ပန်ကရိယ (သို့မဟုတ်) ပန်ကရိယရောင်ခြင်းကိုလူနာ၏ဘ ၀ ကိုခြိမ်းခြောက်နေသောမကြာခဏဖြစ်ပေါ်သောရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့်အန္တရာယ်ရှိသောရောဂါဟုသတ်မှတ်သည်။ သူတို့၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဇိုင်းများ၏ပြင်းထန်သောသက်ရောက်မှုများကြောင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများသေဆုံးခြင်းသည်ပန်ကရိယကိုဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဖျက်ဆီးခြင်း၊ အဆိပ်အတောက်များကိုအထွေထွေသွေးစီးဆင်းမှုသို့ထုတ်လွှတ်ခြင်းနှင့်စနစ်တကျရောဂါဗေဒများဖြစ်ပေါ်စေခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုပန်ကရိယ necrosis ဟုခေါ်ပြီးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်နီးပါးတွင်သေဆုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည် (အချို့သောအစီရင်ခံချက်များအရ ၈၀%) ။
ပန်ကရိယ၏သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းသည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖြစ်ပွားခြင်းသည်အများအားဖြင့် parenchyma တွင်သွေးယိုခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထိုသို့သော hematomas သည်ရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ Hemorrhagic ပန်ကရိယ necrosis ဖွဲ့စည်းသည်, သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဂလင်း၏ပျက်စီးခြင်းကိုပထမ ဦး ဆုံးသွားရာ။
အကြောင်းရင်းများနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးယန္တရား
များသောအားဖြင့်နောက်ခံ (နှင့်အဓိက) ရောဂါသည်စူးရှသော hemorrhagic pancreatitis ဖြစ်လာသည်။ ဆိုလိုသည်မှာအင်ဇိုင်းနှင့်ပန်ကရိယတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်း၏ကန ဦး အဆင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးကြောနံရံများကိုဖျက်ဆီးခြင်း၊ သွေးခွဲခြင်းနေရာများအတွင်းသွေးဖြန်းခြင်း၊ ဤဖွဲ့စည်းမှုများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လည်ပတ်နေသည့်areasရိယာများကိုညှစ်ရန်စတင်သည်။ ၎င်းသည်ဂလင်း၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ယင်း၏သစ်များပြန်လည်စိုက်ပျိုးခြင်းကိုရှုပ်ထွေးစေသည်။
အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်သွေးကြောများကွဲသွားခြင်းသို့မဟုတ်သူတို့၏နံရံများကိုယိုယွင်းခြင်းမဖြစ်ပေါ်ပါ၊ သို့သော်စနစ်တကျဖြစ်စဉ်များနှင့်ဆက်နွယ်သောသွေးခဲဖြစ်ပေါ်သည်။ ၎င်းတို့သည်ရေယာဉ်များကိုပိတ်ဆို့စေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ဂလင်း၏အစိတ်အပိုင်းများသည်အောက်စီဂျင်မပါဘဲကျန်ရှိတော့သည်။ necrosis အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသောဤ hemorrhagic ပန်ကရိယကိုဆဲလ်များသေဆုံးခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ischemic ဟုခေါ်သည်။
သွေးယိုစီးမှုသည် necrosis ဒေသဖြစ်လာသည်
ပန်ကရိယနယ်ပယ်တစ်ခုလုံးသို့မဟုတ်တစ်ခုလုံးကိုတစ်ခုလုံးထိခိုက်ပျက်စီးစေသည့်အရာမည်သို့ပင်ဖြစ်ပါစေအင်ဇိုင်းများ၊ သွေးယိုစီးမှုသို့မဟုတ်တစ်သျှူး iskememia တို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများသူတို့သည်အလွန်လျင်မြန်စွာပြိုကျသွားသည်။ ၎င်းတို့နေရာတွင်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းအစုအဝေးများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ သွေး၊ ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာအရည်များ၊ အဆိပ်အတောက်များစွာစုဆောင်းသည်။ ဤအရာအားလုံးသည်သွေးထဲသို့ ၀ င်ပြီးခန္ဓာကိုယ်ကိုအဆိပ်ဖြစ်စေသည်။ necrosis အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသော hemorrhagic ပန်ကရိယနှင့်အတူကျောက်ကပ်၊ နှလုံး၊ အသည်းနှင့် ဦး နှောက်တို့ခံစားကြရသည်။
necrosis ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသောစူးရှသောပန်ကရိယကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့ကိုအောက်ပါအတိုင်းကိုယ်စားပြုနိုင်သည်။
- အရက်အလွန်အကျွံစားသုံးမှု;
- အဆီ၊ စပ်နှင့်မီးခိုးငွေ့များကိုအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊
- အသည်းနှင့် ၀ မ်းဗိုက်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ခံရောဂါများ (cholecystitis, cholelithiasis, biliary dyskinesia);
- သွေးထွက်ရောဂါ;
- autoimmune ရောဂါဗေဒ (စနစ်တကျသွေးကြော);
- ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားကာလအတွင်းပန်ကရိယပျက်စီးမှု။
လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အရစူးရှသော hemorrhagic ပန်ကရိယ necrosis သည်ငယ်ရွယ်စဉ်နှင့်လူလတ်ပိုင်းအရွယ်များ၌ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီးအရက်နှင့်အာဟာရဆိုင်ရာအမှားများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအချက်များဖြစ်လာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူနာအများစုသည်သောက်သုံးရသူမဟုတ်သူများဖြစ်သော်လည်းအီသနောပိုလျှံသောဆေးတစ်မျိုးတည်းသည်ဂလင်း၌ပျက်စီးစေသောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အရက်သမားများတွင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအရက်ကိုပုံမှန်စားသုံးခြင်းသည်ပန်ကရိယ necrosis ကိုဖြစ်ခဲသည်၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာဖြစ်ပေါ်လေ့၊
ရောဂါလက္ခဏာများ
စူးရှသောပန်ကရိယ necrosis လက္ခဏာများသည်နာရီအနည်းငယ်အတွင်းနှင့်တစ်ရက်အထိလျှင်မြန်စွာကြီးထွားလာသည်။ အဆိုပါရောဂါဖြစ်စဉ်၏အစမှာသတိရှိနေဆဲအခါ, လူနာရောဂါစတင်ခြင်း, ဥပမာ, အရက်၏ကြီးမားသောပမာဏ၏စားသုံးမှုနှင့်အတူ (ထိုကဲ့သို့သောလူနာမူးယစ်နေကြသည်) ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်။ ထို့နောက်သိသာမူးယစ်ဆေးဝါးရောဂါနှင့် ဦး နှောက်ပျက်စီးမှုဖြစ်ပေါ်လာသောအခါသတိမေ့ခြင်းနှင့်ပျောက်ဆုံးခြင်းများဖြစ်ပေါ်သည်။
ထို့ကြောင့်အရေးပေါ်အခြေအနေတွင်လူနာအားဆေးကုသမှုခံယူသင့်သည်။ ထိုသို့သောလူနာများသည်လူနာအတွက်တစ်မိနစ်လျှင်တိုင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချနိုင်သောကြောင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုယူနစ်တွင်အရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ထားရသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့် hemorrhagic ပန်ကရိယ necrosis ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများသည်စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အလွန်ဆင်တူသော်လည်းသူတို့၏အသွင်အပြင်နှင့်ကြီးထွားမှုသည်အလျင်အမြန်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, necrosis စတင်ခြင်းကနေပထမ ဦး ဆုံးနေ့ရက်ကာလ၌, ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုပေါ်လာစတင်, အာရုံကြောနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမမှန်ဖွဲ့စည်းနေကြသည်။
ပန်ကရိယ necrosis ၏ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
လူတစ်ယောက်ဟာပန်ကရိယမပါဘဲအသက်ရှင်နိုင်သလား- ဘယ်ဘက်ခြမ်းသို့ပျံ့နှံ့, အထက်ဝမ်းဗိုက်နှင့် left hypochondrium အတွက်နာကျင်မှုကြီးထွားလာ။ necrosis ၏ပထမနာရီတွင်နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုသည်ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ပန်ကရိယ၏ပျက်စီးခြင်းအတိုင်းအတာနှင့်ကိုက်ညီသည်။ သို့သော်ထို့နောက်ခန္ဓာကိုယ်ထဲ၌အာရုံကြောများအဆုံးသတ်ခြင်းသေဆုံးသောအခါနာကျင်မှုလှုံ့ဆော်မှုများရပ်တန့်သွားသည်။ နာကျင်မှုကိုသက်သာစေနိုင်သည့်ပြင်းထန်သောမူးယစ်ဆေးဝါးရှိနေခြင်းကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းတွက်ဆ။ မရသောလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ထပ်ခါတလဲလဲအော့အန်ခြင်း, နာကျင်မှုစတင်ပြီးနောက်မကြာမီပေါ်လာသည်နှင့် (လူ၏ - အချွဲ, mucus, သည်းခြေနှင့်အသွေးအော့အတွက်) လူတစ် ဦး ၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေပါတယ်။
- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်အရေပြားနှင့်ချွဲအစေးများသည်ခြောက်သွေ့သည်။
- အဖြူရောင်အပေါ်ယံပိုင်းနှင့်ဖုံးလွှမ်းခြောက်သွေ့သောလျှာ။
- မူးယစ်ရောဂါ (အဖျား, အအေးမိ, အလွန်အမင်းအားနည်းခြင်း, အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း) ။
- သွေးဖိအားပြောင်းလဲမှုကြောင့်ထင်ရှားသည့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည်ပြိုလဲခြင်း (ပြိုလဲခြင်း) သို့ ဦး တည်သည်။
- အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုနှေးကွေးခြင်းနှင့်မစင်မလာခြင်းကြောင့်အူအတွင်းဖြစ်ပေါ်သောအူလမ်းကြောင်းရောဂါဖြစ်ပေါ်မှု။
- ဆီးထွက်မှုနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ဆီးသွားခြင်းမရှိခြင်း။
- encephalopathy (သို့) ဦး နှောက်ပျက်စီးမှု (စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုတွေ၊ သတိတွေဝေမှုတွေ၊ လှုံ့ဆော်မှုတွေ၊ ပြီးတော့ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေဟာမေ့မြောသွားတယ်) ကိုဖြစ်ပေါ်စေတယ်။
ထို့အပြင်အလွန်များပြားသောသွေးလွန်သွေးကြောကျဉ်းရောဂါနှင့်ပန်ကရိယပန်ကရိယ necrosis တို့ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောဝမ်းဗိုက်၏အရေပြားကိုရှေ့နှင့်နှစ်ဖက်မြင်နိုင်သည်။ သူတို့ကဖြူဖပ်ဖြူရောအအေးရောင်နောက်ခံနောက်ခံရှိ cyanotic (အစက်အပြောက်) အစက်အပြောက်များနှင့်တူသည်။
အရေပြားပေါ်ရှိအစက်အပြောက်များသည်မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပြစေရန်ပြုလုပ်နိုင်သည်။
နာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်ဖျက်ဆီးခြင်းကာလအတွင်းအထူးသဖြင့်စုစုပေါင်းဖျက်ဆီးခြင်းတွင်ဖြစ်ပွားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်ဆေးတောင့်တစ်သျှူးများလျင်မြန်စွာသေဆုံးခြင်းသည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပန်ကရိယ၏ပါဝင်မှုများ၊ necrotic တစ်ရှူးအပိုင်းအစများ၊ hemorrhagic exudate၊ အဆိပ်များသည်ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်သို့ရောက်ရှိသည်။ Peritonitis စတင်, peritoneum နှင့်အခြားပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင် purulent အိုင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, sepsis ဖြစ်ပေါ် (သွေး၏ယေဘုယျရောဂါကူးစက်) ။ ဤဖြစ်စဉ်အားလုံးသည်လူနာအားရှင်သန်ရန်အခွင့်အလမ်းမရှိသလောက်ဖြစ်သည်။
ရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများ
ရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှု၏အမြန်နှုန်းနှင့်မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာများသည်ကုထုံးနှင့်ဟောကိန်းများ၏အောင်မြင်မှုကိုတိုက်ရိုက်ဆုံးဖြတ်သည်။ အလွန်လေးနက်သောအခြေအနေတွင်ရှိသောလူနာ၏ဆေးရုံ၏ ၀ င်ခွင့်ဌာနတွင်ဆရာဝန်များစွာသည် (ကုထုံး၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကု၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ အဆိုပါ anamnesis ဒေတာလူနာနှင့်အတူလူများနှင့်ဖြစ်နိုင်လျှင်တိုင်ကြားမှု, လူနာကိုယ်တိုင်အတွက်သတ်မှတ်ထားသောနေကြသည်။ အရေပြား၏အခြေအနေ, နာကျင်မှုအချက်များရှိနေခြင်း, ဆီးထုတ်လွှတ်၏ဒီဂရီ, ဝိညာဏ်၏ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာအကဲဖြတ်နေကြသည်။
လိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုများကိုအရေးတကြီးပြုလုပ်သည်
- အင်ဇိုင်းများ၏ပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေး (amylase, lipase, trypsin, elastase);
- amylase များအတွက်ဆီး;
- အသံထွက်ခြင်း၊ အစာအိမ်ဖျော်ရည်နှင့်ပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ခြင်းတို့ကို အသုံးပြု၍ အင်ဇိုင်းများနှင့်အချဉ်ဓာတ်၏အတိုင်းအတာကိုသတ်မှတ်ပေးသည်။
- အဆီအကြောင်းအရာ coprogram ။
ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေခြင်းအပြင်, ပရိယာယ်နည်းလမ်းများလည်းအသုံးပြုကြသည်။ ဤရွေ့ကား ultrasound, radiography, မှန် CT, MRI ဖြစ်ကြသည်။ လိုအပ်ပါက laparoscopy သို့မဟုတ် endoscopy ကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်သင့်အားမျက်လုံးချင်းဖြင့်ပန်ကရိယ၏အခြေအနေနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းတစ်ခုလုံးကိုတိုက်ရိုက်အကဲဖြတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။
ပန်ကရိယ necrosis စစ်ဆေးမှုအားလုံးကိုအရေးပေါ်ပြုလုပ်သည်။
ပန်ကရိယရောဂါသို့မဟုတ်စူးရှသောပန်ကရိယ necrosis ၏ရှင်းလင်းပြတ်သားမှုနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးသည်အလားတူရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူဖြစ်ပွားသောအခြားရောဂါဗေဒများကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ ဤသည်စူးရှသောအူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း, စူးရှသောနောက်ဆက်တွဲ, စူးရှသော cholecystitis, ဖောက်ထားအစာအိမ်အနာ, ဝမ်းဗိုက် aorta ၏ကှဲထှကျ, ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏တန်ဆာ၏ thrombosis ဖြစ်ပါတယ်။
ကုသမှုနည်းလမ်းများ
necrosis ၏ကုထုံးရှုပ်ထွေးပြီးရှေးရိုးစွဲနှင့်အစွန်းရောက်နည်းလမ်းများပေါင်းစပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ပန်ကရိယ necrosis စတင်ပြီးရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ပန်ကရိယတစ်သျှူးများ၏လျင်မြန်စွာအရည်ပျော်မှုနောက်ခံကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည့်ဒုတိယကူးစက်မှုသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သောကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ဤကာလအတွင်းရှေးရိုးစွဲကုသမှုကို ဦး စားပေးသည်။
ရည်ရွယ်သည် -
- နာကျင်မှုပြင်းထန်မှုအတွက်ကျဆင်းခြင်း;
- ပန်ကရိယကိုလျှို့ဝှက်ချက်မှထုတ်ပေးသည်။
- Intraorganorgan ဖိအားကျဆင်းခြင်း၊
- ခန္ဓာကိုယ်မှအဆိပ်ဖယ်ရှားခြင်း။
ပန်ကရိယမှအင်ဇိုင်းများကိုဓာတ်တိုးစေရန်နှင့်ဖယ်ထုတ်ရန်၊ Trasilol, Contrical, Ribonuclease ကိုအသုံးပြုသည်။ အက်ဖထရင်းနှင့်အစာအိမ်ဖျော်ရည်၏အချဉ်ဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်လည်းအရေးကြီးသည်။ Diuretics ဆီးဆေးများအသုံးပြုခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖောဓာတ်ကျဆင်းခြင်းနှင့် parenchyma အပေါ်ရှိဆေးတောင့်များ၏ဖိအားကိုလျော့ကျစေသည်။ အဆိပ်အတောက်မှသွေးသန့်စင်ခြင်း (detoxification) သည်သွေးအစားထိုးများမိတ်ဆက်ပေးခြင်းနှင့် diuretics သုံးပြီး diuresis ကိုဖိအားပေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။
Hemorrhagic ပန်ကရိယ necrosis မကြာခဏခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်
ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ရှေးရိုးစွဲနည်းလမ်းများ၏ထိရောက်မှုသေးငယ်သည်မှန်လျှင်, စစ်ဆင်ရေးတစ်ခုဖျော်ဖြေနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းသွေးကြောနှင့် necrotic ထုများကိုဖယ်ရှားပြီး၊ ဂလင်း၏ပြွန်များ၏ patency ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးပြီး၊ သွေးစီးဆင်းမှုကိုတည့်မတ်ပေးသည်။ hemorrhagic ပန်ကရိယ necrosis သည်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းသို့မဟုတ် ၄ င်း၏ပြီးပြည့်စုံသောဖယ်ရှားခြင်းလိုအပ်သည်။
hemorrhagic ပန်ကရိယ necrosis ပုံစံအားလုံးကိုများအတွက်ဟောကိန်းမရေရာဒွိဟဖြစ်ပါတယ်။ သေဆုံးမှုနှုန်းသည်အလွန်မြင့်မားသည်၊ အဓိကအားဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းစနစ်တကျရှာဖွေတွေ့ရှိမှုများကြောင့်ဖြစ်သော်လည်းပြန်လည်နာလန်ထူရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။
