ဆီးချိုရောဂါတွင် hyperosmolar မေ့မြောသည်များသောအားဖြင့်အင်ဆူလင်မဟုတ်သောရောဂါအမျိုးအစားရှိသောသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်အများဆုံးတွေ့ရသည်။ များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနောက်ခံကိုမေ့မြောသည်။ ဦး နှောက်၏ကျောက်ကပ်နှင့်သွေးကြောများ၏ရောဂါဗေဒအပြင် steroids နှင့် Diuretics ဆီးကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ထပ်မံနှိုးဆွစေသောအချက်တစ်ခုဖြစ်လာနိုင်သည်။ hyperosmolar မေ့မြောအတွက်ကြာရှည်စွာကုသမှုမရှိခြင်းသည်သေစေနိုင်သည်။
ဖွံ့ဖြိုးရေးအကြောင်းပြချက်
ဤသည်ဆီးချိုရောဂါမေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆွသောအဓိကအချက်များမှာအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်၏ရေ - အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်လျှာ (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း) ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာ၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုနှုန်းမြင့်တက်လာသည်။
ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကအော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကိုအောက်ပါအကြောင်းများကြောင့်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည် -
- အဝလွန်ခြင်း
- ပန်ကရိယရောဂါ (ပန်ကရိယ၊ ချောလစ်စတီကျစ်);
- မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဆို
- အလေးအနက်အာဟာရချို့တဲ့မှု၊
- ဆီးစနစ်မှာကူးစက်ရောဂါဖြစ်စဉ်များ;
- သွေးကြောအတွင်းသို့ထိုးသွင်းသောအခါသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏများစွာကိုသိသိသာသာထိခိုက်ခြင်း၊
- နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ် (လေဖြတ်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါ) ။
လေ့လာမှုများအရ Pyelonephritis နှင့်ဆီးသွားခြင်းအားနည်းခြင်းတို့က hyperosmolar coma နှင့်၎င်း၏လမ်းကြောင်းအပေါ်တွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်ကိုပြသသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဆားနှင့် hypertonic ဖြေရှင်းမှုတို့ဖြင့် Diureticsics, immunosuppressants များစားသုံးမှုကြောင့်မေ့မြောဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထို့အပြင် hemodialysis လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကာလအတွင်း။
ရောဂါလက္ခဏာများ
Hyperosmolar မေ့မြောသည်များသောအားဖြင့်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ အစပိုင်း၌လူနာသည်ပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်းနှင့်အလွန်အကျွံဆီးသွားခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်သည်။ အတူတူ, ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒသရုပ်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုရန်။ ထို့နောက်အရေပြားခြောက်သွေ့မှုနှင့်မျက်ခုံးသေံများသိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်။ အချို့ကိစ္စများ၌ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
သတိ၏ချို့ယွင်းကိုလည်း 2-5 နေ့ရက်ကာလ၌ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ၎င်းသည်ပြင်းထန်သောငိုက်မျဉ်းခြင်းနှင့်စတင်သည်။ လူတစ် ဦး ၏အသက်ရှုခြင်းသည်မကြာခဏပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းဖြစ်လာသည်။ သို့သော် ketoacidotic မေ့မြောနှင့်မတူသည်မှာ exhaling သောအခါ acetone ၏အနံ့မရှိပါ။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ရောဂါများကို tachycardia, rapse pulse, arhythmia နှင့် hypertension ပုံစံများဖြင့်ဖော်ပြသည်။
hyperosmolar မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုသကြားဓာတ်မြင့်မားသောလက္ခဏာများရှေ့ပြေး
တဖြည်းဖြည်းနှင့်များသောအားဖြင့်ဆီးသွားခြင်းလျော့နည်းသွားပြီးနောက်ဆုံး၌ anuria လုံးဝပြောင်းလဲသွားသည် (ဆီးသည်ဆီးအိမ်ထဲသို့စီးဝင်သွားသည်) ။
အာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှ, ထိုကဲ့သို့သောချိုးဖောက်မှုများပေါ်လာ:
- incoherent မိန့်ခွန်း;
- တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်ပြည့်စုံသွက်ချာပါဒ;
- ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖမ်းဆီးခြင်း၊
- segment တုန့်ပြန်မှုတိုးသို့မဟုတ်, အပြန်အလှန်, သူတို့ရဲ့ပြည့်စုံမရှိခြင်း;
- thermoregulation ၏ချွတ်ယွင်းမှုကြောင့်အဖျား၏အသွင်အပြင်။
ရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများ
ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသောအခါရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှု၏အဓိကအခက်အခဲမှာ၎င်းတို့အားဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပြုလုပ်သင့်သည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်လူနာသည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောအကျိုးဆက်များနှင့်သေခြင်းကြောင့်သေဆုံးနိုင်သည်။ မေ့မြောရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိပြီး၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အကှေ့ tachycardia အလွန်အကျွံကျဆင်းခြင်းတို့နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။
သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုတိုင်းတာခြင်း - ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်အမြန်ရောဂါရှာဖွေသည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်
ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခါဆရာဝန်သည်အောက်ပါအချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည် -
Hyperglycemic မေ့မြော၏လက္ခဏာများ- ရှူရှိုက်မိသောလေထဲတွင်အက်တတွန်မွှေးမရှိခြင်း၊
- သွေးမြင့်မား hyperosmolarity;
- တစ် ဦး hyperosmolar မေ့မြော၏ဝိသေသအာရုံကြောနှောင့်အယှက်;
- ဆီးထွက်သွားခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝမရှိခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
- မြင့်မားသောအသွေးသည်ဂလူးကို့စ။
၎င်းတို့သည်ရောဂါများစွာအတွက်မွေးရာပါဖြစ်သောကြောင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်ဖော်ထုတ်ထားသောအခြားရောဂါများသည်ထိုကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးမှုအကြောင်းမပြောနိုင်ပါ။ ဥပမာ၊ မြင့်မားသောဟီမိုဂလိုဗင်၊ ဆိုဒီယမ်၊ ကလိုရင်းသို့မဟုတ်သွေးဖြူဥအဆင့်ဆင့်။
ကုထုံးအစီအမံ
အမြဲတမ်းနီးပါး, မည်သည့်ကုထုံးအစီအမံအဓိကအားလူနာအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုပေးရည်ရွယ်ပါသည်။ ၎င်းတွင်ရေ - အီလက်ထရိတ်ချိန်ခွင်လျှာနှင့်ပလာစမာ osmolarity ၏ပုံမှန်ပါဝင်သည်။ ဒီအဆုံး, ပြုတ်ရည်လုပျထုံးလုပျနညျးထွက်သယ်။ အဖြေ၏ရွေးချယ်မှုသည်သွေးထဲရှိဆိုဒီယမ်ပမာဏပေါ်မူတည်သည်။ ပစ္စည်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုအလုံအလောက်မြင့်မားသည်ဆိုပါက 2% ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်လျှောက်ထားပါ။ ဆိုဒီယမ်ပမာဏကိုပုံမှန်အကွာအဝေးတွင်ရှိသောနေရာများတွင် ၀.၄၅% ဖြေရှင်းချက်ကိုရွေးချယ်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းသွေးကြောထဲသို့အရည်များရောက်သွားပြီးသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာသည်။
ပြုတ်ရည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအချို့သောအစီအစဉ်အရသိရသည်ထွက်ယူသွားတတ်၏။ ပထမနာရီတွင်လူနာအား ၁ မှ ၁.၅ လီတာမှဆေးကိုထိုးပေးသည်။ လာမယ့် 2 နာရီအတွင်း၎င်း၏ပမာဏကို 0.5 လီတာလျှော့ချသည်။ ဆီးသွားခြင်းနှင့်သွေးပြန်ကြောများ၏ပမာဏကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊
သီးခြားအနေဖြင့်သူတို့သည် hyperglycemia ကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည့်လုပ်ဆောင်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်လူနာအားတစ်နာရီလျှင် ၂ ယူနစ်ထက်မပိုသောအင်ဆူလင်ဖြင့်သွေးကြောတွင်းထိုးသွင်းသည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင် hyperosmolar မေ့မြောထဲမှာဂလူးကို့စတစ်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှောက်ဖောကိုနှိုးဆွပေးနိုင်သည်။ သွေး၏သကြားဓာတ်ပမာဏသည် ၁၁-၁၃ မီလီမီတာ / လီတာသို့ရောက်လျှင်သာအရေပြားအောက်ဆုံး၌အင်ဆူလင်ကိုသောက်သုံးနိုင်သည်။
hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုသည်လူနာကိုအရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်သည်
ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်ဟောကိန်း
ထိုကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါမေ့မြော၏ဘုံပြicationsနာများတစ်ခုမှာ thrombosis ။ ၎င်းကိုကာကွယ်ရန် heparin ကိုလူနာအားပေးသည်။ ကုသမှုကာလအတွင်းဆရာဝန်များသည်သွေးခဲမှုအဆင့်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။ ပလာစမာအစားထိုး albumin ဆေးကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသည်။
ပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပွားမှုများတွင်, hemodialysis ဖျော်ဖြေနေသည်။ ကော်မာသည် purulent-inflammatory ဖြစ်စဉ်ကိုလှုံ့ဆော်သည်ဆိုပါကကုသမှုကိုပantibိဇီဝဆေးများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။
hyperosmolar မေ့မြောများအတွက်ဟောကိန်းစိတ်ပျက်စရာဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်မီဆေးကုသမှုခံယူရလျှင်ပင်သေဆုံးမှုစာရင်းသည် ၅၀% အထိရှိသည်။ လူနာ၏ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ thrombosis တိုးခြင်းသို့မဟုတ် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, hyperosmolar မေ့မြောများအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံမတည်ရှိပါဘူး။ ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များသည်သူတို့၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုအချိန်မီတိုင်းတာသင့်သည်။ ထို့အပြင်အာဟာရနှင့်အကျင့်ဆိုးများမရှိခြင်းသည်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ play မှပါ ၀ င်သည်။
