ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု၊ ဆီးချို nephropathy ဖြစ်သည်။ အဆင့်များခွဲခြားခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏လက္ခဏာလက္ခဏာများ

ဆီးချို nephropathy အထူးသဖြင့်အင်ဆူလင် - မှီခို (ပထမအမျိုးအစား) ၏ဆီးချိုရောဂါ၏ပြicationsနာများအကြားအဓိကအားရရှိခဲ့သည်။ ဤလူနာအုပ်စုတွင်၎င်းကိုသေမင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုသည်။

ကျောက်ကပ်များပြောင်းလဲခြင်းသည်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ပေါ်လာပြီးရောဂါ၏နောက်ဆုံး (နောက်ဆုံး) အဆင့်သည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (CRF အနေဖြင့်အတိုကောက်) အဖြစ်သာဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများပြုလုပ်ရာတွင်အရည်အချင်းပြည့်မီသောအထူးကုဆရာဝန်နှင့်အချိန်မီဆက်သွယ်ခြင်း၊ သင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အစားအသောက်များကိုစားခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါတွင် nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဖြစ်နိုင်သမျှအနည်းဆုံးနှင့်နှောင့်နှေးစေနိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်အထူးကျွမ်းကျင်သူများမှလေ့ကျင့်လေ့ရှိသောရောဂါ၏အမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောလူနာတစ် ဦး ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုအဆင့်များကိုရောင်ပြန်ဟပ်သည်။

အဓိပ္ပါယ်

“ ဆီးချို nephropathy” ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည်ရောဂါတစ်ခုမဟုတ်ပါ၊ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါ၏နာတာရှည်ပုံစံဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနောက်ခံတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများပျက်စီးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောတိကျသောပြnumberနာများ၊ glomerulosclerosis၊ arteriosclerosis၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဥများအဆီလွှာများ၊

များသောအားဖြင့်ပထမအမျိုးအစားအမျိုးအစားအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုချိုးဖောက်သည် (ဤအုပ်စု၏ဆီးချိုရောဂါ၏ ၄၀ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းသည် nephropathy ကြောင့်ဖြစ်သည်) ။

ဒုတိယအမျိုးအစား (အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသော) ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများသည် ၁၅ မှ ၃၀% တွင်သာဖြစ်ပွားသည်။ နာတာရှည်ရောဂါသည်နာတာရှည်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ခံကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်ပြီး၊ ပထမ ဦး ဆုံး glomerulosclerosis နှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့် Kimmelstil-Wilson syndrome ဟုလည်းခေါ်ပြီး၊ “ ဆီးချို glomerulosclerosis” ဟူသောဝေါဟာရကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာလက်စွဲစာအုပ်နှင့်လူနာမှတ်တမ်းများတွင်မကြာခဏအသုံးပြုသည်။

ရောဂါဗေဒဖှံ့ဖွိုးတိုးတ

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော Hyperglycemia သည်သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်း (BP ဟုအတိုကောက်) သည် glomeruli, nephron ၏သွေးကြောစနစ်၏ glomeruli တို့မှလုပ်ဆောင်သောစစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းကိုအရှိန်မြှင့်ပေးသည်။

ထို့အပြင်သကြားပိုလျှံမှုသည် glomerulus တစ်ခုချင်းစီကိုဖွဲ့စည်းထားသောပရိုတင်းများ၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုပြုပြင်သည်။ ဤရွေ့ကားကွဲလွဲချက်များ glomeruli ၏နဗ်ကြော (ခဲယဉ်း) နှင့် nephrons ၏အလွန်အကျွံ wear, နှင့်အကျိုးဆက် nephropathy ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ။

Mogensen ခွဲခြား

ယနေ့အချိန်အထိဆရာဝန်များသည်သူတို့၏လေ့ကျင့်ခန်းတွင် Mogensen အမျိုးအစားခွဲခြားလေ့ရှိပြီး ၁၉၈၃ တွင်တီထွင်ခဲ့ပြီးရောဂါ၏အဆင့်ကိုဖော်ပြခဲ့သည်။

1. ဆီးချိုရောဂါ၏အစောဆုံးအဆင့်တွင်ဖြစ်ပေါ်သောကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုသည် hypertrophy, hyperperfusion နှင့်ကျောက်ကပ်၏ hyperfiltration မှတဆင့်ကိုယ်ကိုပြသ;
2. အဆိုပါ glomerular မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး, mesangium ၏ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့်အတူတူပင် hyperfiltration နှင့်အတူကျောက်ကပ်အတွက်ငါ - ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများကို၏အသွင်အပြင်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားပြီး ၂ နှစ်မှ ၅ နှစ်အတွင်း၊
3. nephropathy စတင်။ ၎င်းသည်ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၅ နှစ်အကြာအစောပိုင်းကစတင်ခဲ့ပြီး microalbuminuria (တစ်နေ့လျှင် ၃၀၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်မှ) နှင့် glomerular filtration နှုန်း (အတိုကောက် GFR) တိုးပွားလာသည်။
4. ၁၀-၁၅ နှစ်တာကာလအတွင်းဆီးချိုရောဂါကိုသိသိသာသာ nephropathy ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ proteinuria၊ သွေးတိုးရောဂါ၊
5. Uremia သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားပြီး ၁၅ နှစ်မှ ၂၀ နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားပြီး၊ nodular သို့မဟုတ်ပြီးပြည့်စုံသောပျမ်းမျှပျံ့နှံ့သည့် glomerulosclerosis၊ GFR ကိုတစ်မိနစ်လျှင် ၁၀ မီလီမီတာအထိလျော့ကျစေသည်။

ကျောက်ကပ်ခွဲခြားခွဲခြား

လက်တွေ့ကျကျအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရည်ညွှန်းစာအုပ်များတွင်ကျယ်ပြန့်စွာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများအပေါ် အခြေခံ၍ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy ၏အဆင့်များနှင့်အညီခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်။

1. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ hyperfiltration။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glomeruli များတွင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုအရှိန်မြှင့်ခြင်း၊ ဆီးပမာဏနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအရွယ်အစားကိုတိုးပွားစေသည်။ 5 နှစ်အထိကြာရှည်;
2. microalbuminuria - ဆီး၌ albumin ပရိုတိန်းပမာဏအနည်းငယ် (တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မှ ၃၀၀ မီလီဂရမ်မှ) အနည်းငယ်တိုးတက်လာခြင်း။ ဤအဆင့်တွင်အချိန်မီရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းကို၎င်းကို ၁၀ နှစ်အထိတိုးချဲ့နိုင်သည်။
3. macroalbuminuria (UIA) သို့မဟုတ် proteinuria။ ၎င်းသည်စစ်ထုတ်ခြင်းနှုန်းသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးဖိအားကိုမကြာခဏခုန်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးထဲတွင် albumin ပရိုတိန်းပမာဏသည် ၂၀၀ မှ ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်ထက်ပိုမိုနိုင်သည်။ UIA အဆင့်တွင်ဆီးချို nephropathy သည် ၁၀-၁၅ နှစ်တွင်ဆီးချိုရောဂါစတင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။
4. nephropathy အသံထွက်။ ၎င်းသည် glomerular filtration နှုန်း (GFR) နှင့်နဗ်ကြောဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များလွယ်ကူစွာထိခိုက်လွယ်ခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤအဆင့်ကိုကျောက်ကပ်တစ်ရှူးများІအသွင်ပြောင်းပြီးနောက် ၁၅-၂၀ နှစ်အကြာမှသာလျှင်သိနိုင်သည်။
5. နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (CRF)) ဆီးချိုရောဂါဖြင့်နှစ်ပေါင်း ၂၀ မှ ၂၅ နှစ်အကြာတွင်ဖြစ်ပွားသည်။

ဆီးချို nephropathy: အဆင့်များနှင့်၎င်းတို့၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

ဆီးချို nephropathy (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ hyperfiltration နှင့် microalbuminuria) ၏ပထမအဆင့် (၂) တွင်ပြင်ပလက္ခဏာများမရှိခြင်း၊ သွင်ပြင်လက္ခဏာမှာပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ဤသည်ဆီးချို nephropathy ၏ preclinical ဇာတ်စင်ဖြစ်ပါတယ်။ အချို့သောလူနာများအတွက် microalbuminuria အဆင့်နိဂုံးတွင်သာလျှင်အခါအားလျော်စွာဖိအားတိုးလာသည်။

proteinuria ၏အဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုပြင်ပတွင်တွေ့ရသည်။

• ရောင်ရမ်းခြင်း (မျက်နှာနှင့်ခြေထောက်များရောင်ခြင်းမှသည်ခန္ဓာကိုယ်အခေါင်းပေါက်များအထိ) အထိဖြစ်ခြင်း၊
• သွေးပေါင်ချိန်အပြောင်းအလဲများကိုလေ့လာတွေ့ရှိကြသည်;
• အလေးချိန်နှင့်အစာစားချင်စိတ်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း;
• ပျို့, ရေငတ်;
• မောအိပ်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊

ရောဂါ၏လမ်းကြောင်း၏နောက်ဆုံးအဆင့်များတွင်အထက်ပါလက္ခဏာများပိုမိုပြင်းထန်လာသည်၊ ဆီးတွင်သွေးစက်များပေါ်လာသည်။ ကျောက်ကပ်၏သွေးကြောများအတွင်းသွေးပေါင်ချိန်သည်ဆီးချိုရောဂါ၏အသက်အတွက်အန္တရာယ်ရှိသောအညွှန်းများကိုတိုးလာစေသည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာသဘာဝသီအိုရီများ

ဆီးချိုရောဂါအတွက် nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အောက်ပါအင်္ဂလိပ်သီအိုရီလူသိများကြသည်

• မျိုးရိုးဗီဇသီအိုရီသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကိုယ်နှိုက်ကဲ့သို့ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းကိုမျိုးရိုးလိုက်ရည်ရွယ်ချက်တွင်တွေ့မြင်ပြီးကျောက်ကပ်၌သွေးကြောပျက်စီးခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအရှိန်မြှင့်လာခြင်း၊
• ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါတွင်သွေးတိုးရောဂါ (ကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးလည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်း) ရှိခြင်းကြောင့်ရလဒ်မှာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများသည်တစ်သျှူးပျက်စီးမှုဒေသများတွင်ဖြစ်ပေါ်သောအယ်လ်ဗျူမင်ပရိုတိန်းများ၏ကြီးမားသောဖိအားကိုမဆီးတားနိုင်ပါ။
• ဖလှယ်မှုသီအိုရီ, ဆီးချို nephropathy အတွက်အဓိကအဖျက်အခန်းကဏ္ elev မြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စမှစွပ်စွဲနေသည်။ "ချိုမြိန်သောအဆိပ်" ၏ချွန်ထက်သောခုန်ခြင်းမှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များသည်စစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းကိုအပြည့်အဝမဖြေရှင်းနိုင်ပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

အသုံးဝင်သောဗွီဒီယို

ဒီဗီဒီယိုကိုကြည့်ခြင်းအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုနှောင့်နှေးစေဖို့ဘာလုပ်ရမလဲဆိုတာရှာဖွေနိုင်ပါတယ်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူများ၏နေ့စဉ်ဘဝတွင်လက်တွေ့တွင်အသုံးအများဆုံးနှင့်အကျယ်ပြန့်ဆုံးအသုံးပြုသည်မှာဆီးချို nephropathy အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်အောက်ပါအဆင့်များပါဝင်သည်။ hyperfunction, mimiti ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ၊ အစနှင့်သိသာဆီးချို nephropathy, uremia ။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖြစ်နိုင်သမျှကာလပတ်လုံးနှောင့်နှေးရန်ရောဂါကိုအချိန်မတိုင်မီဖွံ့ဖွိုးတိုးတက်မှုအဆင့်တွင်ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားရန်အရေးကြီးသည်။