွင်သွေးထဲတွင်အကျိတ်အမှတ်အသားများပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤကင်ဆာအတွက်အထူးတိကျပြီးအထိခိုက်မခံသောအမှတ်အသားတစ်ခုမှာသန္ဓေသားကာဗွန်နိုက်ဂျိုက်ပရိုတင်းဓာတ်ဂလင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ဆရာဝန်သည်ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောပြောင်းလဲမှုကိုအာရုံစိုက်စေသည်။
ကျန်းမာသောလူများတွင်၎င်း၏သွေးအဆင့်သည် ၃၇ ယူနစ်ထက်မပိုနိုင်ပါ။ ပန်ကရိယကင်ဆာတွင်အကြိမ်ပေါင်းများစွာ (တခါတရံရာနှင့်ချီ။ ထောင်ပေါင်းများစွာ) အထိတိုးပွားလာသည်။
သို့သော်ကင်ဆာ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် CA-19-9 ပါ ၀ င်မှုသည်များသောအားဖြင့်ပုံမှန်ကန့်သတ်ချက်များအတွင်းတွင်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်ဤနည်းလမ်းသည်လူနာများအန္တရာယ်ရှိနိုင်သော်လည်းကင်ဆာ၏ပထမလက္ခဏာများကိုရှာဖွေရန်သိပ္ပံနည်းကျလေ့လာမှုတွင်သိသိသာသာကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းကပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါကိုစောစီးစွာရောဂါစစ်ဆေးရန်အတွက်သွေးထဲရှိ CA 494 antigen ကိုဖော်ထုတ်ရန်နည်းလမ်း၏မြင့်မားသောစွမ်းဆောင်ရည်နှင့် ပတ်သက်၍ သတင်းအချက်အလက်ထွက်ပေါ်လာခဲ့သည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ဆာပနည်းလမ်းများ
ဤနည်းလမ်းများသည်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။
အစာအိမ်နှင့် duodenum တို့ကိုနှိုင်းယှဉ်။ အသုံးပြုသောဓာတ်မှန်သည်အနီးအနားရှိအင်္ဂါများမှအကျိတ်ကိုညှစ်လိုက်သောအခါဖြစ်ပွားသောကင်ဆာလက္ခဏာများကိုသာသိရှိနိုင်သည်။
- အစာအိမ်၏ပုံပျက်သောနှင့်၎င်း၏ရွှေ့ပြောင်းခံရရှေ့ဆက်;
- အဆိုပါ duodenum ၏ "မြင်းခွာ" ၏တွေ့ရှိနေရသည်နှင့်ရွှေ့ပြောင်း;
- အဆိုပါ duodenum ၏ဆငျးဌာနခှဲနှင့်အတွင်းပိုင်းအစွန်းတစ်လျှောက်တွင်အဆာချွတ်ယွင်း၏ဖြစ်ပျက်မှုညှစ်။
အကျိတ်ကြီးတစ်ခုဖြင့်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့်အစာအိမ်၏အနိမ့်အမြင့်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ဤနယ်မြေအတွင်းစိမ့်ဝင်ခြင်းနှင့် mucosa ခွံများထူလာခြင်းကိုပြနိုင်သည်။
Tretz ရွတ်၏ site မှာ jejunum ၏ညှစ်ခြင်းနှင့်ရွှေ့ပြောင်းခံရကိုလည်းသတိပြုမိနိုင်သည်။ သို့သော်တွေ့ရှိရသောဤလက္ခဏာများအားလုံးသည်နောက်ကျသောအဆင့်တွင်ကင်ဆာလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့်လည်း duodenum ကျဉ်းမြောင်းမှုကိုတွေ့မြင်နိုင်သည်။
သုတေသန၏ပိုမိုသိရှိလိုသောအချက်အလက်များဖြစ်သောသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်နှင့်ကွန်ပျူတာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေမှုအပြင် ultrasound တို့ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် tomography သည် ultrasound ထက် ပို၍ ထိခိုက်လွယ်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုနိုင်ရန်အတွက်အကျိတ်၏အပ်ထိုးထွင်းဖောက်ခြင်းခန္စပ်အား ultrasound သို့မဟုတ်တွက်ချက်ထားသော tomography ကို အသုံးပြု၍ ထပ်မံထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်ကင်ဆာရှိသူလူအများစု (၉၀ မှ ၉၅%) တွင်ရောဂါသည်အစဉ်အလာအားဖြင့်အတည်ပြုထားသည်။
ပန်ကရိယကင်ဆာနေရာချထား site ကို
လူနာ ၈၀% နီးပါးတွင်ပန်ကရိယရှိအကျိတ်များသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါခေါင်း၏ခေါင်းတွင်ရှိပြီးမကြာခဏ caudal အစိတ်အပိုင်းသို့မဟုတ်ဂလင်း၏ကိုယ်ခန္ဓာတွင်ရှိသည်။
ကင်ဆာရောဂါပျံ့နှံ့နေသောအကျိတ်၏ဗဟိုချက်နေရာနှင့်နေရာတစ်နေရာလုံးကိုလုံးဝဖုံးအုပ်ရန်အလွန်ရှားပါးသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အကျိတ်သည်ထုတ်လွှတ်သည့်ပြွန်များ၏တစ်သျှူးများမှစတင်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းနှင့်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင် adenocarcinoma ကိုကွဲပြားခြားနားသောကွဲပြားခြားနားမှုအတိုင်းအတာတစ်ခုတွေ့ရသည်။ ဒါ့အပြင်တစ်ခါတစ်ရံတစ် ဦး shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လေ့လာမှုနှင့်အတူ acinar adenocarcinoma (acinar ဆဲလ်ကနေကြီးထွားလာတဲ့အကျိတ်) သို့မဟုတ် squamous ဆဲလ် carcinoma ဆုံးဖြတ်သည်။
များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယကင်ဆာသည် peritoneum နောက်ကွယ်ရှိ lymph node များသို့မဟုတ် hepatoduodenal အရွတ်များတွင်တည်ရှိသည့် node များသို့ပျံ့နှံ့သည်။ ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်များ၊ အရိုးများ၊ adrenal gland များမှတစ်ဆင့်သွေးမှတဆင့် metastases သည်ထိုအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုပျက်စီးစေသည်။
